स्ट्रोक निदान आणि उपचार

स्ट्रोक उपचार

स्ट्रोक उपचार म्हणजे नुकसान होण्याआधी स्ट्रोकमुळे होणाऱ्या संभाव्य समस्यांना थांबवणे. स्ट्रोकचा उपचार गेल्या 10 वर्षांत बराच वेळ झाला आहे, परंतु पर्याय अद्याप प्रामाणिकपणे मर्यादित आहेत. एकूणच, स्ट्रोकच्या उपचाराची किल्ली शक्य तितक्या लवकर स्ट्रोक लावण्यामध्ये असते, लगेच लक्षणे दिसू लागतात. केवळ उच्च प्रशिक्षित आणीबाणीच्या वैद्यकीय पथके सूक्ष्म चिन्हे आणि स्ट्रोकच्या विविधतेमुळे स्ट्रोकचा उपचार लावू शकतात.

खालील स्ट्रोक उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो:

रक्त थरारक

बरेचदा रक्त थिअर्स असतात जे जेव्हा स्ट्रोक चालू असतात तेव्हा दिला जाऊ शकतो. रक्तवाहिन्या अंशतः किंवा पूर्णतः रोखले जातात हे स्पष्ट होते तेव्हा रक्त थिअर्स काही रक्त वाहू देण्यास विकसित होण्यापासून स्ट्रोक टाळण्यास मदत करू शकतात, जे मेंदूला दुखापत रोखणे किंवा कमी करणे महत्वाचे आहे. रक्त थिअर्स प्रशिक्षित वैद्यकीय पथकाने दिले पाहिजेत कारण संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये मेंदू, जठरांत्रीय प्रणाली किंवा शरीराच्या इतर भागामध्ये रक्तस्राव होतो.

• स्पाइनल कॉर्ड स्ट्रोक बद्दल आपल्याला काय माहिती असायला हवे

• Intracerebral हेमोरेजसाठी लक्षणे, निदान आणि उपचारांबद्दल जाणून घ्या

तीव्र स्ट्रोकच्या मुख्य आव्हानांपैकी एक वेगाने हे ठरविते की स्ट्रोक हा रक्तस्त्रावात्मक स्ट्रोक किंवा इस्कीमिक स्ट्रोक आहे किंवा नाही. कारण रक्तपेशीचा रक्तवाहिनीच्या स्ट्रोकसाठी कधीही वापरला जाऊ नये म्हणून, आपण खालीलपैकी कोणत्याही खुनर्यासाठी उमेदवार असल्यास त्यावर निर्णय घेण्यापूर्वी आपल्या स्ट्रोक काळजी टीमने मेंदूतील कोणतेही रक्तस्राव ओळखण्यासाठी त्वरीत काम करते. आणि, जरी तुमचे इस्किमिक स्ट्रोक असला तरीही, स्ट्रोकच्या रक्तस्रावातून निर्माण होणारे बदल घडवून आणण्यापासून टाळण्यासाठी एक रक्त थकले जाते.

ऊतक Plasminogen संप्रेरक किंवा मंड

ऊतक plasminogen उत्प्रेरक (टीपीए) एक शक्तिशाली रक्त बारीक आहे जो तीव्र प्रगतिशील स्ट्रोकच्या निवडक प्रकरणांसाठी शस्त्रक्रिया करून घेण्यात येतो.

हे नाव Activase (alteplase) ला जाते. टीपीए तेव्हाच दिले जाऊ शकते जेव्हा एखाद्या प्रशिक्षित मेडिकल टीम स्ट्रोकच्या सुरुवातीच्या काही तासांच्या आत स्ट्रोकचे मूल्यांकन करण्यास तयार असते. प्रारंभिक स्ट्रोकच्या लक्षणांच्या पहिल्या तीन तासांच्या आत नुतनीकरण केलेल्या टीपीए प्रशासनाला सर्वाधिक फायदा दाखविला आहे. तथापि, काही अधिक अलीकडील संशोधनात असे दिसून आले आहे की लक्षणे प्रारंभ झाल्यानंतर साडेतीन तासांपर्यंत वापरल्यास हे उपचार मदत होऊ शकते. जेव्हा आपल्या स्ट्रोकच्या लक्षणांची सुरुवात होते तेव्हा अस्पष्ट असल्यास, नंतर न नसलेल्या TPA ची शिफारस केलेली नाही.

रक्तसंक्रमण केलेल्या धमनीमार्फत वाहून जाण्यासाठी रक्तसंक्रम परवानगी देऊन आणि निवडलेल्या परिस्थितीत TPA ने आंशिक किंवा संपूर्णपणे कायमचे नुकसान टाळले आहे. कारण आपत्कालीन विभागात पोहचल्यानंतर लगेच टीपीएचे व्यवस्थापन करणे आवश्यक आहे, या निर्णयावर चर्चा करण्यासाठी काही वेळ नाही. आपत्कालीन टीपीए उपचार निर्णय अधिक सुरक्षिततेसाठी आणि कार्यक्षमतेसाठी प्रस्थापित प्रोटोकॉलनुसार केले जातात.

आपल्याला स्ट्रोक असल्यास, टीपीएवर उपचार नकारण्याचे अधिकार आपल्याकडे आहेत.

परंतु, हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की स्ट्रोक कार्यसंघ या शक्तिमान औषधाला हबकवत नाही, आणि ते सुरक्षिततेच्या मार्गदर्शक तत्त्वांवर अवलंबून असतात जे स्ट्रोक पुनर्प्राप्ती आणि सुरक्षा वाढविण्यासाठी विकसित केले गेले आहेत. टीपीएच्या वापराशी संबंधित बहिष्कार केल्यामुळे, कठोर मार्गदर्शक तत्त्वे पूर्ण न झाल्यास आपल्या स्वतःसाठी किंवा कुटुंबातील सदस्यांकरिता आपण टीपीएसाठी विनंती करू शकत नाही.

इन्ट्रा-धमलिक थ्रोम्बोलिसिस: टीपीए थेट धमनीमध्ये इंजेक्ट किया जाऊ शकतो जिथे स्ट्रोकमुळे उद्भवणारे रक्त clot थेट सेरेब्रल रक्तवाहिन्यामध्ये कॅथेटरच्या स्थानावर स्थित असते, ते एक सेरेब्रल एंजियोग्राम आंतर-रक्तवाहिन्या टीपीएचा वापर ही हस्तक्षेप प्रक्रिया आहे जो अंतर्सक्षित टीपीएच्या रूपात मोठ्या प्रमाणात उपलब्ध नाही कारण त्यास या प्रकारचे उपचार करण्यासाठी निपुणतेनुसार डॉक्टरांची गरज असते.

एक मोठे संशोधन अभ्यासाने एमआर क्लिन चाचणीचे परीक्षण केले ज्यामुळे ठराविक परिणामांसह एखाद्या विशिष्ट यंत्राचा वापर करून स्ट्राइकसाठी आंतर-धमनी थ्रॉम्बोलिसिसची सुरक्षा आणि प्रभावीता, ज्याला स्टन्ट रिट्रिव्हर म्हणतात, मूल्यांकन केले गेले. एक स्टन्ट रिट्रिव्हर हा स्टन्ट आहे ज्याला गठ्ठा आत ठेवण्यात आले आहे आणि त्यास काढून टाकण्यास आणि मेंदूला रक्त प्रवाह पुन्हा स्थापित करण्यास मदत करते.

इन्ट्रा-धमलिक थ्रंबोलिसीस ही एक प्रक्रिया आहे, ज्यासाठी इंट्राइव्हनस टीपीएप्रमाणे रुग्ण सुरक्षिततेच्या कारणास्तव कडक निकष आहेत.

हेपिन

हेपिनिन एक औषध आहे ज्यास आपण शस्त्रक्रिया करू शकता. काही अटी पूर्ण झाल्यास आपल्याजवळ तीव्र स्ट्रोक असल्यास IV हेपरिन वापरले जाऊ शकते.

या स्थितींमध्ये समाविष्ट आहे:

• असे म्हटले जाते की रक्त गठ्ठा नव्याने निर्माण झाला आहे
• स्ट्रोकची लक्षणे आढळतात (नवीन सुरुवात)
• मेंदूच्या रक्तस्त्रावास नकार दिला गेला आहे

जठरांतर्गत रक्तस्त्राव किंवा शल्यचिकित्सातून किंवा रक्तवाहिनीतून रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असल्यास हेपरिनची शिफारस केलेली नाही. जर तुमच्या मेंदू-इमेजिंग चाचणीत महत्वाचे बदललेले इस्किमिक बदल झाले, तर हेपरिनला नेहमी शिफारस केलेली नाही कारण ती नुकतीच खराब झालेले मेंदूच्या ऊतकांना रक्तस्राव होऊ शकते.

हेपिनिन कधीकधी एक तीव्र स्ट्रोक हाताळण्यासाठी वापरला जातो, परंतु अधिक वेळा TIA च्या सेटिंगमध्ये वापरला जातो, खासकरुन जर आपल्या हृदयात किंवा हृदयामधील धमनीमध्ये एखादा रक्तवाहिनी किंवा एक अरुंद रक्तवाहिनी ओळखली जाते.

ऍस्पिरिन

ऍस्पिरिन प्रामुख्याने स्ट्रोक प्रतिबंधकतेसाठी वापरली जाते कारण रक्तस्त्राव विरघळणे किंवा वाढत्या रक्ताच्या थुष्ठणेला मोठ्या प्रमाणावर मिळविण्यापासून ते सामर्थ्यवान समजले जात नाही.

• वजन कमी करण्याची शस्त्रक्रिया स्ट्रोक धोका कमी करू शकते

• मेमॅनटिन रिसर्च शो हे भविष्यातील स्ट्रोक कशी मदत करू शकते

तथापि, पुढील घटना टाळण्यासाठी इस्किमिक स्ट्रोकच्या सुरुवातीच्या 48 तासांच्या आत एस्पिरिन अतिशय सामान्यतः निर्धारित आहे.

सिस्टमिक उपचार

स्ट्रोक उपचारांचा सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे मेंदूला पुनर्प्राप्तीची सर्वोत्तम संधी देण्यास स्ट्रोक दिल्यानंतर तास आणि काही दिवसांमध्ये सर्वोत्तम शारीरिक स्थिती राखण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. रक्तदाब, रक्तातील ग्लुकोज, आणि शक्य तितका सर्वोत्कृष्ट शल्यचिकित्सात्मक सेटिंग राखण्यासाठी काही उपाययोजना निश्चित केल्या गेल्या आहेत.

रक्तदाब

रक्तदाब व्यवस्थापन हे आश्चर्याची गोष्ट आहे की स्ट्रोक नंतर सर्वात महत्वाचे, जटिल आणि वादग्रस्त शारीरिक उपायांपैकी एक आहे. डॉक्टर्स रक्तदाबावर लक्ष देतील, औषधे वापरुन ते उच्च पातळीवर नसतील किंवा ते फार कमी नसतील. या दोन्ही स्थिती धोकादायक आहेत. तथापि, स्ट्रोकच्या नंतर आठवड्यात रक्तदाब नैसर्गिकरित्या चढ-उतार पडतो, आपली वैद्यकीय कार्यसंस्था देखील आपल्या स्नायूंच्या नंतरच्या दिवसांमध्ये आपल्या सर्वोत्तम ब्लड प्रेशरचे निर्धारण आणि व्यवस्थापन करण्यासाठी आपल्या मज्जासंस्थेसंबंधी स्थिती आणि आपला रक्तदाब यांच्यातील संबंध पाहते.

रक्तातील ग्लुकोज

तीव्र स्ट्रोकच्या प्रतिसादानुसार रक्तातील साखरेची पातळी अनियमित होऊ शकते. या समस्या जोडणे, एक प्रमुख स्ट्रोक नंतर दिवसांत, आपण नियमितपणे म्हणून खाणे इच्छित म्हणून आपण शक्यता असेल. उन्नत आणि निम्न रक्तातील साखरेची पातळी एखाद्या पक्षाघाताच्या नंतर उपचारांत व्यत्यय आणू शकतात. म्हणूनच या काळात आपल्या रक्तातील साखरेची पातळी स्थिर ठेवण्यासाठी आपल्या स्ट्रोक काळजी टीमने सातत्याने लक्ष केंद्रीत केले आहे.

फ्लूइड मॅनेजमेंट

स्ट्रोकच्या नंतर मेंदूला सूज येऊ शकतो. सूज अशा प्रकारचा, ज्याला एडेमा म्हणतात, मेंदूमध्ये हस्तक्षेप होतो आणि मेंदूच्या महत्वाच्या क्षेत्रांच्या संकुचनमुळे आणखी ब्रेन हानी होऊ शकते. जर आपण किंवा आपल्या जवळच्या एखाद्या अलिकडील स्ट्रोकचा सामना केला असेल, तर आपल्याला नत्राच्या द्रवपदार्थांची आवश्यकता असेल. स्ट्राइकनंतर IV द्रवपदार्थ विशेषत: हळूवार दराने दिला जातो आणि रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये नेहमीच्या IV हाइड्रेशनपेक्षा कमी प्रमाणात देण्यात येतो, विशेषतः एडिमा टाळण्याच्या उद्देशाने. सूज वेगाने प्रगती करत असल्यास, सूज कमी करण्यासाठी आपल्याला औषधोपचाराने उपचार करावे लागतील. गंभीर आणि धोकादायक सूज च्या प्रकरणांमध्ये, एक कवटीच्या एक भाग काढून टाकून दाब सोडण्याची एक शल्यक्रिया करण्याची आवश्यकता असू शकते. (खाली कर्करोग कमी करा.)

इलेक्ट्रोलाइट मॅनेजमेंट

स्ट्रॉकासारख्या आजाराप्रमाणे आजारपणाच्या चौथ्या हायड्रेशनमध्ये महत्वाच्या इलेक्ट्रोलाइट्ससह समृद्ध पाणी असते, जसे सोडियम, पोटॅशियम आणि कॅल्शियम. या इलेक्ट्रोलाइट्सचे प्रमाण एकाग्रता टाळण्यासाठी मेंदूमध्ये पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे योग्य एकाग्रता राखण्यासाठी काळजीपूर्वक व्यवस्थापित केले जाणे आवश्यक आहे. मज्जासंस्थेच्या कार्यावर नियंत्रण ठेवणारे तंत्रे इलेक्ट्रोलाइट्सच्या योग्य प्रमाणात आवश्यक असतात. म्हणून, स्ट्रोक नंतर, इलेक्ट्रोलाइट्सचा एकाग्रता आणि प्रमाण नेहमीपेक्षा अधिक महत्त्वाचे आहे, कारण मेंदूचे कार्य आणि उपचार नाजूक शिल्लक स्थितीत आहेत.

न्युरोसर्जरी

हा स्ट्रोकसाठी सर्वात सामान्य उपचार पध्दत नसला तरी, जर आपल्याकडे सूक्ष्म सूज असलेले मोठ्या कॉर्टिकल स्ट्रोक असेल तर, स्ट्रोकच्या वेळी आपल्याला बरे होण्यासाठी अधिकतम शस्त्रक्रिया आवश्यक असेल.

हेमॅटोमा इव्हॅक्यूएशन

काही स्ट्रोक रोधक स्ट्रोक आहेत, म्हणजे मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव होत आहे. रक्तस्राव-संक्रमणापासून बहुतेक रक्तसंक्रम हे मेंदूपासून सहज काढले जात नाही. तरीदेखील, कधीकधी, जेव्हा एखादा विशिष्ट प्रमाणात रक्त विशिष्ट ठिकाणी केंद्रित केले जाते तेव्हा शल्यक्रियेद्वारे रक्त काढून टाकले जाते तेव्हा हे सर्वोत्तम आहे. जर आपल्याला स्ट्रोकच्या नंतर मेंदू शस्त्रक्रियाची आवश्यकता असेल तर आपण किंवा आपल्या प्रिय व्यक्तींना या पर्यायाचा काळजीपूर्वक विचार करण्यास वेळ दिला जाईल आणि या प्रक्रियेच्या जोखीम आणि फायद्यांबद्दल आपल्याला माहिती दिली जाईल.

क्रैनिओटिमी

कधीकधी, जेव्हा स्ट्रोक पासून सूज गंभीर होते आणि क्लिनिकल उपाय नियंत्रित केला जाऊ शकत नाही, कवटीच्या हाड एक भाग तात्पुरते काढून टाकणे मेंदूच्या महत्वाच्या क्षेत्रांमध्ये संकुचन प्रतिबंधित करते जेणेकरून सूज कायमचे नुकसान होऊ शकत नाही. क्रैनिएक्टोमी किंवा हेमिरिकनइक्टीमी म्हणतात की कार्यपद्धती, डाका कमी होईपर्यंत होणारा कवटी एक भाग तात्पुरता काढून टाकणे. खोडाची रचना थोड्या कालावधीमध्ये संरक्षित केली जाते आणि पुन्हा लागवड होते कारण कवटी दीर्घ कालावधीसाठी मेंदूच्या संरक्षणाचा एक महत्वाचा घटक आहे.

स्ट्रोक रिहॅबिलिटेशन

स्ट्रोक पुनर्वसन स्ट्रोक नंतर पुनर्प्राप्ती उत्तेजित रचना भौतिक आणि संज्ञानात्मक तंत्र समावेश अनेक दृष्टिकोन, आधारित आहे. स्ट्रोक पुनर्स्थापना एक स्ट्रोक नंतर उपचार आणि पुनर्प्राप्ती जाहिरात सर्वोत्तम आणि सर्वात विश्वसनीयरित्या प्रभावी पद्धत आहे.

Neuroprotection

काही औषधे मस्तिष्क क्षति दुरूस्त करण्यासाठी neuroprotection (मज्जा पेशी मृत्यू टाळता) ऑफर शकते की कल्पना वैद्यकीय संशोधन एक फुलणारा क्षेत्र आहे. सध्या, स्ट्रोकच्या दरम्यान किंवा नंतर न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह असल्याचे सिद्ध झालेले कोणतेही औषध किंवा उपचार नाही. स्ट्रोकच्या न्युरोप्रॉपटेक्टीव्ह थेरपीसाठी उमेदवार म्हणून गणले गेलेले काही औषधे मॅग्नेशियम सल्फेट आणि मेमॅटिन समाविष्ट आहेत . तथापि, सध्याच्या वेळेस, शक्य असलेल्या न्यूरोप्रोटेक्टंट मानले गेलेली औषधे स्ट्रोकमधील कोणत्याही नुकसानापासून दूर ठेवण्यात काही फायदे दाखवत नाहीत.

आपल्या स्ट्रोक काळजी बद्दल निर्णय देणे

जर आपण किंवा आपल्या जवळच्या एखाद्याला नुकताच एक स्ट्रोक झाला असेल, तर आपल्या स्ट्रोकच्या काळजीबद्दल निर्णय फारच जबरदस्त वाटू शकतात. चांगली बातमी ही आहे की अलिकडच्या वर्षांत, स्ट्रोक व्यवस्थापनाने काळजीपूर्वक अभ्यास केला गेला आहे आणि वैद्यकीय समाज सर्वोत्तम परिणामांसाठी सर्वात प्रभावी प्रोटोकॉल विकसित करीत आहे. बर्याचदा, आपल्या मज्जासंस्थेसंबंधीचा कार्य बदलणे एक स्ट्रोक नंतर तास आणि दिवस सूक्ष्म असू शकते. याचा अर्थ असा की आपल्या वैद्यकीय कार्यसंघाला वारंवार वारंवार परीक्षण करणे आवश्यक आहे. ही नियतकालिके न्यूरोलॉजिकल परीक्षणे आपण खरोखर करू इच्छित असलेल्या सवयीला कंटाळवाणे आणि थकल्यासारखे वाटू शकतात परंतु (आपल्या विश्रांतीस विश्रांतीची आणि आरामदायी स्थिती सुधारण्यासाठी मदत करणे) आपल्या नायरोलॉजिकल परीक्षणे नाजूक आणि सुरक्षित उपचारांमधील सर्वात प्रभावी उपचार मार्गनिर्देशक आहेत. एक तीव्र स्ट्रोक खालील दिवस

एक शब्द

आपण किंवा प्रिय व्यक्तीला स्ट्रोक झाला असेल तर आपण निश्चितपणे उपचार योजना समजून घेऊ इच्छित असाल. आपल्या वैद्यकीय पथकास सर्व स्ट्रोक उपचारांच्या पर्यायांमधील तर्क स्पष्ट करण्यासाठी उपलब्ध आहे आणि ते प्रमुख उपचारांच्या समस्यांसंबंधी आपले अंतिम निर्णय घेतील.

इमर्जन्सी ट्रिटमेंटऐवजी आपण उपचार आणि पुनर्वसन यावर लक्ष केंद्रित केले असता, आपल्या स्ट्रोकच्या तीव्र टप्प्यानंतर स्ट्रोकच्या उपचारांबद्दल आपण बहुधा वाचू शकता. स्ट्रोकच्या नंतर आपल्या पुनर्प्राप्तीस अधिकतम करण्याचे बरेच मार्ग आहेत. माहिती गोळा करणे आणि स्ट्रोकबद्दल शिकणे ही आपल्यास उपलब्ध असलेल्या स्त्रोतांचा पुनर्प्राप्ती मार्गावर लाभ घेण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे. आपण येथून येथून प्रारंभ करू शकता:

• पुनर्प्राप्ती आणि पुनर्वसन
• Caregivers माहिती
• स्ट्रोक उत्तरवीर म्हणून राहणे

> स्त्रोत:

> डेमेर्स्चाका बीएम, तीव्र स्ट्रोकमधील अल्टेप्लेस उपचार: सध्याचे तीव्र स्ट्रोक व्यवस्थापन मार्गदर्शिका, सध्याचे एथ्रॉस्क्लेरोसिस अहवाल, ऑगस्ट 2016 मध्ये अन्न व औषध प्रशासनाने माहितीची माहिती घालणे.

> ओस्स्थेमा जेए, कार्ले टी, तालिआ एन, रीव्स एम, डिस्पॅचर स्ट्रोक मान्यता एक स्ट्रोक स्क्रिनिंग साधन वापरून: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन, सेरेब्रोव्हास्कुलर डिसीज, जून 2016.