एएचसीए, ओम्बायकेअरच्या बदली प्रस्तावित इतर जीओपी बिलांसह
जेव्हा डोनाल्ड ट्रम्प 2016 मध्ये राष्ट्रपतीपदाच्या निवडणुकीत जिंकला, तेव्हा परवडणारे केअर कायदा (एसीए, भविष्यात ओबामाकेअर म्हणून ओळखले जाणारे) भविष्यात अचानक अपघातात होते उद्घाटन झाल्यानंतर काही तास आधी ट्रम्पची कार्यकारी कार्यकारी ऑर्डर झाली, " परवडणारी केअर कायद्याच्या आर्थिक ओझे कमीत कमी " करण्यावर लक्ष केंद्रित केले गेले आणि आयआरएस आणि एचएचएस सारख्या फेडरल एजन्सीजना थेट एसीए दंड आणि विनियम लागू करताना .
सुरुवातीला, नोव्हेंबर आणि डिसेंबरमध्ये, विधानसभेचे लक्ष एका 2017 च्या सत्रात शक्य तितक्या लवकर एसीए रद्द करण्यावर होते असे वाटत होते, जे सीलबंद विधेयकाचा वापर करणार नाही आणि ते सिनेटमध्ये केवळ 51 मते मिळवू शकत नव्हते (सलोखा बिल) मर्यादित आहेत, तथापि, ते फक्त सरकारी खर्चासंदर्भातच संबोधित करू शकतात, त्यामुळे एसीए रद्द करण्याचा सलोखा विधेयक प्रत्यक्षात केवळ कायद्यातील खर्च-संबंधित पैलू निरस्त करू शकेल).
हा कायदा 2016 च्या सुरुवातीच्या HR3762 सारखाच होता, राष्ट्राध्यक्ष ओबामांनी 2016 च्या सुरुवातीला मनाई केली होती, परंतु एसीएच्या सर्व खर्चविषयक तरतुदी दोन वर्षांच्या अंमलबजावणी विलंबाने (अन्य शब्दात, कायद्याची अंमलबजावणी करण्यात आली असती) 2016 च्या सुरुवातीला, परंतु रद्द करण्याचे बहुतेक 2018 प्रमाणे प्रभावी झाले असते). कल्पना अशी आहे की दोन वर्षीय अंमलबजावणी विलंब एक निर्बाध संक्रमण सह बदली करण्यासाठी काँग्रेस वेळ देईल.
2017 च्या विधान सत्राचा प्रारंभ झाल्यानंतर, सिनेटचा सदस्य माईक एन्जी (आर, वायोमिंग) ने चार कॉंग्रेसच्या समित्यांना एसीएच्या खर्च-संबंधित भागांचे निरसन करण्यासाठी सलोखा विधेयक तयार करण्यास सुरुवात करण्याकरिता अर्थसंकल्प मांडला. नॉन बंधनकारक रिझोल्यूशन, एस.कोन.रेशने 3, ट्रम्पच्या उद्घाटन समारंभापूर्वी कॉंग्रेसच्या दोन्ही चेंबर्सचे पास केले, आणि या समितीने बिलवर काम करण्यास सुरुवात केली.
एएचसीए ने 4 मे, 2017 रोजी हाऊस पास केला
20 मार्च रोजी हाऊसने अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट (एएचसीए) ला सादर केला, जो जानेवारीच्या अर्थसंकल्पीय ठरावाच्या परिणामस्वरूप तयार करण्यात आलेला विधान होता (कायद्याचे मसुदा 6 मार्च रोजी उपलब्ध झाले, परंतु मार्च 20 पर्यंत ती औपचारिकरितीने सादर केलेली नाही ). एएचसीए एक सलोखा बिल आहे, त्यामुळे ते एसीएचे अनेक पैलू सोडवू शकत नाही. पण बर्याच प्रकारे HR3762 पासून ते बरेच वेगळे आहे. एएचसीएला याच आठवड्यात समिती सुनावणीत हजर करण्यात आले आणि पुढील सहा आठवड्यांत 21 मे ते 213 मधील मतानुसार हाऊसमध्ये उपाययोजना झाल्यानंतर अनेक दुरुस्त्या केल्या गेल्या.
कॉंग्रेसनल बजेट ऑफिसने असे दर्शवले की एएचसीए 337 अब्ज डॉलरच्या फेडरल डेफिसिट्सला कमी करेल परंतु पुढील दशकात अपरिहार्य लोकसंख्या 24 दशलक्षने वाढेल. सीबीओने 20 मार्च रोजी सुधारित कायद्यात सुधारणा झाल्यानंतर नवीन आराखडा तयार केला होता आणि अंदाज केला होता की बदललेल्या कायद्यात केवळ फेडरल तूट 150 बिलियन डॉलर्सने कमी होईल, परंतु तरीही 24 लाख लोकांच्या वाढीव विनीत लोकसंख्या वाढेल. एप्रिल आणि मेमध्ये अनेक अतिरिक्त दुरुस्त्या करण्यात आल्या, परंतु सीबीएसओने त्या सुधारणांच्या प्रभावाचे त्यांचे विश्लेषण पूर्ण करण्याच्या वेळापूर्वीच हाऊसने मतदानावर मतदान केले.
एएचसीए सुरुवातीला 24 मार्चला मत देण्याची तरतूद करण्यात आली होती, परंतु त्या दिवसाच्या अनेक तासांच्या वादविषयानंतर तो काढण्यात आला, जेव्हा हे उघड होते की त्याला पास करण्याचा पुरेसा पाठिंबा नसतो. खालील आठवड्यांत सुरू झालेल्या दुरुस्त्या कायद्याच्या पाठिंब्यावर आधार देण्याचा एक प्रयत्न होता आणि अखेर 4 मे रोजी एका फारच थोडी थोडी थोडी थोडी थोडी थोडी थोडक्यात मागत असे.
एएचसीएला सॅनेटला पाठविल्यानंतर सिनेटला पाठविण्यात आले होते, परंतु सर्वोच्च नियामक मंडळाने असे म्हटले आहे की शक्य तितक्या एएचसीएचा समावेश करून ते स्वतःचे बिल लिहू शकतील. दोन चेंबर्सनी नंतर त्यांच्या स्वाक्षरीसाठी राष्ट्रपतींना अंतिम मुदत पाठविण्यापूर्वी त्यांच्या बिलामध्ये कोणताही फरक समेट करावा लागेल.
हाऊस पास झाल्याबद्दल एएचसीएमध्ये काय आहे ते येथे आहे:
- 201 9 नंतर एसीएच्या प्रिमियम कर क्रेडिट्सची पुनरावृत्ती होत आहे, आणि त्यांना प्रीमियम टॅक्स क्रेडिट्सच्या जागी जो वयोमर्यादेनुसार समायोजित केले जाते, आणि ते उच्च उत्पन्न असलेल्या लोकांना वाढवते. एसीएचे कर क्रेडिट अल्प उत्पन्न झालेल्या लोकांसाठी मोठे आहे आणि ते अशा क्षेत्रांमध्ये मोठे आहेत जिथे आरोग्य विमा अधिक महाग असतो. एएचसीए चे कर क्रेडिट्स 20,000 डॉलर किंवा 70,000 डॉलर मिळविणा-या व्यक्तीसाठी समान असेल, आणि हे केवळ वयानुसारच बदलतील. एकंदर परिणाम एकूण सरासरी प्रीमियम्स असतील. आणि कमी उत्पन्न आणि गरीब लोक एसीए अंतर्गत मिळविण्यापेक्षा कमी मिळतील, तर अल्पवयीन आणि उच्च उत्पन्न असलेल्यांना अधिक मिळेल.
- 201 9 पर्यंत मेडिकेडचे विस्तारीकरण होईल, पण त्या नंतर गोठवले जाईल. नवीन एरोलीज सामील होऊ शकणार नाहीत आणि पात्रता गमावलेल्या लोक नंतर पुन्हा नोंदणी करू शकणार नाहीत. 1 मार्च 2017 पर्यंत मेडिकाइड विस्तारित न केलेल्या राज्यांमध्ये मेडीकेडचे वाढीव फेडरल फंडिंगसह विस्तार करण्यास पात्र ठरलेले नसेल जे वर्तमान विस्तार राज्यांना प्राप्त करीत आहेत (मूलत: 1 9 राज्यातील जे मेडिकेइडे वाढविण्यात आले नाहीत ते आता यापुढे असतील एएचसीए अधिनियमित केले असल्यास असे करण्यास आर्थिक प्रोत्साहन दिले आहे). मेडीकेडला सध्याच्या ओपन एंडेड फेडरल मॅचिंगमधून फेडरल सरकारकडून दरडोई वाटप किंवा ब्लॉक अनुदानांपर्यंत स्विच केले जाईल.
- वैयक्तिक अधिदेश जुगार काढून टाकले जाईल, 2016 च्या सुरुवातीस ते मागेपुढे. एएचसीए "सतत संरक्षण" तरतुदीवर अवलंबून आहे: 2018 च्या खुली नावनोंदणी कालावधी (नोव्हेंबर 1, 2017, डिसेंबर 15, 2017 पर्यंत प्रस्तावित), कोणीही जे किमान 63 दिवसाच्या व्याप्तीमधील अंतरानंतर वैयक्तिक मार्केट प्लॅनमध्ये प्रवेश घेतात ते मानक दरांपेक्षा 30 टक्के अधिक प्रीमियम आकारले गेले होते. वैकल्पिकरित्या, एएचसीएमध्ये जोडलेल्या मॅकआर्थर दुरुस्तीचा एक भाग म्हणून, राज्ये सूट मिळविण्यास सक्षम असतील ज्यामुळे विमाकंपनी व्यक्तिगत बाजार आवेदकांकरिता वैद्यकीय इतिहासावर आधारित (30 टक्के बेफोक 30 टक्के आरोग्य स्थितीचा विचार न करता) प्रीमियम वाढवण्यास अनुमती देईल. ज्याच्या कव्हरेजमध्ये काही अंतर होता. 30 टक्के दर वाढल्याने वैद्यकीय इतिहासावर आधारित असलेले उच्च प्रीमियम एक वर्षभर राहतील.
- एएसीएच्या बहुतांश ग्राहकांच्या संरक्षणाची बदली होणार आहे कारण एएचसीए एक सलोखा विधेयक आहे जे केवळ खर्च-संबंधित उपायांसाठी (जीओपीच्या कायदेतज्ज्ञांनी सांगितले आहे की इतर तरतुदी त्यांच्या आरोग्य सेवा सुधार योजनांच्या नंतरच्या टप्प्यांत संबोधित करतील, परंतु नॉन-सीलबिलिटी बिल्स सर्वोच्च न्यायालयाच्या सीनेटमध्ये 60 मतांची आवश्यकता आहे. तथापि, मॅकआर्थर दुरुस्तीमुळे अत्यावश्यक आरोग्य लाभ मानले जाते त्यावरील व्याप्तीमध्ये बदल करण्याचे सूट मिळविण्याची आणि एएचसीए (एसीए) मध्ये म्हटल्या जाणार्या 5: 1 गुणोत्तरापेक्षा वयोमर्यादा गुणोत्तर वाढवण्याची लवचिकता राज्य करते. 3: 1 जुन्या विरुद्ध जुन्या गुंतवणूकांसाठी प्रीमियम प्रमाण).
- वैद्यकीय कारणांकडे दुर्लक्ष करून तांत्रिकदृष्ट्या हप्ता-तांत्रिकदृष्ट्या हमी दिली जाईल, परंतु वर नमूद केल्याप्रमाणे, काही राज्यांतील लोक जेव्हा त्यांच्या व्याप्तीमध्ये व्याज घेतल्या नंतर स्वतंत्र बाजारपेठेत योजना खरेदी करतात तेव्हा त्यांच्या आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या अटींचा परिणाम म्हणून जास्त प्रमाणात प्रीमियम मिळू शकतात . पूर्व-विद्यमान स्थिती प्रतीक्षा कालावधी आणि बहिष्कार प्रतिबंधित असेल, तथापि. जीवनगौरव आणि वार्षिक बेनिफिट्सची अधिकतम मुदती गरजेच्या आरोग्यविषयक फायद्यासाठी बंदी आहे आणि अत्यावश्यक आरोग्य फायदेसाठी जेवणाच्या जास्तीत जास्त खर्चाची आवश्यकता आहे. परंतु वर नमूद केल्यानुसार, राज्यांना आवश्यक आरोग्य लाभांचा व्याप्ती कमी करण्याचा पर्याय असेल, ज्यामुळे संरक्षण कमीतकमी खिसा मर्यादा आणि आजीवन आणि वार्षिक बेनिफिट्सच्या वाढीसाठी लागू होईल.
मे 2017: एएएचसीएला विचार करेल
एएचसीए ने 4 मे रोजी हाऊस उत्तीर्ण केला आणि अध्यक्षपदाचा राजीनामा दिला. पण सुरुवातीपासूनच कायद्यात भागधारकांकडून किंवा GOP सदस्यांवरील पूर्ण कॅडरलाही व्यापक पाठिंबा नाही. द अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन, एएआरपी, आणि अमेरिकन हॉस्पिटल असोसिएशनने इतर अनेक संघटनांसह एएचसीए विरूद्ध बोलले आहे. कॉंग्रेसमधील डेमोक्रॅट्सने सर्वसाधारणपणे एएचसीएला विरोध केला, परंतु रिपब्लिकन पक्षाचे विभाजनही झाले. काही रूढ़िवादी सेनेट रिपब्लिकन असा विश्वास करतात की एएचसीए एसीएच्या काही भागांची त्वरित पुनर्रचना करत नाही जे त्यांना गंभीर (परतफेड करण्यायोग्य प्रिमियम कर क्रेडिट्स आणि मेडीकेड विस्तार, उदाहरणार्थ).
आणि स्पेक्ट्रमच्या दुसऱ्या टोकाकडे, काही मध्यम रिपब्लिकन सीनेटरांनी एसीएच्या मेडिकेड विस्ताराची पुनरावृत्ती करणे आणि जुन्या आणि कमी उत्पन्न असलेल्या अमेरिकन नागरिकांसाठी कव्हरेज अधिक महाग केले असे कायदे अंमलबजावणीसाठी आरक्षणाची किंवा पूर्णपणे निर्भयता व्यक्त केली आहे.
आता उपाययोजना म्हणजे सर्वोच्च नियामक मंडळ सह आहे, तो हाऊस मध्ये केले पेक्षा एक आव्हान अधिक चेहरे. सलोखाचा वापर करून (ज्याला फक्त 60 पेक्षा जास्त मते मिळवण्यासाठी 51 मत आवश्यक आहेत), तर विधेयक पास झाल्यास सीनेट फक्त दोन रिपब्लिकन गमावू शकेल. एएचसीएने हाऊस पारित केल्यावर लगेचच एएचसीएमध्ये सुधारणा करण्याऐवजी एएचसीएकडून मार्गदर्शन मिळविण्याबाबत सीनेटने संकेत दिले. त्यामुळे या विधेयकांसह आणखी एक महत्त्वपूर्ण विधी प्रक्रिया देखील असू शकते आणि त्याचा भविष्यात काही विशिष्ट सिनेटमध्ये आहे.
इतर हेल्थ केअर रिफॉर्म कायदे
मार्चच्या सुरुवातीपासून एएचसीएवर लक्ष केंद्रित केले गेले असले तरी, 2017 च्या सत्रात आणखी काही बिले सादर केले गेले आहेत, सर्व म्हणजे एसीए किंवा त्याच्या वेगवेगळ्या भागांच्या जागी किंवा बदलण्यासाठी (आपण या साधनाचा वापर कैसर फॅमिली फाऊंडेशनच्या तुलनेत तुलना करणे त्यांच्यापैकी काही बाजूने साइड)
ए.एच.सी.ए. च्या अगोदर 2017 मध्ये आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या काही बिलांकडे आपण लक्ष देऊ: आणि त्यांचे काय परिणाम होतील. जर सिनिअर एएचसीए-किंवा दुसर्या उपाययोजना करत नसेल ज्यात हाऊस सहमत आहे- यापैकी एक बिल 2018 मध्ये पुन्हा विचारला जाऊ शकतो, कारण रिपब्लिकन सदस्यांना एसीए रद्द करण्याच्या प्रयत्नांना कमी पडणे अशक्य आहे, जरी त्यांचा 2017 प्रयत्न यशस्वी नाही.
सेनेट बिल्स
रुग्णांच्या स्वातंत्र्य कायद्यानुसार
23 जानेवारी 2017 रोजी सेनेटर्स बिल कासिडी (आर, लुइसियाना) आणि सुसान कॉलिन्स (आर, मेन) यांनी रुग्णांच्या स्वातंत्र्य कायद्याची सुरूवात केली.
गेल्या अनेक वर्षांपासून सुरू झालेल्या इतर रिपब्लिकन प्रस्तावांपेक्षा बिल जास्त तडजोड आहे, कारण ते राज्यांना ACA ठेवण्याचा पर्याय देतात किंवा अधिक राज्य लवचिकता असलेल्या नवीन प्रणालीवर स्विच करतात. पण जादूटोणाच्या दोन्ही बाजूला पुरेसा पाठिंबा मिळत नसल्याचा एक तडजोड केलेला विधेयक असू शकत नाही, आणि प्रतिस्थापन विधेयकाला सेनेटमध्ये किमान 60 मते मिळणे आवश्यक आहे.
रुग्णांच्या स्वातंत्र्य कायद्याने आवश्यकतेनुसार निर्णय घेण्याच्या प्रक्रियेला राज्य सरकारकडे हस्तांतरित करणे आवश्यक आहे आणि त्यांना तीन पर्याय दिले जातील (दरवर्षी एक पर्याय दुसर्यावर स्विच करण्याची क्षमता):
- ACA ला जसे आहे तसे ठेवा.
- एसीएच्या बहुतेक तरतुदी रद्द केल्या जातील, परंतु राज्यातील रास्त आरोग्य बचत खाती (रोथ एचएसएएस) रोखण्यासाठी प्रिमीयम सब्सिडी, कॉस्ट-शेअरिंग सब्सिडी आणि मेडिकेइड विस्तारासाठी पैसे खर्च करण्यावर खर्च होणा-या 95 टक्के पैशाचा वापर केला जाईल. पात्र राज्य रहिवाशांसाठी अपरिहार्य रहिवाशांना प्राथमिक उच्च-पात्र आरोग्य योजनांमध्ये स्वयं-नावनोंदणी केली जाईल (स्वयं-नावनोंदणी स्वतंत्र मँडेटचे स्थान घेईल).
- एसीएचे बहुतेक तरतुदी रद्द करण्यात येतील, आणि राज्य एक नवीन प्रणालीच्या डिझाईनिंग आणि देखरेख (नियंत्रण पर्याय 2 मध्ये न घेता) न नियंत्रणात असेल. पण राज्य कोणत्याही फेडरल निधी प्राप्त नाही
कोणताही पर्याय निवडला जात नाही तोपर्यंत, रुग्णांच्या स्वातंत्र्य कायद्यामुळे एसीएच्या काही उपभोक्ता सुरक्षिततेला पुढे चालत राहतीलः आधीपासून अस्तित्वात असलेली अट वगळण्याप्रमाणे, जीवनगौरव आणि वार्षिक लाभ मर्यादा मनाई असतील. कव्हरेजची हमी-मुदतीचीच राहील आणि युवक वयाच्या 26 व्या वर्षापासून पालकांच्या आरोग्य योजनेत राहण्याची परवानगी दिली जाईल. रुग्णांच्या स्वातंत्र्य कायद्याने एसीएचे सर्व आवश्यक आरोग्य फायदे समाविष्ट करण्यासाठी आरोग्य योजनांची आवश्यकता नसते, परंतु मानसिक आरोग्यासाठी आणि मादक द्रव्यांच्या दुरुपयोग कारणास्तव त्यासाठी व्याप्तीची आवश्यकता असते.
कॅसिडी आणि कॉलिन्स बहुतेक राज्ये पर्याय निवडतील अशी अपेक्षा आहे 2. प्लॅन ओव्हरसाईट आणि कव्हरेज आवश्यकतांनुसार अधिक राज्य लवचिकता यामध्ये परवानगी देते, परंतु ते रास्त रोट HSAs मध्ये जमा करण्यात येणार्या लक्षणीय फेडरल निधी देखील प्रदान करते.
रुग्णांच्या स्वातंत्र्य कायद्यामुळे पारंपारिक एचएसएचा वापर समाप्त होईल आणि त्याऐवजी रोथ एचएसए सध्या, HSA चे योगदान कर deductible आहे, परंतु ते मर्यादित ( 2017 मध्ये ) एक व्यक्तीसाठी $ 3,400 पेक्षा अधिक किंवा एका कुटुंबासाठी $ 6,750 पर्यंत मर्यादित आहेत
रोथ HSAs मध्ये योगदान कर deductible नाही पण लोक प्रति व्यक्ती $ 5,000 पर्यंत योगदान करण्यास सक्षम होईल (त्यामुळे चार एक कुटुंब एक वर्ष मध्ये $ 20,000 योगदान करण्यास सक्षम होईल, जे आतापर्यंत योगदान करू शकता $ 6,750 जास्त आहे पारंपारिक एचएसए)
योगदान वेळोवेळी कर-मुक्त वाढू शकेल आणि वैद्यकीय खर्चासाठी शुल्क भरण्यासाठी कर मुक्त होऊ शकेल (रोथ एचएसएचे हे पैलू पारंपारिक एचएसए प्रमाणे असतील)
रुग्णांच्या स्वातंत्र्य कायद्याने प्रत्येक व्यक्तीच्या रोथ एचएसएला सरकार किती योगदान देईल हे सांगणार नाही. ते अपेक्षित आहे की ती एक मोठी रक्कम असेल, परंतु सरकारी अंशदानांसाठी पात्रता अगदी तुलनेने उच्च उत्पन्ना असलेल्या लोकांना देखील विस्तारित करेल आणि एसीए द्वारा करण्यात येणार्यापेक्षा मोठ्या लोकसंख्येच्या निधीचा प्रसार करेल.
रोथ HSAs (सरकारी योगदान आणि वैयक्तिक योगदान यासह) मधील पैशाचा उपयोग आरोग्य विम्याच्या प्रीमियमसाठी तसेच पॅकेटच्या खर्चासाठी केला जाऊ शकतो.
Obamacare रिप्लेसमेंट कायदा
सिनेटचा सदस्य रँड पॉल (आर, केंटकी) यांनी कॅसीडि आणि कॉलिन्स यांनी त्यांच्या बिलचा अनावरण केल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी ओबामाकेअर रिप्लिमेंट ऍक्ट (एस 2222) सादर केला.
सिनेटचा सदस्य पॉल आपल्या विश्वासाने स्पष्टपणे बोलले आहेत की काँग्रेसला एसीए रद्द करण्याच्या एकीकरणाविना कायद्यात बदल करणे बेजबाबदार ठरणार आहे (ते एस कॉन रिजर्व वर फक्त मतदानासाठीच होते. एसीए रद्द करावी, तो निरसन कायद्यात पुढे जाऊ इच्छित नाही ज्यामध्ये बदलण्याचा कायदे समाविष्ट नाही).
पॉल त्याच्या रिपब्लिकन सहकार्यांशी देखील वादळ होते, एएचसीएच्या रिलिदासच्या मुकाबल्यात, ज्याने गुप्ततेत बिल तयार केले जात असे (बिल सामान्यत: सार्वजनिक नसल्यापासून ते समितीमध्ये सादर केले जात नसले तरी), परंतु पॉल हाऊस रिपब्लिकन लावण्यात आलेले कायदे पहा).
एएचसीएच्या सतत विरोधात, पॉलाने "ओबामाकेरे-लाइट" म्हटले आहे आणि त्याऐवजी एसीए पूर्णपणे रद्द करण्याची त्यांची इच्छा व्यक्त केली आहे.
पॉल च्या Obamacare रिप्लेसमेंट कायदा काम कसे येथे आहे:
- एसीएचे अनेक आदेश रद्द केले जातील, ज्यामध्ये वैयक्तिक आणि नियोक्ता निदेश, गॅरंटीड-अॅश्युअर्ड आणि कम्यूनिटी रेटिव्हिटिंग तरतूद आणि आवश्यक आरोग्य लाभ आवश्यकता समाविष्ट असतील. परिणामी, लोकांना विमा विकत घ्यायचा नसेल, नियोक्त्यांना विमा पुरवायला नको होता, आरोग्य विमा कंपन्या अर्जदारांच्या वैद्यकीय इतिहासावर आधारित ऍप्लिकेशन्स नाकारतील किंवा वाढविण्यास सक्षम असतील आणि विविध आरोग्यविषयक आरोग्य फायद्यांसाठी कव्हरेज नसलेल्या योजना असतील. खरेदीसाठी उपलब्ध असेल (त्या योजना कमी खर्चाच्या असतील, परंतु त्या योजनेचा समावेश नसलेल्या उपचाराच्या गरजा पूर्ण झाल्यास ते ग्राहकांना कव्हरेजशिवायही सोडतील).
- दोन वर्षांचा प्रारंभिक उघडा नोंदणी कालावधी असेल ज्या दरम्यान पूर्व-विद्यमान परिस्थिती असलेले लोक वैयक्तिक बाजारपेठेमध्ये कव्हरेज घेण्यास सक्षम असतील. त्या नंतर, सतत कवरेज धारण करणार्या लोकांसाठी कव्हरेजची हमी (फक्त वैद्यकीय अंडररायटिंग नसलेली) समस्या असेल. जे लोक नियोक्ता पासून विमा काढतात, HIPAA नियम लागू होतील, म्हणजे योजना पूर्व-विद्यमान स्थिती नवीन विनियोजींसाठी प्रतीक्षा कालावधी लादू शकते ज्याने नियोक्ताच्या योजनेत नोंदणी करण्याआधी सतत कव्हरेज तयार केले नव्हते.
- जे लोक स्वतःचे आरोग्य विमा खरेदी करतात ते त्यांच्या उत्पन्नातून आणि वेतनपट कर (सध्या, नियमात वैयक्तिक आरोग्य विमा खरेदी करतात त्याकरता नियम अधिक बंधनकारक असतात , तर नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजना असलेल्या ज्यांना प्री-टॅक्स त्यांचे प्रीमियम्स भरण्यासाठी निधी)
- आरोग्य बचत खाते (HSAs) मध्ये योगदान करण्यास प्रोत्साहित करण्यासाठी $ 5000 पर्यंत नॉन रिफंडेबल टॅक्स क्रेडिट असेल. गैर-परतावा म्हणजे क्रेडिट फक्त त्या व्यक्तीच्या कर्जाच्या रकमेचे ऑफसेट करण्यासाठी उपलब्ध असेल, आणि वर्षासाठी एका व्यक्तीने दिलेल्या करांपेक्षा मोठी असू शकत नाही. हे ACA च्या प्रिमिअम सब्सिडीच्या तुलनेत वेगळे आहे, जे परताव्यायोग्य कर क्रेडिट आहे; कर लागू असल्यास एसीए कर क्रेडिट जास्त असल्यास, आयआरएस आपल्याला फरक देईल.
- आपण HSA मध्ये किती योगदान देऊ शकता यावर आता यापुढे मर्यादा नसेल एचएसएचे योगदान अगदी कमी लोकोपयोगी आरोग्य योजनांच्या अंतर्गत नसलेल्या लोकांद्वारे केले जाऊ शकतात आणि आरोग्य विमा प्रीमियम भरण्यासाठी एचएसए फंडांचा वापर केला जाऊ शकतो.
- आरोग्य विमाधारक राज्य ओळींमध्ये योजना विकू शकतील. विधेयकात असे म्हटले आहे की आरोग्य विमा उत्पादनांवर राज्य सरकारचे कायदे बिघडले जातील, ज्यामुळे राज्य राज्याच्या अंतर्गत व्याप्ती विक्री करण्याव्यतिरिक्त राज्याच्या उप-समीक्ष्य योजनांना रोखू देणार नाही.
ओबामाकायर रिव्हल अॅक्ट
12 जानेवारी रोजी, सिनेटचा सदस्य टेड क्रुझ (आर, टेक्सास) यांनी एस 106, ओबामाकायर रिव्हल अॅक्ट हे एक पृष्ठ बिल आहे जे 1 जानेवारी 2018 पर्यंत पूर्णपणे परवडणारी केअर कायद्याची पूर्णपणे पूर्तता करते, जर तो एसीए कधी अस्तित्त्वात गेला नसता तर अशा प्रकारे परत येणाऱ्या प्रत्येक गोष्टीसह.
हा विधेयक पारित होण्यासाठी आवश्यक असलेली द्विदलीय आधार कधीच मिळणार नाही, परंतु सिनेटर्स क्रुझला कायद्याची पूर्णपणे पूर्तता करण्याच्या पद्धतीचा परिचय करून घेण्याची संधी मिळाली आहे, अशा प्रकारे आपल्या घटकास अपील करण्यास इच्छुक असलेल्या एसीएला अपील करता येईल.
हाऊस बिल्स
प्रतिनिधींनी गृहनिर्माण परिषदेमध्ये अनेक अतिरिक्त बिले लावल्या गेल्या आहेत. प्रत्येकासाठी एसीएचे विशिष्ट भाग निरसन करणे किंवा ते कसे कार्यान्वित केले गेले आहे ते बदलणे हे होते.
एचआर 708 , "स्टेट एज रेटिंग फ्लेबिबिलिटी अॅक्ट ऑफ 2017," रेप लरी बोकशॉन (आर, इंडियाना, 8 व्या जिल्हा) द्वारा प्रस्तुत. हे बिल जानेवारी 2018 पासून लागू होईल, आणि वृद्ध एनरोलीजसाठी जेव्हा परिक्षा योजना असेल तेव्हा आरोग्य विमा कंपन्यांना पाच ते एक गुणोत्तर वापरण्याची परवानगी दिली जाईल. दुसऱ्या शब्दांत, एक 64 वर्षीय अर्जदार एक 21 वर्षीय अर्जदार म्हणून पाच वेळा तितकी शुल्क आकारले जाऊ शकते. ACA प्रमाणित मर्यादेपेक्षा तीन ते एकपर्यंत मर्यादित नाही.
एचआर 628 , रिपब्लिक रॉनी डेव्हिस (आर, इलिनॉय, 13 व्या जिल्हा) यांनी सुरु केलेल्या "पूर्व-विद्यमान परिस्थिती कायदा 2017" साठी गॅरंटीड हेल्थ कव्हरेज. हे बिल कव्हरेज अस्वीकार किंवा पूर्व-विद्यमान परिस्थितीमुळे बहिष्कार करण्यापासून लोकांना संरक्षित करण्यासाठी डिझाइन केले आहे. जर एसीए रद्द करण्यात आली आणि ते प्रभावी होईल. पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या अट वगळण्याशिवाय, सर्व अर्जदारांना स्वीकारण्यासाठी गट आणि वैयक्तिक आरोग्य योजना आवश्यक आहेत. एसीए प्रमाणेच, विमाधारकांना वार्षिक खुल्या नावनोंदणी आणि क्वालिफाईंग इव्हेंट्सने सुरु होणारी विशेष नोंदणीची मुदत दिली जाईल.
एचआर 710 , रिपब्लिक बिल फॉल्स (आर, टेक्सास, 17 व्या जिल्हा) द्वारे "2017 च्या आरोग्य व्याप्ती राज्य लवचिकता कायदा" हे बिल जानेवारी 2018 पासून लागू होईल, आणि थकबाकी आरोग्य विमा प्रीमियमसाठी कृपा कालावधी कमी होईल. एसीए अंतर्गत, जे लोक प्रीमियम सबसिडीचा लाभ घेत आहेत त्यांना त्यांच्या प्रीमियमवर मागे पडल्यास त्यांना तीन महिन्यांचा अतिरिक्त कालावधी असतो (तीन महिन्यांच्या शेवटी त्यांना पूर्ण पैसे भरावे लागतात, ते तीन महिने सतत असू शकत नाहीत). HR710 अतिरिक्त कालावधी 30 दिवसांपर्यंत कमी करेल, जोपर्यंत राज्य कायद्याची वेगळी ग्रेस पिरीयड नसेल. मूलत:, सवलत कालावधी प्रत्येकासाठी समान असेल, मग त्यांना सबसिडी मिळत असली तरीही (सध्या, बहुतेक राज्यांमध्ये अनुदान प्राप्त होत नसलेल्या लोकांची स्थिती 30 दिवस असते).
एचआर 706 , रिपब्लिकन मार्शा ब्लॅकबर्न (आर, टेनेसी, 7 व्या जिल्हा) द्वारा "2017 चे प्लॅन सत्यापन आणि निष्पक्षता कायदा" सादर केले. ही विधेयक लोक प्रवेशद्वाराच्या माध्यमातून नोंदणीकरणाची आवश्यकता आहे (म्हणजे, पात्रता कार्यक्रमाद्वारे चालनासाठी विशेष नावनोंदणी कालावधी दरम्यान) पात्रता कार्यक्रमाचा पुरावा देण्यासाठी. हे गेल्या काही वर्षांपासून विवादास्पद समस्या आहे आणि सत्यापनाची आवश्यकता नसल्यास लोक 2016 मध्ये क्वालीफाइंग इव्हेंट्सचे सत्यापन करून लोक संभाव्य "गेमिंग सिस्टम" असू शकतात.
एचआर 184 , रिप्रेजेंट एरिक पॉलसेन (आर, मिनेसोटा, 3 रा डिस्ट्रिक्ट) यांनी "मेडिकल इनोव्हेशन अॅक्ट ऑफ 2017" चे संरक्षण केले. हे बिल 31 डिसेंबर 2017 नंतर बनविलेल्या सर्व विक्रीसाठी एसीएचे वैद्यकीय उपकरण कर रद्द करेल.
एचआर173 , रेड माइक केली (आर, पेनसिल्व्हेनिया, तिसरा जिल्हा) यांनी "मध्यम वर्ग आरोग्य फायदे कर नापसंत अधिनियम 2017" सादर केला. हे बिल एसीएचे कॅडिलॅक कर रद्द करेल. हे 2018 मध्ये लागू होईल, तरीही कॅडिलॅक कर 2020 पर्यंत लागू होणार नाही.
एचआर 247 , रिपब्लिक डेव्ह ब्रॅड (आर, व्हर्जिनिया, 7 व्या जिल्हा) यांनी "आरोग्य बचत खाते विस्तार कायदा 2017" सादर केला. हे बिल HSAs साठी जास्तीतजास्त योगदान रक्कम वाढवतील आणि लोकांना त्यांच्याकडे उच्च-वजा करण्यायोग्य आरोग्य योजना नसली तरीही ते HSA मध्ये योगदान करण्यास अनुमती देते. हे लोक आरोग्य विमा प्रीमियम भरण्यासाठी HSA च्या पैशाचा वापर करू शकतात, एचएसए फंडांना पुन्हा एकदा जवाहिरेच्या औषधांसाठी वापरता येऊ शकतात आणि जेव्हा गैर-वैद्यकीय खर्चासाठी लोक एचएसए फंड वापरतात तेव्हा ते आकारले जाणारे दंड कमी करतात (सध्या 20 टक्के, आणि एसीए अगोदरचा मार्ग 10 टक्के होईल.
एचआर285 , रिपब्लिक ऑफ माइकल आर टर्नर (आर, ओहियो, 10 वी डिस्ट्रिक्ट) द्वारे सुरु करण्यात आलेल्या "हेल्थ केअर कर रिफिफ अँड मैन्ड रिपील अॅक्ट" हे बिल एसीएचे वैयक्तिक आदेश आणि नियोक्ता जनादेश रद्द करेल. त्यामुळे लोक आरोग्य विमा राखण्यासाठी आवश्यक नाही, आणि नियोक्ते प्रदान करणे आवश्यक नाही.
या सर्व बिलांचा एसीएच्या विशिष्ट तरतुदींचा उद्देश आहे, किंवा ज्या मार्गांनी पुढील कायद्यांद्वारे कायद्याची अंमलबजावणी केली गेली आहे (उदाहरणार्थ, एचएचएसची विशिष्ट आवश्यकता आणि विशिष्ट नावनोंदणीसाठी तपशीलांची स्थापना करण्याच्या कार्यात काम करणे, आणि सुरुवातीला त्याचा वापर करण्याचा पर्याय पात्रताप्राप्त इव्हेंटचा पुरावा न घेता सन्मान प्रणाली).
एक शब्द
एएचसीए आता सर्वोच्च नियामक मंडळ आहे, आणि आम्हाला कळत नाही की त्याचे भविष्य कसे असेल. आम्ही निश्चितपणे म्हणू शकत नाही की एसीए कधीही रद्द केली जाणार नाही किंवा बदलली जाईल, जरी बहुतेक रिपब्लिकन सदस्यांकरता हे सामान्य ध्येय आहे आणि ते कॉंग्रेसच्या दोन्ही चेंबर्समध्ये बहुसंख्य आहेत.
पण पक्षाने या प्रश्नासंदर्भात कोणताही उपाय केला नाही आणि पुढे मार्गाच्या दृष्टीने रिपब्लिकन सेनेटरमध्ये फारशी मतभेद नाहीत. डेमोक्रेटिक लेममेकर्सने एसीए रद्द करण्यापासून ते कोणत्याही प्रकारे अवरोधित करण्याचे वचन दिले आहे आणि जोपर्यंत तीन रिपब्लिकन सिनेटर्स त्यांच्याशी सहमत होऊ शकतात, तोपर्यंत कायदे रद्द करू शकणार नाहीत.
काळ, काहीही बदलले नाही, आणि एसीए अजूनही जमीन कायदा आहे.
> स्त्रोत:
> कॅसिडी. सेनेट. Gov रुग्णांच्या स्वातंत्र्य कायद्यानुसार राज्यांना परवडणारी आरोग्य विम्याच्या सुविधेसाठी वाढ आणि स्वस्त किमतीची किंमत कमी करणे आणि रुग्णसेवा राखणे आणि रुग्णसेवा सुधारणे यासह केंद्रांना बाजारपेठेतील विकल्पांना परवडणारी आरोग्य विमाधारक कायदा करण्यास अपात्र ठरवून रुग्णाला पर्याय सुधारण्यासाठी विधेयक परिचय 23 जानेवारी, 2017
> Congress.gov एस .106 ओबामाकायर रिव्हल अॅक्ट परिचय 12 जानेवारी, 2017
> Congress.gov एस 222, ओबामाकेअर रिप्लेसमेंट ऍक्ट 24 जानेवारी, 3017 रोजी सादर