राष्ट्रपती ट्रम्प अंतर्गत मुक्त जन्म नियंत्रण अदृश्य होईल?

नवीन नियम गर्भनिरोधक आदेश पासून व्यापक सवलत देते

परवडेल केअर कायदा आणि त्याच्या नंतरच्या नियमांमुळे गर्भनिरोधक कव्हरेजच्या विस्तारास प्रवेश प्राप्त झाला. पण स्त्रिया आता विचार करीत आहेत की गर्भनिरोधकांचे विमा संरक्षण अदृश्य होणार आहे, आणि ते नजीकच्या भविष्यात आययूडी मिळवतील की नाही, ते काही शंभर डॉलर्स खर्च करण्यासाठी परत येतील का

आणि ऑक्टोबर 6 रोजी फेडरल रिजस्टरमध्ये प्रकाशित नैतिक सुट आणि धार्मिक सवलत नियमांच्या आधारावर, त्यासाठी काळजी करण्याचे कारण नक्कीच आहे.

पण या बदलांना लगेच कायदेशीर आव्हानांचा सामना करावा लागला आणि सवलतींचा लाभ घेणा-या नियोक्तेची संख्या फार कमी आहे.

चला एसीएचे गर्भनिरोधक जनादेश, त्याचे परिणाम हे पहा आणि आपण पुढे काय पुढे जाण्याची अपेक्षा करू शकता.

ACA च्या अंतर्गत Contraceptives

परवडेल केअर कायदा (ओबामाकेअर) अधिक विवादास्पद तरतूदींपैकी एक गर्भनिरोधक आहे. एसीए अंतर्गत, सर्व गैर- ग्रॅडफॅल्हेरियल हेल्थ प्लॅनमध्ये कोणत्याही मूल्य-सामायिकरणासह - 18 वेगवेगळ्या प्रकारच्या एफडीए-मंजूर महिला गर्भनिरोधकांपैकी कमीतकमी एक आवृत्ती असणे आवश्यक आहे (हे लक्षात येण्यासारखे आहे की ग्रँडफाल्ड प्लॅनमध्ये अजूनही नियोक्ता किती टक्केवारी आहेत नियोजित नियत नियमानुसार नियोक्ता-प्रायोजित कव्हरेज असलेले 36.5 दशलक्ष लोक ग्रॅडफिल्ड प्लॅनवर आहेत, ज्यास कॉस्ट-शेअरिंगशिवाय गर्भनिरोधक ऑफर करणे आवश्यक नाही).

2014 पर्यंत अनेक एसीएचे तरतुदी लागू होत नसले तरी, सर्व नवीन आणि नूतनीकरण योजनांसाठी ऑगस्ट 2012 पासून अंर्तगत गर्भनिरोधक योजनांची आवश्यकता आहे.

नॉन-ग्रॅडफाईल प्लॅन ज्या नंतर त्या नूतनीकरण केले गेले, गर्भनिरोधक व्याप्ती पहिल्या नूतनीकरणावर जोडली गेली. ऑगस्ट 2013 पर्यंत सर्व गैर-ग्रॅडफाल्ड प्लॅनमध्ये गर्भनिरोधक कव्हरेज समाविष्ट होते. तथापि, धार्मिक संस्थांसाठी एक अपवाद मंजूर केला गेला आणि 2014 मध्ये विस्तारित करण्यात आला ("बर्ववेल विरुद्ध हॉबी लॉबी" मध्ये सर्वोच्च न्यायालयाने दिलेल्या निर्णयामुळे) ज्या "जवळील-आयोजित" संस्था आहेत ज्यांचे मालकांना गर्भनिरोधक आदेशाला धार्मिक आक्षेप आहेत.

2015 च्या आरोग्य अहवालात असे आढळून आले की एसीएचे गर्भनिरोधक जनादेश सरासरी मौखिक गर्भनिरोधक वापरकर्त्यास दरवर्षी 255 डॉलर वाचवित आहे आणि सरासरी आययूडी वापरकर्त्याला प्रति वर्ष $ 248 प्रति वर्ष (एसीएच्या गर्भनिरोधक आदेशाशिवाय, आययूडी चा खर्च $ 500 ते $ 1,000 असतो पूर्व एसीए अप मोर्चे भरणे, परंतु बचत वार्षिक आधारावर मोजली जाते, महिने साधन आहे वर्षांमध्ये प्रचार).

एसीए अंतर्गत, ज्या विमाधारक स्त्रिया गैर-ग्रॅंडफिल्ड कव्हरेज पुरवितात त्यांनी त्यांच्या गर्भनिरोधकाबद्दल काहीही पैसे द्यावे लागत नाहीत, ते गृहीत धरले जातात की त्यांचे आरोग्य विमाधारक संपूर्णपणे भरतात (एसीएला कमीत कमी आरोग्य योजनांची आवश्यकता आहे. प्रत्येक प्रकारचे एक ; त्यात प्रत्येक प्रकारचे सर्व आवृत्त्या समाविष्ट करणे आवश्यक नाही)

जरी हे बर्याचदा "मुक्त" जन्म नियंत्रण म्हणून संबोधले जाते, समीक्षकांनी हे लक्षात ठेवा की काहीही विनामूल्य नाही. प्रत्यक्षात, गर्भनिरोधकांचा खर्च महिलांमध्ये आणि त्यांच्या नियोक्ते कव्हरेजसाठी पैसे भरतात त्या प्रीमियममध्ये गुंडाळले जातात. म्हणून स्पष्टतेसाठी, या लेखात मुक्त जन्म नियंत्रण सुमारे चर्चा गर्भनिरोधकाच्या संदर्भात आहे जो कि प्राप्त केलेल्या वेळी कोणतेही मूल्य-भाग न देता प्रदान केली जाते.

गर्भनिरोधक करण्यासाठी विस्तृत प्रवेश गर्भपात कमी & किशोर जन्मोत्तर

नोव्हेंबर 2016 मध्ये सीडीसीने प्रकाशित केलेल्या डेटामध्ये हे दिसून आले आहे की 2013 पर्यंत अमेरिकेत गर्भपाताचे प्रमाण सर्वप्रथम खाली होते

गर्भपात विरोधकांना हे लक्षात येते की, हे अलीकडील काही वर्षांत गर्भपात होण्यास मर्यादा घालण्यासाठी विविध राज्यांमध्ये पारित केलेल्या कायद्याच्या अधिकारामुळे देखील असू शकते. परंतु कॉलोराडोचा पुरावा - जी गर्भपातावरील प्रवेश मर्यादा घालणारे कायदे पार न केलेल्या राज्यांमध्ये नाहीत- ते दर्शविते की गर्भनिरोधकांपर्यंत पोहोचणे खरोखर महत्त्वाची भूमिका बजावते: कोलोरॅडो कौटुंबिक नियोजन पुढाकाराने लाँग अॅक्टिव रिव्हर्सी गर्भनिरोधक (आययूडी आणि रोपण) देण्यास सुरुवात केली एसीएच्या अंमलबजावणीपूर्वी 2009 मध्ये किशोर व अल्प उत्पन्न गटातील महिला 2014 पर्यंत, पौगंडावस्थेतील जन्म आणि गर्भपात दर 48 टक्क्यांनी कमी झाला होता.

ए.ए.सी.ए. नियमांतर्गत आययूडी आणि इम्प्लन्ट्सची लोकप्रियता

सीडीसीने असेही सांगितले की अमेरिकन महिलांमधल्या दीर्घकालीन अभिनयातील प्रतिबंधात्मक गर्भनिरोधक (एलएआरसी) वापर सर्व-वेळच्या उच्चांकावर आहे.

हे कदाचित एलएआरसी बद्दलच्या चांगल्या शिक्षणाचे संयोजन आणि एसीएने परवडेलतेची अडचण दूर केल्यामुळे असे घडते जे काहीवेळा स्त्रियांना एसीएच्या गरजांच्या अंमलबजावणीपूर्वी एलएआरसी प्राप्त करण्यापासून रोखत असे.

एसीए रद्द करण्याचा विधान प्रयत्न अयशस्वी झाला

ट्रम्प प्रशासन आणि जीओपी-नियंत्रित कॉंग्रेसने 2017 ला सुरुवातीला एसीए रद्द करण्याच्या उच्च अपेक्षांची आखणी केली, परंतु हे 2017 मध्ये पुढे आले नाही. हाऊस रिपब्लिकन यांनी मे 2017 मध्ये अमेरिकन हेल्थ केअर कायदा (एएचसीए) उत्तीर्ण केला परंतु सीनेट पारित झाला नाही कायदे यातील कोणत्याही आवृत्ती आणि आथिर्क वर्षाच्या 30 सप्टेंबरच्या अखेरीस समाजकंटकांचा वापर करण्यासाठी फक्त 50 मते (तसेच उपाध्यक्षांचे एक टाय ब्रेकर मत) सह एसीए रद्द करण्यास सक्षम होण्यासाठी अंतिम मुदत होती.

एएचसीएच्या सदस्यांची आवृत्ती आणि सीनेटमध्ये सादर करण्यात आलेल्या विविध बिलांनी एसीएच्या प्रतिबंधात्मक कव्हरेज आदेशाचा त्याग केला नसता तर, त्यापैकी बहुतेकांनी आवश्यक आरोग्य फायदे पुन्हा परिभाषित करण्यासाठी राज्यांना माफ करावे लागतील. प्रतिबंधात्मक काळजी, ज्यात गर्भनिरोधक समाविष्ट आहे, एसीएचे आवश्यक आरोग्य फायदे आहेत . जर कायदे केले गेले तर राज्यांना सूट मिळणे जरुरी आहे जे आवश्यक आरोग्य लाभांचे पुनर्परिभाषित करते, गर्भनिरोधक व्याप्ती तात्त्विकदृष्टया यापुढे आवश्यक नसते.

2017 मध्ये रिपब्लिकन सदस्यांद्वारे विचार केला जाणार्या विविध एसीए निरसन बिलांसाठी नियोजनबद्ध पालकत्व एक वर्षापर्यंत फेडरल फंडिंगला समाप्त होईल, ज्यामुळे त्यांच्या देखरेखीसाठी नियोजित पालकत्वावर अवलंबून असलेल्या महिलांमध्ये गर्भनिरोधक होण्याची शक्यता कमी होईल.

परंतु त्यापैकी कोणतेही बिल पारित झाले नाही आणि ऑक्टोबरने एसीए रद्द करण्यासाठी कायद्यात फेकण्याच्या त्वरित संधीचा शेवट केला. रिपब्लिकन lawmakers कायदा रद्द करण्यासाठी लढा सुरू ठेवण्यासाठी vowed, परंतु ट्रम्प प्रशासन देखील कार्यकारी आदेश आणि नवीन नियमांद्वारे बदल करण्यासाठी काम केले आहे.

नवीन नियमांमध्ये काय आहे?

4 मे, 2017 रोजी-त्याच दिवशी हाऊस रिपब्लिकन यांनी एएचसीए-अध्यक्ष ट्रम्प यांना एक कार्यकारी आदेश दिला ज्यामुळे ट्रेझरी, श्रम आणि एचएचएसच्या सचिवांना निर्देश देण्यात आले की, " लागू असलेल्या कायद्यानुसार सुधारीत नियम लागू करणं, प्रतिबंधात्मक-काळजीच्या आदेशासंदर्भात आक्षेप होता. " नवीन नियमावलीचा हा मध्यावर जाणारा अंदाज, न्यूयॉर्क टाइम्सच्या मते, ट्रम्प प्रशासनाने मे महिन्याच्या शेवटी विचार केला होता.

31 मे रोजी, वॉक्सने नवीन एचएचएस आणि आयआरएस नियमनचा एक लीक केलेला ड्राफ्ट प्राप्त केला, जो सध्याच्या गर्भनिरोधक आदेशाला महत्त्व कमी करेल. पुढील काही महिन्यांत काहीही झाले नाही, आणि संपूर्ण एसीए रद्द करण्याचा कायदेशीर प्रयत्नांवर संपूर्ण उन्हाळ्यात फोकस केला जातो.

परंतु ऑक्टोबर 6 रोजी फेडरल रजिस्टरमध्ये दोन नविन नियम प्रकाशित केले गेले जे नियोक्त्यांना गर्भनिरोधक आदेशापासून सूट मिळविण्यास परवानगी देते: नैतिक सूट आणि धार्मिक सवलत

नियम नेहमीच्या सूचना आणि टिप्पणी मुदतीशिवाय लगेच प्रभावी होतील. 60 दिवसांसाठी (5 डिसेंबर पर्यंत) टिप्पण्या स्वीकारल्या जात आहेत, परंतु नियम 6 ऑक्टोबरला लागू झाले. एचएचएस सामान्यत: प्रस्तावित नियमांवरील सार्वजनिक टिप्पण्या स्वीकारतो, त्यांचा विचार करतो आणि सार्वजनिक विधानाच्या अंतिम नियमांचे आकार कसे तयार करतो हे स्पष्ट करतो.

परंतु या प्रकरणात, ते म्हणत आहेत की त्यांनी नियमाचे तत्त्व अंमलात आणण्यासाठी " चांगले कारण " आहे आणि ते " अव्यवहारिक आणि सार्वजनिक हिताच्या विरोधात असतील तर ते सर्व सार्वजनिक नोटिस व टिप्पणी देईपर्यंत प्रक्रियेत घालण्यात विलंब लावतील पूर्ण झाले आहे. "नोटीस व टिपणीचा कालावधी वगळण्याचे संरक्षण करण्याच्या बाबतीत, एचएचएसने असा दावाही केला आहे की त्यांना पुन्हा टिप्पणी प्रक्रियेतून जाण्याची आवश्यकता नाही, कारण पूर्वीच्या वर्षांमध्ये नियमानुसार नियम प्रकाशित केले गेले तेव्हा त्यांना गर्भनिरोधक मँडेट विषयांवर टिप्पण्या प्राप्त झाल्या होत्या. तथापि, हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की या नवीन नियमांमुळे HHS ने आधी जाहीर केलेल्या गर्भनिरोधक जनादेश सवलतींपेक्षा खूपच जास्त दूरगामी आहेत आणि त्या टिप्पण्या कदाचित खूप भिन्न असतील.

नवीन नियमांतर्गत, कोणत्याही नियोक्ता, विद्यापीठ, किंवा आरोग्य विमाकंत्राने गर्भनिरोधक मतांतून सूट मिळवू शकतो, कोणत्याही धार्मिक किंवा नैतिक कारणास्तव सूट मिळण्याचे समर्थन म्हणून. सरकार-नियोक्त्यांना त्यांच्या गट आरोग्य योजनांमध्ये गर्भनिरोधक कव्हर करण्याची इच्छा नसल्यामुळे सूट मंजूर होणे आवश्यक नाही, फक्त त्यांचे कर्मचार्यांना फायद्यात बदल करण्याची सूचना देणे आवश्यक आहे.

नवीन नियम हे स्पष्ट करतात की " सूट विस्तृत करणे संस्था / संस्था आणि काही विशिष्ट व्यक्तींना सामोरे जाणारे धार्मिक / नैतिक अडथळे दूर करेल जे आरोग्य सेवा बाजारपेठेमध्ये अन्यथा सहभागी होण्याची इच्छा असेल. " परंतु सार्वत्रिकपणे उपलब्ध गर्भनिरोधक नोटांसाठी समर्थक असे नमूद करावे की विनियमनचा प्रभाव कमी स्त्रिया असेल गर्भनिरोधकांवर प्रत्यक्ष अनुभव आहे, विशेषतः लाँग-ऍक्टीव्ह रिव्हर्सी गर्भनिरोधक (आययूडी आणि इम्प्लांट्स) ज्याकडे आरोग्य विम्याद्वारे कव्हर नसल्यास उच्च अप-फ्रंट खर्च असतात.

मे महिन्यांत नियमांचा मसुदा लीक झाल्यानंतर एसीएलयूने " या योजनांवरून अनुसरण करण्याचे प्रयत्न केले तर न्यायालयात ट्रम्प प्रशासन पाहण्याचे आश्वासन दिले . " आणि खरेतर, एसीएलयूने 6 ऑक्टोबर रोजी तत्काळ खटला दाखल केला होता, जसे मॅसॅच्युसेट्स अटार्नी जनरल मौरा हेली

स्पष्ट करण्यासाठी, ओबामा प्रशासनातर्फे धार्मिक नियोक्तेांना गर्भनिरोधक फायद्यासाठी थेट पैसे द्यावेच लागणार नाहीत याची खात्री करण्यासाठी पावले उचलली आहेत, परंतु परिपाठ अद्यापही सुनिश्चित करते की अशा नियोक्त्यांच्या आरोग्य योजनांनी स्त्रियांना समाविष्ट केले जात नाहीत, त्यांच्यावर कोणतेही कॉन्ट्रॅसेप्टिव्ह कव्हरेज उपलब्ध नाही. (जे नेहमी एकसारखे लागू नाही, तथापि, आणि धार्मिक नियोक्ते असलेल्या काही स्त्रियांना त्यांच्या नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजनेद्वारे गैर-निर्बंधित गर्भनिरोधकांकडे प्रवेश नाही). परंतु हे असे एक उपाय आहे की काही धार्मिक नियोक्ते विश्वास ठेवतात की अजूनही त्यांचे धार्मिक स्वातंत्रेवर उल्लंघन होत आहे.

पुढील काय आहे?

नवीन नियमांना वेगाने कायदेशीर आव्हाने पेलली आहेत आणि ते लवकरच न्यायालयात उभे राहतील किंवा नाही हे सांगण्यासाठी खूप लवकर आहे. नियमांविषयीच्या निवेदनात, एचएचएसने असा दावा केला की नवीन नियम "अमेरिकेतील 165 दशलक्ष स्त्रियांपैकी 99.9 टक्के लोकांवर परिणाम करणार नाहीत" कारण त्यांना फक्त 200 संस्थांची अपेक्षा आहे - ज्यांना आधीपासूनच गर्भनिरोधक आदेशावरून खटले दाखल केले आहेत धार्मिक किंवा नैतिक आपत्ति-नवीन नियमांच्या अंतर्गत सवलती मागतील

परंतु ग्राहक पुरस्कर्ते काळजीत करतात की नियम अधिक दूरगामी राहतील आणि नवीन नियम गर्भनिरोधक आदेशामध्ये एक मोठे संकुचन सादर करतील.

बर्याच राज्यांनी स्वतःचे गर्भनिरोधक आदेश लागू केले आहेत, परंतु ते केवळ राज्य-नियमन केलेल्या योजनांवर लागू होतात. स्वयं-इन्शुरन्स योजना (जे सर्वात मोठ्या मालकांचा वापर करतात ते) राज्य, कायद्याऐवजी, फेडरल अंतर्गत नियंत्रित केले जातात. ACA च्या गर्भनिरोधक आदेश हे संपूर्ण मंडळामध्ये लागू होतात, परंतु राज्य-आधारित नियम स्वयं-इन्शुरन्स प्लॅनवर लागू होत नाहीत.

माजी रिपब्लिक ऑफ टॉम प्राईज (नंतर जॉर्जियाचे रिपब्लिकन रिप्रेझेंटेटिव्ह, ज्यांचे नंतर सप्टेंबर 2017 मध्ये राजीनामा देण्यापूर्वी ट्रम्प प्रशासनामध्ये थोड्या काळासाठी एचएचएसचे सेक्रेटरी झाले) 2012 मध्ये दावा केला की "एक नाही" स्त्री गर्भनिरोधक घेऊ शकत नव्हती ACA चे आदेश परंतु नियोजित पालकत्वाद्वारे 2010 च्या सर्वेक्षणात असे आढळून आले की 34 टक्के स्त्रिया "त्यांच्या जीवनात काही ठिकाणी डॉक्टरांनी सांगितलेली जन्मतःच नियंत्रण ठेवतात."

2012 मध्ये, जॉर्जटाउन युनिव्हर्सिटी लॉ स्टुडंटस सँड्रा फ्लेक यांनी एसीए अंतर्गत गर्भनिरोधक व्याप्ती संदर्भात एक महासभेसंबंधी पॅनल समोर साक्ष दिली. तिने साक्ष दिली की 40 टक्के महिला जॉर्जटाउन विद्यापीठाच्या कायद्यातील विद्यार्थ्यांनी नोंदवले की विद्यापीठांच्या आरोग्य योजनेत गर्भनिरोधकांच्या संरक्षणाची कमतरता असल्याने ते आर्थिकदृष्ट्या संघर्ष करण्यास प्रवृत्त झाले होते.

गर्भनिरोधकांवरील खर्च भागविण्यासाठी किंवा आरोग्य विम्याचे अभाव यामुळे स्त्रियांना कमीतकमी मध्यमवर्गीय असलेल्या मुलांना उत्पन्न देणार्या अडचणी येऊ शकतात. परंतु कमी उत्पन्न असलेल्या स्त्रियांना ते एक महत्त्वाची समस्या दर्शवू शकते. आरोग्य विम्याद्वारे त्यांचे संपूर्ण अपरिहार्य खर्च पूर्णपणे संपुष्टात आणल्यास अत्यंत प्रभावी आययूडी आणि रोपणांचा प्रवेश नाटकीय पद्धतीने होऊ शकतो.

> स्त्रोत:

> रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्र, गर्भपात पाळत ठेवणे-युनायटेड स्टेट्स, 2013. नोव्हेंबर 25, 2016.

> रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्र, आरोग्य सांख्यिकी राष्ट्रीय केंद्र. दीर्घकालीन कार्य करणा-या पुनर्रचनेत गर्भनिर्वाण करण्याच्या ट्रेन्डमध्ये 15-44 वयोगटातील अमेरिकन महिलांमध्ये वापर. फेब्रुवारी 2015 .

> कोलोरॅडो सार्वजनिक आरोग्य आणि पर्यावरण विभाग, कोलोराडो च्या पौगंड जन्म दर कॉम्पॅक्ट करण्यासाठी सुरू. 21 ऑक्टोबर 2016

> आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, आरोग्य संसाधन आणि सेवा प्रशासन, महिला प्रतिबंधक सेवा 'मार्गदर्शक तत्त्वे, 2011 अद्ययावत करणे

> फेडरल रजिस्टर ट्रेझरी विभाग; आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग. परवडणारी केअर कायद्यांतर्गत विशिष्ट निवारक सेवांच्या संरक्षणासाठी नैतिक निर्बंध आणि राहण्याची सोय . > 6 ऑक्टोबर, 2017

> फेडरल रजिस्टर ट्रेझरी विभाग; आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग. परवडणारे केअर कायद्यानुसार विशिष्ट निवारक सेवांच्या संरक्षणासाठी धार्मिक सवलती आणि राहण्याची सोय . > 6 ऑक्टोबर, 2017

> हेल्डाअफेर एसीए मँडेट काढलेल्या मूल्य शेअरिंग नंतर गर्भनिरोधकांसाठी व्यतरिकरणाच्या व्यतिरीक्त खर्चात मोठी घट झाली आहे. व्हॉल 34, 7, जुलै 2015