GOP प्रयत्न योगदान मर्यादा वाढवा आणि निधी प्रवेश विस्तृत करा
रिपब्लिकन कायदेतज्ज्ञ आरोग्य बचत खाते (एचएसए) पर्यंत प्रवेश वाढवू इच्छित आहेत, त्यांच्या उपयोगात वाढ करू शकतात, लोक HSAs ला योगदान देऊ शकतात अशा रकमेचे प्रमाण वाढवू शकतात आणि लोक ते कशा प्रकारे निधी जमा करू शकतात याबद्दल अधिक लवचिकतेची परवानगी देऊ शकतात. खाती या वेळी ते अशक्य आहे किंवा जेव्हा ते हे पूर्ण करतील, परंतु ते काही वर्षे ते धडपडत आहेत.
201 9 सालामध्ये जीपी हेल्थकेअर सुधारणांच्या चर्चेत कॉंग्रेसमध्ये घुटमळ उडाली आहे. सीनेटच्या विधेयकातील सर्व विधेयकांचा विचार न केल्याबद्दल परवानाधारक केअर कायद्याची पुनर्रचना आणि बदलण्याबाबत 28 जुलै, 2017 रोजी समाप्ती झाली असली तरी प्रत्यक्षात सर्व त्यापैकी एचएसए बदलण्यासाठी असाच एक दृष्टीकोन घेतला आहे.
एसीए रद्द करण्याच्या आणि पुनर्स्थित करण्याच्या कायदेविषयक प्रयत्नांच्या निमित्ताने, मृत्यूसमयी - एचएसए सुधारणांसाठी जीओपी प्रस्ताव काही काळासाठी बॅक बर्नरवर ठेवता येऊ शकतात. पण हे शक्य आहे की एचएसए सुधारणा ही आरोग्यविषयक सुधारणांवरील अंतिम द्विपक्षीय तडजोडीचा भाग असू शकेल आणि हे शक्य आहे की एचएसए सुधारणा काही मुद्द्यांमधे स्वतंत्रपणे एकमत म्हणून लागू केली जाऊ शकते. अमेरिकन आरोग्यसेवा व्यवस्था करा
एसीए सह HSAs गौण बदल केली
2003 च्या मेडिकार प्रिस्क्रिप्शन ड्रग, सुधारणा आणि आधुनिकीकरण कायद्याद्वारे आरोग्य बचत खाते तयार केले गेले आणि 2004 पर्यंत ग्राहक म्हणून उपलब्ध झाले.
एसीएने एचएसएमध्ये काही बदल केले:
- आपण 65 वर्षांच्या आधी गैर-वैद्यकीय वापरासाठी निधी काढून घेता तर HSAs ला दंड भरावा लागतो. त्या दंड 10 टक्के होते परंतु ACA ने तो 20 टक्क्यांवर वाढविला (हे पैसे करणा-या करांनुसार करण्यात आलेली करांव्यतिरिक्त गैर-वैद्यकीय कारणांसाठी वापरलेले) एचएसएमधील पैशाचा हेतू हेच हेतू आहे की वैद्यकीय हेतूने (वय 65 नंतर, एचएसए करदात्यासह पारंपारिक वैयक्तिक निवृत्ती खात्याप्रमाणे कार्य करू शकते - परंतु पैसे काढण्यासाठी पैसे काढले असल्यास कोणतेही दंड-मूल्यांकन केले जात नाही. गैर-वैद्यकीय खर्च)
- इंसुलिन वगळता सर्व औषधोपचार - HSA च्या पैशासह (अर्थात, त्यांना खरेदी करण्यासाठी आपल्या एचएसएमध्ये करमुक्त पैशाचा वापर करण्यासाठी) एक डॉक्टरची मागणी असावी. पूर्वी, ओव्हर-द-काउंटर औषधे एचएसए फंडांद्वारे खरेदी करता येऊ शकतील, पण एसीएने त्या बदलल्या.
रिपब्लिकन एचएसए रिफॉर्म प्रवेश आणि योगदान मर्यादा विस्तृत करा
बहुसंख्य बिलांनी काँग्रेसच्या रिपब्लिकनांनी एसीए रद्द करणे आणि पुनर्स्थित करणे सुरु केले आहे त्यात काही तरतुदी आहेत ज्या HSAs ला लागू होणारे काही नियम बदलेल. हे GOP आरोग्यसुधारक सुधारणाचे मध्यवर्ती भाडेकरी आहे, जेणेकरून एचएसए सुधारणा ही 8-पृष्ठ "स्कन्नी" निरसन बिल (हेल्थ केअर फ्रीडम एक्ट) मध्ये समाविष्ट केली जाऊ शकते जे सीनेट रिपब्लिकन जुलैच्या उशीरा जुलै 2017 मध्ये सुरु झाले (ते माप पास झाले नाही , तीन रिपब्लिकन लोकांचा विरोध होता).
सुधार प्रस्ताव काही प्रमाणात बदलले असले तरी, GOP lawmakers अंमलबजावणी करू इच्छित एचएसए सुधारणा चार केंद्रीय घटक आहेत:
- एसीएचे दंड वाढवा आणि नॉन-वैद्यकीय खर्चासाठी 65-अर्ध पैसे काढण्यासाठी 10 टक्के दंड परत करा.
- एसीएची तरतूद उलटा जी ओव्हर-द-काऊंटर औषधे एचएसए फंडांमधून विकत घेण्यापासून बचाव करते.
- एचएसएच्या अंशदान मर्यादा वाढवा आणि 55 वर्षांपेक्षा जुन्या असलेल्या वयोगटाला वेगळे HSAs नसण्याऐवजी, त्याच एचएसएमध्ये कॅच-ऑफ योगदाने करण्यास परवानगी द्या.
- आरोग्य विमा प्रीमियम भरण्यासाठी HSA च्या रकमेचा वापर करावा. सध्या, आपण COBRA , दीर्घकालीन काळजी विमा, मेडिक्केअर भाग ब प्रीमियम (आणि भाग एक जर ते विनामूल्य मिळत नाही तर) आणि आपण प्राप्त करत असताना आरोग्य विमा प्रीमियमचा फक्त एचएसए फंडांसह प्रीमियम अदा करू शकता. बेकारी नुकसानभरपाई GOP सुधार प्रस्ताव आरोग्य विमा प्रीमियम भरण्यासाठी HSA च्या पैशाचा वापर करण्यास अधिक अक्षांश करण्यास अनुमती देईल.
त्यापैकी बर्याचशा गोष्टी स्वत: ची स्पष्टीकरणात्मक आहेत, परंतु देणगीच्या मर्यादा जवळून पाहता याव्यात. एचएसए अंतर्गत ज्या व्यक्तीने ठेवी ठेवलेली व्यक्ती कर-मुक्त आहे (करभरणी केली जाते, किंवा फायलर टॅक्स रिक्वेस्टवर कापले जाणे परिक्षा आधी कर कापला जातो तो आधी कापला जातो).
इतर कर-फायदे खात्यांनुसारच, आपण HSA मध्ये किती योगदान देऊ शकता यावर मर्यादा आहे जर आपण एचएसए-पात्र एचडीएचपी अंतर्गत कौटुंबिक व्याप्ती प्राप्त केली असेल तर आपण एचएसए-पात्र उच्च वजावटी आरोग्य योजना (एचडीएचपी) आणि $ 6,750 अंतर्गत 2017 मध्ये $ 3,400 असल्यास, हे केवळ 3,400 डॉलर आहे (लक्षात ठेवा की आपण केवळ एचएसएलाच पैसे देऊ शकता आपण सध्या एचएसए-पात्र एचडीएचपी अंतर्गत कव्हरेज घेतलेले आहात).
आयआरएस हे एचएसए-पात्र एचडीएचपीस मानले जाणार्या आरोग्य विमा योजनांसाठी ऑफ-पॉकेटच्या खर्चाची मर्यादा घालते. HSAs सुधारण्यासाठी बहुतेक GOP प्रस्ताव एचएसए-पात्र एचएचएचपी अंतर्गत जास्तीत जास्त आउट-ऑफ-पॉकेटच्या समान असलेल्या एचएसएच्या योगदानाच्या मर्यादेत वाढ करण्याची मागणी करतात (म्हणजे, ज्या रकमेमुळे आपण संभाव्य वैद्यकीय उपचारांसाठी कर-फायद्यात खाते ठेवू शकता आपल्या आरोग्य विमा योजने अंतर्गत जेवणाच्या खर्चात जास्तीत जास्त रक्कम अदा करावयाची आहे ती तितकीच खर्च असेल).
संदर्भासाठी, 2017 मध्ये एचएसए-पात्र एचडीएचपी अंतर्गत जास्तीत जास्त आउटलेट एका व्यक्तीसाठी $ 6,550 आणि कुटुंबासाठी $ 13,100 आहे (लक्षात ठेवा की इतर प्रकाराच्या कवरेजांवर लागू होणारे आउट-ऑफ-पॉकेट मॅक्सिममपेक्षा हे कमी आहे. ). त्यामुळे प्रस्तावित सुधारणांचा अंमलबजावणी व्हायला हवा होता तर लोक त्यांच्या नियमांच्या तुलनेत त्यांच्या HSAs जवळजवळ दुप्पट योगदान देण्यास सक्षम असतील, जे त्या खात्यात इतके पैसे जमा करू शकतील अशा लोकांसाठी छान कर सवलती देतील. एखाद्या एचआयएसएमध्ये पैसे असल्यास गंभीर आजार किंवा दुखापत झाल्यास आर्थिक परिणामांचा सामना करण्यासाठी लोक चांगले तयार आहेत हे सुनिश्चित करण्यास देखील ते मदत करते. पण अर्थातच, सर्वप्रथम ज्या व्यक्तीला पुरेशी रक्कम आहे त्या व्यक्तीवर अवलंबून असते.
हा प्रस्ताव समीक्षकांशिवाय नाही. एचएसएसाठी उच्च योगदान मर्यादा कमी उत्पन्न असलेल्या घरांना मदत करत नाहीत, कारण ते चालू स्थितीत असलेल्या परवान्यामध्येही योगदान देऊ शकत नाहीत. आणि उच्च उत्पन्न गटासाठी, उच्च योगदान मर्यादा अनिवार्यपणे HSAs कर निवारा अधिक करा, लोक कर मुक्त वाढू शकतात आणि नंतर एक पूरक सेवानिवृत्ती खाते म्हणून वापरले जाऊ की आणखी अधिक कर-पैसा पैसे बाजूला ठेवणे परवानगी
HSAs साठी अक्षरशः सर्व GOP सुधारणा प्रस्तावांनी एचडीएचपी आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल मर्यादेपर्यंत प्रस्तावित योगदान मर्यादा निश्चित केल्या आहेत, तरी हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सेनेटर रँड पॉल (आर, केवाय) ने 2017 च्या सुरुवातीलाच कायदा लागू केला होता ज्यामुळे फक्त HSA चे एकूण योगदान पूर्णपणे काढून टाकले जाईल , लोक एक HSA करण्यासाठी अमर्यादित प्रमाणात योगदान करण्यास परवानगी. हा प्रस्ताव कुठेही गेला नाही, पण ते धनाढ्य लोकांसाठी टॅक्स निवारा ठरले असते.
एसीए नकार दिला प्रयत्न एचएसए सुधारेल स्टॉल होईल?
HSA सुधारणा वर्षे रिपब्लिकन आरोग्य काळजी सुधारणा प्रयत्न एक महत्वाची तरतूद केले आहे, आणि हे स्पष्ट आहे की रिपब्लिकन नेते अधिक लोक HSAs वापर जास्त पाहू इच्छित, उच्च योगदान मर्यादा, आणि निधी वापरले जातात कसे दृष्टीने अधिक लवचिकता.
201 9 च्या पहिल्या सहामाहीत GOP सदस्यांनी एसीए रद्द करण्याकरिता कठोर मेहनत केली, परंतु जुलैच्या अखेरीस हे प्रयत्न थांबले. हे अस्पष्ट आहे की आरोग्य सुधारणेसाठी नूतनीकरण केलेला द्विपक्षीय दृष्टिकोन असेल किंवा या प्रयत्नांमध्ये शांततेचा इशारा असेल तर कायदेतज्ञ इतर मुद्द्यांशी संबोधित करतील.
पण एचएसए सुधारणा म्हणजे काँग्रेसमध्ये द्विदलीचा पाठिंबा मिळविणारा, आणि अमेरिकेच्या आरोग्यसुधार नियमांच्या पूर्ण दुरुस्त्याशिवाय हे कदाचित स्वतःच शक्य आहे.
डेमोक्रॅट्स अनिवासी वैद्यकीय खर्चासाठी 65 वर्षांपेक्षा कमी वेळात एसीएचे उच्च दंड कायम ठेवू इच्छित आहेत कारण एचएसएचा हेतू आहे की जर आणि जेव्हा वैद्यकीय खर्च आले तर निधी उपलब्ध होईल.
डेमोक्रॅट्स (आणि बहुतेक रिपब्लिकन) हे स्पष्टपणे सेनेटर पॉलच्या अमर्यादित योगदानाच्या विचाराधीन प्रस्तावाकडे जाणार नाहीत, परंतु योगदान मर्यादेत एक सामान्य वाढ अशी आहे जी द्विदलीय समर्थन प्राप्त करू शकते. हे फेडरल सरकारसाठी खूप महाग होईल, तथापि, करसवलतीमुळे गमावलेला कर महसुलामुळे - हे एक अडथळे आहे ज्याला संबोधित केले पाहिजे.
एचएसए पैशांसह आरोग्य विम्याचा हप्ता भरण्याची लोकांना परवानगी देणे ही एक कल्पना आहे जी लोकांना त्यांच्या प्रीमियमची भरपाई करणे सोपे करण्यासाठी प्रयत्नात द्विपक्षीय साहाय्य मिळवू शकते (परंतु हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की सरासरी एचएसए शिल्लक बराच कमी आहे ; त्यांना प्रीमियमसाठी एक व्यवहार्य फंडिंग स्त्रोत निर्माण करण्यासाठी HSAs ला अधिक योगदान देणे आवश्यक आहे).
एक शब्द
HSAs सुधारित आहेत कशीही असली तरी, ते अमेरिकन आरोग्यसेवा व्यवस्थेच्या समस्येच्या समस्येसाठी रामबाण नसतात. ते कमी उत्पन्न असलेल्या लोकांना विमा घेण्यास किंवा काळजी घेण्यास मदत करत नाहीत, आणि जरी उच्च पात्र आरोग्य योजनांनी आरोग्य सेवेचा वापर कमी केला (त्यामुळे खर्च कमी केला), कमी वापर करणे आवश्यक आणि अनावश्यक दोन्ही सेवांचे आहे. आवश्यक सेवांचा कमी वापर (उदा. एखाद्या व्यक्तीला विभाजित गोळ्या करून पैसे वाचवण्यासाठी ते अधिक काळ टिकवून ठेवतात, परंतु अशा प्रकारे निर्धारित उपचारांचे पालन करीत नाही) सामान्यतः दीर्घकालीन आरोग्य परिणामांसाठी चांगले नाही.
त्यामुळे आरोग्य सुधारणांसाठी द्विपक्षीय दृष्टीकोन निश्चितपणे एचएसएच्या नियमांमध्ये काहीसा बदल घडवू शकतो, परंतु हेल्थकेअर सुधारणेला पूर्णतः एचएसए-केंद्रित दृष्टिकोन कॉंग्रेसमध्ये डेमोक्रॅट्सकडून किंवा रुग्णांच्या समर्थकांकडून पाठिंबा मिळण्याची शक्यता नाही.
> स्त्रोत:
> कर्मचारी लाभ शोध संस्था आरोग्य बचत खाते शिल्लक, योगदान, वितरण, आणि इतर महत्वाचे आकडेवारी, 2015: EBRI HSA डेटाबेस पासून अंदाज . 2 9, 2016 2016 • 42 क्रमांकावरील
> अंतर्गत महसूल सेवा, प्रकाशन 9 6 9: आरोग्य बचत खाती आणि इतर कर-लाभ घेतलेले आरोग्य योजना 2016
> अंतर्गत महसूल सेवा, महसूल प्रक्रिया 2016-28 .
> पॉल, रँड एमडी, एस 222, ओबामाकेअर रिप्लेसमेंट ऍक्ट, कलम सभागृहातील कलम
> Senate.gov दुरुस्ती 667 ते एचआर 1628 हेल्थ केअर फ्रीडम अॅक्ट ऑफ 2017 27 जुलै, 2017