हिपॅटायटीस क साठी वर्तमान उपचार

नवीन अँटीव्हायरल ड्रग्स 9 0% बराबर दराने भोगतो

1 9 8 9 मध्ये हेपेटायटिस सी व्हायरस (एचसीव्ही) ही पहिलीच ओळखली जाते आणि 20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धापर्यंत हे अपरिहार्य मानले जाते हे लक्षात घेता, थेरपीची प्रगती अजिंक्य नाही.

हे केवळ डिसेंबर 2013 मध्ये होते, खरेतर ही गेम सोव्हल्दीच्या रिलीजसह पूर्णपणे बदलली आहे, थेट अभिनय अँटीव्हायरल (डीएए) ने कमी दुष्परिणाम, लहान उपचारांचा कालावधी आणि काही उच्च दराने इलाज दर देऊ केली आहे. लोकसंख्या

इतकेच प्रभावी औषधांनी औषधोपचार केले आहेत आजचे उपचार तीव्र आणि जुनाट एचसीव्ही संसर्गामुळे तसेच उन्नत यकृत रोग असलेल्या रुग्णांपर्यंत वाढविण्यात आले आहेत.

हिपॅटायटीस सी थेरपीची लक्षणे समजून करून आणि औषधे कशी निवडली जातात आणि वापरली जातात यानुसार- आपण आपल्यासाठी योग्य असलेल्या कारवाईचा मार्ग म्हणून अधिक माहितीपूर्ण निवड करू शकता.

हेपटायटीस सी थेरपीचे ध्येय

थंबण्याचा नियम म्हणून, हिपॅटायटीस सीचे पूर्वीचे उपचार चांगले परिणामांशी संबंधित असतात, केवळ विषाणू साफ करण्याच्या बाबतीत नव्हे तर यकृताशी आणि संबंधित अवयवांना कोणत्याही दीर्घकालीन नुकसान रोखतानाच.

हिपॅटायटीस सी थेरपीची उद्दिष्टे दोनदा आहेत:

• सतत व्हायरल प्रतिसाद (एसव्हीआर) प्राप्त करण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तात व्हायरसची सातत्याने अनुपस्थिती
• सिरोसिस आणि यकृताच्या कर्करोगाचा विकास यासह यकृत रोगाची प्रगती रोखण्यासाठी

थेरपीच्या दरम्यान, एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तात व्हायरसच्या पातळीचे मूल्यमापन करण्यासाठी प्रयोगशाळेतील चाचण्या नियमितपणे केली जातात.

एचसीव्ही व्हायरल लोड म्हणूनही ओळखले जाते, हे चाचण्या डॉक्टरांनी संभाव्य परिणामाचा अंदाज (किंवा रोगनिदान) दर्शविण्यास मदत करू शकतात.

एक undetectable व्हायरल लोड इष्टतम प्रतिसाद मानले जाते, एसव्हीआर प्रभावीपणे 24 आठवड्यांच्या "उपचार."

रोगनिदानकेंद्रांनी खालील प्रमाणे उपचारांचा प्रतिसाद परिभाषित केला आहे:

टर्म	अर्थ	व्याख्या	रोगनिदान
आरव्हीआर	रॅपिड व्हायरल प्रतिसाद	चार आठवडे उपचारानंतर एक ज्ञानीही व्हायरल लोड	एसव्हीआर साध्य करण्यासाठी साधारणपणे अधिक शक्यता
ईआरव्हीआर	विस्तारित रॅपिड व्हायरल प्रतिसाद	प्रारंभिक आरव्हीआर खालील, आठवड्यात 12 वाजता एक ज्ञानीही व्हायरल लोड	एसव्हीआर साध्य करण्यासाठी साधारणपणे अधिक शक्यता
EVR	लवकर व्हायरल प्रतिसाद	एक ज्ञानीही व्हायरल लोड किंवा आठवड्यातून व्हायरल लोडमध्ये 99 टक्के घट	आठवड्याच्या 12 तारखेपर्यंत ईव्हीआर प्राप्त करण्यास असमर्थता, एसव्हीआर साध्य करण्याच्या 4 टक्क्यांपेक्षा कमी संधीशी संबंध
ETR	उपचार प्रतिसाद समाप्त	आठवड्याच्या अखेरीस प्राप्त केलेल्या ज्ञानीही व्हायरल लोड 12	उपचारांच्या परिणामांचा अंदाज देण्यास उपयोगी नाही
आंशिक प्रतिसादकर्ता	EVR साध्य करण्यासाठी सक्षम परंतु उपचार पूर्ण झाल्यावर 24 आठवड्यांपूर्वी ज्ञानीही व्हायरल लोड टिकवण्यास अक्षम	उपचार अयशस्वी म्हणून विचारात घेतले
नल प्रतिसादकर्ता	आठवड्याच्या 12 तारखेपर्यंत EVR प्राप्त करण्यात अक्षम	EVR आठवड्यात 12 न झाल्यास उपचार विशेषत: समाप्त केले जातात
एसव्हीआर	निरंतर विषाणू प्रतिसाद	12 आठवडे (एसव्हीआर -12) आणि 24 आठवड्यांत (एसव्हीआर -24) चिकित्सेचे कार्य पूर्ण झाल्यानंतर निगडीत व्हायरल लोड टिकवून ठेवण्यासाठी सक्षम	एसव्हीआर -24 हे एक "बरा" मानले जाऊ शकते, तर एसव्हीआर -12 असणारे रुग्ण एसव्हीआर -24 मिळवू शकतात.

आज, एसव्हीआर -24 प्राप्त करणार्या 99 टक्के लोकांमध्ये कमीतकमी पाच वर्षे व्हायरस मुक्त राहतील. त्यापैकी सुमारे अर्धा वर्षभरात सिरोसॉसिसचा ठराव पाहतील, तर बहुतांश यकृताच्या दुखण्या ( फायब्रोसिस ) मध्ये लक्षणीय परावर्तीत होतील.

उपचार कधी सुरू करावे

18 वर्ष किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाच्या हिपॅटायटीस सी असलेल्या सर्व लोकांसाठी उपचारांचा जोरदार समर्थन आहे. लिव्हर-संबंधित कारणांमुळे केवळ 12 महिन्यांपेक्षा कमी वय असलेल्या व्यक्तींचे अपवाद हे अपवाद आहेत.

तथापि, सर्व रुग्णांना (खर्चासाठी किंवा विमा मर्यादांमुळे) उपचार उपलब्ध नसतील म्हणून प्राधान्य ज्यांची सर्वात तात्काळ आवश्यकता आहे त्यांनाच देणे आवश्यक आहे. यात प्रगत फाइब्रोसिस असणा-या व्यक्ती, सिरोसिसची भरपाई, लिव्हर ट्रान्सप्लांट्स, किंवा एचसीव्ही संक्रमणाचे गंभीर यकृताशी संबंधित गुंतागुंत समाविष्ट आहे.

सामान्यत: हेपेटाइटिस सी संबंधित जटींचा धोका असलेल्या व्यक्तींना विचारात घेण्यात येते, त्यामध्ये मध्यम फॅब्रोसिस, एचआयव्ही सह-संक्रमण , हिपॅटायटीस ब चे संक्रमण, टाइप 2 मधुमेह, आणि इतर सहकारी यकृत रोग समाविष्ट आहेत.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की, उपचारांपर्यंत लवकर प्रवेश करणार्या व्यक्तींना फारच फायदा होऊ शकतो, केवळ यकृताचे नुकसान कमी करून नव्हे तर एसव्हीआरचा कालावधी वाढवून.

संशोधनाने दर्शविले आहे की फाल्बोसिसच्या प्रारंभिक टप्प्यात ( मेटाविर स्कोअरने मोजण्यात आलेले) व्यक्तींना कमीतकमी 15 वर्षांपर्यंत विषाणू मुक्त होण्याची 92 टक्के शक्यता आहे.

कोणत्याही प्रकारचे उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आपण आपल्या इच्छा आणि थेरपीचे पालन करण्याची क्षमता दोन्हीचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. जर आपल्याला कोणत्याही समस्या-काम किंवा वैयक्तिक समस्या, अल्कोहोल / मादक पदार्थांच्या वापरासह किंवा औषधांविषयीची भीती-असल्यास -आधी उपचार सुरू करण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे सुनिश्चित करा. या समस्यांवर मात करण्यासाठी उत्कृष्ट मदत उपलब्ध असू शकते.

स्वीकृत हेपेटाइटिस सी औषधे

हिपॅटायटीस सी थेरपीमध्ये एक किंवा अधिक ड्रग एजंट असतात, जे विशेषतः 12-आठवडयाच्या अभ्यासक्रमात विहित असतात.

काही प्रकरणांमध्ये, थेरपीचा कालावधी 24 किंवा 48 आठवड्यांच्यापर्यंत वाढू शकतो, बहुतेक वेळा सिरोसिस असणा-या व्यक्तींमध्ये किंवा ते पूर्वी थेरपीने अयशस्वी ठरले आहेत.

विहित डीएएव्यतिरिक्त, दोन इतर औषधांचा एक संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून वापरला जाऊ शकतो:

• पेगेंटीफेरॉन , इंटरफेरॉनची मानवनिर्मित वर्जन, जी एचसीव्हीसारख्या रोगजन्य कारकांच्या उपस्थितीत शरीरास सूचित करते.
• व्हायब्रल रिप्लेसमेंटमध्ये व्यत्यय आणण्यासाठी ओळखल्या जाणार्या तोंडी औषधांपैकी रिबाविरिन

पेगेंटीफेरॉन, इंजेक्शनद्वारे वितरित केले जाते, विशेषत: रायबाईरिनसह निर्धारित केले जाते. परस्परविरोधी पद्धतीने रिबाविरिन हे प्राथमिक डीएए औषधाच्या सहकार्याने स्वतःच वापरले जाते.

ड्रगची निवड ही व्यक्ती संक्रमित असलेल्या व्हायरसच्या जनुकीय प्रकारावर (जीनटाइप) आधारित आहे, तसेच व्यक्तीच्या आरोग्याची स्थिती आणि आधीचा उपचार इतिहास यांचे मूल्यांकन

यूएस खाद्य आणि औषधं प्रशासनाने सध्या मंजूर केलेल्या आठ डीएए औषधं:

औषध	यासाठी मंजूर	विहित	डोजिंग	कालावधी
इप्लसा (सोफोसोविविर + व्हलपत्सवीर)	1, 2, 3, 4, 5, आणि 6 अनुवांशिकतेसह किंवा सिरोसिसशिवाय	जीनोटाइप आणि उपचारांच्या इतिहासावर अवलंबून राबविरिनशिवाय	दररोज एक टॅबलेट जेवण न करता	12-16 आठवडे
झापॅटियर (एल्बस्विर + ग्राझोपरव्हिर)	अनुवांशिकते 1 आणि 4 सह किंवा सिरोसिसशिवाय	जीनोटाइप आणि उपचारांच्या इतिहासावर अवलंबून राबविरिनशिवाय	दररोज एक टॅबलेट जेवण न करता	12-16 आठवडे
डक्लिनझा (डक्लासवीर)	अनुवांशिकी 3 सिरोसिसशिवाय	सोवाडीसह	दररोज एक टॅबलेट अन्न	12 आठवडे
टेक्नी (ओम्बिटासवीर + पॅराटाप्रेविर + रिटनॉव्हर)	अनुवांशिकतेशिवाय 4	रबावायरिन सह	दररोज दोन गोळ्या अन्नपदार्थ	12 आठवडे
विएरारा पाक (ओम्बिटासविर + पिरतापेरेविर + रिटनोव्हायर, डीसाबुवीरसह सह-पॅकेज)	सिंट्रोसिससह किंवा त्याशिवाय जनुलांश 1	रिबॅविरीनसह किंवा न केलेल्याप्रमाणे	ओम्बिटासवीर + परितप्रेवीर + राटनोव्हीरच्या दोन गोळ्या रोज अन्न घेऊन दररोज घेतल्या जातात, तसेच दररोज दोनदा अन्नदोषी घेतल्या जातात.	12-24 आठवडे
हर्वोनी (sofosbuvir + lisispasvir)	सिरोसिससह किंवा त्याशिवाय जनुलांश 1	त्याच्या स्वत: च्या वर	एक टॅबलेट दररोज किंवा अन्न न रोज	12-24 आठवडे
सोवाल्डी (सोफोसोविविर)	जीनोटाइप 1, 2, 3, आणि 4 सिरोसिससह किंवा त्याशिवाय	रिबिविरीन, ओलेसिओ, पेगेंटीर्रॉन + रिबाविरिन, किंवा Olysio + रिबेविरीन यांच्याप्रमाणेच सूचित केल्याप्रमाणे	एक टॅबलेट दररोज किंवा अन्न न रोज	12-24 आठवडे
Olysio (सिमप्रेविर)	सिरोसिससह किंवा त्याशिवाय जनुलांश 1	सोव्हल्दी किंवा पेगिनट्रायरॉन + रिबाविरिन बरोबरच सुचविल्याप्रमाणे	दररोज एक कॅप्सूल अन्नाचा	24-48 आठवडे

आधीचा उपचार अयशस्वी झाल्यानंतर एखाद्या व्यक्तीस हिपॅटायटीस सी नंतर मागे घेण्यात आले आहे अशा व्यक्तींसाठी सल्लामसलत केली जावी. रिट्रीटमेंट निर्णय पूर्वी वापरलेल्या औषधांच्या प्रकारांच्या आणि मिश्रणाचा आकलन, तसेच यकृताच्या यकृताचे मूल्यांकन यावर आधारित असावा.

काही प्रकरणांमध्ये, एचसीव्ही औषध प्रतिरोधकतेच्या विकासावर देखरेख करणारे आनुवांशिक प्रतिकार चाचणी, औषधांच्या निवडीसाठी उपयुक्त ठरू शकते, विशेषत: जनुकीय 1 संसर्ग ज्यांच्याकडे पूर्वी डीएएस कडे उघडण्यात आले आहे.

> स्त्रोत:

> अमेरिकन असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लिवर डिसीज (एएएसएलडी) आणि संसर्गजन्य रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका (आयडीएसए). "एचसीव्ही मार्गदर्शन: हेपेटाइटिस सीच्या चाचणी, प्रबंध आणि उपचारांसाठी शिफारसी" 6 जुलै 2016 पर्यंत अद्ययावत