उपचार न करता सोडल्यास एचआयव्ही विशेषत: एड्सला प्रगती करेल; हा सामान्य नियम आहे तथापि, एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह लोकांचा एक लहान उप-समूह एड्सला सतत प्रगतीपथावर ठेवून एचआयव्ही नियंत्रित करण्यास सक्षम असल्याचे मानले जाते- आणि अँटी - रिट्रोव्हील ड्रग्सचा वापर न करता. या लोकांना, ज्यांना दीर्घकालीन गैर- प्रगतिवादी म्हटले जाते, आज सामान्यतः एचआयव्हीच्या एलिट नियंत्रक म्हणून ओळखला जातो.
तज्ज्ञांनी या जन्माच्या जन्मानंतरच्या प्रतिकारशक्तीला एक गूढ विचार केला असता तर बरेच पुरावे आज सूचित करतात की विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तनात एचआयव्हीच्या या "अभिजात" नियंत्रणास सामोरे जातात. जसे की, एड्सची लस तयार करण्याचे किंवा औषधांचा वापर न करता एचआयव्हीच्या औषधांवर नियंत्रण करण्यासाठी काही इम्युनोलजिक पद्धतीचा वापर करून इतरांकडे समान यंत्रणा बसविल्या जाऊ शकतात काय हे ठरविण्यावर जास्त लक्ष केंद्रित केले जात आहे.
एलिट कंट्रोलर म्हणजे काय?
एलिट कंट्रोलर्सची सामान्यपणे एचआयव्ही पॉझिटिव्ह लोक म्हणून परिभाषित केली जाते जी एचआयव्ही औषधांचा वापर न करता एक ज्ञानीही एचआयव्ही विषाणूजन्य भार सांभाळतात. अनियंत्रित व्हायरल क्रियाकलाप च्या ओझेचा मुक्तता, एलिट कंट्रोलर्सकडे विशेषतः प्रतिरक्षा प्रणाली ( सीडी 4 च्या मोजमापाने मोजल्याप्रमाणे) चांगल्याप्रकारे संरक्षित केलेली असतात, म्हणजे त्यांचा संधीसाधू संसर्ग होण्याचा धोका कमी मानला जातो.
असे अनुमानित आहे की 300 एचआयव्हीग्रस्त लोकांमध्ये सुमारे 1 एलिट नियंत्रक खाते उघडतात. हे आकृती बदलू शकते, तथापि, संशोधनाने विशिष्ट एलिट कंट्रोलर्सना वेगळ्या प्रकारे परिभाषित केले आहे.
काही प्रकरणांमध्ये, एलिट कंट्रोलर्सची परिभाषा एका वर्षासाठी ज्ञानीही व्हायरस राखण्यात सक्षम असल्याचे; इतर फक्त 3-15 वर्षांपासून कुठेही समाविष्ट केले जातात.
हा एक महत्त्वाचा फरक आहे कारण आम्ही आत्मविश्वासाने म्हणू शकत नाही की एलिट कंट्रोलर्स त्यांच्या बीमारीत कधीही प्रगती करणार नाहीत किंवा व्हायरल क्रियाकलाप अचानक सक्रिय होणार नाही .
आपल्याला असे गृहीत धरावे की यापैकी काही लोकसंख्या
एलिट कंट्रोलर काय करतो?
प्राथमिक अभ्यास आणि एलिट कंट्रोलर्समधील वैशिष्ट्ये आढळण्यास प्रारंभिक अभ्यास यशस्वी झाले नाहीत. अनुवांशिक संशोधन आणि तंत्रज्ञानाच्या घटनेच्या जो पर्यंत आम्ही अंदाज केलेले एलिट नियंत्रणातील लोकांमध्ये समानता ओळखण्यास सक्षम होते त्यावेळेपर्यंत नाही.
प्रमुख संशोधकांमध्ये, हार्वर्ड मेडिकल स्कूलचे शास्त्रज्ञ ब्रुस वॉकर, एमडी या जनसंख्येच्या जनुकीय फरकांना वेगळे करण्यातील पहिले पाऊल होते, 1,100 एलिट कंट्रोलरच्या समुहातून आणि एड्ससह 800 लोकांना साक्ष देत होता.
सामान्य रोगप्रतिकार यंत्रणेत, "मदतनीस" टी पेशी विशेष रोगप्रतिकारक पेशी, रोग उद्भवणार व्हायरस ओळखतात आणि निष्क्रियतेसाठी "टॅग" करतात. "किलर" टी-सेल्स नंतर विशिष्ट संलग्नक पॉईंट्सवर व्हायरस वर लॉक करते आणि आतमध्ये व्हायरस प्रभावीपणे मारतात.
तथापि, प्रथम स्थानावर आक्रमण सिग्नल करण्यासाठी आवश्यक "मदतनीस" पेशी नष्ट करताना एचआयव्ही, "किलर सेल" जोडणी टाळण्यासाठी, रोगप्रतिकार हल्ल्याशी जुळवून घेण्यास सक्षम आहे.
आपल्या समूहाच्या संशोधनात वॉकरला हे निश्चित करण्यात आले की एलिट कंट्रोल ग्रुपमधील "किलर" टी-सेल स्वतंत्रपणे "मदतनीस" टी-सेल्सचे कार्य करू शकत होते.
शिवाय त्याच्या टीमला असे आढळून आले की "किलर" पेशी एचआयव्हीची व्यापक विविधता कमी करण्यास समर्थ होते, फक्त विशिष्ट सबसेट नव्हे तर बहुतेकदा असे असते.
वॉकर यांचे संशोधन प्रकाशित झाल्यानंतर शास्त्रज्ञ, एलिट कंट्रोल लोकसंख्येतील जनुकीय आढळणा-या अनेक आनुवंशिक म्युटेशनला वेगळे करू शकले आहेत. त्यापैकी:
- एफयूटी 2 जीनचे उत्परिवर्तन, जी 20% युरोपियन लोकसंख्येत आढळते आणि इतर प्रकारचे व्हायरसला तीव्र प्रतिकारशक्ती पुरवण्यास ओळखले जाते.
- एलिट लेकोकेट ऍटिजेन बी (एचएलए-बी) नावाची विशेष जनुकांची उपस्थिती, जी एलिट कंट्रोलर्सच्या मोठ्या प्रमाणात आढळते.
- अनुवांशिक यंत्रणा म्हणजे एलिट कंट्रोलर्सला अ-एलिट नियंत्रकांपेक्षा अधिक वेगाने निष्क्रीय प्रतिपिंडे (बीएनबीएस) तयार करण्याची परवानगी मिळते. परिभाषा द्वारे bNAbs, एचडीयाच्या एक व्यापक विविध मारणे सक्षम आहेत सामान्यतः, गैर-एलिट-कंट्रोलरला या पेशी निर्माण करण्यास कित्येक वर्षे लागतात, कोणत्या वेळी एचआयव्हीने गुप्तपणे लपलेले गुप्त जलाश स्थापित केले आहेत जे हल्ला करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात अभेद्य आहेत. कॉन्ट्रास्ट करून एलिट कंट्रोलर्स, बायनरी जलाशयांच्या स्थापनेस (किंवा कमीत कमी कमी करणे) जवळजवळ लगेचच bNAbs सक्रिय करण्यास सक्षम असल्याचे दिसत आहे.
या आनुवांशिक पद्धतींचा शोध करून शास्त्रज्ञ जीन थेरेपीद्वारे, प्रतिरक्षाशास्त्रीय लस किंवा बायोमेडिकल पध्दतींचा एकत्रीकरण करून प्रक्रियेची पुनरावृत्ती करण्याची आशा करतात.
एलिट कंट्रोलसाठी डाउनसाइड
एलिट कंट्रोल आणि संबंधित लस संशोधनच्या आसपास आशावाद असूनही, पुरावे वाढत असल्याचे दर्शविले आहे की एलिट नियंत्रण एखाद्या किंमतीवर येते अँटिटरोवायरल थेरपी (एआरटी) वर गैर-एलिट-कंट्रोलरशी तुलना करता, एलिट कंट्रोलर्सला एचआयव्ही विघातक लोकांवर असंतुलित होणारे एचआयव्हीशी संबंधित आजारांपेक्षा दोनदा रुग्णालयात दाखल होण्याची शक्यता जास्त असते.
न पाहिलेल्या व्हायरल लोडसह एआरटीवरील गैर-एलिट-कंट्रोलरशी तुलना करता, एलिट कंट्रोलर्सकडे 77% अधिक हॉस्पिटलायझेशन होते Detectable व्हायरससह गैर-एलिट-कंट्रोलर देखील चांगले प्रदर्शन करीत होते, एआरटी काही दीर्घकालीन जीर्ण जळजळ कमी करण्यास मदत करते असे सूचित करते की एचआयव्हीशी निगडीत कर्करोग , हृदयाशी संबंधित रोग आणि मज्जातंतू विकारांचा धोका आणि अकाली विकास वाढू शकतो. .
स्त्रोत:
मार्कोविले, एम .; "एचआयव्ही एलिट कंट्रोलर अभ्यास (एमएमए -0 9 51)." रॉकफेलर विद्यापीठ; न्यूयॉर्क, न्यूयॉर्क; 9 फेब्रुवारी, 2011.
ओल्सन ए .; मेयर, एल .; प्रिन्स, एम .; इत्यादी. "मोठ्या सेरोकॉल्टर कोहोर्ट सहयोग अंतर्गत एचआयव्ही उपशामक नियंत्रक परिभाषांचे मुल्यमापन." PLoS | एक जानेवारी 28, 2014; DOI: 10.1371 / जर्नल. Pone.0086719
क्रॉवेल, टी .; जिबो, के .; ब्लॅन्कन, जे .; इत्यादी. "एचआयव्ही उपशामक नियंत्रक आणि व्यक्तींमध्ये वैद्यकिय नियंत्रित एचआयव्ही सहित रुग्णालयात भरती दर आणि कारणे." क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग डिसेंबर 15, 2014; doi: 10.10 9 3 / infdis / jiu809.