व्यापक मल्टी-ड्रग-रेसिस्टन्ट एचआयव्हीचे इशारे अभ्यास

उलट दिशेने अयशस्वी झाल्यास 425,000 मृत्यू होऊ शकतात

गेल्या दहा वर्षांच्या काळात, जागतिक आरोग्य अधिकार्यांनी जगभरातील लोकांचे जीवन वाचविणार्या एचआयव्ही औषधांच्या प्रसारासाठी प्रभावी लाभ घेतला आहे. संयुक्त राष्ट्रांच्या संयुक्त कार्यक्रमाने एचआयव्ही / एड्स (यूएनएड्स) वरील संयुक्त कार्यक्रमानुसार, 2017 च्या अखेरीस अँट्रिटोवायरॅरल थेरपीवर जवळजवळ 21 दशलक्ष लोकांना ठेवले होते, त्याअंतर्गत 2003 पासून एचआयव्ही-संबंधित मृत्यूंची संख्या 43% खाली आली आहे.

परंतु युएनएड्स आणि इतर जागतिक आरोग्य अधिकारी यांनी 2030 पर्यंत महामारी संपुष्टात आणल्याप्रमाणे, एक त्रासदायक प्रवृत्तीमुळे त्या प्रयत्नांना आळा घालणे धोकादायक ठरते: बहुधा ड्रग-प्रतिरोधक एचआयव्हीचा उदय शास्त्रज्ञांनी दुर्लक्ष मानला होता.

ही एक समस्या आहे ज्यामुळे केवळ स्त्रोत-मर्यादित देशांवर परिणाम होत नाही (जसे आफ्रिकेतील ज्याला एचआयव्ही संक्रमणाचा सर्वात मोठा भार पडतो) परंतु उच्च-उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये जेथे प्रसारित प्रतिकारांची वाढ वाढत आहे.

मल्टी-ड्रग-रेसिस्टन्ट एचआयव्हीचे कारणे

मल्टी-ड्रग प्रत्यारोपणा हे इतर वैद्यकीय स्थितींमध्ये आढळून येत आहे, जसे टीबी आणि स्टॅफ्लोकोकल संक्रमण , ज्यामध्ये संक्रमित व्यक्ती मोठ्या प्रमाणात औषधोपचारांवर प्रतिसाद देण्यास अपयशी ठरते. काही प्रकरणांमध्ये, प्रतिकार करणे अत्यंत तीव्र असू शकते, जसे की दक्षिण आफ्रिकेच्या काही भागामध्ये मोठ्या प्रमाणावर ड्रग-प्रतिरोधी टीबी (एक्सडीआर टीबी) आढळते, ज्यासाठी मृत्युदरात दर उच्च आहेत आणि औषधांचा उपचार पर्याय काही.

इतर प्रकारच्या प्रतिकारासह , बहु-औषध-प्रतिरोधक एचआयव्हीचे उद्भव मुख्यत्वे एखाद्याला त्याच्या किंवा तिच्या औषधे निरंतरपणे किंवा निर्देशित करण्याच्या अक्षमतेमुळे होते.

जेव्हा अचूकपणे घेतले जाते तेव्हा, त्या ठिकाणी एचआयव्हीला "ज्ञानीही" असे व्हायरल क्रियाकलाप दडपल्या जातील . व्हायरल क्रियाकलाप त्या पातळीवर टिकून राहू शकतात जेथे औषध प्रतिरोधक म्यूटेशन केवळ विकसित होत नाही पण वाढू शकते.

कालांतराने, उपचार अयशस्वी झाल्यानंतर आणि एखाद्या व्यक्तीस जास्तीत जास्त औषधोपचार करावे लागतात, अतिरिक्त म्यूटेशन नंतर विकसित होऊ शकतात, आणि पुढे एक बिल्ड करू शकतात.

जर त्या व्यक्तीने दुस-याला संक्रमित केले तर बहु-औषध प्रतिरोधी जनतेला लैंगिक नेटवर्कच्या माध्यमातून लोकसंख्येत पसरतील आणि औषधांच्या वापराचे इंजेक्शन करेल .

संकटाचा स्केल

जागतिक आरोग्य संघटनेने (डब्ल्यूएचओ) जे 59 देशांत 12,000 क्लिनिकचे डेटाचे पुनरावलोकन केले, त्यातील 20 टक्के लोकांना अँटीरिट्रोवायरल थेरपी एक वर्षाचा कालावधी न घेता उपचारांतून बाहेर पडली. जे उपचार चालू होते त्यापैकी 73 टक्के प्रमाण विसंगत होते, तर तीनपैकी एक म्हणजे उपचारांच्या यशस्वीतेसह ज्ञानी व्हायरल लोड साध्य करण्यात अपयशी ठरले.

लोकसंख्येमध्ये व्हायरल क्रियाकलापची ही पातळी मल्टि-ड्रग प्रतिबंधाची शक्यता वाढवते, विशेषत: उच्च प्रसार असलेल्या देशांमध्ये जेथे पाच लोकांपैकी एक जण संक्रमित होतो. या परिस्थितीची जाणीव म्हणजे वारंवार औषधे साठविलेल्या असतात, ज्यामुळे औषधे न काढता रुग्णांना धोका निर्माण होतो आणि विकसनशील देशांत जवळजवळ 36% क्लिनिकांवर परिणाम होतो.

अमेरिका सारख्या देशांमध्ये, अनियंत्रित संसर्ग (20 टक्के) आणि उच्च रुग्णाची धारणा (40 टक्के) कमी दराने व्हायरल दमन (28 टक्के) इतके कमी दराने भाषांतरित केले आहे.

"अशक्य" मल्टी-ड्रग रेझन्समुळे कारणे होतात

युनिव्हर्सिटी कॉलेज ऑफ लंडन (यूसीएल) चे 2016 च्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की एचआयव्ही विरोधात जागतिक पातळीवरील अनेक लढतींमुळे बहु-औषध प्रतिरोधकतेचा विकास अनेक फायदे परत आणू शकेल अशी शास्त्रज्ञांना चिंता आहे.

त्यांच्या संशोधनात, यूसीएलच्या शास्त्रज्ञांनी 2003 आणि 2013 च्या दरम्यान अँट्रिटोव्होवायरल थेरपी असलेल्या 712 रुग्णांच्या पूर्वव्यापी तपासणीचे आयोजन केले होते आणि प्रथमोपचार थेरपीवर अपयशी ठरले होते.

त्यातील 115 रुग्णांना (16%) थायरॉइडिन अॅनालॉग प्रथिनासह एक एचआयव्हीचा त्रास झाला होता, ज्यात एझेडटी आणि 3 टीसीसारख्या सुरुवातीच्या पिढीतील औषधांचा समावेश होता. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे या 80% रुग्णांना दहाोफिवीर, जगभरात विस्तृतपणे नमुद केलेल्या नवीन पिढीच्या औषधांवर प्रतिकार होता.

संशोधन समुदायातील बर्याच लोकांचा हा धक्का होता, ज्यांनी अशा प्रकारचे बहु-औषध प्रतिरोध दुर्लक्ष केले होते, अशक्य नसले तर.

काही काळ हे माहीत होते की दहाोफिवीर प्रतिकारशक्तीचा दर वाढत होता- युरोप आणि अमेरिकेतील 20% भाग आफ्रिकेतील 50% पेक्षा जास्त - अनेकांना असे वाटले होते की या दोन प्रकारचे प्रतिरोधक म्यूटेशन एकत्रित होऊ शकत नव्हते.

जर कल चालूच राहिला तर अनेक संशयित परिणाम भयानक असू शकतात. काही अभ्यासांनी असे सुचविले आहे की औषध प्रतिरोधक एचआयव्ही संभ्रमामुळे पुढील पाच वर्षांत सुमारे 425,000 मृत्यू आणि 300,000 नवीन संक्रमण होऊ शकतात.

सध्या मध्य आणि दक्षिणी आफ्रिकेतील एचआयव्ही थेरपीचा प्रारंभ करणार्या 10 टक्के लोकांमध्ये प्रथम-दर्जाची औषधं प्रतिरोधक असतात, तर 40 टक्के लोकांमध्ये द्वितीय लाईन आणि त्यानंतरच्या औषधोपचारांसारख्या प्रतिकारक्षम असतील. दहाोफोव्हर आणि थिअमिडाइन अॅनालॉग प्रथिनांचे संयोजन केवळ एक किंवा दोन औषधांचा नाही तर एखाद्या व्यक्तीची संवेदना मर्यादित करून ही समस्या वाढवते, परंतु सर्व प्रकारचे ड्रग्स

ट्रेन्ड परत करणे

एचआयव्ही थेरपीचा विस्तार- युनायटेड नेशन्सची 90-90-9 0 च्या धोरणानुसार- महामारी समाप्त करण्यासाठी आवश्यक आहे, तितकेच महत्वाचे म्हणजे तंत्रज्ञानामध्ये गुंतवणूक करणे आणि वैयक्तिक-आधारित औषधांमध्ये व्यवस्थित अडथळ्यांवर मात करण्यासाठी उपाययोजनांची आवश्यकता आहे. निष्ठा डब्ल्यूएचओच्या अधिका-यांकडून ही चेतावणी दिली जाते की, रुग्णाच्या देखरेखीची काळजी घेण्याशिवाय औषधे कार्यक्रमांचा जलद विस्ताराने हा रोग पसरू शकत नाही.

दरम्यानच्या काळात हॉस्पिटलमध्ये इब्लिझुम्ब नामक प्रायोगिक औषधांवर आशावादी वाटचाल होत आहे, ज्यास 2015 मध्ये अमेरिकेतील अन्न व औषध प्रशासनाद्वारे यशस्वीरीत्या मान्यता देण्यात आली होती. इनजेक्टेबल औषधे एचआयव्हीला सेलमध्ये प्रवेश करण्यापासून रोखते आणि बहुविध औषधांच्या मानवी परीक्षेत प्रतिरोधक ओढा तरीही एफडीएने अधिकृतपणे परवाना मिळविला नसला तरी, अविश्वसनीय स्थिती परंपरागत पटकन सहा महिने ते एक वर्षापर्यंतची मान्यता प्राप्त करते.

काही संशोधनांनी असेही सुचवले आहे की दहाोफॉवीरचे एक नवीन रूप (ज्यास टेनोफोव्हर एएफ म्हणतात) औषधांचा "जुने" फॉर्म (टेनोफोव्हर डीएफ म्हणतात) शी संबंधीत प्रतिकार सोडू शकतात.

वैयक्तिक दृष्टीकोनातून, प्रतिबंध मल्टी-ड्रग प्रतिबंधाचा पुढील प्रसार टाळण्यासाठी महत्त्वाचा आहे. एचआयव्हीग्रस्त लोकांच्या जीवनाशी निगडीत दोन्ही उपचाराची आवश्यकता आहे आणि औषध-प्रतिरोधक व्हायरसचे संपादन आणि प्रसार दोन्ही टाळण्यासाठी समग्र हानी कमी करण्याचे धोरण आहे.

> स्त्रोत:

> ग्रेगसन, जे .; कालीबु, पी .; मार्कोनी, व्ही .; इत्यादी. "उप-सहारन आफ्रिकेतील सायटोसीन अॅनालॉग आणि नेव्हिरापीन किंवा एव्हव्हरेन्झसह एकत्रित केलेल्या पहिल्या ओळीच्या टेनोफॉव्हरच्या अपयशानंतर होमिडिन अॅनालॉगसवरील एचआयव्ही -1 औषधाचा प्रतिकार करणे: पूर्वव्यापी मल्टि-सेंट्रल काउहर्ट अभ्यास." शस्त्रक्रियेचा रोग संसर्गजन्य रोग नोव्हेंबर 30, 2016; S1473-30 99 (16) 30469-8.

> टेनोरोआरस स्टडी ग्रुप "डब्ल्यूएचओच्या अपयशामुळे औषध प्रतिरोधकतेचा ग्लोबल एपिडॅमियोलॉजी प्रौढ एचआयव्ही -1 संसर्ग ग्रस्त व्हायरसेंटर परत सिंहाचा अभ्यास करण्यासाठी शिफारस केली होती." शस्त्रक्रियेचा रोग संसर्गजन्य रोग जानेवारी 28, 2016; ऑनलाइन प्रकाशित