आपण एच.आय.व्ही पॉझिटिव्ह आहात हे शिकणे खूप भयावह ठरू शकते. विषाणूशी संबंधित कलंक तीव्र असू शकतो, आणि बर्याच लोकांना हे एचआयव्ही संक्रमित असल्याची खबर देण्यात अडचण आली आहे. तथापि, एकदा त्यांनी हे केले की, ते ज्या गोष्टींचा विचार करतात त्यांपैकी एक म्हणजे त्यांपैकी एक म्हणजे एचआयव्ही उपचारासाठी त्यांचे पर्याय. सामान्यतः उपचार-निष्क्रीय रुग्णांसाठी हे सरळ सोपे असते परंतु एचआयव्हीचे औषध प्रतिरोधक ताण असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य संयुक्त अँटीरिट्रोवायरल थेरपी (सीएटीआर) आहार निवडणे अधिक अवघड असू शकते.
कसे औषध विरोध विकसित?
एचआयव्ही एक जलद वेगाने उत्क्रांती आणि उत्क्रांत होते म्हणून, विषाणूचा उपचार करणे नेहमीच सोपे नसते. महामारीच्या सुरुवातीच्या काळात उपचारासाठी खूप कमी पर्याय होते. लोकांना एकाच वेळी फक्त एकाच औषधाने ठेवले होते आणि त्या औषधावर काही वेळा तुलनेने लवकर विकसित होते.
अधिक एचआयव्ही ड्रग्स - आणि एचआयव्ही मादक द्रव्यांचा अभ्यास - विकसित केले गेले, डॉक्टरांनी मल्टी-ड्रग रेगमेंट्सवर स्विच केले ज्याला अत्यंत सक्रिय एंटीरेट्रोव्हिरल थेरपी किंवा एचएएटीटी म्हणतात. या पद्धतीमध्ये साधारणपणे दोन औषधांचा समावेश असलेल्या औषधांचा समावेश असतो.
अलिकडच्या वर्षांत, तथापि, परिभाषा बदलली आहे. आता डॉक्टर्स सहसा कॅर्ट बद्दल चर्चा करतात- एकत्रित अँटीरट्रोवायरल थेरपी. तथापि, प्राचार्य अजूनही समान आहे. व्हायरसच्या जीवनचक्राच्या विविध भागामध्ये व्यत्यय आणण्यासाठी आणि अनेक औषधे एकत्र करून हा व्हायरस विकसित होण्यास आणि एचआयव्हीच्या कोणत्याही औषधांपासून प्रतिरोधक बनण्यास अधिक कठीण बनते.
ड्रग रेझिन ऑफ ड्रग रेसन्सन्स
नवीन एचआयव्ही उपचारांच्या वाढत्या संख्येमुळे, वेळोवेळी औषधाचा प्रतिकार कमी होत आहे. गोळ्या सुलभ करणे, आणि अनुपालन वाढविणे, उपचार सूत्रे बदलणे यामुळे फारच मदत केली आहे. हे बदल एचआयव्हीच्या उपचारासाठी एकल गोळी पध्दतींच्या विकासामुळे सर्वोत्तम आहेत, काही बाबतीत.
या पथ्यामध्ये एक गोळीमध्ये तीन किंवा चार औषधे असतात ज्यात दिवसातून एकदा घेतले जाते.
दिवसातील वेगवेगळ्या वेळी गोळ्या मोठ्या प्रमाणात शेड्युलिंग करण्यापेक्षा अनेक रुग्णांना सामोरे जाणे सोपे होते. जेव्हा रुग्णाच्या संसर्गावर एचआयव्हीच्या औषधांवर नियंत्रण असते आणि ते कालांतराने सतत ज्ञात असणारा व्हायरल भार कायम ठेवतात तेव्हा त्यांना औषध प्रतिरोधक क्षमता विकसित करणे अशक्य आहे.
एचआयव्ही विषाणू एक किंवा अधिक औषधे प्रतिरोधक कसा होतो
एचआयव्ही पॉझिटिव्ह व्यक्ती एचआयव्हीच्या औषध प्रतिरोधक पध्दतीचा वापर दोन प्रकारे करू शकतात. सर्वप्रथम ते औषध-प्रतिरोधक ताणाने संक्रमित होऊ शकतात. दुसरा म्हणजे त्यांचे व्हायरस काही वेळा एक किंवा अधिक औषधोपचार रोखू शकतात. काही कारकांनी एचआयव्ही विकारित औषधांच्या प्रतिकारशक्तीची शक्यता वाढू शकतेः
- अयोग्य अनुपालन / पालन : जे लोक सातत्याने आपली औषधे योग्यरित्या घेत नाहीत त्यानुसार, औषध-प्रतिरोधक व्हायरस विकसित होण्याची जास्त शक्यता असते. हे बर्याच काळापासून अनुपालनासह समस्या असलेल्या लोकांसाठी विशेषतः सत्य आहे.
- पहिल्या लाईन थेरपीच्या प्रतिसादाचा अभावः जर प्रारंभिक उपचार 12 महिने आत व्हायरल दडपशाहीला होऊ देत नसेल, तर तो अत्यंत व्हायरस आहे, उपचारप्रक्रिया आहे. विशेषत: कमी-स्त्रोत सेटिंग्जमध्ये समस्या आहे जिथे व्यक्तींना नॉनव्यूक्लॉइड रिव्हर्स ट्रांस्क्रिप्टेज इनहिबिटर (एनएनआरटीआय) आधारित थेरेपिटीसह सुरुवातीला उपचार केले जाते. तथापि, हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की प्रतिसादाचा अभाव हे आवश्यक नाही याचा अर्थ पहिल्या ओळीच्या चिकित्सेमुळे आपल्या विषाणूला प्रतिरोधक बनले आहे. अशी प्रतिक्रिया नसणे हे बर्याचदा एक लक्षण आहे की डॉक्टरांनी तपासणी करण्यास सांगितले होते की आपण औषध प्रतिरोधक ताणाने संसर्गग्रस्त आहात किंवा नाही.
- उपचारात्मक उपचार : एचआयव्हीच्या औषधांमधील अद्ययावत प्रगतीवर डॉक्टर अद्ययावत नसतात किंवा काही कारणास्तव हे सर्वोत्तम उपचार उपलब्ध नसतात. औषध प्रतिरोधी होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी शिफारस केलेल्या उपचारांचा विशिष्ट क्रम आहे. यात केवळ औषधांचा वर्ग योग्यरित्या एकत्रित करणे समाविष्ट नाही परंतु अशा श्रेणींमध्ये विशिष्ट औषधे निवडणे जे कमीतकमी प्रतिकार करू शकते किंवा प्रतिकारशक्ती दाखवू शकतात
- प्रतिकारशक्तीचा अभाव : जेथे शक्य असेल तिथे डॉक्टरांना नियमितपणे रोगींच्या व्हायरल लोडचे बारकाईने लक्ष ठेवून विकसित होण्याची शक्यता आहे. हे डॉक्टरांना अधिक प्रभावीपणे कार्य करतील अशा लोकांना शोधण्याकरिता औषधे द्रुतपणे स्विच करण्याची अनुमती देते. तथापि, काही भागात, प्रतिकारशक्तीची देखरेख उपलब्ध नाही, किंवा रुग्ण नियमित चाचणी घेण्यास सक्षम किंवा इच्छुक नाहीत. विशेषत: प्रतिकारशक्तीचा अभाव म्हणजे याचे कारण एक कारण नसल्यामुळे, चिकित्सकांना प्रतिकारशक्तीला कसे शंका येते याचे एक उदाहरण अधिक आहे.
औषध-प्रतिरोधक एचआयव्ही शोधत आहे
व्हायरल जेनोम सिकेंजिंग द्वारे काही प्रकारचे औषध प्रतिरोधक कारणे शोधली जाऊ शकतात. अनेक औषध-प्रतिरोधक उत्परिवर्तनांचे ओळखले गेले आहे आणि हे उत्परिवर्तन वैयक्तिक औषधांचा कमी प्रमाणात औषधोपचार किंवा औषधांच्या श्रेणी कमी करण्याशी संबंधित आहेत. विषाणूजन्य जीनमध्ये कोणत्या उत्परिवर्तनांचे अस्तित्व आहे याचे ज्ञान रुग्णाला रुग्णांसाठी सर्वात योग्य मादक द्रव्याची निवड करू शकेल. तथापि, एचआयव्ही -1 जीनोम चाचणी हा नेहमीच क्लिनिकल सरावचा नियमित घटक नाही.
स्त्रोत:
दे लुका ए, हॅमर आरएल, शापिरो जेएम कमी-मध्यम-उत्पन्न असलेल्या देशांतील पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांमधे एचआयव्ही प्रकार 1 औषधांचा प्रतिकार दूर करण्याचा Antiretroviral उपचार अनुक्रमण जे इनफेक्ट डिस्क 2013 जून 15; 207 Suppl 2: S63- 9.
होसेनिपूर एमसी, गुप्ता आरके, व्हॅन झिल जी, एरॉन जेजे, नाचेगा जेबी स्त्रोत-मर्यादीत सेटिंग्जमध्ये पहिल्या आणि दुसऱ्या ओळीतील अँटीरट्रोवायरल थेरपी दरम्यान एचआयव्हीच्या मादक द्रव्यांच्या प्रतिकारशक्तीची निर्मिती. जे इनफेक्ट डिस्क 2013 जून 15; 207 Supple 2: S49-56.
कॉस्ट्रिकिक एलजी, हेझा जम्मू, एंटोनियाडू झ एए, कौशियप्पा I, मामाईस आय, स्कोरा एल, पिललस डी, मेटललिडीस एस, निकोलिडिस पी. मालिसियास एन. सेल्युलर एचआयव्ही -1 डीएनए स्तर औषध तपासणी आणि औषध प्रतिरोधक ताण यांमध्ये नवीन निदान आणि अँटिरिट्रोव्हिरलमध्ये समान आहेत. निष्क्रीय रुग्ण एड्स रेसिम एचएम रेट्रोव्हायरस 2013 12 सप्टेंबर. [इपीब पुढे मुद्रण]
Siliciano जेडी, Siliciano आरएफ. एचआयव्ही -1 औषधाच्या प्रतिकारशक्तीचे अलीकडील ट्रेंड कर्नल ओपिन व्हायरोल. 2013 सप्टें 7