उच्च संवेदनशीलता पातळी असूनही, खोटे नकारात्मक चिंता निर्माण करा
जुलै 2012 मध्ये यूएस फूड अँड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने ओराक्टीक इन-होम एचआयव्ही चाचणीला मंजुरी दिली, जे ग्राहकांना प्रथम, ओव्हर-द-काउंटर तोंडाचे एचआयव्ही चाचणी देण्यास सक्षम होते जेणेकरुन 20 मिनिटेपर्यंत ते गोपनीय परिणाम प्रदान करण्यात सक्षम होते. एफडीएच्या मान्यतेस अनेक समुदाय-आधारित संस्थांनी स्वागत केले, ज्यात वेळोवेळी घरगुती चाचणी करण्याचे फायदे आहेत. एचआयव्ही बाधित 1.2 दशलक्ष अमेरिकन व्यक्तींपैकी 20% त्यांच्या स्थितीविषयी पूर्णपणे अनभिज्ञ आहेत.
घरगुती चाचणीसाठी आर्ग्युमेंट्समधील प्रमुख:
- अमेरिकेतील बर्याच सार्वजनिक दवाखाने एकतर अपुरे किंवा अतिप्रमाणात असतात, ज्यामुळे ज्यांना त्रास होऊ शकतो किंवा ज्यांना त्रास होऊ शकतो अशा परीक्षणाची आवश्यकता असते. घरच्या चाचणीमुळे या अडथळ्यावर मात करण्यास मदत होऊ शकते, ज्यांना स्वायत्तता, नियंत्रण आणि गोपनीयतेची जाणीव असणार्या जोखमींना सर्वात जास्त धोका आहे.
- उत्पादनांच्या परवानगीने एफडीएने असे म्हटले आहे की घरगुती चाचणी "अधिक प्रमाणात संक्रमित व्यक्तींना त्यांच्या एचआयव्ही स्थितीबद्दल जागरुक व्हायला मदत करेल आणि एचआयव्ही संक्रमणास कमी करेल."
- प्रशिक्षित कर्मचार्यांसह 24-तास हॉटलाईन उत्पादनास योग्यरित्या वापरले आहे याची खात्री करण्यात मदत करेल; वापरकर्त्यांना चाचणीची मर्यादा जाणवते (तथाकथित विंडोचा कालावधी समाविष्ट करून ) आणि जे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करतात त्यांना जवळच्या क्लिनिकमध्ये किंवा डॉक्टरांच्या कार्यालयात संदर्भित केले जाते
सप्टेंबर 2013 पर्यंत, ओरॅकिक्क उत्पादकांनी नोंदवले की उत्पादनाच्या परिणामी "200,000 पेक्षा अधिक व्यक्तींना आपली एचआयव्ही स्थिती माहित आहे", उद्योग विश्लेषक ग्राहकांची जागरूकता वाढते म्हणून विक्रीत वाढ करण्याच्या अंदाजानुसार.
परीक्षेचा उघड लाभ असूनही, अनेक अभ्यासांनी घरगुती धोरणाबद्दल, उत्पादनाची वास्तविक जगातील अचूकता विचारात घेण्याबरोबरच रुग्णाच्या देखरेखीबद्दल आणि जोखीम वर्तनावर परिणाम केल्याबद्दल चिंता व्यक्त केल्या आहेत.
घरगुती एचआयव्ही चाचणी किती अचूक आहेत?
एफडीए अहवालाच्या मते, ओराक्टीक रॅपिड इन-होम टेस्ट हा केवळ सुरक्षित आणि वापरण्यास सोपा नसतो, परंतु अंदाजे 9 5% आणि 99.8% आणि 99.8% पेक्षा कमी प्रमाणात संवेदनशीलता आणि विशिष्टता प्रदान करते. चिकित्सक आणि दवाखान्यांद्वारे वापरल्या जाणार्या देखभाल किट
तथापि, बिंदू-ऑफ-कॅरेट चाचण्यांप्रमाणे, घरच्या आवृत्तीत सुमारे 7% खोट्या नकारात्मक दराने ओळखले जाते, याचा अर्थ प्रत्येक 12 पैकी एक चाचणी "सर्व स्पष्ट चिन्ह" देईल. हे अपरिहार्यपणे उत्पादनाच्या व्यवहार्यताला आळा घालू शकत नाही, परंतु उत्पादनांच्या दुरुपयोग आणि / किंवा अकाली प्रसारीत होणा-या एचआयव्ही चाचणीसंदर्भातील चाचणीच्या खर्या विश्वाची अचूकता विचारात घेतली जात नाही.
कॅलिफोर्निया विद्यापीठाने सन 2013 मध्ये आयोजित केलेल्या एका अभ्यासात सॅन फ्रान्सिस्कोने निष्कर्ष काढला की OraQuick सारख्या चौथ्या पिढीतील मौखिक चाचण्याने एचआयव्ही पॉझिटिव्ह प्रकारातील 86% योग्यरित्या ओळखण्यास सक्षम होते, जे क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये दिसून आले त्यापेक्षा खूपच कमी आहे. अजून यासंबंधी अधिक तथ्य हे होते की संक्रमणाने तीव्र (प्रारंभिक) संक्रमणाच्या टप्प्यामध्ये सेरोस्टॅटसची पुष्टी करताना या उत्पादनात केवळ 54% अचूकता होती.
तीव्र संसर्गाच्या वेळी झालेल्या हस्तक्षेपामुळे सुप्त संचयांचे विकास कमी होऊ शकते, जिथे एचआयव्हीला काही दशके लपविण्यासाठी (किंवा "टिकून रहा") ओळखले जाते, संवेदनशीलतेच्या उच्च दर्जाची तपासणी करण्याची गरज अत्यावश्यक आहे-विशेषत: प्रकाशात जागतिक पातळीवर आणि जगभरात दोन्ही प्रकारच्या सार्वत्रिक परीक्षण आणि उपचारासाठी कॉल करणे
OraQuick संकुल समाविष्ट करतेवेळी अकाली तपासणी होण्याच्या जोखमीबद्दल वापरकर्त्यांना खबर देणे असताना, या सांख्यिकीय कमतरतेंपासून मात करण्यासाठी उपभोक्ता जागरूकता ऐवजी उत्पादन सुधारणावर जास्त भर देणे आवश्यक आहे.
घरगुती तपासणीमध्ये काळजी घेण्यासारख्या रोगी जोडणीत सुधारणा होईल का?
पॉलिसीच्या दृष्टिकोनातून, घरगुती चाचणी करण्याचे एक प्रमुख उद्दीष्ट म्हणजे अमेरिकेत सक्रियपणे एचआयव्ही संगोपनाशी निगडीत असलेल्या रुग्णांची संख्या वाढवणे हा एक महत्वाकांक्षी ध्येय आहे ज्यामुळे 874,000 अमेरिकन नागरिकांपैकी फक्त 437,000 लोकांना एचआयव्हीचे निदान झाले आहे. अमेरिकन सेंटर्स इन डिसीज कंट्रोल अँड प्रिवेंशन यांनी प्रकाशित केलेल्या संशोधनानुसार
बहुतेक शोधांतर्गत घरगुती चाचणीची व्यापक सार्वजनिक स्वीकृती असताना, या परीक्षांचा परिणाम म्हणून रुग्ण स्वत: ला काळजी घेण्याशी संबंधित आहेत किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी थोडेसे वास्तविक डेटा आहे.
जरी आफ्रिकेतील अनेक अभ्यासांमध्ये अंतर्गत-चाचणीनंतर जोडणीत वाढ झाली आहे तरी काही प्रकरणांमध्ये 300% इतकी वाढ झाली आहे- पूर्व चाचणी समुपदेशनाची भेट एका प्रशिक्षित व्यावसायिकाने केली आहे.
अमेरिकेत काम करणा-या कुठल्याही प्रकारची रणनीती न करता, कदाचित येथे अपेक्षित आहे किंवा अधिक संक्षिप्तपणे कदाचित, हे प्रत्यक्षात फरक करेल का?
बर्याचशी सहमत आहात की चाचणी पूर्ण केल्यानंतर परीक्षणासंदर्भात काळजी घेण्याशी संबंधित अनेक चाचणी केंद्रांवर परिणामांची पूर्णपणे नोंद करणे कठीण होईल. आपल्याला काय माहित आहे, तथापि, जे असुरक्षित एच.आय.व्ही टेस्टिंग आहे, व त्याहूनही काही महत्त्वाच्या क्षेत्रांत कमी पडतात - सर्वात जास्त धोकादायक वर्तणुकीतील कमीत कमी असलेल्या परीक्षेत जे नकारात्मकतेचे परीक्षण करतात त्यांची संख्या कमी होते.
कोलंबिया युनिर्व्हसिटीच्या मेलमॅन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थने आयोजित केलेल्या एका अभ्यासात, 5000 यादृच्छिकपणे नियुक्त केलेले रुग्ण एकतर एक तपासणी पत्रक किंवा जलद चाचणीच्या अगोदर थोडक्यात समुपदेशन सत्र प्राप्त केले. 12 महिन्यांनंतर, रुग्ण reassessed होते. आश्चर्याची बाब म्हणजे, केवळ माहिती असलेल्या गटातील 11.1% समूहाने एसटीडी मिळविला होता , तर जवळजवळ समान संख्यातील रुग्णांनी (12.3%) थोडक्यात सल्ला प्रदान केल्यानंतर एसटीडी प्राप्त केला. निष्कर्ष रुग्णाची वय, लिंग आणि वांशिकता विचारात घेतल्यानंतर वापरलेल्या सर्व नऊ क्लीनिकमध्ये सुसंगत होते.
एचआयव्ही / एसटीडी प्रोग्रॅम ऑफ पब्लिक हेल्थ, सिएटल आणि किंग काउंटी यांनी संगणक मॉडेलने या निष्कर्षापर्यंत पोहचण्याचा प्रयत्न केला, असे सांगून घरगुती चाचणीमध्ये पुरूषांच्या (एमएसएम) लोकांमध्ये एचडीएफचे प्रमाण वाढू शकते जे 18.6% च्या आधाररेषेत कुठेही 22.5% ते 27.5%
यापैकी काहीही सूचित नाही की घरगुती HIV चाचणी सार्वजनिक आरोग्य प्रयत्नांना कमकुवत करेल, परंतु ग्राहक आणि आरोग्य धोरणातील दोन्ही उत्पादकांना एचआयव्ही चाचणीत फायदे आणि मर्यादांची जास्त स्पष्टता आवश्यक आहे.
स्त्रोत:
यूएस फूड अँड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) "प्रथम रॅपिड होम-सेल्फ-टेस्टिंगसाठी स्वीकृत एचआयव्ही किट वापरा." एफडीए ग्राहक स्वास्थ्य माहिती सिल्व्हर स्प्रिंग, एमडी; जुलै 2012. दस्तऐवज: UCM311690.
द वॉल स्ट्रीट जर्नल. "ओरॅकिक्क (आर) इन-होम एचआयव्ही चाचणीने नवीन लक्ष्यित मोहीम धोरणाची सुरूवात केली -" जीवन. आम्हाला माहिती आहे म्हणून. (टीएम) "उच्च जोखीम गटांमध्ये एचआयव्ही चाचणीस उत्तेजन देते." 30 सप्टेंबर 2013 रोजी जारी झालेल्या प्रसिद्धीसाठी प्रेस प्रकाशन.
पिल्चर, सी .; लुई, बी .; फेंसेट, एस .; इत्यादी. "सॅन फ्रॅन्सिस्कोमधील तीव्र आणि स्थापन केलेल्या एचआयव्ही संसर्गासाठी रॅपिड पॉइंट ऑफ केअर आणि प्रयोगशाळा चाचण्यांची कामगिरी." PLOS | एक डिसेंबर 12, 2013; DOI: 10.1371 / जर्नल. Pone .0080629.
पै, एन .; शर्मा, जे .; शिवकुमार, एस; इत्यादी. उच्च आणि कमी-धोकाजन्य लोकसंख्येतील एचआयव्हीचे पर्यवेक्षण आणि अन्वेषित स्वत: ची चाचणी: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. " PLOS | एक एप्रिल 2, 2013; DOI: 10.1371 / जर्नल. Pmed.1001414.
मक्शेर्सन, पी .; इत्यादी. एचडी आत्म्यानुसार अॅर्टचा होम अॅलेंटेशन आणि दीक्षा: ब्लँन्टाई, मलावीमधील एआरटीला जोडण्यासाठी सुधारण्यासाठी एक क्लस्टर-रेमडेटेड चाचणी. " 20 वर्षाच्या रिट्रोव्हायरस आणि संधीवादी संसर्ग (सीओओआयआय); अटलांटा, जॉर्जिया; अॅब्स्ट्रक्ट 95 एलबी, 2013
मेत्सेक, एल .; फीस्टर, डी .; गूडेन, एल .; इत्यादी. लैंगिकरित्या संक्रमित संसर्ग प्राप्त होण्याचा धोका असलेल्या जलद एचआयव्ही चाचणीसह जोखीम-कमी करणा-या समुपदेशनाचे परिणाम: AWARE यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणी. " जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन ऑक्टोबर 23, 2013; 310 (16): 1701-1710.
काटझ, डी .; कासेल्स, एस .; आणि स्केटलर, जे. "होम-उपयोग टेस्टसह क्लिनिक-आधारित टेस्ट पुनर्स्थित करणे सिएटल पुरुषांमध्ये लैंगिक-प्रसाराचे प्रमाण वाढू शकते पुरुषांबरोबर समागम करणारे पुरुष: गणिती नमुन्यापासून पुरावा." लैंगिक संक्रमित रोग जानेवारी 2014; 41 (1): 2-9