एचआयव्ही / एड्स उपचार

एचआयव्ही उपचारांचा आढावा

एचआयव्हीच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्या ड्रग्स गेल्या दशकापासून अविश्वसनीय झाल्या आहेत यात काही शंका नाही. जुन्या पिढीच्या एजंटच्या तुलनेत हे नक्कीच खरे आहे की विषाणूची उच्च दर होती आणि औषधप्रणालीच्या प्रारंभी विकासास ते अधिक प्रकर्षाने होते. जे काही लक्षात येऊ शकत नाही ते 1 99 6 पासून आतापर्यंत किती विज्ञान आले आहे, जेव्हा पहिल्या तीन औषधी थेरपींनी महामारीचा अभ्यासक्रम बदलला.

1 99 6 पूर्वी अमेरिकेत नव्याने बाधित 20 वर्षांच्या नर साठी सरासरी आयुर्मान फक्त 17 वर्षे होता. आज, नविन पिढीतील उपचारांमुळे सामान्य लोकसंख्येच्या समान जीवनशैली परवडत असतं तर काही औषधांचा दुष्परिणाम घुटमळत असताना आणि प्रत्येक दिवसात एक गोळी म्हणून सोपी शेड्यूल देऊ केली जाते.

तरीही, ही प्रगती असूनही, उपचार घेत असलेल्या अर्ध्या अमेरिकेत थेरपीचे उद्दिष्ट साध्य करणे शक्य आहे, मुख्यतः असंगत डोस किंवा स्वैच्छिक उपचारांच्या व्यत्ययामुळे.

• एचआयव्ही थेरपीमध्ये पुढील प्रकारचे ड्रग्ज पुढील फ्रंटियर आहेत काय?

• तुमचे एचआयव्ही ड्रग्ज अधिक परवडणारे करण्याच्या 4 टिपा

अजून यासंबंधी अधिक तथ्य आहे की, 1.2 लाख अमेरिकन व्यक्ती आज एचआयव्ही बरोबर जगत आहेत, कुठेही 20 ते 25% दरम्यान निदान झाले आहे.

शेवटी, एचआयव्हीचे उपचार फक्त गोळ्यांपेक्षा जास्त नसते. हे औषध कसे कार्य करते आणि वैयक्तिक सकारात्मक व्यक्तींचे उत्कृष्ट सकारात्मक परिणाम साध्य करण्यासाठी आपल्याला काय करावे हे ओळखण्यासंबंधातील आहे, आपण नव्याने संक्रमित झाल्यास किंवा काळजीपूर्वक पुन्हा सहभागी होण्याबद्दल आहे.

अँटीरिट्रोव्हरिअल ड्रग्ज म्हणजे काय?

एचआयव्हीला रेट्रोव्हायरस म्हणून वर्गीकृत करण्यात आले आहे, याचा अर्थ असा होतो की ते इतर विषाणूंच्या नकळत कसे करतात. बहुतेक जिवंत प्राण्यांप्रमाणेच डीएनएपासून आरएनएक्सला त्याचे अनुवांशिक कोड लिहून काढण्याऐवजी एचआयव्हीने त्याचे कोड आरएनए ते डीएनए (डीएनए) केले आहे.

एचआयव्हीच्या प्रतिकारशक्तीचा अभ्यास करून शास्त्रज्ञांनी अशी औषधे विकसित केली आहेत जी विषाणूच्या जीवनचक्रामध्ये ठराविक टप्प्यात अडथळा आणू शकतात. आम्ही ज्या अँटिटरोव्हायरल म्हणून संदर्भ घेत आहोत अशी ही औषधे, व्हायरल रिपीप्शनला त्या बिंदूकडे दुर्लक्ष करण्यासाठी वापरली जातात जेथे ते ज्ञानीही मानले जातात.

अत्यंत प्रभावशाली असताना, अँटिटरोवायरल औषधे व्हायरस नष्ट करत नाहीत परंतु त्याची प्रतिलिपी करण्याची क्षमता बाधात नाहीत. असे करण्याद्वारे, रोगप्रतिकारक प्रणाली अखंड राहते आणि रोग प्रतिकारशक्तीने तडजोड केली असल्यास रोगास (जो संधीवादी संक्रमण म्हणून ओळखला जातो) लढण्यास सक्षम आहे.

अँटिटरोवायरल कसे कार्य करते?

एन्टीरेट्रोव्हिरल थेरपी एचआयव्हीला त्याच्या जीवनचक्रातील मुख्य टप्प्यांवर प्रतिकृती म्हणून टाळता येते, साधारणपणे अशी परिभाषित केली जाते की:

1. संलग्नक - ज्या स्तंभाला एचआयव्ही स्वतःला एका होस्ट सेलमध्ये जोडतो
2. फ्युजन - ज्या स्तंभास एचआयव्ही सेल्युलर झिग्राकडे आकर्षित करतो आणि त्याचे आनुवांशिक साहित्य होस्ट सेलमध्ये ठेवते
3. ट्रांस्क्रिप्शन उलट करा - जिथे विषाणू आरएनए डीएनएमध्ये लिहीले आहे
4. एकत्रीकरण- जिथे एचआयव्हीचे डीएनए यजमान सेलच्या केंद्रस्थानी (इंटिग्रेटेड एंझाइमचा वापर करून) एकत्रित करण्यात आला आहे त्या स्तरावर, अनुवांशिक यंत्रणा प्रभावीपणे अपहृत करते.

1. ट्रान्सस्क्रिप्शन- नवीन व्हायरससाठी बिल्डिंग ब्लॉक्स तयार करण्यासाठी जेव्हा एचआयव्हीने त्या यंत्रणाचा वापर केला आहे
2. विधानसभा-एक स्टेप जिथे अपरिपक्व व्हायरस एकत्र केला जातो आणि होस्ट सेलच्या पृष्ठभागावर हलविला जातो
3. वृद्धिंगत आणि परिपक्वता - ज्या स्टेजमध्ये व्हायरस शाब्दिकपणे यजमान सेलपासून प्रोटीझ एंझाइमचा वापर करून पूर्णपणे प्रौढ व्हायरस तयार करतो

ड्रग्ज (जो जीवनचक्राच्या दोन किंवा अधिक टप्प्यांत बाधा आणते) वापरून जोडण्यासाठी एचआयव्हीची क्षमता जवळपास संपुष्टात आली आहे, फक्त काही म्यूटेंट व्हायरसने बाहेर पडू शकतो आणि रक्ताच्या प्रवाहात मुक्तपणे संचार करू शकतो.

अँटीइरेट्रोव्हिरल ड्रग्जची वर्ग

सध्या अँटिटरोव्हायरल ड्रगचे पाच प्रकार आहेत, ज्या प्रत्येक वर्णाचे चक्र टाळतात.

1. फ्यूजन इनहिबिटरस
2. न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज इनहिबिटरस
3. नॉन-न्यूक्लॉईसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज इनहिबिटरस
4. इंटिग्रज इनहिबिटरस
5. प्रॉटेझ इनहिबिटरस

या पाच वर्गांपैकी अमेरिकेतील खाद्य व औषध प्रशासनाने मान्यता दिलेल्या 39 वेगवेगळ्या अँटीरिट्रोवायरल औषधांचा समावेश आहे, त्यात 12 निश्चित डोस संयोग (एफडीसी) आहेत ज्यात दोन किंवा अधिक औषधांचा समावेश आहे.

का संयोजन थेरेपी वर्क्स

एचआयव्ही विशेषत: प्राथमिक व्हायरल प्रकार ("जंगली प्रकार" व्हायरस म्हणून ओळखला जातो) तसेच विषाणूच्या उत्क्रांतीचा एक भाग आहे, प्रत्येक ज्यात अनुवांशिक स्वाक्षरी आणि रूपरेषा आहेत. संयोजन उपचारांचा उपयोग त्यातील बर्याच रूपांना शक्य तितक्या शक्य तितक्या कमी करण्यासाठी केला जातो जेथे एखाद्या व्यक्तीचे व्हायरल लोड ज्ञानीही मानले जाते .

संयोजनात वापरल्यानं, अँटीरिट्रोवायरल औषधे एक जैवरासायनिक "टॅग कार्यसंघ" म्हणून कार्य करतात. उदाहरणार्थ, औषध A, उदाहरणार्थ, जीवनचक्रातील अवस्थेला धरून एक प्रकार कमी करण्याचा अक्षम आहे, तर ड्रग बी आणि सी सामान्यपणे वेगळ्या टप्प्यावर आक्रमण करून नोकरी पूर्ण करू शकतात.

आपल्या व्हायरल लोकसंख्येत अस्तित्वात असलेले उत्परिवर्तनेचे प्रकार आणि अंश ओळखण्यास मदत करण्यासाठी आनुवंशिक प्रतिरोध चाचणीचा उपयोग डॉक्टर्स करतात. चाचणीच्या निकालांवर आधारित, उपचार तयार केले जाऊ शकतात जेणेकरुन निर्धारित औषधे केवळ संपूर्ण व्हायरल नियंत्रणास प्रभावित करू शकणार नाहीत परंतु व्हायरल लोकसंख्येत अस्तित्वात असणारी कोणत्याही औषध प्रतिरोधी म्युटेशनवर देखील मात करेल.

Antiretroviral थेरपी कधी सुरू करावे

मे 2014 मध्ये, यू.एस. डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्युमन सर्व्हिसेस (डीएचएचएस) ने एचआयव्हीच्या उपचारांसंबंधी मार्गदर्शक तत्त्वे सुधारित केली, एचआयव्हीचे निदान केलेले सर्व प्रौढ व्यक्तींमध्ये थेरपीच्या अंमलबजावणीची शिफारस केली, सीडी 4 ची संख्या किंवा रोगाच्या स्थितीचा विचार न करता.

• एच.आय.व्ही प्रतिबंधनामध्ये पुढील सबमर्सल इम्प्लांट्स पुढील शस्त्रक्रिया कशी करता येतील

• डक्लिनझा (डक्टलाटविर) हेपेटाइटिस सी ड्रग माहिती

पूर्वी, एखाद्या व्यक्तीची सीडी 4 ची संख्या 500 सेल्स / एमएलच्या थ्रेशोल्डच्या खाली सोडली तरच उपचारांचा सल्ला दिला जातो.

DHHS चा निर्णय हा पुरावा द्वारे समर्थीत होता की प्रारंभिक उपचार अनेक सकारात्मक परिणामांशी संबद्ध आहे, म्हणजे:

• एचआयव्ही संसर्गाशी निगडित आजारांच्या धोक्यात घट
• आईपासून लहान मुलापर्यंत संक्रमणाची जोखीम कमी करणे
• एचआयव्ही संक्रमणाचा धोका कमी करणे

नंतरची शिफारस पुढे पुरावा द्वारे समर्थीत आहे की एन्टीरट्रोवायरल थेरपी एचआयव्ही ग्रस्त व्यक्तिच्या संक्रमणास लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते, एक प्रतिबंध म्हणून उपचार म्हणून ओळखले जाणारे एक धोरण (किंवा टीएसएपी) . हे देखील दर्शविले गेले आहे की जे लोक लवकर एचआयव्ही थेरपी प्रदान करतात त्यांना गंभीर आजार होण्याची शक्यता 53% कमी आहे , एचआयव्ही आणि एचआयव्ही-संबंधी दोन्ही नसलेल्या

कॉन्ट्रास्ट करून, 200 9 च्या खाली ( एड्स नावाच्या रोगाची स्थिती) एखादी व्यक्तीची सीडी 4 संख्या कमी होईपर्यंत उपचार लांबणीवर टाकले तर त्या व्यक्तीची आयुर्मान सरासरी 15 वर्षे कमी होईल.

मी कोणत्या औषधांनी सुरुवात करावी?

नवीन औषधे किंवा शास्त्रीय माहिती सोडण्याच्या प्रक्रियेत नियमितपणे उपचार बदलले जातील आणि विकसित होतील, परंतु सध्याचे विज्ञानशास्त्रीय संस्था नवीन पिढीच्या इंजिनियेशन्स इनहिबिटरस आणि न्युक्लिओसाइड एनाल्जेजचा उपयोग पहिल्या ओळीच्या थेरपीत करतात.

पहिल्या ओळीच्या थेरपीचा हेतू औषधाची शिफारस करणे हे आहे जे सोप्या पद्धतीने डोस अनुसूची, कमीत कमी साइड इफेक्ट्स आणि औषधांच्या प्रतिकारशक्तीच्या विकासासाठी सर्वात कमी धोका प्रदान करेल. आज औषधांचा अनेक प्रकार एकाच गोळीत उपलब्ध आहे, दररोज तयार झाल्यानंतर, जे एखाद्या व्यक्तीची निष्ठा टिकवून ठेवण्याची क्षमता वाढवू शकते जे उपचार यशांच्या महत्वाची आहेत.

हे विशेषतः महत्वाचे आहे कारण सध्याच्या संशोधनास असे आढळून आले आहे की उपचाराच्या चांगल्या लक्ष्यांना साध्य करण्यासाठी 9 5 टक्के अनुपालन करावे लागते.

एच.आय.व्ही सह जगणार्या प्रौढांसाठी यू.एस. डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अॅण्ड ह्यूमन सर्व्हिसीने जारी केलेल्या सध्याच्या उपचार शिफारशींबद्दल अधिक जाणून घ्या.

उपचार जर अपयशी झाले तर काय होते?

ठरवल्याप्रमाणे घेतल्यास, आपल्या अँटित्रोवायरल औषधे पाच, 10 किंवा 15 वर्षांपर्यंत पूर्णपणे प्रभावी राहतील. हा एक व्यक्तीपासून वेगळा असू शकतो, अर्थात, ज्यास संसर्ग झालेला आहे अशा व्हायरसचे प्रकार यावर अवलंबून आहे. पण साधारणपणे बोलतांना, उपचार प्रभावीपणाचा कालावधी थेट एखाद्या व्यक्तीला प्राप्त करण्यास सक्षम असलेल्या निष्ठेच्या दराने संबद्ध आहे.

व्हायरल नियंत्रण कायम राखण्यात अयशस्वी व्हायरस मुक्तपणे रेखांकन करण्याची परवानगी देते, औषधी प्रतिरोधक म्यूटेशनांना प्रगत करण्याची आणि प्रबल वर्चस्व असण्याची क्षमता प्रदान करते. जेव्हा हे घडते, तेव्हा उपचार कमी आणि कमी प्रभावी होईल आणि अखेरीस पूर्णपणे कार्य करणे थांबेल. याला उपचार अयशस्वी म्हणून ओळखले जाते

या टप्प्यावर, औषध प्रतिरोधक क्षमता किती व्यापक आहे हे ओळखण्यासाठी डॉक्टरांना अनुवांशिक प्रतिरोधक चाचणी करणे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, प्रतिरोध केवळ एक किंवा दोन औषधांवर परिणाम करू शकतो; इतरांमध्ये, संपूर्ण वर्ग अप्रभावी प्रस्तुत केले जाऊ शकतात. त्यानंतर या अडचणींवर मात करण्यासाठी उपचारांचा पुनरुच्चार करणे आवश्यक आहे ज्यामुळे उपचारातील अडथळे जे उपचाराने पहिल्या अपघातास कारणीभूत ठरले असतील ते संबोधित केले.

एचआयव्ही थेरपीची कमाल पाळली जाण्यासाठी टिपा आणि युक्त्याबद्दल अधिक जाणून घ्या.

Antitretrovirals एचआयव्ही बरा करु शकत नाही का?

अँटी-रिटोव्हायरल व्हायरल रिप्पसमधे दाब देण्यास सक्षम असताना, ते प्रामुख्याने शरीरातील द्रवांमध्ये वारंवार प्रसारित व्हायरसने तसे करतात.

व्हायरल लोकसंख्येत, व्हायरसचा उपसंच, प्रव्हरस म्हणतात, तो पेशी आणि ऊतकांमध्ये सुप्त जलाशय म्हणून ओळखला जातो. संक्रमित पेशींच्या प्रतिकृतीतून व उदयास आणण्याऐवजी, प्रांजळ एचआयव्ही यजमान कोशिकेसह विभाजित आणि प्रतिकृती बनविते, रोगप्रतिकारक प्रणाली द्वारे आढळलेले नाही. ते या अवस्थेत कित्येक वर्षे आणि अगदी दशकापर्यंत राहू शकतात, केवळ उपचार थांबविले जाते किंवा अप्रभावी सिद्ध होते तेव्हा पुन्हा उदयास येण्यासाठी.

शास्त्रज्ञ या लपलेल्या जलाशयांपैकी व्हायरसला "लाथ मारण्यास" सक्षम होईपर्यंत, एचआयव्ही संपूर्णतः निर्मूलनासाठी कोणत्याही एजंटची क्षमता अशक्य नसल्यास हे अशक्य आहे.

_{स्त्रोत:}

_{आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग (DHHS). "एचआयव्ही -1 मधील संसर्गग्रस्त प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील ऍन्टीर्रोट्रोव्हलल एजंट्सच्या वापरासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे ." रॉकव्हिले, मेरीलँड; जुलै 14, 2016 रोजी अद्ययावत}

_{होग, आर .; एल्थॉफ, के .; सांजी, एच .; इत्यादी. "गॅप बंद करणे: युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडामधील उपचारित एचआयव्ही पॉजिटिव्ह व्यक्तींमध्ये जीवनमानात वाढ, 2000-2007." रोगजनन, उपचार आणि प्रतिबंध यावरील 7 व्या आंतरराष्ट्रीय एड्स सोसायटी (आयएएस) परिषदेत क्वाला लंपुर, मलेशिया. 30 जून ते 3 जुलै 2013; अॅबस्ट्रेट टीयुपी 260}

_{स्कर्बिन्स्की, जे .; फरलो-पर्मली, सी .; आणि फ्रॅझी, ई. "एचडीचे राष्ट्रीय प्रतिनिधीत्व अंदाज - मेडिकल केअर प्राप्त झालेल्या प्रौढांचा, एआरटीचा नियोजित आणि व्हायरल दमन - मेडिकल मॉनिटरिंग प्रोजेक्ट, 200 9 -0010-अमेरिका." 1 9व्या रिट्रोव्हायरस आणि संधीवादी संसर्गावरील परिषद (सीआरओआय); सिएटल, वॉशिंग्टन; मार्च 8, 2013; तोंडी गोषवारा # 138.}

_{Kitahata, M .; गांगे, एस .; अब्राहम, ए, एट अल "एचडी वर जगण्यासाठी अस्तित्वाच्या विरुद्ध स्थगित अँटिटरोवायरल थेरपीचा प्रभाव" न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन एप्रिल 30, 200 9; 360 (18): 1815-1826.}

_{सॅक्स, पी .; मेयेर, जे .;; मुगव्हेरो, एम., एट अल "अमेरिकेत व्यावसायिकरित्या विमा असलेल्या एचआयव्हीच्या रुग्णांमधे अँटित्रोव्हायरल उपचार आणि सहसंबंधाने पालन करणे." एचआयव्ही संसर्ग मध्ये औषध थेरपीवर दहाव्या आंतरराष्ट्रीय काँग्रेस नोव्हेंबर 8, 2010; ग्लासगो; ओरल प्रस्तुतीकरण # 0113}