आणि आमच्या सर्वांचे काळजी का असावे?
एचआयव्ही चा उपचार कास्केड हा एचआयव्ही ग्रस्त लोकांच्या आरोग्यासाठी काळजीपूर्वक अंतर कमी करण्यासाठी फेडरल, राज्य व स्थानिक एजन्सीज द्वारे वापरण्यात येणारा एक आदर्शवादी मॉडेल आहे. एचआयव्ही / एड्स केअर कंटिन्यूम म्हणूनही ओळखले जाते, हे असे आदर्श प्रमाण प्रस्तुत करते की ज्या अमेरिकेच्या अनुवादाच्या उतरत्या क्रमाने एचआयव्हीच्या प्रत्येक टप्प्यावर कार्यरत असतात.
- एचआयव्ही बाधित व्यक्तींची अंदाजे संख्या;
- निदान झालेले प्रमाण;
- देखरेखीशी संबंधित असलेले प्रमाण;
- काळजी मध्ये ठेवली जाते की प्रमाण;
- ज्या प्रमाणात एंटीरिट्रोव्हिरल थेरपीची आवश्यकता असते त्या प्रमाणात;
- प्रत्यक्षात उपचार प्राप्त प्रमाणात, आणि;
- ज्ञानीही व्हायरल लोड (उपचार यशंचा उपाय मानला जातो) राखण्यासाठी योग्य प्रमाणात
मॉडेलला पहिले मार्च 2011 मध्ये डेन्व्हर हेल्थ विभागामध्ये डॉ एडवर्ड गार्डनर आणि त्यांचे सहकारी यांनी वर्णन केले होते. या विश्लेषणात असे आढळून आले की सातत्य च्या प्रत्येक टप्प्यामध्ये त्या ठिकाणी एक महत्त्वाची घट झाली होती जेथे त्यामध्ये उलटे पिरामिड तयार केले होते. आकृतीचा आकृती (संदर्भ पहा )
एचआयव्ही कंट्रॅक्ट कॅसकेड शो म्हणजे सर्वात एचआयव्ही कंट्रॅक्ट कॅसकेड शो म्हणजे एचआयव्हीच्या अंदाजे जवळजवळ 12 दशलक्ष अमेरिकन लोकांनी एचआयव्ही विषाणूजन्य क्रियाकलाप पूर्ण दडपशाही करण्यासाठी केवळ 25% रोग निदान पासून उपचारांपर्यंत काळजीपूर्वक संप्रेरणेवर नेव्हिगेट करण्यात यशस्वी ठरले आहे.
यापेक्षाही वाईट म्हणजे, 66% लोकांकडे सुरुवातीला काळजी घेण्याशी संबंधित आहेत, त्यापैकी निम्म्या (अंदाजे 21 9, 000 लोक) पाठपुरावा करण्यासाठी गमावले जातात किंवा एचआयव्ही-विशिष्ट काळजी घेण्यास अक्षम आहेत.
रुग्णांचे निदान आणि 2010 ते 2012 (अनुक्रमे 2% आणि 4% वाढी) पासून काळजी घेण्यात प्रगती असताना, इतर सर्व श्रेणींमध्ये 3% ते 4% नुकसान कमी झाले.
काय एचआयव्ही कसरत आमच्याशी सांगते
हे आकडेवारी धोरणकर्त्यांसाठी पुढे येणाऱ्या आव्हानांवर अधोरेखित करते कारण सध्याची अमेरिकन मार्गदर्शक तत्त्वे केवळ सर्व अमेरिकन वयाची 15-65 वर्षांच्या सार्वत्रिक एचआयव्ही चाचणीसाठी नाही तर सीडी 4 गृहित न घेता निदान वेळी एचआयव्ही थेरपीची सुरूवात करण्याची मागणी करते.
शेवटी, या पॉलिसींचा उद्देश उच्च प्रसारित लोकसंख्येमध्ये तथाकथित "समुदाय व्हायरल लोड" (सीव्हीएल) खाली आणण्यासाठी शक्य तितक्या जास्त लोकांना प्रभावीपणे वापरणे आहे. असे केल्याने, त्या लोकसंख्येच्या संक्रमणास हळूहळू कमी केल्याने एचआयव्हीचे फैलाव नाटकीयपणे कमी होऊ शकते .
तथापि, ही काळजी कायम सातत्याने लक्षणीय अंतर दिले गेले आहे की नाही हे लक्षणीय विचारात घेतले जाऊ शकते, विशेषत: आफ्रिकन अमेरिकन लोकांमध्ये जे (62%) काळजीशी जोडण्याची शक्यता कमी असते आणि कमी संभाव्य व्हायरल दमन (21% ).
तरुण अमेरिकन (25-34 वयोगटातील) अगदी वाईट आहेत, फक्त 56% काळजी संबंधित आणि केवळ 15% ज्ञानीही व्हायरल लोड साध्य.
याव्यतिरिक्त, काहींनी असा युक्तिवाद केला आहे की, एक उपकरण म्हणून, सीव्हीएल संसर्गजन्यतेचा एक दोषसूचक सूचक आहे कारण हा उच्च व्हायरल लोड असणा-या व्यक्तींचा प्रभाव प्रदर्शित करतो आणि अनावश्यक नसलेल्यांचे व्हायरल भार कमी करीत असताना
चॅपेल हिल विद्यापीठाने आयोजित केलेल्या एका अभ्यासात उत्तर कॅरोलिना असे सुचवले आहे की सीव्हीएल महागड्या समायोजन केल्याच्या द्विस्तरीय स्थितीत आहेत.
अंतर बंद
केअर सट्यूममध्ये काही अंतर कमी करण्यासाठी, राज्य आणि महापालिका आरोग्य अधिकाऱ्यांच्या संख्येत वाढविलेल्या सुविधांसह सुधारीत काळजी घेण्याची व्यवस्था शोधली जात आहे. मुख्य उद्दिष्टे:
- एचआयव्ही-विशिष्ट संगोपनासाठी अधिक प्रमाणात प्रवेश प्रदान करा, विशेषत: वंचित समूहासाठी परवडणारी केअर कायद्याअंतर्गत मेडीकेड आणि खाजगी आरोग्य विम्यावर प्रवेश वाढल्याने प्रभावित लोकसंख्येतील आरोग्य असमानता कमी होण्यास मदत होऊ शकते.
- एकात्मिक सुविधेमध्ये (रुग्णांना टीसीएल-प्लस म्हणून ओळखले जाते) परीक्षण, रुग्णांना काळजी घेण्याशी, आणि त्यावर उपचार करण्याद्वारे रक्तदाब वाढवा. सॅन फ्रान्सिस्को, लॉस एन्जेलिस, बर्मिंघॅम आणि वॉशिंग्टन डी.सी. हे अमेरिकेतील शहरात नियमितपणे सर्वोत्तम टीएलसी-प्लस पद्धतींचे प्रदर्शन दर्शवितात.
- "हरवलेल्या" रूग्णांना शोधण्यासाठी आणि त्यांना काळजी घेण्यासाठी पुन्हा दुवा साधण्यासाठी प्रयत्नांना तीव्र बनवा. 2013 मध्ये, न्यू यॉर्क सिटी डिपार्टमेन्ट ऑफ हेल्थ अँड मानसिक स्वच्छतेने पाठपुरावा केल्यामुळे 7 9 7 च्या एचआयव्हीच्या 68 9 रुग्णांना मदत झाली व त्यापैकी 77% त्यांना योग्य वैद्यकीय उपचार म्हणून जोडण्यात आले.
- अधिकृत आरोग्य संस्थांमधील इलेक्ट्रॉनिक वैद्यकीय नोंदी शेअर करा जे एकतर "फॉलो-अप" किंवा उपचारांच्या गरजांमुळे गमावलेला "इलेक्ट्रॉनिक पोहोच" सुनिश्चित करतात. 200 9 ते 2011 दरम्यान, लुइसियाना डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ हे लुइसियाना पब्लिक हेल्थ इन्फ़ॉर्मेशन एक्स्चेंज (लापीआयई) द्वारे, वास्तविक-वेळ, द्वि-दिशात्मक इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य डेटाबेस, त्यांच्या 345 एचआयव्ही पॉझिटिव्ह रुग्णांना ओळखण्यास आणि त्यांना अलर्ट देण्यास सक्षम होते.
- अॅन्टीरिट्रोवायरल थेरपीवर लोकांमध्ये निष्ठा वाढविण्यासाठी कादंबरी आणि पारंपारिक माध्यमांचा शोध घ्या. यात वाढत्या डॉक्टर-रुग्णाची संवाद समाविष्ट आहे. अभ्यासानुसार असे लक्षात येते की दर वर्षी एका डॉक्टरांच्या भेटीत असलेल्या रुग्णांची संख्या चारपेक्षा कमी असलेल्या व्यक्तीपेक्षा 9 4% अधिक किंवा मरण्याची शक्यता जास्त असते. वाढलेले डॉक्टर-रुग्ण संवाद देखील सुधारित औषध पालन दर संबंधित.
स्त्रोत:
कोहेन, एम .; मिलर, डब्ल्यू .; पॉवर्स, के .; आणि स्मिथ, एम. "एचआयव्हीच्या तपासणीस प्रतिबंध म्हणून मोजण्यासाठी एक उपाय म्हणून समुदाय व्हायरल लोड." शस्त्रक्रियेचा चाकू संसर्गजन्य रोग मे 2013; 13 (5): 45 9 -464.
गार्डनर, ई .; मॅक्लिसे, एम .; स्टेनर, जे .; इत्यादी. "HIV संसर्गामधील सहभागाचे स्पेक्ट्रम आणि एचआयव्ही संक्रमण प्रतिबंध करण्यासाठी चाचणी व उपचार धोरणाशी संबंधित त्याचे महत्त्व" क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग मार्च 2011; 52 (6): 793-800
गियोरडनो, टी .; जिफर्ड, ए .; व्हाईट, ए .; इत्यादी. "काळजी मध्ये धारणा: एचआयव्ही संसर्ग टिकवून एक आव्हान." क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग जुलै 4, 2007; 44 (11): 14 9 4 9 -14 9.
हेरवेहे, जे .; विल्ब्राईट, डब्ल्यू .; अब्राम, ए .; इत्यादी. "एचआयव्ही / एड्स साठी एक अभिनव, एकात्मिक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रेकॉर्ड (ईएमआर) आणि पब्लिक हेल्थ इन्फ़ॉर्मेशन एक्सचेंजची अंमलबजावणी." जर्नल ऑफ अमेरिकन मेडिकल इन्फॉर्मेशन असोसिएशन मे-जून 2012; 1 9 (3): 448-452
प्रकल्प माहिती "टीएलसी +: चार अमेरिकन शहरेमध्ये एचआयव्ही चाचणी, लिंक-टू-केअर, प्लस ट्रीट (टीएलसी-प्लस) नीती सुधारण्यासाठी सर्वोत्तम पद्धती." सॅन फ्रान्सिस्को, कॅलिफोर्निया; ऑगस्ट 2011
यूडेगु, सी .; वेबस्टर, टी .; बोकाऊर, ए .; इत्यादी. "गमावले गेले किंवा सोडून दिले नाही: एचआयव्ही संसर्गग्रस्त व्यक्तींना पुनर्वित्त करण्यासाठी सार्वजनिक आरोग्य प्रयत्नांनी एच.आय.व्ही मेडीकल केअरमध्ये पाठपुरावा केला." एड्स सप्टेंबर 10, 2013; 27 (14): 2271-2279.
अमेरिकन सेंटर फॉर डिझिझ कंट्रोल अँड प्रिव्रेन (सीडीसी). "सीडीसी तथ्यपत्रक | एचआयव्ही इन द युनायटेड स्टेट्स: द टेजजेस ऑफ केअर." अटलांटा, जॉर्जिया; जुलै 2012 प्रकाशित