2030 पर्यंत धोरणकर्त्यांनी महामारीचा शेवट केला पाहिजे
संयुक्त राष्ट्रांच्या संयुक्त कार्यक्रम एचआयव्ही / एड्स वर (यूएनएड्स) ने 2014 मध्ये जागतिक एड्स च्या साथीच्या रोगांचा नाश करण्याच्या उद्देशाने ठळक, नवीन उद्दिष्टांची घोषणा केली. 9 0-9 0-9 0 योजनेच्या रूपाने ओळखल्या जाणार्या पुढाकाराने तीन प्राथमिक वर्षानुसार 2020 चे उद्दिष्ट:
- विस्तारित चाचणीद्वारे एचआयव्ही बरोबर राहणार्या 9 0 टक्के लोक हे ओळखण्यासाठी
- 9 0 टक्के सकारात्मक ओळखल्या जाणार्या व्यक्तींना अॅन्टीरेट्रोव्हिरल थेरपीवर ठेवण्यासाठी.
- हे सुनिश्चित करण्यासाठी की थेरपीवरील 9 0 टक्के औषधोपचार यशस्वी व्हायरल भार प्राप्त करण्यास सक्षम आहेत.
हे ज्ञात आहे की व्हायरल दमनकाचा हा स्तर साध्य करून, एचआयव्हीचे लोक इतरांपासून व्हायरस पास देण्याची शक्यता कमी असते. असे जागतिक स्तरावर असे करून, युएनएड्सच्या अधिकाऱ्यांनी जोरदार असा विश्वास व्यक्त केला की ही महामारी 2030 च्या अखेरपर्यंत प्रभावीपणे समाप्त करता येईल.
पण हे सर्व तितके सोपे आहे का?
धोरणांचे सर्वात उत्साही समर्थक देखील हे मान्य करतात की सार्वजनिक आरोग्य इतिहासात यापूर्वी कधीही असे लक्ष्य प्राप्त झाले नाही. त्याच श्वासात, तथापि, अधिकतर देखील सहमत होतील की सध्याच्या राष्ट्रीय एचआयव्ही कार्यक्रमाच्या आक्रमक विस्ताराशिवाय, जागतिक संकटाला अडथळा आणण्याची संधीची खिडकी सर्व परंतु हरवलेल्या गोष्टी असू शकते.
जून 2016 मध्ये न्यूयॉर्क शहरामध्ये आयोजित एड्सच्या बंद झालेल्या संयुक्त राष्ट्रांच्या उच्चस्तरीय बैठकीत 9 0-9 0-9 0 च्या कृतीची अंमलबजावणी झाली.
आम्ही आज कोठे आहोत
2016 यूएनएड्सच्या अहवालाप्रमाणे, 2016 च्या सुरुवातीच्या वर्षांमध्ये बनविण्यात आलेल्या प्रभावी कामगिरीमुळे प्रगती एक समान होती.
याव्यतिरिक्त, अंदाजे 17 दशलक्ष लोकांना 2015 मध्ये एचआयव्हीचे संक्रमण झाले आहे असे आढळून आले आहे.
एकूणच, एचआयव्ही ग्रस्त असणा-यांपैकी 57 टक्के लोक आपली स्थिती जाणून घेतात, 2020 पर्यंत 9 0 टक्के परीक्षेचा लक्ष्य गाठण्यासाठी आपल्या मार्गावर चांगला प्रभाव पडतो.
कमी बाजूला, एचआयव्हीचे निदान झालेल्यांपैकी निम्म्याहून कमी (46 टक्के) सध्या उपचार घेत आहेत, तर केवळ 38 टक्के ज्ञानीही व्हायरल भार (प्रामुख्याने उपचार ओलांडणे आणि विसंगत काळजी) प्राप्त करण्यास सक्षम आहेत. अंडरफन्डिंग आणि दात्याच्या बांधिलकीचा अभाव यामुळे जागतिक कार्यक्रमांचा विस्तार करण्यात अडथळा निर्माण होतो, त्यामुळे या आकड्यांवर सुधारणा करण्याची क्षमता नाटकीयपणे कमी पडते.
अमेरिकेतही, राष्ट्रीय पातळीवरील आकडेवारी संयुक्त राष्ट्र संघाने तयार केलेल्या मानकांपेक्षा कमी असल्याचे दिसून आले आहे. सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिवेंन्शनने म्हटले आहे की, 1.2 दशलक्ष अमेरिकेत एचआयव्ही ग्रस्त आहेत, तर 86 टक्के रुग्णांना निदान झाले आहे, 36 टक्के उपचारांवर आहेत, आणि केवळ 30 टक्के लोकांना दारू प्यायला लावले जाते.
(2016 मध्ये न्यू यॉर्क सिटी हेल्थ अॅण्ड मानसिक स्वच्छता विभागाने हे आव्हानांना आव्हान दिले होते, जे म्हटले होते की 8 9, 200 अमेरिकन जे एचआयव्हीग्रस्त आहेत, 86 टक्के निदान झाले होते, 68 टक्के उपचार घेत होते, आणि 55 टक्के वेडगळले होते.)
जागतिक दृष्टीकोणातून, यूएनएड्स ने 9 0-9 -0 9-9 0 च्या उद्दिष्टांपर्यंत पोहचण्याच्या दृष्टीने उज्ज्वल स्थान आणि चिंतेचे क्षेत्र दोन्हीवर प्रकाश टाकला आहे:
- संपूर्ण, मध्य युरोप, पश्चिम युरोप, आणि उत्तर अमेरिकेतील सर्वोत्तम प्रवासी उपयुक्त आहेत, ज्यापैकी 86 टक्के एचआयव्हीची लोकसंख्या सकारात्मकरीत्या ओळखली जाते, 56 टक्के उपचारांवर आणि 47 टक्के ज्ञानी व्हायरल लोड साध्य करतात.
- सब-सहारन आफ्रिकेत, सर्व प्रकारच्या संक्रमणांच्या 67 टक्के भाग असलेल्या या भागामध्ये बॉट्सवाना, रवांडा, मालावी, स्वाझीलँड, केनिया आणि लेसोथो यांच्यासह अनेक कठीण देशांमध्ये प्रगती खूप प्रभावित झाली आहे. फास्ट-ट्रॅक लक्ष्ये
- त्याचप्रमाणे आशिया, थायलंड आणि कंबोडिया हे आपल्या 2020 च्या लक्ष्यापेक्षा चांगले आहेत, तर चीनने यापूर्वीच आपल्या उपचारित लोकसंख्येत 91 टक्के व्हायरल दमन सुरू केले आहे.
- उपचारात, लॅटिन अमेरिका व कॅरिबियन या देशांमध्ये सर्वाधिक 55 टक्के स्त्रियांचे प्रमाण आढळून आले आहे. ब्राझीलमध्ये 80 टक्क्यांहून अधिक एचआयव्हीचे प्रमाण आढळून आले असून 85 टक्क्यांहून अधिक लोकांना दारूच्या नशेत आढळून आले आहे.
- याउलट, लैटिन अमेरिकेच्या इतर भागांमध्ये-तसेच पूर्व युरोप, पश्चिम आफ्रिका, पूर्व आफ्रिका, आणि मध्य आफ्रिका-एचआयव्ही परीक्षणाचा उच्च दराने उपचार किंवा विषाणूजन्य दडपशाहीचे उच्च दर आढळले नाहीत. काळजी आणि पुरवठा साखळीच्या प्रवेशामुळे या क्षेत्रांमध्ये प्रगती होताना दिसत आहे.
- वाईट हवामानामुळे पूर्व युरोप, रशिया आणि मध्य आशियामध्ये औषधे वापरण्याचे संक्रमण सुरूच होते . या क्षेत्रांमध्ये (होमोफोबिया आणि गुन्हेगारीसहित ) समावेश करण्यासाठी अडथळामुळे वार्षिक संसर्ग दराने नाट्यमय वाढ झाली आहे.
9 0-90-9 0 लक्ष्यांपर्यंत पोहचण्याची किंमत
यूएनएड्सच्या अधिकाऱ्यांच्या मते 90 9 -90-9 0 लक्ष्यापर्यंत पोहोचण्यासाठी, आंतरराष्ट्रीय निधी 2017 पर्यंत अंदाजे 1 9 .3 अब्ज डॉलर्सवर नेणे आवश्यक आहे. या प्रक्षेपित शिखांनंतर 2020 पर्यंत वार्षिक खर्च जवळपास 18 अब्ज होईल. संक्रमण दरांमध्ये प्रक्षेपित उलट परिणाम
हा अभ्यासक्रम हार्वर्ड युनिव्हर्सिटी सेंटर फॉर एड्स रिसर्च मधील 2016 च्या अभ्यासाद्वारे सिद्ध झाला की, कार्यक्रमांचे उद्दिष्ट गाठले पाहिजे, फायदे प्रचंड असू शकतात. अभ्यासानुसार, जगातील सर्वात मोठ्या एचआयव्ही वाहिनीसह दक्षिण आफ्रिकेतील या योजनेची अंमलबजावणी - सुमारे 73,000 संक्रमण आणि 1.2 दशलक्ष मृत्यू पाच वर्षांपेक्षा अधिक काळ टाळता येऊ शकते आणि 2 दशलक्ष संक्रमण आणि 10 वर्षांपेक्षा 25 लाख मृत्यू झाले.
अंमलबजावणीचा खर्च केवळ दक्षिण आफ्रिकेतील 15.9 बिलियन डॉलर इतका होता, परंतु या योजनेची किंमत-प्रभावीता (कमी रुग्णालय, मृत्यू आणि मातृ अनाथ यांच्या संदर्भात) उच्च खर्चाचे समर्थन करणे मानले जाते.
या सारख्या निधीचे उद्दिष्ट राष्ट्रीय आरोग्य व्यवस्थेसाठी दीर्घकालीन लाभ देण्यात आल्यासारखे वाटेल, परंतु साध्या सत्य हे आहे की वर्षानुवर्ष जागतिक स्तरावर योगदान कमी होत चालले आहे. 2014 ते 2015 पर्यंत, आंतरराष्ट्रीय देणग्या एक अब्जपेक्षा जास्त डॉलर्सने कमी होतात, $ 8.62 अब्जांपासून $ 7.53 बिलियन.
जागतिक एचआयव्ही उपक्रमाला सर्वांत मोठे योगदान देणाऱ्या अमेरिकेने 2011 पासून ओबामा प्रशासनामध्ये योगदान दिले आहे. बहुतेक पंडितजांनी असे सुचवले आहे की ही प्रवृत्ती चालू राहील, कारण काँग्रेसमध्ये अनेकांनी "पुन्हा उद्दीष्ट" करण्याची मागणी केली आहे. ऐवजी एड्सचा खर्च वाढण्यापेक्षा निधी
दुःखाची गोष्ट म्हणजे, 9 0-9-0 0-9 0 लक्ष्यापर्यंत पोहोचण्यासाठी, सध्याच्या निधीच्या चक्राच्या दरम्यान अमेरिकेचा योगदान किमान 2 अब्ज डॉलर्सने वाढणे आवश्यक आहे.
सध्या अस्तित्वात असल्याप्रमाणे, इतर देशांनी योगदान दिलेल्या दर दोन प्रत्येक व्यक्तीसाठी 1 डॉलर एक अमेरिकन डॉलर मिळविण्याचे मान्य केले आहे, परंतु केवळ 4.3 अब्ज डॉलरच्या (किंवा ग्लोबल फंडच्या 13 अब्ज डॉलरच्या उद्दिष्टाच्या एक तृतीयांश) पर्यंतच्या कमाल मर्यादेपर्यंत. हे प्रत्यक्षात मागील 5 अब्ज डॉलरच्या कमाल मर्यादेत घटले आहे, तर मागील 4 अब्ज अमेरिकी डॉलरच्या योगदानाच्या तुलनेत फक्त 7 टक्के वाढ झाली आहे.
याउलट, अनेक देशांकडे आर्थिकदृष्ट्या आथिर्क अडथळे आहेत. त्यांनी युरोपियन कमिशन, कॅनडा आणि इटली या देशांनी आपली प्रतिज्ञा 20 टक्क्यांनी वाढविली आहे, तर जर्मनीने 33 टक्क्यांनी वाढ केली आहे. जरी केनिया, ज्याचे दरडोई जीडीपी अमेरिकेच्या 1/50 व्या क्रमांकावर आहे, त्यांनी राष्ट्रीय सीमाबाहेरील एचआयव्ही कार्यक्रमांकरिता 5 दशलक्ष अमेरिकन डॉलर्स केले आहेत.
पण डॉलर्स आणि सेंट इश्यूबाहेरही, 9 0-9 0-9 0 च्या रणनीतीमुळे अनेक राष्ट्रीय आरोग्य यंत्रणेवर ताण वाढू शकतो ज्यामध्ये निधीची प्रभावीपणे अंमलबजावणी न करण्यासाठी पायाभूत सुविधा किंवा पुरवठा साखळी यंत्रणा नाही. औषध विक्रेत्यांना आफ्रिकेतील बर्याच भागांमध्ये आधीच रूग्ण असतात, तर रुग्णांना काळजी घेण्यात अपयश असणार्या व्यक्तींना प्रथमोपचार करणा-या व्यक्तींना उपचारालयास मागे टाकले जाते.
या आणि इतर स्ट्रक्चरल अडथळे दूर करण्यासाठी अतिरिक्त निधीशिवाय, यूएनएड्सच्या अधिकार्यांनी चेतावनी दिली की अपयशाची किंमत जास्त असू शकते-परिणामी 2020 पर्यंत 10 कोटी 80 लाख मृत्यू आणि 17.6 दशलक्ष नवीन संक्रमण झाले.
आम्ही महामारीतून आमचा मार्ग निदान करू शकतो का?
जागतिक एचआयव्ही महामारी कमी करण्यामध्ये उल्लेखनीय प्रगती असताना, लंडन स्कूल ऑफ हायजीन आणि ट्रॉपिकल मेडिसिनमधील संशोधकांनी असे सुचवले आहे की, 9 0-9 0-9 0 लक्ष्यांना 2030 पर्यंत संकट संपुष्टात येण्याची फारच शक्यता आहे. विस्तारित उपचार हे तथाकथित "समुदाय व्हायरल लोड" कमी करून संक्रमण दर उलटा करू शकतात हे पुरावे - एक प्रतिबंध म्हणून प्रतिबंध (किंवा TasP ) म्हणून लोकप्रिय ओळखले एक धोरण.
संशोधनानुसार, या धोरणात गंभीर अंतर आहे. ऐतिहासिक दृष्टिकोनातून, 1 99 7 ते 2005 या काळात एचआयव्ही संक्रमणातील सर्वात मोठी घट झाली ज्याचे तीन मुख्य कार्यक्रम झाले.
- HAART (किंवा अत्यंत सक्रिय अँटीरिट्रोवायरल थेरपी) या वेळी अत्यंत सामर्थ्यवान संयोजन उपचारांचा परिचय.
- जेनेरिक अँटिटरोव्हायरल्सचे आगमन, ज्यामुळे औषधे विकसनशील देशांना स्वस्त बनली.
- अधिक प्रभावी एचआयव्ही औषधांचा परिचय, जसे दहाोव्हिरिअर , तसेच सोपे, एकमेव गोळी संयोजन उपचार
तथापि, त्या काळापासून, जागतिक संसर्गाच्या दरांमध्ये केवळ कमी प्रमाणात घट झाली आहे. खरं तर, 1 9 5 देशांमध्ये अभ्यासात समाविष्ट होते, 102 ते 2005 ते 2015 पर्यंत वार्षिक वाढ होते. त्यापैकी, दक्षिण आफ्रिकेने 2014 ते 2015 पर्यंत 1 लाखापेक्षा अधिक नवीन संसर्गाचे प्रमाण वाढवले आहे , ज्यामुळे आफ्रिकेतील 1.8 दशलक्ष संक्रमण आणि 2.6 दशलक्ष जागतिक स्तरावर प्रत्येक वर्षी अहवाल
दरम्यान, एचआयव्हीचा प्रसार (म्हणजेच, रोग हा लोकसंख्येचा भाग) 2000 पासून वर्षाला सरासरी 0.8 टक्क्यांनी वाढला आहे, जो 2015 पर्यंत अंदाजे 38.8 दशलक्षांवर पोहोचला आहे.
आणि 2005 मध्ये 1.8 दशलक्ष मृत्यू मृत्युदराने 1.2 टक्क्य़ांपर्यंत घसरले, तर अनेक देशांमध्ये एचआयव्हीशी संबंधित आजारांमुळे नाटकीय वाढ झाली आहे. क्षयरोग (टीबी) हे एक प्रकरण आहे, एचआयव्ही (प्रामुख्याने विकसनशील देशांत) असलेल्या लोकांमध्ये सुमारे 20 टक्के मृत्यूंचे प्रमाण आहे. टीबी असणा-या लोकांमध्ये एचआयव्ही सह-संक्रमण दर अधिक चालतात हे खरे असले तरीही, राष्ट्रीय सांख्यिकीमध्ये एचआयव्हीला मृत्यूचे कारण (किंवा मृत्यूचे योगदान देण्याचे कारण देखील) वगळले जाते.
संशोधक पुढे म्हणाले की वाढत्या संसर्गाचे दर अधिक जीवन कालावधीसह वाढवले (वाढविण्यात आलेल्या उपचारांचा परिणाम म्हणून) एचआयव्ही संक्रमित व्यक्तींची सतत वाढती लोकसंख्या व्यवस्थापित करण्यासाठी सरकारांना आवश्यक असेल. आणि त्या लोकसंख्येत व्हायरल दडपशाही टिकवून ठेवण्याशिवाय-आणि केवळ काही वर्षांकरता नव्हे, तर आयुष्यासाठी- हे सर्व शक्यता आहे की इन्फेक्शन रेट पुनबांधणी करेल, संभवत: नाटकीयरीत्या.
TasP उच्च-व्याप्ती लोकसंख्येतील एचआयव्हीच्या दरांमध्ये बदल करु शकतो असा अभिप्रेत पुरावा आहे, परंतु संशोधक असा युक्तिवाद करतात की आम्ही केवळ महामारी दूर करण्यासाठी उपचारांवर विसंबून राहू शकत नाही. त्याऐवजी प्रोग्राम्सद्वारे आर्थिक आणि वितरित दोन्ही प्रकारे नाट्यमय बदलांना सल्ला देण्यात येतो. यामध्ये घरगुती निधीत वाढ, एचआयव्ही जेनेरिक औषधाची स्वस्त किंमत आणि नॅशनल हेल्थ डिलीव्हरी सिस्टीम्सच्या सुधारणांमध्ये गुंतवणूक करणे या गोष्टींचा समावेश आहे.
हे देखील अधिक प्रभावी प्रतिबंधात्मक हस्तक्षेप मागणी करेल, औषधे वापरकर्त्यांना इंजेक्शनची, एचआयव्हीच्या पूर्वसंपादन प्राहीक्षिका (पीईपी) च्या उपयुक्त वापरासाठी हानिकारक धोरणामधील गुंतवणूकीसह गुंतवणूकीचा समावेश करणे, आणि त्याच वेळी कंडोमचे कार्यक्रम सुदृढ करणे. तरुण पटकन आहे
या मूलभूत बदलांविना, संशोधकांनी असा युक्तिवाद केला की 9 0-9 0-9 0 च्या प्रक्रियेमुळे मृत्यु दरांवर अधिक परिणाम होईल आणि एचआयव्ही संसर्गाचे टिकाऊ पुनरुत्पादन करण्यावर कमी राहील.
> स्त्रोत:
> कार्टर, एम. "2030 पर्यंत एड्सची समाप्ती एक लांबचा संभाव्य भाग: जागतिक एचआयव्ही घटना, उपचारांचा खर्च आणि मृत्यूच्या आकडेवारीचे असे मत आहे." NAM AIDSMap ऑगस्ट 2016
> जीबीडी 2015 एचआयव्ही सहयोगी "जागतिक, प्रादेशिक आणि राष्ट्रीय घटनांचा आकडा, प्रसार आणि एचआयव्हीची मृत्यु दर, 1 980-2015: ग्लोबल बोर्डन डिसीज स्टडी 2015." द लान्सेट ऑगस्ट 2016; 3 (8): e361-e387
> जेमीसन, डी. आणि केल्लेरमन, एस. "20 9 30 पर्यंत एच.आय.व्ही.चे निधन करण्यासाठी 90 9 0 9 च्या मध्यावधी: जागतिक स्तरावर एड्स सोसायटीचे जर्नल ? 2016; 1 9 (1): 20 9 17
> एचआयव्ही / एड्सवर संयुक्त राष्ट्रांचे कार्यक्रम (यूएनएड्स) 9 0-9 0-9 0 लक्ष्यांच्या दिशेने केलेले ग्लोबल लाभ. "जिनेव्हा, स्वित्झर्लंड; 18 जुलै 2016
> वॉलन्स्की, आर .; बोर्रे, ई .; बेकर, एल .; इत्यादी. "दक्षिण आफ्रिकेत 9 0-9-9 0 मधील अँटिस्पटेड क्लिनिकल व इकॉनॉमिक इफेक्ट्स." आंतरिक औषधांचा इतिहास. 6 सप्टेंबर 2016; 165 (5): 325-333