जीवनशैलीतील फेरबदल, कमी वेतना आणि शस्त्रक्रिया हे उपचार पर्याय आहेत.
जेव्हा एखादा भाग शरीराच्या अवस्थेतून बाहेर पडतो किंवा ठिकाणाहून पडतो, तेव्हा या ड्रॉपला प्राबल्य म्हटले जाते नितंबग्रंथी अवयव म्हणजे ओल्रिक अवयवांचे उद्रेक होणे होय. दुस-या मार्गाने ठेवा, नितंबग्रंथी अवयव म्हणजे ओलल्यांवरील अवयवांचे हर्निया - साधारणतः मूत्राशय - योनीमार्गे उघडण्याद्वारे. पॅल्व्हिक अवयव उताराचा सर्वात विशिष्ट लक्षण म्हणजे- "काहीतरी बाहेर येत आहे" - योनी.
साहजिकच, एखाद्याच्या योनिमध्ये हर्निया असणे फारच त्रासदायक आहे आणि शरीराची प्रतिमा, लैंगिक कार्य आणि जीवनशैलीवर परिणाम करतात. सुदैवाने, जरी काही प्रमाणात प्रगती 41 टक्के आणि 50 टक्के स्त्रियांमध्येच आहे, केवळ तीन टक्के अहवाल लक्षणे आहेत आणि यापैकी बर्याच स्त्रियांना उपचारांची आवश्यकता नाही. ज्या स्त्रियांना उपचार करावे लागतात त्यांच्यासाठी, पॅल्व्हिक फ्लोचा व्यायाम, पेसेरी आणि शस्त्रक्रिया सर्व उपलब्ध पर्याय आहेत.
शरीरशास्त्र
या योनिमध्ये लेव्हेटर एनी स्नायूंच्या आडव्या ओळी आल्या आहेत. लेव्हेटर एनी स्नायू यातील भाग हा श्रोणीच्या मजल्याच्या स्नायूंचा समावेश असतो, जो स्वाद किंवा झुंजार शेंगा तयार करतो. स्त्रियांमध्ये, या स्लिंगला गर्भाशयाचे, मूत्राशय, आतडी आणि इतर ओटीपोटाचे अवयव असतात जेणेकरून प्रत्येक गोष्ट तेच पाहिजे. ओटीपोटाचा मजला स्नायू मध्ये दुखापत किंवा कमकुवत योनी मध्ये ओटीपोटाचा अवयव "ड्रॉप" करू शकता.
हे नोंद घ्यावे की पेल्विक अवयवांचे उद्रेक हे बहुधा अनेक घटकांमुळे असते कारण पेल्व्हिक मजल्यावरील इजा सर्वात जास्त महत्त्वाचे आहे.
एमआरआयच्या एका अभ्यासात असे दिसून आले की स्त्रियांना स्तनांच्या एका सेंटीमीटरच्या पातळीमध्ये एक पेल्व्हिक अवयवांचा उद्रेक झालेला होता. स्त्रियांच्या तुलनेत स्त्रियांच्या तुलनेत लेव्हेटर एनी स्नायू जखमी झाल्यास ती 7.3 पटीने अधिक होती.
योनिअल हर्नियाचे वेगवेगळे प्रकार आहेत:
- आधीच्या योनीच्या भिंतीमध्ये (योनीच्या पुढे भिंतीवर) उद्रेक हा योनिमार्गातील मूत्राशय किंवा मूत्राशयच्या हर्नियेशन आहे. या फरकामुळे अर्थ होतो कारण मूत्राशय योनीच्या समोर आहे.
- सिस्टोईझल एक मूत्रमार्ग , ज्या मूत्रमार्ग, मूत्राशय मूत्राशयातून बाहेर काढले जाते अशा एका वाहिनीचा एक थेंबाळ आहे.
- नंतरची योनीची भिंत (योनिची भिंती) मध्ये हर्निअली सामान्यतः रिक्टोसेले असते , किंवा योनिमार्गामध्ये गुदाशय च्या हर्नियेशन असते. या फरकाने देखील अर्थ प्राप्त होतो, कारण गुदाशय योनीच्या मागे स्थित आहे.
- योनिमार्गाच्या शीर्षस्थानी (किंवा गर्भाशयाच्या जवळच्या) शीर्षस्थानी असलेल्या ओडीक साहाय्यानं नुकसान होऊ शकते, किंवा योनीमध्ये लहान आतडीचे हर्निया. तांत्रिकदृष्ट्या, पोकळीच्या अवयवांच्या स्थानांतरणाच्या वेगवेगळ्या पुनरावृत्त्यांमधील एकमेव "खरे" कोंबड्यांचे आतड्याचे रूपांतर होते.
- गर्भाशयाच्या मुख्य अवयवांच्या (उदा., मुख्य किंवा गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या अस्थिबंधन) पाठिंबा गमावल्यास गर्भाशयाच्या गर्भपाताची किंवा योनिमध्ये गर्भाशयाची हर्निया होऊ शकते. गर्भाशयाच्या मुख्य अवयवांमध्ये गर्भाशय असते.
महत्त्वाचे म्हणजे, स्तब्ध होणारे अवयव असलेल्या स्त्रियांमध्ये दोन किंवा तीन प्रकारचे एकत्र येणे एकत्रितपणे होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, ओटीपोटाचा अवयव उधळण इतर पेल्व्हिक फ्लोअर डिसऑर्डरसह सहसा होतो. उदाहरणार्थ, या स्थितीसह 37 टक्के स्त्रियांना अतीशय मूत्रपिंडाचा अभाव असतो, त्यापैकी 40 टक्के स्त्रियांना मूत्रमार्गावर ताण पडतो आणि यापैकी 50 टक्के स्त्रियांना भेसळयुक्त असंतोष आहे.
लक्षणे
श्रोणीच्या अवयवांचे स्थलांतरित अनुभव असलेल्या बहुतेक स्त्रियांना कोणतीही लक्षणे आढळत नाहीत.
योनिमार्फत फुफ्फुसाच्या व्यतिरिक्त, पेल्विक अवयवांचे अन्य सामान्य लक्षणे खालील प्रमाणे आहेत:
- योनिमार्गात दुखणे, अचूकता, पीडा किंवा खेचणे (दिवसाच्या अखेरीस किंवा पोटाच्या हालचालीत बिघडणे)
- लघवीची समस्या
- मूत्राशय पूर्णपणे निसटणे कठीण
- लघवी वेदना
- लैंगिक अडचणी
- वारंवार मूत्र पथदर्शी संक्रमण
- खोकणे, व्यायाम करणे किंवा हसणे असताना मूत्र उगवणे
- बद्धकोष्ठता
- गळती
- गॅस नियंत्रित करताना समस्या
लक्षात घेता, विशिष्ट लक्षणे अनुभवावर अवलंबून असतात ज्या योनिमार्गे हर्नियेयेट केलेल्या पॅल्व्हिक अवयवांवर अवलंबून असतात.
उदाहरणार्थ, मूत्राशय च्या हर्नियेशन, मूत्राशयातील लक्षणांमधे सिस्टोकेलस.
"पॅल्व्हिक ऑरग्स रिकल्प्स", इग्लेशिया आणि स्मिथलिंग हे शीर्षक असलेल्या 2017 च्या एका लेखात पुढील गोष्टी लिहिल्या:
नितंबग्रंथी अवयव गतिशील आहे, आणि लक्षणे आणि परीक्षा निष्कर्ष दररोज बदलू शकतात, किंवा क्रियाकलाप पातळीवर आणि मूत्राशय आणि गुदाशय च्या परिपूर्णता अवलंबून एक दिवसात. स्थायी, उचल, खोकणे आणि शारिरीक प्रयत्न, जरी कारणात्मक कारण नसले तरीही, फुगवटा आणि अस्वस्थता वाढू शकते.
योनीच्या नलिका बाहेर वाढवणारे मोठे उष्मायन, किंवा योनिमार्गाचा श्लेष्मल त्वचेचा क्षोभ निर्माण होतो.
उद्घोषणाचे गंभीर प्रकार असामान्य आहेत. हॅजर्डच्या जेराइटीक मेडिसिन आणि गॅरोनटॉलीज यानुसार:
काही प्रकरणांमध्ये, मोठ्या सिस्टोक्लस स्त्रियांना मूत्रमार्गात मूत्रमार्गाची सरळ सरळ करण्यासाठी ऊतींना चढवण्यासाठी योनिमध्ये बोटे ठेवण्याची तक्रार करतात. असे असूनही, स्त्रियांमध्ये उच्च दर्जाचा अडथळा दुर्मिळ आहे आणि हायड्रोँफ्रोसीस आणि मूत्रपिंडाची कमतरता असणा-या उच्च मार्गाचे विकार असामान्य आहे.
शारीरिक परीक्षा
नितंबग्रंथी अवयवांचे योग्य रोगनिदान करण्यासाठी शारीरिक तपासणी आवश्यक आहे. एक वैद्यकाने योनीचे दृश्य निरीक्षण केले तर हा रोग निदान करण्यासाठी पुरेसा नाही. त्याऐवजी, ओब-जीएनएन एक सिंगल-ब्लेड व्हॅक्यूमचा वापर करणार्यास योनिची पूर्वोत्तर भिंत उचलून किंवा पॅथॉलॉजीची तपासणी करण्यासाठी योनिच्या पाठीच्या भिंतीवर दबाव टाकेल. परीक्षेदरम्यान, आपले डॉक्टर पुढे सांगू शकतात की आपोआप खूळ किंवा तणाव (वालसल्वा) या प्रकल्पाची कल्पना करा. शिवाय, काही विशिष्ट प्रकारचे प्रांगल चांगले दृश्यमान करण्यासाठी तुम्हाला परीक्षणा दरम्यान उभे राहण्यास सांगितले जाऊ शकते.
येथे अशा काही गोष्टी आहेत ज्या ओब-जीएनएन ने पॅल्विक अवयव पुढे जाण्याची शारीरिक तपासणी दरम्यान मूल्यांकन केले आहे:
- योनी उभादार
- श्लेष्मल त्वचा किंवा अल्सरेशन
- वंशांच्या पदवी (उदाहरणार्थ, योनीच्या मध्यबिंदूबाहेर किंवा योनीच्या प्रवेशद्वारापासुन)
- गर्भाशयाच्या आणि गर्भाशयाला आधार आणि गतिशीलता
- मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयच्या गर्भाची गतिशीलता आणि गतिशीलता
- मूत्र अभ्यास (उदा., अवशिष्ट व्हॉल्यूम आणि लघवीयोजना)
जोखीम घटक आणि वारंवारता
प्रसुती दरम्यान, लेव्हेटर आणि स्नायू ताणल्याच्या दुखापतींपेक्षा 200 टक्के अधिक ताणून काढू शकतात, ज्यामुळे ओलोग्रँक अवयवांच्या विकासासाठी योनीचा जन्म हा सर्वात मोठा धोका घटक असतो. या स्थितीसह महिला अनेकदा एकापेक्षा जास्त बाळ वितरित करतात. इतर जोखीम घटक खालील समाविष्टीत आहे:
- अनुवांशिक पूर्वस्थिती
- आधीची शस्त्रक्रिया
- लठ्ठपणा
- तीव्र ताण (म्हणजेच वाढीच्या आतमध्ये उदरपोकळीत दबाव) बद्धकोष्ठता किंवा खोकल्यापासून दुय्यम
- ह्स्टेरेक्टॉमी
- धुम्रपान
- खराब मेदयुक्त गुणवत्ता
तरीही कोणत्याही वयात स्त्रिया पेचकट अवयव वाढविण्याचा विकास करू शकतात, तरीही ही स्थिती सामान्यतः वृद्ध स्त्रियांना प्रभावित करते. 60 ते 6 9 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये या स्थितीचा प्रसार पाच टक्के आहे.
संबंधित नोटवर, मर्यादित माहिती असे सूचित करते की मेल्ब रोधनापर्यंत होणारी पॅल्व्हिक अवयव प्रज्वलित होते आणि रजोनिवृत्ती नंतर या स्थितीत प्रगती होत नाही किंवा पुनर्जन्म होत नाही. शिवाय, एका अभ्यासाचे निष्कर्ष म्हणते की लठ्ठ असलेल्या स्त्रियांना वेगाने प्रगती साधण्याची शक्यता आहे, आणि वजन कमी झाल्याने या प्रक्रियेला विपरित होत नाही.
उपचार
पॅल्व्हिक अवयव प्रथनाचे उपचार हे कित्येक घटकांवर अवलंबून आहे, जसे की वय, गर्भधारणेची इच्छा, मासिक पाळी, आणि लिंग.
या स्थितीच्या सौम्य प्रकरणांसाठी, जीवनशैलीतील सुधारणा वजन कमी करण्यास मदत करते, पेल्विक स्नायू प्रशिक्षण (Ie, Kegel व्यायाम), उच्च फाइबर आहार आणि मर्यादित ताण किंवा उचलण्याचे कार्यकलाप
सामान्य वेदनाशामक शरीर रचना पुन्हा स्थापित करण्यासाठी योनीच्या आत ठेवलेले उपकरणे असतात. वेदनाशास्त्रातील अवयवांचे लक्षणे कमी करण्याच्या लक्षणांची संख्या कमी करण्यास मदत करतात. सुमारे 67 टक्के स्त्रिया सुरुवातीला पर्सरीला उपचार पर्याय म्हणून निवडतील, कारण 77 टक्के लोक या वर्षाचा वापर एक वर्षानंतर करतात.
पॅलेस्पी ऑब्जेक्ट प्रोग्रॅमच्या वेगवेगळ्या स्तरांसह स्त्रियांसाठी काम करतात-सौम्य आजारांपासून आणि अधिक गंभीर प्रस्तुतीकरणातील. हे डिव्हाइस या स्थितीची प्रगती कमी करू शकतात आणि विलंब लावू शकतात किंवा शस्त्रक्रियेची गरज दूर करू शकतात.
अर्बुदे सामान्यत: वैद्यकीय-ग्रेड सिलिकॉनपासून तयार केले जातात. Pesaries एकतर आश्वासक किंवा जागा व्यापत असू शकते. अमेरिकेत रिंग पॉसरी, एक प्रकारची सहायक पोजिरी, हे सर्वात लोकप्रिय आहे आणि त्यापाठोपाठ स्पेस-पेझरी पेसर्स जसे डोनट प्यसरी किंवा गेलहॉर्न पेसारी. अधिक प्रगत आजारांकरिता स्पेस-पेसिअरींग पेसेसची गरज आहे.
आजपर्यंत, स्तंभाच्या अवयवांच्या प्राप्तीसह स्त्रियांमध्ये, फक्त एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण झाले आहे ज्यामध्ये गेलहॉर्न पेसारी (एक प्रकारचे अवकाश पोकळ भाग) असलेल्या रिंग पस्त्रीची तुलना केली जाऊ शकते आणि दोन्ही प्रकारचे पॅसेरी तुलना करण्यासारखे दिसत होते.
पौर्वात्यके एका वेळी दिवस किंवा आठवडे राहू शकतात. रुग्णाने सपोर्ट पॅसिरीज सहसा घातल्या आणि काढून टाकले जातात, आणि काही पॅसेरीज योनी संभोगासाठी देखील अनुमती देतात. स्मृतिभ्रंश असलेल्या स्त्रियांच्या पेसर्सचा वापर कदाचित चांगली कल्पना असू शकत नाही कारण जर योग्यप्रकारे देखभाल आणि अनुसरित केली नाही, तर पोजिशनच्या परिणामी मूत्राशय किंवा गुदद्वारांमधील तणाव यासारख्या गंभीर प्रतिकूल दुष्परिणामांचा परिणाम होऊ शकतो.
85 टक्के स्त्रियांना पौष्टिकतेची इच्छा असते. पॅसेरीबरोबर जुळण्यास त्रास देण्यास कारणीभूत असणा-या घटकांमधे लहान योनीची लांबी, हिस्टेरेक्टोमीचा इतिहास किंवा मोठ्या योनीतून उद्घाटन होणे समाविष्ट आहे.
रुग्णाच्या ध्येय व इच्छा यावर अवलंबून, नितंबग्रंथी अवयवांची शस्त्रक्रिया एकतर पुनर्रचनात्मक किंवा ओबड्रेटरी असू शकते. शरीराच्या प्रतिमेवर लैंगिक संबंध आणि वैयक्तिक दृष्टीकोनाची इच्छा या पद्धतींवर आधारित निर्णय हिस्टेरटॉमी किंवा गर्भाशयाचे संवर्धन (उदा. हायस्टरपॅक्सी) दोन उपलब्ध पर्याय आहेत. ज्या स्त्रियांना योनीमार्गाची जरुरी नसेल तशा प्रकारच्या शस्त्रक्रियेचा पर्याय हा कॉप्कासायलायसीस किंवा योनीतून विसर्जन आहे.
इग्लिसिया आणि स्मिथलिंगुसार:
ज्या स्त्रियांना कॉलेट फलनाची सोय करण्यास आवडते, पुनर्स्थापक शस्त्रक्रिया करावी आणि स्त्रीच्या स्वतःच्या उती आणि टायर्स नेटिव्ह टिशू दुरुस्तीचा वापर करून योनीचा शल्यचिकित्तर होऊ शकतो), किंवा मेषला योनिच्या वरच्या थरांना थोपवणे (यजमानपद्धती), किंवा transvaginally (transvaginal जाळी).
एफडीए नुसार:
पीओपी [ओटीपोटाचा अवयव उभारणी] दुरुस्ती करण्यासाठी शस्त्रक्रिया एकट्या किंवा टाचण (टाचण) वापरून किंवा शस्त्रक्रिया जाळीच्या जोडणीद्वारे योनी किंवा पोटाद्वारे केले जाऊ शकते. शस्त्रक्रिया पर्यायामध्ये योनीच्या सामान्य स्थितीची पुनर्रचना, योनिभोवती ऊतकांची दुरुस्ती करणे, गर्भाशय (कोलपोकलीजिस) न काढता किंवा त्याशिवाय योनीतून कालवा बंद करणे.
अखेरीस, ट्रांजिआॅजीनियल मॅशचा उपयोग विवादास्पद आहे आणि तज्ञांनी तो विच्छेदित केला गेला आहे. तंत्रज्ञांनी असे सुचवले आहे की ट्रान्सव्हॅजिकल जाळीचा उपयोग जटिल प्रस्तुतीकरणासह मर्यादित असायला हवा, जसे की प्रगत किंवा पुनरावृत्त पुढे जाणे किंवा वैद्यकीय स्थिती असलेले ज्यात जास्त धोकादायक शस्त्रक्रिया धोकादायक असतात.
> स्त्रोत:
> इग्लेशिया सीबी आणि स्मिथलींग केबी ओटीपोटातील अवयव अमेरिकन कौटुंबिक फिजीशियन 2017; 96 (3): 17 9 -185
> मिलर केएल, गिबिंग टीएल. स्त्रीरोगविषयक विकार इनः हल्टर जेबी, ओउस्लंडर जेजी, स्टडन्सकी एस, हाय केपी, अस्थाना एस, सप्पीन एमए, रिची सी. एड्स हज्जर्डची ज्येष्ठ चिकित्सा व जारोत्सव, 7 व्या न्यूयॉर्क, एनवाई: मॅक्ग्रॉ-हिल.
> पेल्विक ऑरग ग्रोव्ह (पीओपी) एफडीए
> वू जॅनेकोलॉजिकल डिसऑर्डर. मध्ये: पापादाकिस एमए, मॅक्फी एसजे, राबोव मेगावॅट eds वर्तमान वैद्यकीय निदान आणि उपचार 2018 न्यू यॉर्क, न्यू यॉर्क: मॅक्ग्रॉ-हिल.