आम्ही मधुमेह एक बरा बंद आहे?
टाइप 1 मधुमेह असलेल्या (मधुमेह इन्शुलिन) कोणतेही इंसुलिन तयार करत नाहीत - त्यांच्या स्वादुपिंडमधील इंसुलिन-निर्मिती करणारा बीटा पेशी (बी-सेल) 100 टक्के स्वच्छ नसलेल्या कारणामुळे व्यवस्थित काम करत नाहीत. रक्तातील साखरेची पातळी हाताळण्याचा एक मार्ग म्हणून, ते मानवनिर्मित इंसुलिनवर अवलंबून असतात, दररोज इंसुलिनच्या अनेक वेळा इंजेक्शन करून किंवा इंसुलिन पंप, कार्बोहायड्रेट मोजणी घालणे आणि त्यांच्या रक्तातील साखरचे परीक्षण करणे
तथापि, शास्त्रज्ञ इंसुलिनच्या बाळामुळे मधुमेहापासून वंचित असलेल्यांना मदत करण्यासाठी या पेशींचे रोपण करण्याच्या हेतूने, स्टेम सेलमधून मानवी आंत्रलेट (इंसुलिन तयार करणारे पेशी) तयार करणे शोधत आहेत. स्टेम सेलमधून बनविलेले आयलट पेशी हे संशोधनाचे एक विकसनशील क्षेत्र आहे आणि सध्या पशुविकासामध्ये वापरले जात आहे. तथापि, नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थच्या अनुसार, मधुमेह असलेल्या काळजीपूर्वक निवडलेल्या लोकांना वापरले जाणारे आणखी दोन प्रकारचे अधिक आइसलेट सेल ट्रान्सप्रैक्टेशन आहेत.
आईसल सेल प्रत्यारोपण काय आहे?
स्नाव्जेटीक आइलेट सेल प्रत्यारोपणाला, जी बीटा सेल प्रत्यारोपण म्हणूनही ओळखली जाते, एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये मानवी दात्याकडून किंवा प्रयोगशाळेत तयार केलेल्या पेशींपैकी बीटा पेशींना टाइप 1 मधुमेह असलेल्या व्यक्तीमध्ये प्रत्यारोपण केले जाते. अशी आशा आहे की ते इंसुलिनची सुटका करुन रक्त शर्कराचे नियमन करण्यास मदत करतात, जसे सामान्यत: कार्य करणारे बीटा पेशी असतात
आजच्या तारखेत, मृत रक्तदात्यांमधील प्रत्यारोपणातील रुग्णांना अनेक वर्षांसाठी स्वतंत्र इन्सुलिन तयार करता येते.
तथापि, दाता आयलट पेशींच्या टंचाई आणि गुणवत्तेमुळे हे धोरण मर्यादित आहे. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की सेल प्रत्यारोपणा ही एक प्रायोगिक प्रक्रिया आहे आणि रोपण प्रक्रिया उपचारात्मक म्हणून लेबल करणे पुरेसे यशस्वी असल्याचे मानले जाईल.
सध्या, दोन प्रकारचे प्रत्यारोपण अस्तित्वात आहेत.
एलो-ट्रान्सपोर्टेशन
या प्रकारच्या प्रत्यारोपणामध्ये मृत देणगीदारांकडून आयलेट पेशी घेणे आणि त्यांचे शुद्धीकरण करणे समाविष्ट आहे. शुध्दीकरणानंतर, पेशी प्रक्रिया करून ती प्राप्तकर्त्यामध्ये हस्तांतरीत केली जातात.
अशा प्रकारचे प्रत्यारोपण विशिष्ट प्रकारचे रुग्णांमध्ये टाइप 1 मधुमेह वापरले गेले आहे ज्यांचे रक्त शर्करा नियंत्रित करणे फारच कठीण आहे. तद्वतच, प्रत्यारोपण केल्यास इंसुलिन इंजेक्शन किंवा रेणू वापरल्याशिवाय सामान्य रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचा परिणाम होऊ शकतो किंवा कमीतकमी आवश्यक असणारे इन्शुलिनची मात्रा कमी होते. Hypoglycemia ची जाणीव कमी करण्यासाठी आणखी एक ध्येय आहे- एक धोकादायक स्थितीत ज्या लोकांना त्यांच्या कमी रक्त शर्कराची जाणीव होऊ शकत नाही.
ट्रान्सप्लान्ट रुग्णांना दर ओळींमधून सरासरी दोन ते सुमारे 400,000 ते 500,000 आइलेट्स दिले जातात. एकदा रोपण केल्यावर, या islets मधील बीटा पेशी मधुमेहावरील रामबाण उपाय तयार करणे आणि सोडण्यास सुरू करतात.
प्रत्यारोपणाच्या पेशी प्राप्त करताना, आपण नकार टाळण्यासाठी इम्युनोसप्रेस्फीव्ह औषधांवर असणे आवश्यक आहे. यामुळे मधुमेह त्रास होऊ शकतो कारण कालांतराने कॉरटेकोस्टिरॉईड्ससारख्या औषधांमुळे, इन्सुलिनची प्रतिकारकता वाढू शकते, त्यामुळे रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढते. इतर प्रकारचे प्रतिरक्षणात्मक औषधं बीटा सेलमध्ये इंसुलिन मुक्त करण्याची क्षमता कमी होऊ शकते.
आणि अखेरीस, या प्रकारची औषधे रोगप्रतिकारक प्रणाली कमी करतात, यामुळे संक्रमणाचा धोका वाढू शकतो. म्हणून, हे स्पष्ट आहे की ही प्रक्रिया मर्यादांशिवाय आणि अनिश्चिततेशिवाय येत नाही.
Allo-transplants सर्व रुग्णालयात आयोजित नाहीत - इस्पितळ प्रत्यारोपण वर क्लिनिकल संशोधन युनायटेड स्टेट्स अन्न आणि औषधं प्रशासन (एफडीए) परवानगी आवश्यक आहे. मेडिकल इमेजिंगमध्ये विशेषज्ञ असलेले एक डॉक्टर, रेडिओलॉजिस्ट, विशेषत: ट्रान्सप्लंटस करते. पोर्टल शिरामध्ये (एक मुख्य रक्तवाहिनी जी यकृतला रक्त पुरविते) मध्ये एक लहान टोकाची शस्त्रक्रिया करून कॅथेटर (एक पातळ, प्लॅस्टिक ट्यूब) च्या स्थानावर मार्गदर्शन करण्यासाठी एक्स-रे आणि अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग वापरते.
कॅथेटर योग्य स्थितीत दाखल झाल्यानंतर आइलेट पेशी हळूहळू ढवल्या जातात. प्रक्रिया दरम्यान रुग्णांना स्थानिक एनेस्थिया आणि उपशामक दिलेले असतात.
संशोधकांना असे वाटते की इंसुलिनचा वापर पूर्णपणे थांबवण्यासाठी रूग्णांना सुमारे 350 ते 750 दशलक्ष पेशींची गरज आहे. म्हणून बहुतांश रुग्णांना बहु प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते.
स्वयं-प्रत्यारोपण
या प्रकारच्या प्रत्यारोपणामध्ये गंभीर आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असणा-या रुग्णांमध्ये स्वादुपिंड (एक स्वादुपिंडाचे स्त्राव) काढून टाकण्यात आले आहे ज्या इतर उपचारांद्वारे व्यवस्थापित केल्या जाऊ शकत नाहीत. ही कल्पना आहे की मधुमेहावरील रामबाण उपाय उत्पादन आणि स्त्राव राखण्यासाठी आहे कारण स्वादुपिंड काढून टाकणे एखाद्या व्यक्तीला मधुमेह होऊ शकेल.
टाइप 1 मधुमेह असलेल्या रुग्णांना या प्रकारचे प्रत्यारोपण करता येत नाही.
साधक
संपूर्ण अवयव प्रत्यारोपणाच्या तुलनेत, आइलेट सेल आलोक-ट्रान्सप्लंटस हे कमी हल्ल्यासारखे आहेत. यशस्वी allo-transplantation रक्तातील ग्लुकोजच्या नियंत्रणात वाढ आणि विस्तारित कालावधीसाठी इन्सूलिनचा वापर मर्यादित किंवा कमी करेल. याचाच अर्थ असा की रुग्णांना दिवसातून अनेक वेळा एका पंपातून इंसुलिन इंजेक्शन घेणे किंवा इंसुलिनचे बीजारोपण करणे आवश्यक नसते. उत्तम रक्तातील साखरेचे नियंत्रण कदाचित हृदयरोग, मधुमेह-संबंधित न्युरोपॅथी (मज्जातंतू नष्ट होणे) आणि रेटिनोपैथी (डोळा हानी) सारख्या मधुमेहाच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करू शकते किंवा कमी करू शकते.
याव्यतिरिक्त, ऑलोज-ट्रान्सप्लंटेशनसह, ट्रान्सप्लान्टमुळे हायपोग्लाइसीमियाची नकळत उलट परिणाम होऊ शकतो, यामुळे रुग्णांना घाम येणे, थरथरण होणे, हृदयाचा ठोका, चिंता, किंवा उपासमार यासारख्या लक्षणांना मदत होते आणि त्यांना त्यानुसार वागणे शक्य होते.
जोखीम
प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेमुळे रक्तस्त्राव आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची जोखीम वाढते. प्रत्यारोपणाच्या पेशी चांगल्या प्रकारे किंवा सर्वकाही कार्य करू शकत नाहीत अशीही एक संधी आहे. याव्यतिरिक्त, सर्व पेशी लगेच कार्य करू शकत नाहीत आणि योग्यरित्या कार्य करण्यास प्रारंभ करण्यास वेळ लागू शकतो. म्हणून, पेशींनी योग्यरित्या काम करणे सुरू होईपर्यंत प्राप्तकर्त्याला इंसुलिन घेणे आवश्यक असू शकते.
अशी भीती आहे की सुरुवातीला त्या व्यक्तीच्या मूळ पेशींचा स्विकार केला जाणारा स्वयंवादातील प्रतिसाद पुन्हा कार्यान्वित केला जाऊ शकतो, परिणामी नवीन पेशींमध्ये हल्ला होऊ शकतो. संशोधक सध्या प्रत्यारोपणासाठी शरीराच्या इतर भागात वापरल्याने हे घडण्यापासून रोखू शकतात का हे तपासण्याचा प्रयत्न करीत आहेत.
पेशी नकार टाळण्यासाठी, आपण प्रतिरक्षा प्रणाली कमी इम्यूनोसॉप्टिव्ह औषधे घेणे आवश्यक आहे. ही औषधे रक्त शुगर्स वाढवू शकतात. स्वयं-प्रत्यारोपणाच्या बाबतीत इम्यूनोसॉप्टिव औषधे आवश्यक नाहीत कारण इन्फ्यूक्स्ड पेशी रुग्णाच्या स्वतःच्या शरीरातून येतात.
मर्यादा
एक प्रमुख अडथळा अशी की दात्यांकडून आइलेट पेशींची कमतरता आहे- अनेकदा तेथे प्रत्यारोपण करण्यासाठी पुरेसे निरोगी पेशी नाहीत आणि पुरेशी दात्या नाहीत
आपण कल्पना करू शकता की, ही प्रक्रिया किती महाग आहे. रुग्ण इन्शुलीनवर पैसे वाचवत असताना, प्रक्रियांची किंमत, अपॉइंट्मेंट्स आणि इम्युनोसप्रायसीव्ह औषधांमुळे वित्तीय अडथळ्यांची निर्मिती होते जे आइलेट ऑल-प्रत्यारोपणाच्या व्यापक वापराला रोखू शकते.
भविष्यातील अपेक्षा
शास्त्रज्ञांनी आइलेट सेल प्रत्यारोपण पूर्ण करण्यासाठी कठोर परिश्रम घेतले आहे. प्रयोगशाळेतील स्टेम पेशींपासून मानवी बीटा पेशी तयार करण्याची क्षमता व्यक्त करणारे काही संशोधन केले गेले आहे. असे मानले जाते की या पेशी अधिक कार्यक्षम आखात पेशी मोठ्या प्रमाणावर तयार करतील. आणि अनेक प्रगती जरी असली तरी पुनर्रचना एक उपचारात्मक पर्याय बनण्याआधी या क्षेत्रात खूप काम करावे लागते. ही पद्धत पूर्ण करणे आपल्याला मधुमेह तसं करण्यापासून एक पाऊल जवळ आणू शकेल.
एक शब्द
आइलेट सेल प्रत्यारोपण, विशेषत: ऑल-प्रत्यारोपण, सध्या टायप 1 मधुमेह असलेल्या लोकसंख्येच्या अतिशय निवडक लोकसंख्येवर वापरल्या जात आहेत ज्यांच्या रक्त शर्कराचे व्यवस्थापन करताना अत्यंत क्लेश कठीण वेळ असते किंवा हायपोग्लायसीमियाची नकळत केस नसते. ट्रान्सप्लान्ट फक्त क्लिनिकल रिसर्च हॉस्पिटल्समध्येच केले जातात ज्यात एफडीएने मान्यता दिली होती.
पशु अभ्यासाने सुचवले आहे की स्टेम सेल्सपासून निर्मित आणि प्रत्यारोपणामध्ये वापरलेली बीटा पेशी त्वरीत इंसुलिनची निर्मिती करतात बीटा सेल्स उत्पादनाची ही पद्धत देणगीच्या मानवांच्या तुलनेत अधिक विश्वासार्ह आणि संभाव्य अधिक मूल्यवर्धित सेल स्त्रोत प्रदान करू शकते. आयटेलेट सेल प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेची संख्या वाढवता येऊ शकत नाही, परंतु संशोधनाच्या हेतूसाठी मानवी बीटा पेशींची उपलब्धता देखील वाढू शकते.
स्टेम सेल्सचा वापर केल्यामुळे लाखो लोकांना मदत होऊ शकते, परंतु या पद्धतीची पूर्तता करण्यापूर्वी शास्त्रज्ञांना अधिक काम करावे लागते.
> स्त्रोत:
> राष्ट्रीय मधुमेह आणि पाचन आणि किडनी रोग संस्था स्वादुपिंडाचा आइसलेट प्रत्यारोपण.
> Pagliuca FW, आणि अधिक अल इन विट्रोमध्ये कार्यरत मानवी स्वादुपिंडाचा बी β पेशी निर्माण करणे. सेल 2014 9 ऑक्टोबर; 15 9 (2): 428-39 doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> सहयोगी आइसलेट प्रत्यारोपण नोंदणी सातव्या वार्षिक अहवाल. सहयोगी आइलेट प्रत्यारोपण नोंदणी https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> अमेरिकन डायबेटिस असोसिएशन मधुमेह बद्दल फास्ट तथ्ये डेटा आणि आकडेवारी .
> जेडीआरएफ बीटा सेल्सकरिता एक नवीन मार्ग