नुकतीच न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीनमध्ये प्रकाशित झालेल्या एम्पाग्लिफ्लोझिन कार्डिओव्हस्क्युलर आऊटआऊट इव्हेंट ट्रायल इन टाइप 2 डायबिटीज मेलेतस रूग्टन्स (ईएमपीए-आरईजी ऑटकोम) या नव्या अभ्यासाचे निष्कर्ष प्रकाशित करण्यात आले आहेत. जवळपास एकाच वेळी, परिणाम युरोपियन असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज (ईएएसडी) 2015 च्या बैठकीत सादर करण्यात आले होते आणि उपस्थितीत अनेक एंडोक्रिनोलॉजिस्टकडून गर्भपात घडवून आणल्या गेलेल्या वाद्यांच्या अनेक फेऱ्या भरल्या होत्या.
ही चाचणी केवळ टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांचा अभ्यास करीत असला तरी माझा विश्वास आहे की हे परिणाम संपूर्ण मधुमेह व्यवस्थापनासाठी गेम चेंजर असू शकतात. या अभ्यासात केवळ हे सिद्ध झाले नाही की औषधे, एम्पाग्लिफ्लॉझिन सुरक्षित आहेत परंतु हे देखील दाखवून दिले आहे की हृदय व रक्तवाहिन्या लवकर कमी करण्यासाठी आणि निरंतर पद्धतीने ते कमी करण्याची क्षमता आहे. मधुमेह पासून जगभरातील सुमारे 50% मृत्यू हृदयवाहिन्यासंबंधी रोग थेट संपुष्टात असल्याने हे महत्व जास्त असू शकत नाही. या अभ्यासापर्यंत, हृदयाशी संबंधित धोका आणि एकूण मृत्यूदर कमी करण्यासाठी कोणतीही मधुमेहाची औषधी नाही. त्याऐवजी, मधुमेह उपचार करण्यासाठी वापरले औषधे मोठ्या अर्रे केवळ microvascular गुंतागुंत कमी दर्शविले गेले आहे; बहुदा मधुमेहाच्या दीर्घकालीन जटीलमुळे रक्तवाहिन्या लहान होतात. या शास्त्रीय पद्धतीने रेटिनोपॅथी (रेटिनाला नुकसान), नेफ्रोपॅथी (मूत्रपिंडांना नुकसान), आणि न्यूरोपॅथी (नसास नुकसान) यामध्ये समाविष्ट केले आहे.
एम्पाग्लिफालोझिन एक सोडियम-ग्लुकोज सह-ट्रांसपोर्टर (एसएलजीटी -2) अवरोधक आहे. अशा प्रकारच्या औषधांमुळे रक्तसंक्रमणकर्त्यांना रोखून उच्च रक्तदाब कमी करता येतो. योग्यरित्या SGLT-2 चे नाव दिले जाते ज्यामुळे मूत्रपिंडांपासून रक्तप्रवाहामध्ये ग्लोबोजचा पुनर्बांधणी होते. या अडचणीच्या परिणामी साखरेमुळे अन्यथा रक्तातील ग्लुकोजच्या रीडिंगमुळे कदाचित शौचालय खाली झुकले जाईल.
चांगले हिमोग्लोबिन ए 1 सी रीडिंग्सच्या फायद्याव्यतिरिक्त, ही औषधे देखील वजन कमी करते आणि रक्तदाब कमी करते.
एसजीएलटी -2 इनहिबिटर्स एफडीएला 2013 च्या सुरुवातीस टाइप 2 मधुमेहासाठी मंजूरी देण्यात आली होती आणि कॅनग्लिफ्लॉझिन (इन्वोकाना), डॅपाग्लिफ्लॉझिन (फॅन्सीगा) आणि एम्पाग्लिफालोझिन (जार्डियान्स) सारख्या औषधांचा समावेश आहे.
या औषधे अद्याप टाइप 1 मधुमेहासाठी मंजूर नसली तरी लहान अभ्यासांनी हे दाखवून दिले आहे की एसजीएलटी -2 इनहिबिटर्स ग्लिसमिक नियंत्रण सुधारतात आणि नमुना 1 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये लक्षणीय वजन कमी होतात. या संकेतशब्दासाठी एफडीएच्या मंजुरीची कमतरता असूनही, अनेक एंडोक्रिनॉलॉजिस्ट त्यांच्या रुग्णांना प्रकार 1 मधुमेह उपचार करण्यासाठी एसजीएलटी -2 इनहिबिटर्स वापरत आहेत.
ईएमपीए-आरईजी OUTCOME अभ्यासात, प्रमुख प्रतिकूल हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा प्रसंग परिणाम 14% कमी झाला. आणखी रोमांचक बातमी अशी की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू, सर्व कारण मृत्यू आणि हृदय अपयश साठी हॉस्पिटलमध्ये सर्व 30% पेक्षा कमी होते. या अभ्यासाचा मोठा आकार (7000 पेक्षा जास्त रुग्ण!) या उल्लेखनीय परिणामांसाठी संभाव्य संभाव्य कारणांना संधी देते.
त्याचप्रमाणे अभिप्रेत अशी होती की मृत्यू आणि हॉस्पिटलायझेशनमधील घट कमी प्रमाणात अभ्यासाने सुरु झाली. याचा अर्थ सुवर्ण साखरेचे प्रमाण, रक्तदाब रीडिंग किंवा वजन कमी झाल्यामुळे परिणाम कमी होऊ शकला नाही, कारण या बदलांच्या परिणामांमुळे केवळ दीर्घकाळावरून स्पष्ट दिसून येईल.
त्यामुळे फिजिओलॉजीमध्ये जलद बदल होण्याची शक्यता आहे.
या अभ्यासातून निर्माण करण्यात आलेला सर्वात स्पष्ट प्रश्न म्हणजे हा एक क्लास इफेक्ट असो की एसजीएलटी -2 इनहिबिटर समान कारवाईचा परिणाम म्हणून परीक्षण करतात किंवा एम्पॅग्लिफ्लॉझिनपर्यंत मर्यादित प्रभाव आहे? हे निश्चित करणे अवघड आहे, परंतु मला खात्री आहे की कॅनालिग्लॉझिन आणि डापग्लिफ्लॉझिनचा वापर करणारे समान अभ्यास फार मागे असू शकत नाहीत. संपर्कात रहा!