कल्पना करा की आपण एका विमा दाव्यासाठी मेलमध्ये नकार दिला आहे आणि त्यात असे म्हटले आहे की सेवा समाविष्ट नाहीत किंवा या प्रक्रियेस पूर्व अधिकृतता आवश्यक आहे . आपण एका क्षणाचा विचार करतो ... का कधी हा या वेळेस कोणाला कळला नाही .
अर्थात, कोणीतरी हे ओळखले असते की आपल्या ऑफिसमध्ये अशा प्रकारचे अस्वीकार न केल्याची खात्री करण्यासाठी आपल्या जागेवर एक प्रणाली होती. जास्तीत जास्त विमा नाकारणे सेवा पुरविल्या जाणाऱ्या सेवांपूर्वी विमा लाभ माहिती पडताळणीच्या अभावामुळे असतात. सर्वात सामान्य नकार हा आहेत:
1. पूर्वी अधिकृतता आवश्यक
काही वैद्यकीय कार्यपद्धती किंवा सेवांमध्ये प्रदाता सेवा सुरू करण्यापूर्वी अधिकृतता प्राप्त करणे आवश्यक असू शकते. अनधिकृत रुग्णांच्या प्रक्रिया किंवा सेवांमुळे नाकारलेले दावे महसुलातील एक मोठे नुकसान होऊ शकते जे थोडेसे घेतले जाऊ नये. बहुतेक वैद्यकीय कार्यालयांमुळे रूग्ण सेवांसाठी 100% सत्यापनासाठी जात आहेत, तरीही कोणतीही हमी नाही की प्रत्येक खात्यामुळे विमा कंपनीच्या दाव्यांच्या माध्यमातून विभाग मुद्रांक शुल्क भरलेला असेल.
केवळ वैद्यकीय कार्यालयाकडून थोडेसे अतिरिक्त प्रयत्न केले जातात याची खात्री करणे आवश्यक आहे की पूर्वी अधिकृततेशिवाय गमावलेला महसूल टाळण्यासाठी आवश्यक पावले उचलण्यात आली आहेत.
2. समाप्ती निरस्त किंवा सदस्य सेवेच्या या तारखेस पात्र नाहीत
हे महत्वाचे आहे की प्रदाते प्रत्येक वेळी आणि प्रत्येक वेळी सेवा प्रदान केलेल्या रुग्णांचे विमा पात्रता सत्यापित करतात. विमा माहिती कधीही बदलू शकते, नियमित रुग्णांसाठीही. रुग्णांचे इन्शुरन्स कव्हरेज सक्रिय असल्यास किंवा संपुष्टात आले असल्यास वैद्यकीय कार्यालयाची माहिती मिळू शकेल. हे तुम्हाला अधिक अद्ययावत विम्याची माहिती मिळवून देईल किंवा रुग्णांना स्वत: ची वेतन म्हणून ओळखू देईल.
3. केलेली सेवा न लपलेल्या आहेत
विमा कंपन्या आणि व्यक्तिगत पॉलिसी वेगवेगळ्या ठिकाणी वैद्यकीय सेवा देतात. आपल्या रुग्णाने एखाद्या प्रक्रिया किंवा सेवेपूर्वी आपल्या रुग्णांना याची जाणीव करून देण्यासाठी उत्तम ग्राहक सेवा आहे जे ते स्वत: साठी जबाबदार असू शकतात. अशाप्रकारे आपल्या रुग्णाला अजाणतेपणे एक प्रचंड विधेयक ह्यात अडकल्याशिवाय वेळोवेळी त्या निर्णयाला पुढे नेऊ शकते.
अपवर्जन किंवा न झाकलेल्या सेवा विशिष्ट वैद्यकीय कार्यालय सेवांचा संदर्भ देतात ज्यांना रुग्णाच्या आरोग्य विम्याचे संरक्षण वगळण्यात आले आहे. रुग्णांना या सेवांसाठी 100% रक्कम द्यावी लागेल. रुग्णांच्या विम्याच्या रचनेच्या अगोदर संपर्क करणे महत्वाचे आहे हे आणखी एक कारण आहे. रुग्णांना पैसे न भरलेल्या शुल्काकरता देण्याबाबत ग्राहकांना कमी माहिती आहे कारण ती त्यांच्या प्रक्रियापूर्वीच्या शुल्कास जबाबदार असू शकतात.
4. या सेवेसाठी अधिकतम लाभ प्राप्त झाला आहे
हे नाकारणे सहसा आवर्जून दफन किंवा हॉस्पिटलला अशा शारीरिक उपचार, वर्तणुकीशी आरोग्य सेवा किंवा चीपोप्रेक्टिक सेवांसाठी राखीव असतात - फक्त काही नावे. बहुतांश विम्यामध्ये दिलेल्या कालावधीत ते किती भेटी देतात याची मर्यादा असते. रुग्णाला जास्तीत जास्त लाभ मिळाले आहेत हे आपण ओळखल्यास आपण विविध देयक पर्यायांची ऑफर करण्यास सक्षम आहात.
काही लोकांसाठी आजारी रुग्णाच्या पैशाची विनंती करणे असंवेदनशील वाटते, तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की आरोग्यसेवा पैशाचे पैसे खर्च करते. आपल्या मतींपासून आगाऊ रक्कम जमा करणे हे एक हळवे विषय असू शकते तरीही लक्ष देणे आवश्यक आहे.
अधिकृतता प्राप्त करण्यासाठी 6 चरण
- रुग्णाची प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर विमा सत्यापन प्रक्रिया सुरू करावी.
- जर विमा कंपनीला या प्रक्रीयेसाठी अधिकृतता लागण्याची आवश्यकता असेल, तर अधिकृतता प्राप्त झाली आहे काय हे शोधण्यासाठी डॉक्टरांच्या कार्यालयाशी संपर्क साधा.
- जर डॉक्टरांच्या कार्यालयाने अधिकृतता प्राप्त केली असेल तर त्यांच्याकडून अधिकृतता क्रमांक मिळवा. जर त्यांच्याकडे हे नसेल तर अधिकृतता क्रमांक मिळविण्यासाठी विमा कंपनीच्या योग्य विभागाशी संपर्क साधा. ते आपल्या नोंदींशी जुळलेल्या माहितीची खात्री करणे देखील चांगली कल्पना आहे.
- जर डॉक्टरांच्या कार्यालयाला अधिकृतता प्राप्त झाली नसेल तर त्यांना नम्रपणे कळवा की त्यांना रुग्णाची प्रक्रिया पूर्ण करण्याआधी ती घ्यावी लागते. सामान्यतः वैद्य हे या विनंतीसह खूप अनुरूप आहेत. त्यांना आपल्या रुग्णाची सर्वोत्तम काळजी घ्यावीशी वाटते आणि त्यांना प्रक्रिया करण्यात सक्षम नसण्यापासून काहीही अडथळा आणणे शक्य नाही.
- इन्शुरन्स कंपनीशी नेहमी पाठपुरावा करा. शक्य असल्यास आपल्या रेकॉर्डसाठी मान्यताप्राप्त अधिकृततेचा एक फॅक्स. आपल्याला नंतर त्याची आवश्यकता असू शकते
- जर शेवटच्या मिनिटात प्रक्रिया बदलली किंवा काहीतरी जोडले गेले तर, प्राधिकृततेमध्ये बदल जोडण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर विमा कंपनीशी संपर्क साधा. काही विमा कंपन्या बदलांच्या मंजुरीसाठी 24 तासांपेक्षा कमी सूचना देतात