या वैद्यकीय हक्क सूचनांविषयी जाणून घ्या
रेमिटन्स अॅडव्हाइस (आरए) विमा दात्याद्वारे दिला जाणारा एक दस्तऐवज आहे जो वैद्यकीय दाव्याच्या देय, समायोजन, नकार आणि / किंवा उघड केलेल्या कर्जेच्या कारणांची सूचना आणि स्पष्टीकरण देतो. हे सामान्यत: मेडिकेअर आणि मेडीकेड देयकासह असते . बर्याचदा तो इतर विमा दात्यांद्वारे देयक (ईओबी) स्पष्टीकरण म्हणून संदर्भित आहे
पैसे पाठविण्याचे प्रकार
- इलेक्ट्रॉनिक रेमिटन्स अॅडव्हाइस (ईआरए): इलेक्ट्रॉनिक स्वरुपात प्रसारित होणारे आरए
- मानक प्रेषण सल्ला (एसआरए): एक आरए जे कागद स्वरूपात सादर केले जाते
बर्याच विमा दात्यांनी युग वापर केला आहे. फायद्यात पैशाची माहिती स्वयंचलितरित्या पोस्ट करण्याची आणि आवश्यक दुरुस्त्या करण्यासाठी प्रारंभिक बिलिंग दरम्यान केलेले नकार ओळखण्याची क्षमता समाविष्ट आहे.
एएनएसआय 835 हे इलेक्ट्रॉनिक पेमेंट आणि हेल्थ केअर दाव्यांसाठी रेमिटेंस अॅडॉयलचे मानक स्वरूप आहे. एचआयपीएए कायद्यात पेपर ईओबीच्या जागी जेव्हा आरोग्य सेवा प्रदात्यांना इलेक्ट्रॉनिक देयके प्राप्त होतात तेव्हा बदलण्यासाठी नियमांचे संच म्हणून 835 ची आवश्यकता असते
प्रेषणाच्या सल्ल्यामध्ये काय समाविष्ट केले आहे
पैसे पाठवणे सल्ला खालील किंवा काही पैकी सर्व माहिती समाविष्ट करेल:
- पेअर देय रक्कम: पेअरद्वारे दिलेली डॉलरची रक्कम
- मंजूर रक्कम: मंजूर केलेली रक्कम दाताकडून मंजूर केलेल्या एकूण दाव्यासाठीच्या रकमेच्या बरोबरीची आहे
- मंजूर रक्कम: परवानगीची रक्कम ही दाव्याच्या एकूण दाव्याकरता जितकी रक्कमेस देण्यात आली आहे तितकी रक्कम
- रुग्णांच्या उत्तरदायित्वाची रक्कम: रुग्णाची जबाबदारी असलेल्या रुग्णाची रक्कम, नाण्याचे गुण, आणि कमी प्रमाणात रक्कम
- झाकलेली रक्कम: भरलेल्या रकमेची एकूण देय रकमेच्या रकमेच्या जेवणाची रक्कम दातांनी भरलेली आहे
- सवलत रक्कम: प्राथमिक देणारा डिस्काउंट किंवा कॉन्ट्रेक्टिव समायोजनचा डॉलर मूल्य
- विवादाची तारीख: ज्या तारखेचा दावा निवाडा केला गेला आणि / किंवा पेड दिले
रेमिटन्स सल्ला देखील दात्यांना अंतर्गत नियंत्रण क्रमांक (आयसीएन), चेक नंबर, सेवा कोड, सेवांचे वर्णन, नाकारण्याचे कारण कोड आणि टिप्पणी स्पष्टीकरण देखील दर्शवू शकतात.
इलेक्ट्रॉनिक पैसे पाठवणे सल्ला (ERA)
इलेक्ट्रॉनिक पैसे पाठवणे सल्ला वापरणे (ERA) आपल्या देयकासह तसेच समायोजन आणि अस्वीकार पोस्ट करण्याचा एक जलद आणि अचूक मार्ग आहे. तथापि, कालबाह्य इलेक्ट्रॉनिक निधी हस्तांतरणाशिवाय प्रभावी नाही (EFT). इएफटी आपला भरणा आपल्या युग प्रतिबिंबित करण्यासाठी आपल्या बँक खात्यात थेट पोस्ट करेल याची खात्री होईल. आपण थेट किंवा क्लीअरिंगहाऊसद्वारे या फायद्यांसाठी साइन अप करू शकता. ही प्रक्रिया इलेक्ट्रॉनिक बिलिंग प्रक्रियेसारखीच कार्य करेल.
उदाहरण: नमुना प्रेषित सल्ला
ही नमुना रेमिटन्स सल्ला विमा दात्यावर आधारित मूलभूत माहिती, श्रेणी नावे आणि अन्य माहिती वेगळी असू शकते.
एबीसी इन्शुरन्स कंपनी
रुग्ण: जॉनी डो
रुग्ण ACCT: 123123123
सदस्य संख्या नाही: 554554554
पेअर आयसीएन सं .: 123456789XYZ
SVC तारीख: 01/01/2012
पेमेंट तारीख: 01/15/2012
SERVICE DETAILS: कार्यालय भेट द्या
एकूण शुल्कः $ 100.00
मान्य असलेली रक्कम: $ 80.00
विम्याची रक्कम: $ 20.00
कोपा: $ 20.00
नाणी: $ 8.00 (10%)
रुग्णाच्या जबाबदार्या: $ 28.00
अदा रक्कम: $ 52.00
REMARKS
करारानुसार देय झालेल्या रकमेची
पैसे पाठविण्यासंबंधीच्या इतर अटींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- खाते क्रमांक: प्रत्येक रुग्णाच्या भेटीसाठी नेमलेले संख्या विशिष्ट सेवेच्या तारखेसाठी केलेल्या शुल्काची आणि पेमेंटची ओळख पटविण्यासाठी.
- कम्युन्श्यरन्स: हे सूचित करते की विमाकंपनी आणि विमाधारकाने पात्रतेच्या पूर्ण झाल्यानंतर वैद्यकीय खर्चाची किंमत कशी विभाजित केली. एकदाच्या खिशात जास्तीत जास्त पोहचल्यानंतर एकदा विमा कंपनी कोणत्याही अतिरिक्त खर्चासाठी 100 टक्के जबाबदारी घेईल.
- कोपएमेंट: रुग्णाची निर्दिष्ट सेवा देण्यासाठी, सामान्यत: फ्लॅट रकमेसाठी विमा आरोग्य योजनेद्वारे निर्धारित केलेली रक्कम.
- कमी करणे : विमाधारकाने समाविष्ट नसलेल्या कोणत्याही दाव्याचा भाग आहे आणि पॉलिसीचे फायदे लागू होण्यापूर्वी विमाधारकाकडून अदा करणे आवश्यक आहे.