मेडीसीएडची बिल का भरली आहे?
मेडीकेड हा संयुक्तपणे अनुदानीत राज्य आणि संघीय कार्यक्रम आहे जो मर्यादित उत्पन्नासह व्यक्तींच्या वैद्यकीय खर्चांना मदत करतो. मेडीसीड प्राप्तकर्त्यांमध्ये कमी उत्पन्न असलेली मुले, मुले आणि काही विशिष्ट प्रकारच्या अपंगत्व असणा-या व्यक्तींचा समावेश आहे. मेडीकेड बेनिफिट्स मिळविणार्या बर्याच व्यक्तींमध्ये अन्य कोणतेही विमा नसतात, तर ज्यांना इतर विमादाते आहेत, जसे की नियोक्ता-प्रायोजित विमा किंवा मेडिकेअर , मेडिकाइड व्यतिरिक्त
दुसरा देय असल्यास अस्तित्वात असला तर, Medicaid हा नेहमीच शेवटचा उपाय आहे. याचा अर्थ असा होतो की इतर विमा चालू असतानाच मेडीकैड नेहमीच शेवटचा असतो. याला थर्ड पार्टी देयता (टीपीएल) म्हणतात, इतर देय असणार्या तृतीय पक्ष जे कव्हरेजसाठी जबाबदार आहे. इतर दोन पक्ष रुग्ण आणि Medicaid आहेत
प्राथमिक विमा - थर्ड पार्टी दायित्व आणि मेडिकेइड
वैद्यकीय कार्यालय किंवा इतर आरोग्यसेवा पुरवठादार सेवांसाठी परतफेड करण्यासाठी मेडीकेड बिल करू शकतात. यामुळे प्राथमिक विम्याचे बिल भरण्यासाठी त्या प्रदाताला परत नकार दिला जाऊ शकतो. हे असे होते कारण Medicaid फाइलवर आहे की प्राप्तकर्त्याकडे इतर विमा आहे.
मेडीकेडला कोणत्याही आरोग्य विम्याच्या माहितीबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे. प्रदातेदेखील तृतीय पक्ष इन्शुरन्सच्या मेडिकेडबद्दल माहिती मिळवण्यासाठी ते जबाबदार असतात, तसेच ते प्राप्तकर्त्याच्या वतीने प्राप्त झालेल्या कोणत्याही तृतीय पक्षाच्या देयकाच्या Medicaid ला माहिती देणे देखील करतात.
उदाहरणार्थ, डॉक्टरांच्या कार्यालयाने आरोग्य विमाधारकांची यादी दर्शविण्यासाठी प्रत्येक प्रवासाला रुग्णांना विचारले आहे जे त्यांच्या दाव्याचा समावेश करू शकतात. रुग्णाला प्रतिसाद देत असल्यास त्यांनी Acme हेल्थ केअरसह साइन अप केले आहे, हे मेडिकेडला अहवाल आहे डॉक्टरांच्या कार्यालयात क्लेमला मेडमेडला न पाठवता पाठवावे.
प्राथमिक Medicaid एजन्सीजना प्राथमिक विमा पैशाच्या दस्तऐवजीकरणाशिवाय दावा प्राप्त झाल्यास जिथे जिथे जिथे जिथे जिथेही तृतीय पक्ष उत्तरदायित्व अस्तित्वात आहे त्या दाव्यांना नाकारण्याची आवश्यकता आहे. अतिरिक्त विमा कव्हरेज केवळ मेडिकेयर आणि आरोग्य विम्यापर्यंत मर्यादित नाही. मोटार वाहन अपघातामुळे आणि कामाशी संबंधित जखम किंवा आजारपण यामुळेदेखील उत्तरदायित्व विमा यांचा संदर्भ दिला जातो.
थर्ड पार्टी दायित्वासोबत मेडिकेडेट पेमेंट्स
तृतीय पक्ष देयकापेक्षा मेडिकेने परवानगी दिलेल्या रकमेचा तिसरा पक्ष देय आहे त्यापेक्षा तृतीय पक्ष देयता अस्तित्वात असल्यास, मेडीकेडने मेडिकेडच्या अनुमत रकमेपर्यंतचा फरक दिलेला असेल. तथापि, अशा घटनांमध्ये ज्यांची तृतीय पक्ष पेमेन्ट मेडिकेद्वारे परवानगी देतो त्यापेक्षा अधिक आहे, मेडिकेइड "शून्य देयक" बनवते. याचा अर्थ असा की प्रदातााने प्राथमिक इन्शुरन्स पेमेंटला संपूर्ण भरणा म्हणून स्वीकारले पाहिजे आणि रुग्णाला बिल समतोल साधू शकत नाही.
उदाहरणार्थ, मेडीकेडची अनुमती असलेली रक्कम $ 500 आहे जर तृतीय पक्ष इन्शुरन्स केवळ $ 400 देते, तर मेडिकाइड उर्वरित $ 100 भरावे लागेल. तथापि, तृतीय पक्ष $ 500 किंवा अधिक देते तर, Medicaid एक शून्य भरणा करेल. या रकमेला अन्यथा रुग्णांच्या खिशातून बाहेर येणे आवश्यक आहे.
नाकारता येतं तरीही
हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की Medicaid विमा कंपनी नाही.
मेडिकाइड हा एक असा कार्यक्रम आहे जो प्राप्तकर्त्याच्या वतीने वैद्यकीय देयके देतो. जर प्रदाता किंवा प्राप्तकर्ता कोणत्याही आरोग्य विम्याच्या गरजांची पूर्तता करण्यास असमर्थ असेल तर त्याचा परिणाम नकारल्या जाणार्या पेमेंटमध्ये होऊ शकतो, तर नॉन कॉमललाइन्समुळे देखील मेडीकेड नाकारू शकते.
मेडिकेड राज्य-नियंत्रित आहे. म्हणून, प्रत्येक राज्याची स्वतःची बिलिंग आवश्यकता आहे विशिष्ट बिलिंग माहिती शोधण्यासाठी बिलर्सना त्यांच्या स्वत: च्या राज्यात Medicaid प्रोग्रामशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.
नोंद घ्या की मेडिकेइडचा विस्तार परवडणारी केअर कायद्यांतर्गत वाढविण्यात आला आहे, पात्रता आवश्यकता बदलून आणि प्रत्येक राज्याला मिळालेल्या निधीची रक्कम. तथापि, 2016 पर्यंत, 1 9 राज्ये जे या विस्तारातून बाहेर पडली आहेत.