एक औषध धोका आकलन काय आहे?

खाजगी विमा कंपन्या शासनाकडून पैसे कसे मिळवाल?

आपण चिमूटभर अनुभवू शकत नाही, परंतु फेडरल सरकार खात्री करते. खाजगी विमा कंपन्या "विनामूल्य" होमसेवा सेवा जशा वाटल्या की आपल्याला देतात तेव्हा ते सरकारकडे नफा मिळवू शकतात. जर आपण कधीही घरगुती वैद्यकीय जोखमीचे मूल्यांकन केले असेल, तर आपण हे जाणून घेऊ इच्छिता की आपली विमा कंपनी आपली आरोग्य माहिती कशी वापरत आहे.

मूळ मेडिकेयर आणि मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज दरम्यानचा फरक

मूळ मेडिकार म्हणजे आपण नेहमीच मेडिक्केअर म्हणून ओळखले आहे.

हे 1 9 65 च्या सामाजिक सुरक्षिततेच्या दुरुस्तीसह अस्तित्वात आले आणि रुग्णालय विम्याचे (भाग ए) आणि वैद्यकीय विमा (भाग ब) हे दोन्ही देतात . 2006 मध्ये, मेडिक्केर पार्ट डीला मेडिकेअरचा एक पर्यायी भाग म्हणून जोडण्यात आले जे डॉक्टरांच्या औषधांचा पुरवठा देते.

हे भाग ए, बी आणि डी स्पष्ट करते, परंतु भाग सी बद्दल काय?

येथेच मेडिकेयर अॅडव्हान्टेजचा समावेश आहे. मेडिकेयर पार्ट सी, उर्फ ​​मेडिकेयर अॅडव्हान्टेज (पूर्वी मेडिकर + चॉईस) हे मूळ मेडिक्केरसाठी पर्याय आहे . मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज प्लॅन किंवा भाग डी कव्हरेज फायद्यांचा समावेश होऊ शकत नाही.

सर्व वैद्यकीय लाभ योजना काय भाग आणि भाग बी काय करतात ते समाविष्ट करतात पण ते निवडल्यास, ते आपल्याला अतिरिक्त सेवा देऊ शकतात. का? कारण सरकार चालवण्याऐवजी, ही योजना खासगी विमा कंपन्यांकडून चालवली जातात.

खाजगी विमा कंपन्यांसह फेडरल सरकार कसे काम करते

एक खाजगी विमा कंपनी मेडिकरवर लोकांना साइन अप करू इच्छित आहे का?

व्याख्येनुसार लाभार्थी 65 वर्षे व त्यापेक्षा जास्त वयाचे असतील किंवा जर ते लहान असतील तर त्यांना दीर्घकालीन अपंगत्व मिळेल . आपण ते कसे पाहतात हे महत्त्वाचे नाही, त्यांना गंभीर वैद्यकीय समस्यांमुळे जास्त धोका आहे ज्यांच्याकडे अधिक आरोग्यसेवा खर्चाची आवश्यकता आहे.

फॉर-प्रॉफिट कंपन्यांनी मेडीकेअर व्यवसायात प्रवेश केला कारण फेडरल सरकारने त्यांना तसे करण्यास सांगितले.

सरकार आपली काळजी घेण्यासाठी प्रत्येक महिन्याला "दरडोई" रक्कम देते. याचाच अर्थ असा की प्रत्येक व्यक्तीसाठी एक मानक दर आहे जो मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज योजनेसाठी साइन अप करतो. इन्शुरन्स कंपनीची परतफेड केलेली रक्कम, तथापि, आपल्याकडे असलेल्या प्रत्येक जुनाट वैद्यकीय स्थितीसह उच्च मिळते. हे एका गणना केलेल्या मेडिकार जोखमी मूल्यांकन स्कोअरवर आधारित आहे

कसे मेडिक्सर रिस्क Assessments काम

एखाद्या चांगल्या दस्तऐवजीत वैद्यकीय नोंदीत प्रवेश मिळवण्यास विमा उतरवणार्या सर्वोत्तम व्याजांमध्ये हे शक्य आहे जे बर्याच गंभीर वैद्यकीय स्थितींची यादी करतात. अशा प्रकारे, ते उच्च औषधे जोखिम मूल्यांकन स्कोअर आणि अधिक फेडरल निधी मिळवू शकतात.

प्रश्न असा आहे की ते आपली काळजी घेण्यासाठी खरोखर त्या अतिरिक्त पैशाचा वापर करतील किंवा त्याऐवजी त्या डॉलर पॉकेटसाठी निवडतील का.

प्रत्यक्षात, खाजगी विमा कंपन्यांचा आपल्या वैद्यकीय नोंदींमध्ये थेट प्रवेश नाही. वैद्यकीय नोंदी आपल्या आरोग्यसेवा संस्थेद्वारे सुरक्षित आहेत, विमा कंपनी नाही इन्शुरन्स केवळ आपल्या डॉक्टरांद्वारे आणि इतर आरोग्य सेवा प्रदात्यांद्वारे बिल केलेल्या निदान पाहू शकतात. सहजपणे, आपल्या वैद्यकीय चार्टवर नोंदवलेली माहिती असू शकेल जी त्या प्रणालीमध्ये बिल केलेली नाही.

आपल्या मेडीकेअर जोखीम मूल्यांकन स्कोअरमध्ये जास्तीत जास्त वाढ करण्यासाठी, आपले इन्शुरर त्या माहितीसाठी आपले स्वतःचे डॉक्टर आपल्या घरी पाठवू इच्छित असाल.

ते टेलिफोनवर दिलेल्या माहितीवर विसंबून राहू शकत नाहीत. वैद्यकीय प्रदाता असलेल्या एखाद्या औषध संसाधनांच्या मोजमापाबद्दल गणना करण्यासाठी माहितीसाठी वैद्यकीय प्रदात्यासह समोरासमोर सामना करणे आवश्यक आहे.

इन-होम अॅसेसमेंट

आपली विमा कंपनी आपल्यास पर्यायी होम भेटीसाठी पोहोचू शकते. यास वार्षिक भौतिक किंवा एक निरोगीपणा भेट म्हणून संबोधले जाऊ शकते. एकतर मार्ग, ते ग्राहकांना त्यांच्या घरी शक्य तितके तंदुरुस्त आणि सुरक्षित असल्याची हमी देण्याचा मार्ग म्हणून सेवेचा प्रचार करतात. उत्तम अद्याप, ते विनामूल्य ऑफर.

ही एक उत्तम विपणन तंत्र आहे, आणि अनेक वरिष्ठांना ते आवडते. आपल्या डॉक्टरांच्या कार्यालयात मर्यादित वेळ असते तेव्हा आपण आपल्या स्वतःच्या घराच्या सोयीसाठी डॉक्टरांच्या सोबत एक काळाचा चेहरा घेतो.

भेट देणारे डॉक्टर आपल्या औषधाचे पुनरावलोकन करतो, आपले वैद्यकीय इतिहास, आपले कुटुंब इतिहास, आपला सामाजिक इतिहास आणि रक्तदाब तपासणीसह एक साधी शारीरिक परीक्षा देते. जरी हे डॉक्टर तुमच्याशी किंवा औषधाने उपचार करणार नाहीत तरीही गोळा केलेली सर्व माहिती आपल्या प्राथमिक निगाचक डॉक्टरांबरोबर दिली जाईल. अधिक महत्त्वाचे म्हणजे, विमा कंपनीसाठी, गोळा केलेले डेटा आपल्या मेडिकेअर जोखीम मूल्यांकन स्कोअरला चालना देण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

एखाद्या व्यक्तीला दीर्घावधीत मिळणार्या काळजींची गुणवत्ता खरोखरच सुधारतात का? हे क्वचितच प्रकरण असल्याचे आढळले आहे. परंतु त्यांना दिलेल्या दाखविण्यात आले आहे की दिलेल्या विमा योजनेत सदस्य निष्ठा वाढवणे हे आहे. बिंदू अधिक, त्यांनी मेडीकेअरवरील फेडरल खर्चावर लक्षणीय वाढ केली आहे.

मेडिकेअर फायद्याचे खरे खर्च

आपण मूळ मेडिकेयर किंवा मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज मार्ग वर जाता की नाही, तरीही आपण सरकारला भाग अ आणि भाग बची भरण्यासाठी हुक आहोत. कृतज्ञतापूर्वक, बहुतेक लोक त्यांचे भाग प्रीमियम विनामूल्य मिळवू शकतात. आपण मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज प्लॅन निवडल्यास, आपण विमा कंपनीला मासिक विमाही देऊ शकता. खूप काही वैद्यकीय लाभ योजना प्रिमियमशिवाय उपलब्ध आहेत, काही तरी अस्तित्वात नाहीत.

तुमचे मेडिकर जोखीम गुण जास्त असल्यास, तुमचे मेडिक्कर अॅडव्हान्टेज प्लॅन तुम्हाला नक्कीच खर्च येईल. आपल्या इन्शुरन्स कंपनीला अतिरिक्त पैसे मिळतात परंतु हे पैसे तुमच्यासाठी ठेवलेले नाहीत. कंपनी बँका आणि शेवटी ते कसे खर्च करायचे ठरवितात.

असा अंदाज आहे की मेडिकेअर अॅडव्हान्टेजने सरकारला अंदाजे 70 डॉलर अंदाजे 70 अब्ज डॉलरची अयोग्यरित्या समायोजित मेडिक्केअर जोखीम गुणांच्या आधारावर वाढविण्याची योजना आखली आहे. कल चालू राहिल्यास, मेडिकेअरची (किती काळ मेडिकेर ट्रस्ट फंड चालू राहील) धोकादायक असू शकतो.

प्रश्न राहतो: खर्च-विश्लेषणाच्या दृष्टीकोणातून वैद्यकीय फायदे संपूर्ण फायदेशीर आहेत का? 2012 मध्ये, कॉमनवेल्थ फंडात असे आढळून आले की 75 टक्के मेडिकेर अॅडव्हान्टेज योजना मूळ औषधोपचारापेक्षा अधिक खर्च करतात. काही शहरांमध्ये मेडिकर अॅडव्हान्टेज योजना, तथापि, पारंपारिक मेडीकेअरपेक्षा कमी खर्च ठेवण्यात अधिक यशस्वी ठरले.

जर आम्ही लोकांना आधी नफा देत राहिलो तर आम्ही विमा कंपन्यांपर्यंत मेडिकार सोपवू शकतो का?

> स्त्रोत:

> मेडिकेयर अॅडव्हान्टेजचा खर्च पारंपरिक मेडिकेअरपेक्षा कमी आहे का? कॉमनवेल्थ फंड वेबसाइट http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less प्रकाशित 28 जानेवारी 2016

> मेडिकेयर अॅडव्हान्टेज प्लॅन कसे काम करतात? Medicare.gov वेबसाइट https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.

> मेडिकेअर अॅडव्हान्टेजज हेन्री जे. कैसर फॅमिली फाऊंडेशन वेबसाइट. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/ 11 मे, 2016 रोजी प्रकाशित

> शुल्टे एफ, डोनाल्ड डी, दुर्किन ई. मेडिकेयर अॅडवांटेज कॉस्टस टॅक्सपेयर्स बिलियनपेक्षा अधिक काय पाहिजे सेंटर फॉर पब्लिक इंटिग्रिटी वेबसाइट. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should 4 जून, 2014 प्रकाशित.

> मेडिकेअर फायद्यात जोखिम समायोजन समजून घेणे. चांगले मेडिक्सर अलायन्स वेबसाइट. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. प्रकाशित फेब्रुवारी 2016.