कोणत्या विमा योजना प्रथम देते हे समजून घ्या

कोणीतरी एकापेक्षा अधिक विमा योजना राखायची इच्छा का आहे? हे आपण कोणास विचाराल यावर अवलंबून आहे. आपल्याला आवश्यक असलेल्या सर्व आरोग्य सेवा आपल्याला मिळतील याची खात्री करण्यासाठी आपण अतिरिक्त कव्हरेज घेऊ शकता. दुसरीकडे, मेडिकार आणि इतर विमा कंपन्यांकडे आणखी निहित व्याज आहे. जर आपल्याकडे एकापेक्षा अधिक आरोग्य योजना आहेत, तर ते कदाचित इतर पक्षांकरता देयकांचा भार बदलू शकतील.

काळजी करू नका. कोणीतरी बिलपालनासाठी जात आहे आणि जोपर्यंत प्रत्येकजण योजनेनुसार जातो, तोपर्यंत आपण नसावे. आपल्याला हे समजणे आवश्यक आहे की प्रथम कोण पैसे भरावे लागणार आहे आणि कोण, कोणालाही, बाकी राहिलेल्या कोणत्याही खर्चाची परतफेड करणार आहे. येथेच मेडिकेअर सेकंडरी पियर प्ले केला जातो.

आपण कोणत्या मेडिकेअर ऑफरपेक्षा अधिक हवे आहे

मेडिकर 56.8 दशलक्ष अमेरिकन्सपेक्षा जास्त आरोग्य सेवा प्रदान करते, परंतु याचा अर्थ असा नाही की ते आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींचा समावेश करते. या सामान्य बाबी लक्षात घ्या की मेडिकेयर आपल्याला खिशातून बाहेर पडण्यासाठी पैसे पाठवतो.

• अॅक्यूपंक्चर
• दुर्मिळ अपवादांसह विदेशी प्रवास करताना
• स्पाइनच्या मोकळ्या व्यवस्थित सोडल्याशिवाय कायरोप्रॅक्टर सेवा
• सुधारात्मक डोळ्यांचे लेन्स (कॉन्टॅक्ट लेन्स किंवा चश्मा)
• प्रतिरक्षित काळजी (आंघोळीसाठी, ड्रेसिंग, शौचालय)
• दंत
• पाऊलांची काळजी
• श्रवण यंत्रे
• दीर्घकालीन नर्सिंग होम केअर
• दुर्मिळ अपवादासह विना-आणीबाणीचे परिवहन
• ओव्हर-द-काउंटर औषधे, जीवनसत्वे आणि पूरक

• विशिष्ट श्रेण्यांमध्ये औषधय औषधे
• अंधांसाठी वाटेत चालणे

ही एक संपूर्ण सूची नाही, अर्थातच, परंतु हे काही आश्चर्य नाही की काही लोक अंतर भरण्यासाठी इतर आरोग्य कव्हरेज घेतात. मेडीकेअर सप्लिमेंट प्लॅनचे पर्याय आहेत, जे मेडिचॅप योजना म्हणूनही ओळखले जाते, जे मेडिकरच्या खिशातील खर्च ( प्रतिपूर्ती, नाण्यांच्या कमानी आणि वजावटी ) भरून काढण्यास मदत करते, या योजना खरोखर आपल्या व्याप्तीमध्ये अतिरिक्त आरोग्य लाभ जोडत नाहीत.

त्याऐवजी, बर्याच लोकांनी नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजना, लष्करी फायदे आणि सेवानिवृत्त फायदे यांसारख्या इतर विमाधारकांना वळवून ते आवश्यकतेनुसार संरक्षण मिळवतात.

मेडिकेयर आणि नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजना

सोशल सिक्युरिटी बेनिफिट्सची सेवानिवृत्तीची वय 65 वर्षे वयाचे, त्याच वयानुसार जे तुम्ही मेडिकेअरसाठी पात्र ठरता . 1 9 83 मध्ये काँग्रेसने आपल्या वाढदिवसाच्या आधारावर निवृत्तीचे वय वाढवण्यासाठी कायदे केले. 1 9 43 आणि 1 9 54 च्या दरम्यान जन्मलेल्या लोकांचे जीवन निवृत्तीचे वय आता 66 वर्षांचे आहे. निवृत्तीची वय 1 9 60 पासून जन्माला आलेल्या लोकांसाठी जास्तीत जास्त 67 वर्षांपर्यंत वाढते. या नियुक्त केलेल्या युगाच्या आधी निवृत्त झाल्यास सामाजिक सुरक्षितता मिळण्यास कमी वेतन मिळेल.

अंतिम परिणाम असा आहे की बरेच लोक आपल्या सेवानिवृत्तीनंतरच्या निधीसाठी जास्तीतजास्त काम करीत आहेत. कार्यरत त्यांना त्यांच्या नियोक्त्यांमार्फत आरोग्य सेवेचा उपयोग करु देतो जेणेकरून ते एकट्याच पुढे जाणे निवडू शकतात, तसेच मेडिकेअरसाठी साइन अप करताना सुरू ठेवू शकतात किंवा मेडिक्केसह रद्द करुन बदलू शकतात.

आपल्या नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजनेत आपल्या जोडीदारास आणि अवलंबन समाविष्ट केले जाऊ शकतात, तर मेडिक्केअर आपल्याला केवळ कव्हर करतात. या योजनांमध्ये वैद्यकीय सेवा पुरविली जाऊ शकते ज्यात वैद्यकीय सुविधा उपलब्ध नाहीत. आपण विशेष नामांकन कालावधीसाठी पात्र असल्यास, आपण शेवटी साइन अप केल्यानंतर आपण उशीरा दंड न करता मेडीकेअरमध्ये नावनोंदणी करण्यास सक्षम होऊ शकता.

यामुळे तुम्हाला दोन डॉलरची किंमत ठरवता येईल कारण तुम्हाला दोन वेगवेगळ्या योजनांसाठी प्रीमियम भरायचा नसेल.

जेव्हा आपण मेडिकेअर आणि नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजना असे दोन्ही कर्मचारी आहेत, तेव्हा काही विशिष्ट परिस्थितींतच प्रथमच मेडिकेअर पैसे देईल. हा निर्णय आपल्या वयावर आधारित आहे, मग आपल्याकडे अंतिम-स्टेज मूत्रपिंड रोग (ईएसआरडी) किंवा अन्य अपंगत्व आहे आणि आपल्या नियोक्त्यासाठी किती लोक काम करतात.

आपण मेडिकेअरला प्रथम पैसे देण्याचे निकष पूर्ण न केल्यास, आपल्या नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजनेऐवजी त्याऐवजी बिल आकारले जाईल. ज्यासाठी ते पैसे देत नाहीत ते नंतर मेडिकेअरला बिल केले जातील. वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असलेल्या वैद्यकीय सेवांसाठी मेडिकेयर ते चुकेल जेणेकरून ते त्यांना वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असणारी काळजी घेतील.

वैद्यकीय प्रथम पैसे भरावे

मेडीकेअर दुसरे वेतन देईल

आपण 65 किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाचे असल्यास - आणि - आपल्या नियोक्त्यामध्ये 20 पूर्ण-वेळ कर्मचारी असतात जर आपल्याकडे अपंगत्व आहे जे ESRD नाही - आणि- आपल्या नियोक्त्याच्या 100 पेक्षा कमी पूर्ण-वेळ कर्मचारी आहेत जर तुमच्याकडे ESRD आणि - ईएसआरडी चा 30-महिना समन्वय कालावधी संपला आहे

आपण 65 किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाचे असल्यास - आणि - आपल्या नियोक्त्यामध्ये 20 पूर्ण-वेळ कर्मचारी असतात आपण 65 वर्ष किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाचे असल्यास - आणि आपण स्वयंरोजगार आणि 20 पेक्षा अधिक पूर्ण-वेळ कर्मचारी असलेल्या दुसर्या नियोक्त्याने व्यापलेले आहात जर आपल्याकडे अपंगत्व आहे जे ESRD नाही - आणि- आपल्या नियोक्त्याच्या 100 पेक्षा जास्त पूर्ण-वेळ कर्मचारी आहेत आपल्याकडे ईएसआरडी आणि एनएडी असल्यास - आपण ESRD साठी 30-महिना समन्वय कालावधीमध्ये आहात

मेडिकेयर आणि कोब्र्रा

1 9 85 च्या एकत्रित ओमनीबस बजेट सिकान्सलिलेशन अॅक्ट (COBRA) च्या आभ्यासाने आपण आपले काम सोडून आपल्या नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजनेस पुढे चालू ठेवू शकता. आपल्या नोकरीची मुदत संपुष्टात येण्याची किंवा सुटके मार्गाने समाप्त झाल्यानंतर कायद्यानुसार 20 किंवा त्यापेक्षा अधिक पूर्ण-वेळच्या कर्मचार्यांना नियमीत स्वरूपाची वेळ, सामान्यत: 18 महिने आपल्या आरोग्य योजनेत सतत प्रवेश देण्याची आवश्यकता असते. काही अटी पूर्ण झाल्या तर COBRA कव्हरेजचा कालावधी 36 महिन्यांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.

मेडीकेअर आणि कोब्रा यांच्यात काटेकोर संबंध आहेत. आपण आधीच मेडिकेअरमध्ये नावनोंदणी केली असल्यास COBRA असल्यास, आपल्या कॉबरा कव्हरेजची तारीख कदाचित आपण Medicare मध्ये नावनोंदणीच्या तारखेस समाप्त कराल. आपण COBRA साठी पात्र झाल्यानंतर आपल्याकडे आधीच मेडिकेअर असल्यास, आपल्याला COBRA मध्ये नावनोंदणी करण्याची परवानगी आहे.

जर आपल्याकडे COBRA असेल आणि त्यावेळेस मेडिकेअर पात्र व्हा, तर आपल्याला एक महत्त्वाचा निर्णय घ्यावा लागेल. मेडिकारमध्ये नावनोंदणी म्हणजे आपण आपल्या स्वतःसाठी COBRA फायदे गमावणार आहात, तरीही आपण आपल्या जोडीदारासाठी आणि आश्रित लोकांसाठी त्या कव्हरेज सुरू ठेवण्यास सक्षम असू शकता. आपण मेडीकेअर मध्ये नोंदणीमध्ये विलंब करणे निवडल्यास, आपण शेवटी साइन अप केल्यानंतर आपल्याला उशीरा पेनल्टीजचा सामना करावा लागेल हे लक्षात घ्या. COBRA लाभ आपल्याला मेडिक्केसह विशेष नामांकन कालावधीसाठी पात्र ठरत नाहीत.

वैद्यकीय प्रथम पैसे भरावे	मेडीकेअर दुसरे वेतन देईल
आपण 65 वर्षे किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाचे आहात. आपल्याकडे अपंगत्व आहे जी ESRD नाही ईएसआरडी साठीचा आपला 30-महिना समन्वय कालावधी समाप्त झाला आहे	आपण ESRD साठी 30-महिना समन्वय कालावधीमध्ये आहात

मेडिकेयर आणि कर्मचारी भरपाई

आपल्या नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजनेपेक्षा कामगारांचे नुकसान भरपाई थोडी वेगळी आहे हे आपल्या आणि आपल्या नियोक्त्यादरम्यानचे एक राज्य-निवार्य करार आहे जे असे दर्शवते की जोपर्यंत आपणास कोणत्याही कामाच्या दुखापतीसाठी आपल्या वैद्यकीय खर्चाची गरज नाही तोपर्यंत आपण त्यांना दंडत करणार नाही. जेव्हा आपण कामगारांच्या नुकसानभरपाई फायदे स्वीकारता तेव्हा आपण त्या इजासाठी दंडात्मक नुकसानाची मागणी करू शकत नाही. जर आपण त्या फायद्यांची नकार दिल्यास, आपण दुःख आणि दुःखासारख्या नुकसानास दंड करू शकता

आपल्या नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजनेसाठी आपण प्रीमियम भरता तेव्हा, आपल्या नियोक्ताने कर्मचार्याच्या नुकसान भरपाईचे प्रीमियम्स दिले जातात आपल्याला कोणतेही खर्च नाहीत दुखापत झाल्यानंतर, आपण दावा ठेवता आणि आपली इजा आपल्या कामाच्या ठिकाणी वातावरण म्हणून झाली होती किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी मूल्यांकन होते.

असे होऊ शकते की कामगाराने दिलेली मुदत आपला हक्क नाकारते किंवा केवळ आधीपासून अस्तित्त्वात असलेल्या अट आधारित आंशिकरित्या ती कव्हर करते. उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला जुनाट दुखापत झाली असेल पण इजा झाल्यानंतर आपल्या पाठीचे दुखणे आणखी वाईट झाले तर, आपल्या नियोक्ता आपल्या लक्षणांबद्दल जबाबदार आहे हे निर्धारीत करणे कठीण होऊ शकते. प्रथम पैसे मिळवण्यासाठी या टप्प्यावर मेडिकेअरचे पावले उचले.

कामगारांच्या भरपाईमुळे ते तुमच्या वैद्यकीय खर्चाची परतफेड करू शकतात किंवा एक-वेळची विल्हेवाट देतात. यातील काही निधी कामगारांच्या नुकसानभरपाईच्या Medicare Set Aside Arrangement (WCMSAA) मध्ये ठेवता येऊ शकतात, जी कोणत्याही इजा झालेल्या भागाच्या उपचारांसाठी निधी आरक्षित ठेवण्याची योजना आहे जी दीर्घकालीन समस्या निर्माण करेल. WCMSAA मध्ये निधी संपत नाहीत तोपर्यंत मेडिक्के पैसे देत नाही

वैद्यकीय प्रथम पैसे भरावे	मेडीकेअर दुसरे वेतन देईल
कार्यकर्ता च्या नुकसानभरून आपला हक्क नाकारला आहे पूर्व-अस्तित्वातील स्थितीमुळे आपला हक्क कामगारांच्या नुकसान भरून केवळ अंशतः संरक्षित केला जातो.	आपला हक्क कामगारांच्या नुकसानभरपाईद्वारे संरक्षित आहे.

मेडिकेयर आणि मिलिटरी हेल्थ बेनिफिट्स

आपण जर वयोवृद्ध असाल तर, सक्रिय कर्तव्य सेवा सदस्य किंवा युनिफर्ड सर्व्हिसेसचे सेवानिवृत्त सदस्यांना तुम्ही वयस्कर प्रशासन (व्हीए) किंवा ट्रिका नावाच्या एका कार्यक्रमातून आरोग्य लाभ मिळण्यास पात्र असाल. हे फायदे एका खास पद्धतीने मेडिकेअरसह समन्वय साधतात.

सर्वप्रथम, व्हीए बेनिफिट्स केवळ व्हीए-अधिकृत सुविधेमध्ये काळजी घेईल.

सेकंद, मेडिकेयर व्हीए बेनिफिट्सद्वारे भरलेल्या काळजीसाठी पैसे देत नाही आणि उलट. येथे प्राथमिक बनाम दुय्यम वेतन देणारा प्रश्न नाही.

थर्ड, कॉन्सर्टमध्ये ट्रिक्रेस आणि मेडिकेअर काम. मेडिकेयर मेडिकर-कवर केलेल्या सेवांसाठी प्राथमिक देयक म्हणून कार्य करते आणि TRICARE त्या सेवांशी संबंधित असलेल्या कोणत्याही मेडिकार वजावटीची किंवा कनिअर्युअंस रक्कम व्यापते. जेव्हा सेवा मेडिकार द्वारा संरक्षित केलेली नसते, तेव्हा TRICARE प्राथमिक देयक म्हणून काम करेल.

आपल्याला मिळालेल्या काळजीच्या आधारावर, मेडीकेअर आणि TRICARE दोन्ही एकाच वेळी प्राथमिक दाता म्हणून काम करणे शक्य आहे!

> स्त्रोत:

> वैद्यकीय आणि इतर आरोग्य फायदे: कोण प्रथम आपल्या देते आपल्या मार्गदर्शक. मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf

> मेडिकार नोंदणी डॅशबोर्ड. मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवांच्या वेबसाइटसाठी केंद्र https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. जुलै 2016 मध्ये अद्ययावत

> मेडिकेअर सेकंडरी पेअर मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवांच्या वेबसाइटसाठी केंद्र https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Reccovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. 30 जानेवारी 2014 रोजी अद्यतनित

> कामगार भरपाई वैद्यकीय सेवा बाजूला सेट मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवांच्या वेबसाइटसाठी केंद्र https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Reccovery/Workers-Compensation-Medicare-set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. 18 एप्रिल 2016 पर्यंत अद्ययावत