खरा किंवा खोटे: खोटे नकारात्मक सेलियाक रक्त परीक्षण मुलांमध्ये अधिक सामान्य
सीलियल डिसीजच्या अनेक व्यासपीठांवर हे वाचणे सामान्य आहे की मुलांमधे सेलीक रोगाच्या चाचण्यांवर (विशेषतः सीलियाक रक्त चाचण्यांवर ) चुकीच्या नकारार्थी परिणाम होतात.
जेव्हा "वैद्यकीय चाचणी" चे निष्कर्ष दर्शवितात की एक विशिष्ट स्थिती (या प्रकरणात, सीलियल डिसीझ) नसल्यास तथाकथित "खोटे नकारात्मक" चाचणी परिणाम उद्भवते, परंतु आपण खरोखरच करतो वैद्यकीय चाचणी तुम्हाला मुद्दाम खोटे बोलत नाही- काही चाचण्या त्यांच्या परिणामांमध्ये शंभर टक्के निश्चितता देतात.
रक्ताच्या चाचण्या मुलांमध्ये चांगल्या पद्धतीने कार्य करीत नाहीत या विचारानेच असे म्हटले जाते की खनिज -संबंधी आतड्यांसंबंधीचा हानी ज्याला व्हायरस ऍट्रॉफी म्हणून ओळखले जाते, त्याला विकसित होण्यास बराच वेळ लागतो आणि त्यामुळे नकारात्मक परिणाम असलेल्या मुलांना फक्त पुरेसा वेळ मिळत नाही खरोखर खराब झालेले टप्प्यात प्रगती करण्याची स्थिती (सकारात्मक रक्त चाचण्यांमुळे असे दर्शवले जाते की नुकसान सध्या अस्तित्वात आहे).
हे एक चांगले सिद्धांत असे दिसते, परंतु दुर्दैवाने ते परत पाठविण्यासाठी कोणतेही वैद्यकीय पुरावे नाहीत-अभ्यास केवळ केले गेले नाहीत.
Celiac साठी मुलांची चाचणी घेण्याबाबत आपण काय शिकलो?
मॅसॅच्युसेट्स जनरल हॉस्पिटलच्या सेलियाक रिसर्च सेंटरचे प्रमुख डॉ. अॅलेसियो फसानो यांच्या मते, एका विशिष्ट सिकल्यॅप डिसीजच्या रक्तात चाचणीवर सर्वसमावेशक नकारात्मक नकारार्थी- टीटीजी-आयजीए चाचण्या-सर्वसाधारणतः 10 ते 15% केसमध्ये आढळतात. तथापि, हे प्रौढांपेक्षा या चुकीच्या नकारात्मक भावनांपेक्षा मुलांना जास्त प्रकर्षाने जाते किंवा नाही हे निश्चित करण्यासाठी कोणतेही संशोधन झाले नाही.
"टीटीजीसारख्या चाचणीची संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, प्रथम आपण बायोप्सीबरोबर एन्डोस्कोप तयार करतो आणि नंतर सेलिअक रोगाची लक्षणे दर्शविणार्या कित्येक बायोप्सेस टीटीजीसाठी सकारात्मक असतात याची पुष्टी करा," डॉ. फेशान फारूफफिट डॉट कॉमबद्दल सांगतात.
"अशा प्रकारच्या अभ्यासातून प्रौढांना असे केले गेले आहे की अॅन्डोस्कोप वारंवार आणि बर्याच कारणास्तव मुलांना मुलांपेक्षा जास्त त्रास होऊ शकतो. बालरोगाच्या लोकसंख्येत ही पद्धत नैतिकदृष्ट्या समर्थ ठरणार नाही आणि मला अशा कोणत्याही अभ्यासांची जाणीव नसेल."
मुलांमध्ये खोट्या नकारात्मक दरांचा काही पुरावा आहे जो 10-15% पेक्षा थोडी जास्त आहे.
जर्नल क्लिनिकल केमिस्ट्री अॅण्ड लेबोरेटरी मेडिसिनमध्ये प्रकाशित झालेल्या एका अभ्यासात असे आढळले की रक्त परीक्षण आणि बायोप्सी परिणाम सहा वर्षांखालील क्वेलिक मुलांच्या गटाने केले होते ज्या दोन्ही चाचण्या घेतल्या होत्या. या अभ्यासात असे आढळून आले की या बायोप्सी-पुष्टी केलेल्या सीलियल डिसीजच्या 80% रुग्णांना डिमियडेटेड ग्लिआडिन पेप्टाइड (डीजीपी) आयजीए रक्त परीक्षण किंवा टीटीजी-आयजीए रक्त चाचणीमध्ये सकारात्मक परीणाम आढळले. डीजीपी-आयजीजी किंवा टीटीजी-आयजीए रक्त चाचणीमध्ये एकूण 84% मुले सकारात्मक होते.
म्हणून टी.टी.जी.-आयजीए चाचणी डीजीपी आईजीजी चाचणीसह वापरली जाते तेव्हा, रक्तशुद्धीचे निष्कर्ष काढण्यासाठी उत्कृष्ट संधी मिळाल्याची लेखकांनी निष्कर्ष काढला. त्या अभ्यासात, संयोगनात वापरले जाणारे त्या दोन शिफारस केलेल्या रक्ताच्या चाचण्यांचा "खोटे नकारात्मक" दर 16% होता. चाचण्यांच्या दुसऱ्या जोडीचा उपयोग करून 20% ची खोटे नकारात्मक व्याप्ती प्राप्त झाली.
एक शब्द पासून
जर आपल्याला विश्वास आहे की आपल्या मुलाच्या सीलियाक डिसीबच्या परीक्षणाचा परिणाम चुकीच्या नकारात्मक परिणामासह परत आला, तर आपण आपल्या बालरोगतज्ज्ञांबद्दल काही चर्चा करू शकता, विशेषत: जर आपल्या मुलाचे लक्षणे "सीलियाक" चीड देतात. (जर तुम्हाला खात्री नसल्यास, मुलांवरील सॅलियाक बीझचे लक्षणे पहा.)
हे संभव आहे की, नकारात्मक रक्त चाचणी परिणामांमुळे, आपल्या मुलाचे डॉक्टर एन्डोस्कोपीच्या पुढे जाऊन शिफारस करु शकतात की कोलेकॅकचे संकेत देणारे कुठलेही आतड्यांसंबंधीचे नुकसान आहे का.
जरी अनेक पालक आपल्या मुलास एंडोस्कोपीच्या अधीन राहण्यावर जास्त ताबा देतात (परंतु काही वैद्यकीय कार्यपद्धती असल्याप्रमाणे त्यात काही थोडासा धोका आहे), सत्य हे आहे की मुले सहसा अॅन्डोस्कोपीच्या दिवशी पालकांपेक्षा खूपच चांगले चालायचे.
आपण एन्डोस्कोपी वगळण्याचा निर्णय देखील घेऊ शकता, परंतु लक्षणे निराकरण होते काय हे पाहण्यासाठी लस -मुक्त आहाराच्या चाचणीने पुढे जाण्याचा विचार करा. आपल्या मुलास सेलेकच्या आजाराचा त्रास होऊ शकत नाही, परंतु त्याऐवजी नॉन-सीलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता , नवीन-मान्यताप्राप्त स्थिती असलेल्या सीलियाक ची नक्कल दिसून येऊ शकते. सध्या ग्लूटेन संवेदनशीलतेसाठी चाचणी घेण्याची सार्वत्रिक स्वीकारलेली पद्धत नाही, परंतु जर आपल्या मुलास या परिस्थितीतून ग्रस्त झाले तर तिच्या आहारांमध्ये ग्लूटेन टाळतांना तिच्या लक्षणे वेगाने सुधारणे आवश्यक आहे.
शेवटी, आपण सेलीiac रोगासाठी जनुकीय चाचणीचा विचार करू शकता. या चाचण्या सेलेकच्या निदान करू शकत नाहीत; त्याऐवजी, आपल्या स्थितीची विकसित करण्याच्या अनुवांशिक क्षमतेमुळे ते ठरवू शकतात. (याबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी , माझे लेख पहा जर माझे सीलिआक जीन चाचणी सकारात्मक असेल तर? )
तळाची ओळ आहे, प्रौढांपेक्षा लहान मुलांमध्ये खोट्या नकारात्मक सेलेक डिसीझच्या रक्त चाचणीच्या परीणामाचे बरेच उच्च प्रमाण आहेत- हे शक्य आहे की परीक्षणातील प्रत्येक पाच किंवा सहा मुलांमधील एकापैकी एक खोटे नकारात्मक परिणाम प्राप्त होतो. सुदैवाने, आपल्याकडे काही पर्याय आहेत जर आपल्याला विश्वास आहे की आपल्या मुलाच्या चाचणी परिणाम योग्य नाहीत.
> स्त्रोत:
> ब्रुस्का आय ऍट अल सीलियाक रोगासाठी जुने आणि नवीन चाचण्या: बालरोगतज्ञांमध्ये सेलेकिक रोगाचे निदान करण्यासाठी सर्वोत्कृष्ट चाचणी संघ कोणता आहे? क्लिनिकल केमिस्ट्री व प्रयोगशाळा चिकित्सा 2011 सप्टें 26; 50 (1): 111-7
> वेरकेस्टेट्टर केजे एट अल क्लिनिकल प्रॅक्टीसमध्ये बायोप्सीशिवाय सिलेइक डिसीजच्या निदान मध्ये अचूकता. गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी 2017 ऑक्टो; 153 (4): 924-9 35.