विशेष नामांकन कालावधी ट्रिगर करणार्या प्रसंगी कार्यक्रम
विशेष नावनोंदणी म्हणजे अशी वेळ आहे जेव्हा आपल्याला आपल्या आरोग्य विमा योजनेत बदल करण्याची अनुमती आहे जरी ती एक खुली नावनोंदणीची मुदत नसली तरीही.
साधारणपणे, आपल्याला आरोग्य विम्यासाठी साइन अप करण्याची किंवा वार्षिक रिक्त एनरॉलमेंट कालावधीशिवाय कोणतीही आरोग्य योजना बदलण्याची परवानगी नाही. तथापि, विशिष्ट पात्रता कार्यक्रम आपणास ट्रिगरिंग इव्हेंटनंतर थोड्या काळासाठी बदल करण्यास अनुमती देणारा विशेष नावनोंदणी ट्रिगर करेल.
जर आपण विशेष नामांकन काळात आपल्या आरोग्य विम्यामध्ये आवश्यक बदल केले नाहीत, तर आपल्याला पुढील बदल होण्यापर्यंत पुढील बदल करणे आवश्यक आहे.
विशेष नोकरदारांच्या कालावधीत विशेषत: आपल्याला आपल्या नियोक्त्याने देऊ केलेल्या योजनेत (किंवा आपल्या नियोक्ता-प्रायोजित योजनावर अवलंबून असणार्या लोकांना समाविष्ट करण्यासाठी) नोंदणी करण्यासाठी 30 दिवस द्या. परंतु व्यक्तिगत बाजारपेठेच्या योजनांसाठी, विशेष नामांकन कालावधी साधारणतः 60 दिवसांपर्यंत टिकते, मात्र काही पात्रता प्रसंगी आधी आणि नंतर काही 60 दिवसांपर्यंत.
काय पात्रता घटनाक्रम विशेष नामांकन कालावधी ट्रिगर करतात?
आपल्या कुटुंबाचे आकार बदलणारे किंवा इतर आरोग्य विमा संरक्षण गमावण्याच्या कारणामुळे आपणास विशेष नामांकन कालावधी निर्माण होण्याची शक्यता आहे. उदाहरणे समाविष्ट:
- घटस्फोट आपण uninsured पाने
- विवाह
- बाळाचा जन्म
- एखाद्या मुलाची दत्तक
- पतीच्या मृत्यूनंतर आपण विनोदी राहू शकता
- आपल्या जोडीदाराच्या नोकरी-आधारित आरोग्य विम्याचे नुकसान
- आपल्या स्वत: च्या नोकरी-आधारित आरोग्य विम्याचे नुकसान
- कामकाजाच्या वेळेत कपात केल्यास आरोग्य विम्यासाठी आपण अपात्र ठरतो
- एक पात्र वैद्यकीय बाल समर्थन ऑर्डर
- आपण आपल्या एचएमओच्या कव्हरेज क्षेत्राच्या बाहेर जाता
पात्रता कार्यक्रम समान आहेत परंतु वैयक्तिक मार्केटमध्ये समान नाहीत
2014 पूर्वी, समूह मार्केटमध्ये (उदाहरणार्थ, नोकरी-आधारित विमा) आणि मेडिकेअरसाठी पात्रता येणारे कार्यक्रम आणि विशेष नावनोंदणी कालावधी, परंतु वैयक्तिक बाजारासाठी नाही.
2014 च्या आधी वैयक्तिक बाजारपेठेमध्ये खुल्या नावनोंदणीची मुदत नव्हती कारण बहुतांश राज्यांमध्ये वर्षांच्या कोणत्याही वेळी आरोग्य योजनांची गॅरंटीची हमी नसते - त्यामुळे विशेष नामांकनची आवश्यकता नसते; लोक फक्त लागू, आणि विमा वाहकांनी स्वीकारले किंवा नाकारले गेले.
परंतू परवडणारी केअर कायदा बदलला नियोक्ता-प्रायोजित इन्शुरन्स बाजारासारख्या वैयक्तिक बाजारात आता विशेष नामांकन कालावधी आहेत . ते क्वालिफाइंग इव्हेंट प्रमाणेच असतात जे नियोक्ता-प्रायोजित विमा आणि मेडिकेअर कव्हरेजसाठी विशेष नामांकन कालावधी लावतात, परंतु काही फरक आहेत आपण वैयक्तिक बाजारात आरोग्य विमा खरेदी करीत असल्यास (ऑन किंवा ऑफ-एक्सचेंज), आपण वैयक्तिक योजनांसाठी क्वालिफाइंग इव्हेंट कशा प्रकारे कार्य करतो हे समजून घ्या.
आणि वर नमूद केल्याप्रमाणे, लक्षात ठेवा की पात्रता येणारे इव्हेंट्स आपल्याला वैयक्तिक बाजारपेठेमध्ये नोंदणी करण्यासाठी किंवा योजनेत बदल करण्यास 60 दिवस देतात, परंतु सामान्यत: केवळ नियोक्त्याने देऊ केलेल्या योजनेत प्रवेश घेण्यासाठी किंवा त्यात बदल करण्यास केवळ 30 दिवस असतात.
विशेष नामांकन कालावधी काय काम करते?
येथे एक उदाहरण आहे:
- केलिसच्या नोकरीतून मेलिसा, केन आणि त्यांच्या पाच मुलांचा आरोग्य विमा आहे. मेलिसा देखील कार्य करते. तिचे काम तिच्यासाठी आरोग्य विमा देते परंतु तिच्यावर अवलंबून नसलेले शेवटच्या ओपन एनरॉलमेंट कालावधी दरम्यान, मेलिसाने नोकरीच्या माध्यमातून आरोग्य विमा मिळविण्याची संधी नाकारली कारण केनच्या नोकरीद्वारे कुटुंब योजना घेऊन स्वतःला संरक्षित करणे स्वस्त होते.
- केन चे काम अर्धवेळ काढले अर्धवेळ कर्मचारी आरोग्य विमा संरक्षण घेत नाहीत जेथे केन ने काम केले आहे. संपूर्ण कुटुंब आरोग्य विमा संरक्षण गमावते. यामुळे Melissa च्या नोकरी-आधारित आरोग्य विमा तसेच मेलिसा आणि केन राज्यातील आरोग्य विमा एक्सचेंजमध्ये विशेष नावनोंदणी कालावधीसाठी विशेष नामांकन कालावधी ट्रिगर होते.
- मेलिसामध्ये नोकरीसाठी आरोग्य विमा उभारण्यासाठी 30 दिवसांची विशेष नावनोंदणी केली गेली आहे. जर तिने या 30 दिवसात काम केले नाही तर, ती तिच्या नियोक्त्याच्या पुढील खुल्या नोंदणी कालावधी पर्यंत, तिच्या नोकरीमध्ये साइन अप करण्यास सक्षम राहणार नाही.
- मेलिस्साची नियोक्ता कुटुंब कव्हरेज देत नाही, म्हणून केन आणि मुले आपल्या स्टेटसच्या आरोग्य विमा एक्स्चेंजवर आरोग्य विमा प्राप्त करतील. त्या आरोग्य विमा मध्ये नावनोंदणी करण्यासाठी त्यांना 60 दिवस विशेष नोंदणी कालावधी आहे. जर त्यांनी त्या 60 दिवसांमध्ये नाव नोंदवले नाही तर पुढच्या वार्षिक ओपन एनरॉलमेंट कालावधी पर्यंत ते त्यांच्या राज्य आरोग्य विमा एक्स्चेंजमार्फत आरोग्य विमा मध्ये नावनोंदणी करण्याची दुसरी संधी मिळणार नाही.
जेव्हा केन आणि मुले आपल्या राज्याच्या एक्स्चेंजवर आरोग्य विमासाठी नावनोंदणी करीत आहेत, ते देखील प्रीमियम सब्सिडीसाठी अर्ज करू शकतात. ते पात्र असल्यास, सबसिडी आपल्या मासिक आरोग्य विम्याच्या प्रीमियमाच्या भागांसाठी देय असेल आणि मेलिस्सा च्या नियोक्त्याद्वारे ते कव्हरेजसाठी पात्र नसल्यामुळे, कौटुंबिक व्यत्यय लागू होत नाही (लक्षात घ्या की जर मेलिसा एका नियोक्त्यासाठी 50 किंवा अधिक कर्मचार्यांबरोबर पूर्ण वेळ काम करतो, तर तिच्यासाठी प्रदान करण्यात येणारी कव्हरेज अवलंबून असलेल्यांना अवलंबून असणे आवश्यक आहे, पण पतींसाठी कोणत्याही आकाराचे ऑफर कव्हरेज देणार्या नियोक्ते नसतात).
> स्त्रोत:
> कॉर्नेल विद्यापीठ लॉ स्कूल, कायदेविषयक माहिती संस्था; 29 सीएफआर 25 9 0 9 .01 6-6 - विशेष नोंदणी कालावधी
> कॉर्नेल विद्यापीठ लॉ स्कूल, कायदेविषयक माहिती संस्था; 45 सीएफआर 155.420 - विशेष नोंदणी कालावधी