धमन्यांमधे फुफ्फुसातील फुफ्फुसातील फुफ्फुसातील लक्षणे ज्या फुप्फुसांमधे असतात ते सामान्यतः रक्तच्या गठ्ठामुळे होतात-मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात आपल्या फुफ्फुसातील किती प्रमाणात सहभागी आहे यावर आणि ब्लॉकेजच्या आकारानुसार, आपण खालीलपैकी काही सामान्य चिन्हे आणि लक्षणे अनुभवू शकतात:
- श्वासोच्छवासाच्या वेळी अचानक श्वास घेता येतो
- आपण गंभीरपणे श्वास घेता तेव्हा छातीत दुखणे वाईट होऊ शकते
- जेव्हा आपण खोकणे, खाणे, वाकणे किंवा अडथळा येतात
- व्यायाम करताना बिघडलेली वेदना पण आपण विश्रांती घेत असताना पूर्णपणे निघून जात नाही
- खोकला, ज्यामुळे रक्तातील श्लेष्मा वाढू शकते
इतर चिन्हे आणि लक्षणे, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- लेग वेदना किंवा सूज, किंवा दोन्ही, वारंवार वासराला
- क्लेमी त्वचा किंवा निळ्या रंगाची त्वचा
- ताप
- घाम येणे
- रॅपिड किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका
- फुलपाखरे किंवा चक्कर येणे
एक पल्मनरी एम्बोलिझम दरम्यान काय होते?
पल्मोनरी एम्बोलिझम किंवा पीई दरम्यान, सर्वात सामान्य परिस्थिती फुफ्फुस धमनीच्या माध्यमातून रक्तगटाने फुफ्फुसात हृदयातून बाहेर पंपली जाते. फुफ्फुसांच्या धमनी शाखा प्रत्येक फुफ्फुसाला आणि रक्ताच्या गुठळ्यांना रक्त वितरीत करू शकतात व त्या फुप्फुसांमध्ये रक्ताचे संक्रमण करणार्या वाहिन्यांमधे त्या वाटेने निरनिराळ्या ठिकाणी दाखल होऊ शकतात. जर एखाद्या रक्ताची गाठ पुरेसे मोठी असेल तर ते मोठ्या भांडे अडकून संपूर्णपणे अडथळा करू शकते, जे जीवघेणा धोकादायक असू शकते. रक्ताच्या गुंफा इतके लहान आहेत की ते मूलतः लक्ष न दिला गेलेला आहे, फुफ्फुसाचा फक्त एक तुकडाच त्याचे प्रभाव जाणवू शकतो.
निदान आणि उपचार
पल्मोनरी एम्बॉलीचे निदान करण्यासाठी विविध प्रकारच्या चाचण्या केल्या जाऊ शकतात, जसे की वेंटिलेशन-पेफ्युजन स्कॅन, डी-डिमर किंवा पल्मोनरी एंजियोग्राम.
फुफ्फुसे आंबोलीचे उपचार हे थुंकीच्या तीव्रता आणि प्रमाणावर अवलंबून असतात. लक्षणे गंभीर नसल्यास, रक्त पातळ्यांचा वापर केला जाऊ शकतो आणि गठ्ठ्यांचे अधिक विकास रोखण्यासाठी सावधगिरी बाळगली जाऊ शकते.
मोठ्या, गंभीर थुंकी, हृदयविकाराच्या झटक्यामध्ये हृदयविकाराचा झटका येण्यासाठी वापरल्या जाणा-या औषधांचा वापर केला जाऊ शकतो.
फुफ्फुसांच्या दूतावासासाठी कर्करोगाचा धोका असलेल्या रुग्णांकडे का?
जेव्हा शास्त्रज्ञ पीईचे धोके अभ्यासतात तेव्हा ते संपूर्ण रोग अस्तित्व मानतात जे सामान्यतः एक व्यक्ती त्यांना ठेवण्यासाठी सेट करते. म्हणजेच, पीई म्हणजे अनेक घटनांपैकी एक म्हणजे एखादी व्यक्ती जेव्हा त्यांच्या शिरामध्ये रक्त clots विकसित होते, तेव्हा शिराळू थ्रॉम्बॉम्बोलिझम म्हणून ओळखली जाणारी अशी परिस्थिती किंवा VTE
सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत, कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये व्हीटीई आणि पीईचे प्रमाण अधिक असते; कर्करोगाच्या रुग्णांमधे शिरायंधरातील थ्रॉम्बॉम्बोलिझम विकसित होण्याची शक्यता सुमारे चार पटीने होते , ज्यामध्ये पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि खोल रक्तवाहिनी रक्त गोठणे यांचा समावेश आहे. खोल शिरा रक्त गोठणे, किंवा DVT, विशेषत: पाय मध्ये खोल रक्तवाहिन्या मध्ये तयार करणारे रक्ताचे थुंणे असतात, परंतु ते इतरत्रही होऊ शकतात. डीव्हीटीची सर्वात गंभीर गुंतागुंत जेंव्हा क्लॉट्सचा एक भाग बंद होतो आणि रक्तप्रवाहातून हृदयापर्यंत आणि त्यानंतर फुफ्फुसात प्रवास करतो, जे पीई म्हणून ओळखले जाणारे अवरोध उत्पन्न करते. आपल्याकडे डीव्हीटी शिवाय पीई असू शकते, तथापि.
सर्वसाधारणपणे, या रक्त गट्ट्या विविध कारणांमुळे आपल्या शरीरातील खोल नसामध्ये तयार होऊ शकतात:
- रक्तवाहिनीच्या आतल्या अंगांचे नुकसान
- भौतिक, रासायनिक किंवा जैविक घटकांमुळे होणारी रक्तवाहिनीला दुखापत
- शस्त्रक्रिया करणे, गंभीर दुखापत होणे, आजार किंवा स्थिती निर्माण करणे ज्यामुळे दाह निर्माण होते, आणि विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिसाद देखील
- एखाद्या आजारामुळे किंवा स्थितीत ज्यामध्ये रक्तवाहिनीचे प्रवाह खाली येते, जसे की शस्त्रक्रिया झाल्यावर किंवा दीर्घकाळ विश्रांतीसाठी किंवा प्रवासादरम्यान दीर्घ उड्डाण करताना
- काही रक्तामुळे दाटपणा येणे किंवा सामान्यपेक्षा थुंका होण्याची जास्त शक्यता असते
- उदाहरणार्थ, फॅक्टर व्ही लीडेन, काही प्रमाणात वारसा असणे म्हणजे रक्त clotting चे धोका वाढते
- संप्रेरक चिकित्सा किंवा जन्म नियंत्रण गोळ्या
कर्करोगाने रूग्णांमध्ये क्लिटिंग आणि ब्लिडिंग
कर्करोग झालेल्या रुग्णांमधे रक्तगट सर्वसामान्य असतात, आणि कर्करोगाच्या रुग्णांना कर्करोगासह विविध कारणांमुळे कर्करोगासह विविध कारणांमुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता वाढते. केमोथेरेपी, रेडिएशन थेरपी, आणि हार्मोन थेरपी सर्व रक्तगटांमधील धोका वाढू शकते.
हे प्रतिमूल्यासारखे वाटू शकते, परंतु रक्त कर्करोगाच्या लोकांमध्ये रक्तस्राव होऊ शकतो. खालील प्रमाणे हे समजले जाऊ शकते: साधारणपणे, जेव्हा शरीराच्या थव्यावर येणारी समस्या असते तेव्हा परिस्थितीवर अवलंबून एक व्यक्ती जास्त रक्तस्त्राव किंवा थुंकीत होण्याचा धोका असू शकते.
क्लॉट-प्रतिबंधिंग औषधोपचार करण्याची भूमिका
कर्करोगाने बाहेरच्या रुग्णांमध्ये नियमित क्लोड-प्रतिबंधक औषधांचा सल्ला दिला जात नाही, विशेषत: ज्यांना VTE साठी कमी धोका आहे असे मानले जाते; तथापि, व्हीटीईसाठी उच्च धोका असणा-या आणि मायलोमा इत्यादींसारख्या औषधे घेतलेल्या औषधांमध्ये, अशा क्लॉक-प्रतिबंधात्मक औषधांचा विचार करता येतो, विशेषज्ञ गटांनुसार
काळजी घेण्याच्या सध्याच्या मानकांना कमी आण्विक-वजन हेपरिन (एलएमडब्ल्यूएच) म्हणतात ज्यामध्ये इंजेक्शन आवश्यक आहेत. इतर, नवीन मौखिक रक्त कमतरता उपलब्ध आहेत, परंतु एलएमडब्ल्यूएचमधून यापैकी एक मौखिक घटकांसह स्विच केल्याबद्दल डॉक्टरांवर लक्ष केंद्रित करणे यासाठी मर्यादित पुरावे आहेत.
अलीकडील अभ्यासात, एलएमडब्ल्युएचची तुलनात्मक परिणामकारकता असलेल्या मौखिक एजंट विरूद्ध घेतल्यास, कर्करोगावरील बहुतेक रुग्णांनी तोंडी अभिप्राय देण्याचा निर्णय घेतला आहे. तज्ञांचे म्हणणे आहे की, बदलण्याचा निर्णय रुग्णांच्या कर्करोग आणि उपचारांच्या अभ्यासक्रमांमधील परस्परांवर विचार करणे आवश्यक आहे, त्यांच्या मूळ comorbidities सह.
विशिष्ट रक्त कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये PE / VTE
लवकर अभ्यासांनी असे सुचवले की स्तनांचा कर्करोग आणि फुफ्फुसांचा कर्करोग सारख्या कठीण ट्यूमर सामान्यतः लोकापाम , लिम्फोमा आणि मायलोमा या रक्त कर्करोगाच्या तुलनेत रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता वाढवण्याची शक्यता अधिक असते. त्यामुळं या कल्पनेतून इतर अभ्यास झाले आहेत, आणि असे असू शकते की रक्त कॅन्सरचे प्रकार आणि वैयक्तिक रुग्णांची वैशिष्ट्ये आपल्या जोखमींना महत्वाच्या मार्गांनी प्रभावित करतात.
गंभीर मायलॉइड ल्युकेमियासह वृद्ध रुग्ण
2016 मध्ये प्रकाशित झालेल्या एका अभ्यासात असे सुचवले आहे की सीएमएल असलेल्या वृद्ध रुग्णांना कर्करोगाच्या तुलनेत रुग्णांच्या तुलनेत जास्त दर पीई होते, हे आश्चर्यकारक नव्हते, कारण सर्वसाधारणपणे कर्करोगाने गठ्ठा अडचणी वाढविल्या जातात. रुग्णांच्या गटांमध्ये टॉरोसिन किनाझ इनहिबिटरस (बहुतेक एक नावाचा इमटिनीब) घेतलेल्या रुग्णांच्या गटांत गठ्ठपणाची समस्या वाढलेली नाही, परंतु हे सूचित करते की सीएमएल असलेल्या या रुग्णांमध्ये होणारा धोका कॅन्सरशी निगडीत असणा-या घटकांमुळे होतो आणि नाही उपचार
बालपण तीव्र लिम्फोबलास्टिक ल्यूकेमिया
बालपणीच्या दरम्यान फुफ्फुसातील अन्तर्गळवाद असामान्य आहे, पण दुर्भावनायुक्त (जसे ल्यूकेमिया) असणे मुलांमधे धोका VTE आणि PE वाढू शकतो. व्हीटीई आणि पीईमध्ये मोठी जोखीम कारणे समाविष्ट आहेत जी मध्य शस्त्रक्रियेने कॅथेटर, दुर्गंधी आणि केमोथेरेपी. व्हीटीटी हे 2.1-16 टक्के मुलांना कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये आढळते, तर कॅथेटर संबंधित व्हीटीई श्रेणीतील अहवाल 2.6 ते 36.7 टक्के इतके होते.
सर्व प्रकारच्या रुग्णांवर कर्करोगाचे लक्ष केंद्रित करणारे पीईचे बहुतेक पुरावे, सर्वात सामान्य बालरोगतज्ञ. ल्यूकेमिया असणा-या मुलांचे मेटा-विश्लेषण सर्व प्रकारच्या मुलांमधील 5.2 टक्के मुलांच्या व्हीटीई अहवालानुसार, परंतु दर 1 ते 36 टक्के इतके होते. विशेषतः, एल-एस्पिरॅगिनेजचा वापर, एन्थरासायक्लिन, व्हाइनिस्टीन आणि स्टेरॉइड यासह केमोथेरेपी आहारपटासह, विशेषतः मुलांमध्ये तीव्र लिम्फोसायटिक ल्युकेमिया (सर्व) एक उपयुक्त दुर्गंधी निर्माण केली आहे- परंतु हे देखील VTE च्या वाढीव धोकाशी संबंधित आहे. , त्यामुळे हा धोका कमी करण्यासाठी रक्त क्लथनास प्रतिबंध करण्यासाठी औषधे दिली जाऊ शकतात.
तीव्र प्रसुतीशास्त्रीय ल्यूकेमिया, एएमएलचा एक प्रकार
रक्तसंक्रमणाशी तुलना केल्यास, तीव्र प्रोमेलोसायटिक ल्युकेमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रमुख रक्तस्राव हा सामान्य समस्या आहे, एक दुर्मिळ प्रकार एएमएल. हे रक्त कर्करोगाचे एक चांगले उदाहरण आहे ज्यामध्ये शरीराच्या गोलाकार प्रणाली प्रभावित होतात, ज्यामुळे अनेकदा रक्तस्राव होऊ शकतो, परंतु गठ्ठपणा देखील होऊ शकतो. तीव्र प्रोमेलोसायटिक ल्यूकेमिया असणा-या रुग्णांना रक्तस्त्राव होण्यासारख्या नाकपुड्यांसारख्या समस्या असलेल्या डॉक्टर्सकडे जावे लागणार नाही जसे ते थांबणार नाही, किंवा एक कट जो थांबणार नाही. पण ते फुफ्फुसातील किंवा पीईच्या रक्तगटांपासून वासराला सूजून DVT किंवा छातीत वेदना आणि श्वासोच्छ्वासाला लागतात.
ल्यूकेमिया आणि लिम्फॉमामध्ये क्लोटिंग रिस्क
2015 मध्ये प्रकाशित पेट्टरसन आणि सहकार्यांनी केलेल्या अभ्यासात असे सुचवले आहे की सर्व प्रकारचे कर्करोग व्हीटीईचे धोका वाढवण्यास कारणीभूत आहेत आणि वाढत्या धोक्याचे प्रमाण विविध प्रमुख कॅन्सरच्या विविध प्रकारांपेक्षा वेगळे आहे; या विशिष्ट अभ्यासात, व्हीटीईचा सर्वात कमी धोका डोके व मान कर्करोगाने (4.1x) आणि सर्वात जास्त धोका मस्तिष्क कर्करोग (47.3x) सह पाहिलेला होता.
जेव्हा संशोधकांचा गट लिम्फॉमा (इतर कर्करोगाच्या तुलनेत) मध्ये VTE च्या जोखमीसाठी एक अर्थ प्राप्त करण्यासाठी अनेक वेरिएबल्ससाठी समायोजित करण्याचा प्रयत्न केला तेव्हा त्यांना आढळले की लिम्फोमा रुग्णांमधले धोका हे विशेषतः वाढले होते.
लिम्फॉमा चार कर्करोगाच्या साइट्सपैकी एक होता ज्याचे विशेषतः व्हीटीईचे वाढलेले धोके खालीलप्रमाणे आहेत:
- ब्रेन कर्करोग
- स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने
- इतर पाचक (अन्ननलिका, लहान आतडे, पित्ताशयातील पित्त आणि पित्त प्रणाली)
- लिम्फॉमा
या अभ्यासात ल्युकेमिया असणा-या रुग्णांना दरम्यानचे धोका आढळून आले.
या अभ्यासात सक्रिय ल्युंफोमासह 33 घटनांच्या बाबतीत आणि सक्रिय ल्युकेमियासह 18 घटनांच्या बाबतीत, फक्त 50% (28%) मध्ये 14% VTE कार्यक्रमापूर्वी तीन महिन्यांच्या आत केंद्रीय शस्त्रक्रियेने तपासलेले कॅथेटर होते. सक्रीय ल्यूकेमिया असणा-या घटनेच्या घटनांमध्ये दीर्घकालिक लिम्फोसायटिक ल्यूकेमिया (11 पैकी 11, किंवा 61 टक्के) आहेत, ज्याचा एलटी-एस्पारिगिनेज सहसा इलाज नाही, जो VTE साठी एक ज्ञात धोका घटक आहे.
एक शब्द
हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की, कर्करोगाच्या रुग्णाप्रमाणे, आपल्याला फुफ्फुसांतील दूतावास यासारख्या रक्तच्या थुंकीच्या समस्या अधिक धोका असू शकतो. तथापि, या जोखमीस परिप्रेक्ष्य मध्ये ठेवणे देखील महत्त्वाचे आहे. एकूणच, पल्मोनरी एम्बोलिझम विकसित होण्याची शक्यता अद्याप फार कमी आहे.
केंद्रीय शस्त्रक्रियेद्वारे कॅथेटरद्वारे उपचार घेतल्यास पीई / व्हीटीईचा धोका वाढू शकतो, असे उपचार कर्करोगासह अनेक रुग्णांसाठी जीवनदायी असू शकतात. रक्त कर्करोगाच्या विविध सादरीकरणात व्हीटीई / पीईच्या जोखमीची माहिती डॉक्टरांना आहे आणि विविध उपचार आणि हस्तक्षेप सह. एक सुशिक्षित रुग्ण म्हणून, पीई / व्हीटीटी आणि आपल्या सतर्कतेची लक्षणे आपल्या डॉक्टरांना त्वरीत कार्य करण्यास मदत करू शकतात, गरज उद्भवू शकते.
> स्त्रोत:
> होर्स्टेड एफ, वेस्ट जे, ग्रागीज एमजे. कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये शिराचे श्लेष्मल त्वचेचा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका: एक पद्धतशीर तपासणी आणि मेटा-विश्लेषण. PLoS औषध 2012; 9 (7): e1001275
> को आरएच, थोरनबर्ग सीडी. कर्करोग आणि रक्तातील विकार असणा-या मुलांमध्ये श्लेष्म थ्रोनएम्बोलिझम. समोर बालरोगतज्वर 2017; 5: 12.
> के.एच.एच., व्हाईट आरएच, च्यू एच एच, एट अल तीव्र ल्युकेमिया असणा-या रुग्णांमध्ये वेनस थ्रोऑम्बोलिझिझमः प्रादुर्भाव, जोखीम घटक आणि अस्तित्वावर परिणाम. रक्त 200 9, 113 (17): 3 9 11-9 1717
> मॅककलोच डी, ब्राउन सी, आयलँड एच. रिटिनोइक ऍसिड आणि आर्सेनिक ट्रॉऑक्साईड यासारख्या तीव्र प्रोमेलोसायटिक ल्युकेमियाच्या उपचारात: सध्याची दृष्टीकोन ओन्को लक्ष्यित करतो 2017; 10: 1585-1601
> पेट्टरसन टीएम, मार्क्स आरएस, अश्रनी एए, बेली केआर, हिट जॅ. श्वसनक्रियाविरोधी परिस्थितीत साइट-विशिष्ट कर्करोगाचा धोका: एक लोकसंख्या-आधारित अभ्यास थोरोब रेस 2015; 135 (3): 472-478.
> शिनगेरे एबी, गुओ एम, हातबू एच, एट अल तृतीयक कर्करोग केंद्रावरील ऑन्कोलॉजिकच्या बाह्य रुग्णांमध्ये पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या घटना. कर्करोग 2011; 117 (16): 3860-3866.
> स्मोकर् ए आणि ग्रॉस पी एल कर्करोग-संबंधित शिरासंबंधीचा थ्रॉंबेलॅबोलिझम: कमी-आण्विक-वजन हेपरिन्संपेक्षा एक व्यावहारिक आढावा. फ्रॉंट मेड (लॉसने) 2017; 4: 142. ऑनलाइन प्रकाशित 2017 ऑगस्ट 28. doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> सॉरा एफ, चिएसोनो पी, लॉरनेटी एल, एट अल तीव्र प्रोमेलोसायटिक ल्युकेमियाच्या सुरुवातीस मोठ्या फुफ्फुस अन्तुल्यता. हिस्ट्री ऑफ जे हेमॅटोल डिफेक्ट डिझ 2016; 8 (1): ई2016027
> लाँग के, मॅक्ग्ररी एलजे, हुआंग एच, एट अल जुनाट मायलॉइड ल्युकेमिया असणा-या वयस्कर रुग्णांमधील मृत्युदर आणि रक्तवहिन्यासंबंधी घटना: लिंक केलेल्या सेअर-मेडिकेयर डेटाचे पूर्वव्यापी विश्लेषण. क्लिन लिंफोमा मायलोमा लेक 2016; 16 (5): 275-285.e1.