7 नीट विचारपूर्वक आपल्या आरोग्य योजनेचा वापर करणे आवश्यक
आपण आरोग्य विमा मध्ये नवीन असल्यास आपण वाईट मूलभूत आकस्मिक गोष्टी टाळण्यासाठी समजून घेणे आवश्यक असलेल्या सात मूलभूत संकल्पना आहेत. आपण या प्रमुख संकल्पना समजू न केल्यास, आपण एक आरोग्य योजना सुज्ञपणे निवडून किंवा आपल्या आरोग्य विम्याचा प्रभावीपणे वापर करू शकणार नाही.
मूल्य शेअरिंग
आपले आरोग्य विमा कंपनी आपल्या सर्व संरक्षित आरोग्य देखभाल खर्चाची भरपाई करणार नाही. आपल्याकडे आरोग्य विमा असला तरीही आपण आपल्या आरोग्य बिलांचा भाग देण्यास जबाबदार आहात.
हे मूल्य सामायिक म्हणून ओळखले जाते कारण आपण आपल्या आरोग्य विमा कंपनीसह आपल्या आरोग्य सेवेची किंमत सामायिक करता.
तीन सर्वात सामान्य खर्च-सामायिकरण पद्धती वजावटी , उप - पुठ्ठ्या आणि नाण्यांच्या आधारे असतात . काही आरोग्य योजना सर्व तीन तंत्र वापरतात, तर इतर फक्त एक किंवा दोन वापरतात आपण आपल्या आरोग्य योजनेचे मूल्य-सामायिकरण आवश्यकता समजत नसल्यास, आपण कोणत्याही दिलेल्या आरोग्य सेवांसाठी किती शुल्क द्याल याची कदाचित आपणास माहिती नाही.
आपल्या आरोग्य विम्याचे संरक्षण संपूर्णपणे किक करता येण्याआधी आपल्याला दर वर्षी देय द्यावे लागते आणि त्याचे भाग देण्यास सुरुवात होते. उदाहरणार्थ, जर आपल्याजवळ $ 1,000 deductible असेल तर, आपल्या आरोग्य विमा कंपनीने पैसे देण्याआधी आपल्याला आपल्या आरोग्य सेवा बिलेमधील प्रथम 1,000 डॉलर भरावे लागतील. एकदा आपण आपल्या आरोग्य सेवा खर्चासाठी 1,000 डॉलर्स भरले की, आपण त्या वर्षी "वजावटी" भेट दिली आणि पुढच्या वर्षी पर्यंत तुम्हाला आणखी सूट देय करण्याची आवश्यकता नाही.
परवडणारे केअर कायद्याबद्दल धन्यवाद, आपल्या आरोग्य विमा कंपनीला आता आपल्या क्वचित येण्याआधीच आपल्या प्रतिबंधात्मक आरोग्य सेवेसाठी पैसे द्यावे लागतील.
याचा अर्थ असा की आपली वार्षिक शारीरिक परीक्षा आणि स्क्रीनिंग मेमोग्रॅमसारख्या गोष्टींसाठी पैसे दिले जातील जरी आपण अद्याप आपले पात्र पात्रता अद्याप पूर्ण केलेली नाही तथापि, आपल्या गुडघ्याला मोसमा करा किंवा फ्लू घ्या आणि आपल्याला आपले विमाकर्च देय करण्याआधी आपल्याला पात्रता पूर्ण करावी लागेल.
" वजावटी-काय आहे आणि कसे कार्य करते " मध्ये वजावटी बद्दल अधिक जाणून घ्या.
आपण प्रत्येक वेळी विशिष्ट प्रकारची आरोग्यसेवा सेवा मिळविल्यास आपण अदा केलेल्या रकमेची एक छोटी, स्थिर रक्कम असते. उदाहरणार्थ, डॉक्टरकडे पाहण्यासाठी आपल्याकडे कदाचित $ 40 प्रतिएपमेंट असू शकते. याचाच अर्थ असा की प्रत्येक वेळी आपण डॉक्टरला भेटू शकता, आपण डॉक्टरचा बिल $ 60 किंवा $ 600 असल्यास तो $ 40 भरा. आपले विमा कंपनी विश्रांती देते.
आपण प्रत्येक वेळी विशिष्ट प्रकारची आरोग्यसेवा सेवा मिळविल्यास विम्याची भरपाई करिअरइन्सची टक्केवारी आहे. उदाहरणार्थ, जर आपल्याकडे हॉस्पिटलायझेशनमध्ये 30% नाईक आहेत आणि आपल्या रुग्णालयाचे बिल $ 10,000 आहे, तर तुम्ही $ 3,000 द्याल; तुमची विमा कंपनी 7,000 डॉलर देईल
Copayments आणि coinsurance , प्रत्येकाची चांगली आणि बाधक, आणि ओंगळ आश्चर्यांसाठी बद्दल अधिक जाणून घ्या " Copaz आणि Coinsurance दरम्यान काय फरक आहे? "
आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल
जास्तीतजास्त पॉकेटची जास्तीत जास्त रक्कम म्हणजे ज्यायोगे आपण वजावटी, प्रतिपूर्ती आणि नाण्यांसाठी पैसे भरण्यासाठी आपल्या खिशातून पैसे काढू शकता. एकदा आपण आपल्या आरोग्य योजनेच्या कमाल वजावटीच्या समान असलेल्या कपातीसाठी, कॉपी्स आणि नाण्यांच्या जोडीला पैसे भरले की, आपले आरोग्य विमापत्रक वर्षभर आपल्या संरक्षित आरोग्यरक्षा खर्चाच्या 100% रक्कम देण्यास सुरुवात करेल. वजावटी प्रमाणेच, प्रत्येक वर्षाच्या सुरुवातीला जे पैसे तुम्ही पैसे भरले आहेत ते जास्तीत जास्त रिसेटवर दिले आहेत.
" आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल-हे कसे कार्य करते आणि सावधगिरी बाळगा " हे आउटलेट ऑफ पॉकेटमध्ये अधिक जाणून घ्या.
प्रदाता नेटवर्क
बर्याच आरोग्य योजनांमध्ये आरोग्यसेवा सेवा प्रदाते आहेत ज्यांनी सवलतीच्या दरात सेवा पुरविण्याकरिता आरोग्य योजनेशी करार केला आहे. एकत्रितपणे, या आरोग्य सेवा प्रदात्यांना आरोग्य योजनेचे प्रदाता नेटवर्क म्हणून ओळखले जाते. प्रदाता नेटवर्कमध्ये केवळ डॉक्टरच नव्हे तर रुग्णालये, प्रयोगशाळा, शारीरिक उपचार केंद्र, एक्स-रे आणि इमेजिंग सुविधा, होम हेल्थ कंपन्या, हॉस्पीस, वैद्यकीय उपकरणे कंपन्या, आउट पेशंट शस्त्रक्रिया केंद्र, तातडीने काळजी केंद्र, फार्मेस आणि इतर असंख्य आरोग्य सेवा प्रदात्यांचे प्रकार
ते आपल्या प्लॅनच्या प्रदाता नेटवर्कचा भाग नसल्यास आपल्या आरोग्य योजनेच्या प्रदाता नेटवर्कचा भाग असल्यास आणि "नेटवर्कच्या बाहेर" असल्यास आरोग्य सेवा प्रदात्यांना "इन-नेटवर्क" म्हटले जाते.
आपले आरोग्य योजना आपल्याला नेटवर्क-प्रदाते वापरण्याची इच्छा आहे आणि असे करण्यासाठी आपल्याला प्रोत्साहन दिले आहे. काही आरोग्य योजना, सामान्यत: एचएमओ आणि ईपीओ , आपल्याला आउट-ऑफ-नेटवर्क हेल्थ केअर प्रदात्यांकडून मिळणार्या काळजीसाठी काहीही पैसे देत नाहीत. आपण नेटवर्कच्या बाहेर जाल तेव्हा संपूर्ण बिल स्वत: ला पैसे द्या.
अन्य आरोग्य योजना, सामान्यत: पीपीओ आणि पीओएस योजना, नेटवर्कच्या बाहेरून मिळणार्या काळजीच्या खर्चाच्या काही भागाची किंमत देतात, परंतु जर आपण इन-नेटवर्क प्रदाता वापरत असाल तर त्यापेक्षा कमी पैसे देतात. उदाहरणार्थ, माझ्या पीपीओला 45 डॉलरची आवश्यकता असते जे एका इन-नेटवर्क स्पेशॅलिटी फिजीशियनकडे पहायला मिळते परंतु 50 टक्के सीनोअरस जर मी नेटवर्कमधून बाहेरून बाहेर पाहतो नेटवर्कमधील हृदयरोगतज्ज्ञ पाहण्यासाठी 45 डॉलर भरण्याऐवजी बिलच्या रकमेवर अवलंबून राहून नेटवर्क कार्डियोलॉजिस्ट पाहण्यासाठी मी $ 200- $ 300 भरावे लागेल.
आधी अधिकृतता
सर्वाधिक आरोग्य योजना आपल्याला कोणती कोणतीही आरोग्य सेवांची इच्छा असेल तर, कुठेही आणि आपण कुठेही मिळवण्याची परवानगी देणार नाही. आपले आरोग्य योजना बिलचा कमीतकमी भाग ठेवत असल्याने, आपल्याला खरोखरच मिळत असलेल्या आरोग्य सेवेची आवश्यकता असल्याची खात्री करणे आवश्यक आहे, आणि आपण ते योग्य आर्थिक पद्धतीने मिळवत आहात हे सुनिश्चित करणे.
हे एक पूर्व-प्राधिकृततेची आवश्यकता आहे हे आरोग्य विमाधारक हे एक पूर्ण करण्यासाठी वापरतात. आपल्या आरोग्य योजनेमध्ये काही असल्यास, याचा अर्थ असा की आपल्याला एक विशिष्ट प्रकारचे आरोग्यसेवा सेवा मिळण्यापूर्वी आरोग्य योजनेची परवानगी मिळणे आवश्यक आहे. आपल्याला प्रथम परवानगी मिळत नसल्यास, आरोग्य योजना देण्यास नकार देईल आणि आपण बिलसह अडकले जातील
वारंवार आरोग्यसेवा पुरवठादारांना आपोआप पूर्व-अधिकृत सेवा मिळतील, तरीही हे पूर्व-अधिकृत होण्याची आवश्यकता असलेल्या कोणत्याही गोष्टी पूर्व-अधिकृत केल्या गेल्या हे सुनिश्चित करण्याची आपली जबाबदारी आहे. सर्व केल्यानंतर, आपण या चरण वगळले आहे तर देय समाप्त कोण आहात, त्यामुळे बरीच शब्दशः आपल्याबरोबर थांबे.
आधीची प्राधिकरण आवश्यकता- सावध रहा का?
दावे
आपले आरोग्य विमा कंपनी त्याबद्दल बिलकूल बिल भरू शकत नाही. आरोग्य विम्याचा हप्ता म्हणजे आरोग्यसेवा विधेयकाबद्दल बर्याच आरोग्य योजनांना सूचित केले आहे. बर्याच आरोग्य योजनांमध्ये जर आपण इन-नेटवर्क प्रदाता वापरत असाल तर तो प्रदाता आपल्या आरोग्य विमा कंपनीला स्वयंचलितपणे दावा पाठवेल. तथापि, आपण आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता वापरत असल्यास, आपण दावा दाखल करण्यासाठी जबाबदार असाल.
जरी आपण आपला आरोग्य योजना कोणत्याही दाव्याकडे देण्यास नकार दिला असे आपल्याला वाटत नसले तरीही आपल्याला ते कशा प्रकारे दाखल करावे. उदाहरणार्थ, आपण आपला आरोग्य योजना चुकणार नाही असे आपल्याला वाटत नसल्यास आपण आपला दावा अद्याप चुकलेला नसल्यास आपल्याला दावा दाखल करावा जेणेकरून आपण जे पैसे भरत आहात ते आपल्या deductible toward जमा होतात. आपल्या आरोग्य योजनेत हे कळत नसेल की आपण मोबदलेल्या पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडण्यासाठी 300 डॉलर्स खर्च केले आहेत, तर ते $ 300 आपल्या deductible वर जमा करू शकत नाही.
याव्यतिरिक्त, आपल्याकडे एक लवचिक खर्च खाते असेल तर ते आपल्या आरोग्य विमा द्वारा दिलेली आरोग्य सेवा खर्चासाठी परतफेड करत नसेल, तर FSA आपल्याला परतफेड करणार नाही जोवर आपण हे दर्शवू शकता की आपल्या आरोग्य विमात्याने पैसे दिले नाहीत. आपण हे दाखवू शकणारे एकमेव मार्ग म्हणजे आपल्या विमा कंपनीस दावा दाखल करणे.
प्रीमियम
आपण आरोग्य विमा खरेदी करण्यासाठी देय असलेले पैसे हे आरोग्य विमा प्रीमियम म्हणतात. सर्वसाधारणपणे, आपल्याला प्रत्येक महिन्यात आरोग्य विमा प्रीमियम भरणे आवश्यक आहे. आपण त्या महिन्याचे पैसे भरत नसल्यास, आपणास आपले आरोग्य विमा संरक्षण रद्द केले आहे.
काहीवेळा आपण स्वत: ला संपूर्ण मासिक प्रीमियम भरत नाही. जेव्हा आपण आपल्या नोकरीद्वारे आपला आरोग्य विमा मिळविल्यास हे सामान्य असते. मासिक हप्त्याचा काही भाग आपल्या प्रत्येक पेचॅकमधून काढला जातो, परंतु आपल्या नियोक्ता मासिक प्रिमियमचा एक भाग देखील देतो. आपण स्वत: ला संपूर्ण भार स्वतःच घेत नसल्याने हे उपयुक्त आहे, परंतु आपल्या आरोग्य विम्याचे वास्तविक मूल्य आणि मूल्य समजून घेणे अवघड आहे.
आपण आपल्या राज्याच्या परवडणारे केअर कायदा आरोग्य विमा एक्स्चेंजवर आपले आरोग्य विमा खरेदी केल्यास, आपण आपल्या मासिक प्रीमियमची भरपाई करण्यासाठी सरकारी सब्सिडीसाठी अर्ज करू शकता. सबसिडी आपल्या उत्पन्नावर आधारित आहेत आणि आपल्या आरोग्य विमा कंपनीला थेट मासिक प्रीमियमचा आपला हिस्सा अधिक किफायतशीर करण्यासाठी पैसे दिले जातात आरोग्य विमा अनुदानाविषयी अधिक जाणून घ्या " मी आरोग्य विमासाठी पैसे भरण्यास मदत मिळवू शकतो का? "
नामांकन आणि विशेष नामांकन उघडा
जेव्हा आपण इच्छिता तेव्हा आपण आरोग्य विम्यासाठी साइन अप करू शकत नाही; आपल्याला विशिष्ट वेळेस आरोग्य विम्यासाठी साइन अप करण्याची परवानगी आहे. हे लोक आरोग्य विमा खरेदी करण्यासाठी आजारी नसतील तेव्हा प्रतीक्षा करून पैसे वाचवण्याचा प्रयत्न करण्यापासून ते टाळता येते.
आपण खुल्या नोंदणी कालावधी दरम्यान आरोग्य विमासाठी साइन अप करू शकता. बर्याच नियोक्त्यांच्यात दरवर्षी एकदा खुली नावनोंदणीची वेळ असते, साधारणपणे शरद ऋतूतील. मेडिकेअर मध्ये प्रत्येक शरद ऋतूतील खुल्या नोंदणी कालावधी आहे. परवडणारे केअर कायदा आरोग्य विमा एक्सचेंज देखील प्रत्येक वर्षी एकदा एक खुली नावनोंदणी कालावधी आहे. आपण उघड्या नोंदणी कालावधी दरम्यान आरोग्य विम्यासाठी साइन अप न केल्यास, आपल्याला पुढील संधींसाठी पुढील उघडी नोंदणी कालावधी, सामान्यतः एक वर्ष नंतर होईपर्यंत प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे.
विशिष्ट नियमाद्वारे चालना देण्यासाठी या नियमामध्ये एक अपवाद, एक विशेष नोंदणी कालावधी आहे. जेव्हा आपल्याला आरोग्य विमा मिळण्यासाठी साइन अप करण्याची परवानगी असेल तेव्हा विशेष नावनोंदणीची मुदत थोडी वेळ आहे जरी ती प्रवेशासाठी नसली तरीही आपण आपले विद्यमान आरोग्य विमा गमावल्यास किंवा कौटुंबिक आकारात बदल झाल्यास विशेष नावनोंदणी सामान्यपणे चालू होते. उदाहरणार्थ, जर आपण आपली नोकरी गमावली आणि आपले नोकरी-आधारित आरोग्य विमा असाल, तर ते आपल्या राज्याच्या आरोग्य विमा विरुध्द विशेष नावनोंदणी सुरू करेल जेणेकरून एक्सचेंज-आधारित आरोग्य योजनेसाठी साइन अप करण्यासाठी 30-60 दिवस दिले जातील तरीही खुली नावनोंदणी
विशेष नामांकन पूर्णविरामांबद्दल अधिक जाणून घ्या, ते कसे कार्य करतात आणि " काय विशेष नामांकन कालावधी काय आहे?" "