आपण वैद्यकीय बिलर होण्यात स्वारस्य असल्यास, येथे वैद्यकीय दाव्यांच्या प्रक्रियेवर एक धडा आहे.
पाठ उद्देश
उद्देश 1: बिलिंग इलेक्ट्रॉनिक हक्क
- 837-पी परिभाषित करा
- एक 837-I परिभाषित करा
- व्यवहार संचचे विभाग ओळखा
- क्लीअरिंगहाऊसची व्याख्या करा
उद्दिष्ट 2: बिलिंग पेपर दावे
- भिन्न पेपर बिलिंग स्वरूप ओळखणे
- एक CMS-1500 किंवा UB-04 फॉर्म पूर्ण करा
- कागदाचा हक्क योग्य सादर करणे
1 -
बिलिंग इलेक्ट्रॉनिक हक्कमेडिकार , मेडिकेड , आणि बहुतेक इतर विमा कंपन्या प्राथमिक बिलिंग पद्धत म्हणून इलेक्ट्रॉनिक दावे स्वीकारतात. सीएमएस -1500 ची इलेक्ट्रॉनिक आवृत्ती 837-पी आहे, व्यावसायिक स्वरूपासाठी पी उभे आहे. UB-04 ची इलेक्ट्रॉनिक आवृत्ती 837-I आहे, संस्थात्मक स्वरूपासाठी मी उभा आहे.
यशस्वीरित्या इलेक्ट्रॉनिक दावे दाखल करण्यासाठी, वैद्यकीय बिलांनी विविध प्रकारच्या विमाधारकांसाठी त्यांनी दावे सादर केल्याची आवश्यकता समजून घेणे आवश्यक आहे. प्रत्येक 837 सबमिशन इन्शुरन्सला डेटा फाईल पाठवते जे ट्रान्सझॅक्शन सेट म्हणतात. व्यवहार सेट विभागात मोडलेला आहे:
- व्यवहार हेडर
- बिलिंग प्रदाता तपशील
- सदस्य तपशील
- पेशंटचा तपशील
- हक्क तपशील
- व्यवहार ट्रेलर
बिलर्सना ट्रान्झॅक्शन संच समजून घेणे महत्त्वाचे नसले तरी, बिलांग प्रणालीमध्ये प्रत्येक गोष्टीचा प्रवेश करणे महत्वाचे आहे की त्रुटी आणि हक्क विरूपण टाळण्यासाठी योग्य मार्गदर्शक तत्त्वांचे अनुसरण करते.
क्लीअरिंगहाऊस म्हणजे अशी कंपनी जी आपले सर्व दावे स्वीकारते आणि प्रक्रिया करण्यासाठी विमाधारकांना इलेक्ट्रॉनिकरित्या पुढे पाठवते. बिलिंगमध्ये विलंब टाळण्यासाठी आपल्या दाव्यांच्या त्रुटी तपासण्यासाठी त्यांच्याकडे संपादनाही आहेत.
आपण क्लीअरींगहाउसचा वापर करत आहात किंवा आपण बिल लावला तरी इलेक्ट्रॉनिक बिलिंगचा मोठा फायदा म्हणजे आपल्या दाव्याचा प्रचालन पेपर बिलिंग प्रक्रियेसाठी 45 दिवस लागू शकतात, तर इलेक्ट्रॉनिक बिलिंग 7 ते 21 दिवस लागू शकतात.
2 -
बिलिंग पेपर दावेबिलिंग वैद्यकीय दाव्यांसाठी पेपर बिलिंग ही पहिली पसंत नाही परंतु काहीवेळा आवश्यक काम असते. अर्थात, इलेक्ट्रॉनिक दावे प्रक्रिया पेपर बिलिंगच्या मॅन्युअल प्रक्रियेशी तुलना करणे अधिक सोपी आणि जलद आहे.
जेव्हा पेपर बिलिंग वापरले जाते तेव्हा हे लक्षात ठेवा:
- योग्य बिलिंग फॉर्म निवडाः मानक वैद्यकीय दावे फॉर्म समजून घेणे आणि वापरणे महत्त्वाचे आहे. CMS-1500 आणि UB-04 दाव्याचे प्रकार निवडा.
- स्वरूप योग्य आहे याची खात्री करा: काही दाता वैद्यकीय दाव्यांच्या छायाप्रत ब्लॅक-व-पांढरे आवृत्त्या स्वीकारतात परंतु मूळ लाल-पांढरी आवृत्ती सबमिट करणे ही सर्वोत्तम प्रक्रिया आहे. दात्यावर अवलंबून, जेव्हा मूळ दावा फॉर्म वापरला जात नाही, तेव्हा दावा विलंब किंवा पैसे देण्यास नकार देऊन योग्यरित्या आपल्या सिस्टमवर स्कॅन करू शकत नाही.
- योग्य ठिकाणी अचूक डेटा प्रविष्ट करा: कोणता डेटा आवश्यक आहे हे निर्धारित करण्यासाठी प्रत्येक विमा देणादाराशी तपासा योग्य फील्डमध्ये सर्व डेटा अचूकपणे आणि अचूकपणे प्रविष्ट केला असल्याचे सुनिश्चित करा
- योग्य कागदपत्रे समाविष्ट करा: काहीवेळा पेपर बिलिंगसाठी दावा फॉर्मसह मेल करणे आवश्यक आहे.