नॅशनल हेल्थ केअर अँटी-फ्रॉड असोसिएशनने अंदाज व्यक्त केला आहे की 2007 मध्ये आरोग्य सेवेसाठी खर्च केलेल्या 2 ट्रिलियन डॉलर्सपेक्षा 3% धोकेबाज गतिविधीतून हरवले आहेत. इतर संस्थांनी अंदाज लावला की फसवणूक सर्व खर्चांपैकी 10% पर्यंत आहे. मेडिकार फसवणूक कल्पित आहे आणि बहुतेक वेळा तो आढळलेले नाही, करदात्यांची किंमत दरवर्षी अब्जावधी डॉलर्सची आहे.
आरोग्य संगोपन कित्येक मार्गांनी आरोग्यसेवा करणा-या हितकरकासाठी होऊ शकते:
- त्यांनी प्रदान केलेल्या सेवांसाठी बिल
- " अपकोड ," म्हणजे त्यांनी एक सेवा प्रदान केली आहे, परंतु त्या समान सेवेच्या उच्च पातळीसाठी बिल केले आहे. उदाहरणार्थ, एखाद्या सर्दीची लक्षणे दिसू शकतात. पण आपले डॉक्टर कदाचित न्यूमोनियासाठी पैसे देऊ शकतात, तरीही आपल्याकडे खरोखरच थंड आहे
- अनावश्यक सेवा प्रदान करा आपल्याला डॉक्टरची कार्यालयात ईकेजी मिळू शकते, आपल्याला आवश्यकता नसली तरीही. या सेवा नेहमी त्या डॉक्टरच्या कार्यालयात एक्स्ट्रा केले जातात, फक्त काहीतरी अतिरिक्त साठी बिल करण्याच्या क्षमतेसाठी, आणि म्हणूनच आपल्याला सेवा आवश्यक नसल्यामुळे
- सामान्यतः विमा चालवण्यायोग्य नसलेल्या सेवांसाठी बिल, आणि त्यांचे नाव बदलले जाऊ शकते म्हणून त्यांना बिल दिले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, प्लॅस्टिक शस्त्रक्रिया "नाक जॉब" ज्याला विमाछत्र दिलेला नाही तो विचलित पोकळी म्हणून ओळखला जाऊ शकतो, जो एक बिलयोग्य प्रक्रिया आहे.
- "बिनबन्टल" एक सेवा अशा पद्धतींसाठी ज्यास अनेक पावले उचलावे लागतील आणि एका रकमेवर बिल केले जाऊ शकते, त्याऐवजी एक प्रदाता त्याऐवजी वैयक्तिकरित्या बिल करू शकतो जेणेकरून त्यास अधिक परतावा मिळेल.
- रुग्ण सेवांसाठी त्यांच्या copays पेक्षा अधिक रुग्ण. याला " शिल्लक बिलिंग " असे म्हणतात. ज्याप्रमाणे फसवेदाराने रुग्णांना अतिरिक्त देय केले आहे त्याचप्रमाणे सेवा पूर्वीपासून परत केल्या जातात.
- अन्य प्रदात्यांकडून रेफरल फी स्वीकारा
खरं तर, रुग्णांना आरोग्य आणि त्यांच्या wallets दोन्ही आरोग्य धोका हरित असू शकते.
आमच्या टॅब्लेट्स, खासकरुन मेडिकेअर आणि मेडियाकाइडच्या फसवणुकीमुळे जेणेकरून आमचे कर संचय निषिद्ध करते, इतके पैसे इतके पैसे घेतात की हे फसवे क्रियाकलाप आमच्या वैद्यकीय नोंदींमध्ये नोंदवले जातात. अखेरीस, या चुकीच्या विषयांबद्दल चुकीचे उपचार होऊ शकतात, आमच्या वैद्यकीय माहिती ब्युरो रेकॉर्डमध्ये त्रुटी, अगदी वैद्यकीय ओळख चोरी देखील होऊ शकते.
सुज्ञ रुग्णांना त्यांच्या वैद्यकीय नोंदींचे पुनरावलोकन करणे , त्यांच्या विमा बेनिफिट्सचे फायदे समाविष्ट करणे, आणि त्यांना सापडलेल्या कोणत्याही चुका सुधारणे
- आपण आपल्या रेकॉर्डचे पुनरावलोकन केले आणि आपल्या प्रदात्यास किती पैसे दिले, यावर परिणाम करणारे त्रुटी शोधा, तर आपल्या विमा कंपनीला विसंगतीची नोंद करा
- दात्याचे बिल जर मेडिकर होते, तर मेडिकेअर रिपोर्ट तयार करण्याची एक पद्धत प्रदान करते.
- त्याचप्रमाणे, या समस्यामध्ये एक मेडीकेडचा दावा असावा, हीदेखील Medicaid फसवणूक नोंदविण्याची एक प्रक्रिया आहे.
हेल्थकेयर फसवणूक हे इतके प्रचलित आणि महाग आहे म्हणून, हे अमेरिकेतील आरोग्यसुधारक सुधारणांच्या चर्चेचा भाग आहे.