आयसीडी -10 कोड आपली काळजी आणि आपले वॉलेट कसे प्रभावित करतात
डॉक्टरांकडे रुग्णाला मूल्यांकन करण्यासाठी, निदानासाठी, आणि त्या व्यक्तीच्या देखरेखीच्या मानकानुसार वागण्याची कौशल्ये शिकवण्यासाठी कित्येक वर्षे शिक्षण आणि प्रशिक्षण घेते. 2015 मध्ये, जटिलतेचा एक नवीन स्तर जोडला गेला, जो आपल्या विमा योजना आपल्या काळजीसाठी देईल की नाही यावर परिणाम होतो - निदान कोडमध्ये बदल.
वैद्यकीय बिलिंग कसे कार्य करते
आपण वैद्यकीय बिलिंगच्या गुंतागुंतीची समजण्यासाठी अभ्यासक्रम घेऊ शकता परंतु वैयक्तिक पातळीवर आपल्याला प्रभावित करणार्या बिलिंगच्या पैलू आपल्याला खरोखरच माहित असणे आवश्यक आहे.
सोप्या भाषेत, आपले डॉक्टर आपले मूल्यांकन करतात, आपली स्थिती जुळवण्यासाठी निदान कोड घेतात आणि आपल्या भेटीच्या जटिलतेवर आधारित बिलिंग कोड निवडतात. दिलेल्या कोणत्याही चाचण्यांचा निदान कोडशी दुवा साधणे आवश्यक आहे. ही माहिती नंतर आपल्या इन्शुरन्स कंपनीला दिलेले आहे, मेडिकरचा समावेश आहे, ज्यामुळे आपल्या डॉक्टरला त्याच्या सेवेसाठी पैसे दिले जातात.
आपले डॉक्टर योग्य निदान कोड निवडत नसल्यास, आपल्या विमा योजना आपल्याला मिळालेल्या काळजीसाठी देय असणार नाही हे शक्य आहे. यामुळे चाचणीसाठी केवळ एक copay किंवा coinsurance नाही भरणा किंवा भेट द्या पण पूर्ण डॉलर रक्कम.
आयसीडी-9 ते आयसीडी -10 कोडमधील बदल
रोगाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण हे रोग निदान करण्याचे साधन साधन आहे. 1 99 0 पासून आपल्या दहाव्या आवृत्तीमध्ये (आयसीडी -10) रोग आणि मृत्युदरांचा मागोवा घेण्यासाठी या निदानांची यादी जगभर वापरले जाते. निदान कोड मानकीकरणामुळे आरोग्यविषयक पुढाकारांचा मागोवा घेणे, आरोग्य प्रवृत्तींचे निरीक्षण करणे आणि आरोग्याच्या धोक्यांना प्रतिसाद देण्याची क्षमता सुधारते.
तथापि, अमेरिकेने सर्वात नवीन कोड स्वीकारण्यासाठी धीमे केले आणि आयसीडी 9 पासून आयसीडी -10 पर्यंत ते ऑक्टोबर 2015 पर्यंत बदलले नाहीत.
आपण कल्पना करू शकता त्यापेक्षा अधिक निदान कोड आहेत. आपल्या आरोग्यसेवा प्रदात्याला ऑक्टोबर 2015 मध्ये वाढीव वेगाने निवड करण्याच्या शक्य कोडांची संख्या. आयसीडी -10 मध्ये 17,000 कोडच्या तुलनेत 2015 च्या 155,000 कोड आयसीडी -10 मध्ये उपलब्ध आहेत.
2018 साठी, 363 नवीन कोड, 142 निष्क्रिय कोड आणि 226 सुधारित कोड असतील.
या वाढीव विशिष्टतामुळे डॉक्टरांनी त्यांना विमा काढण्यासाठी लागणारे कोड शोधणे कठीण केले. हेल्थकेअर इन्फॉर्मेशन मॅनेजमेंट सिस्टीम्स सोसायटीचे एक वैमानिक अभ्यास असे सुचवितो की केवळ 63 टक्के आयसीडी -10 कोडिंग योग्य असू शकते. अधिक वाजता शेअर पेक्षा आपल्याकडून अधिक बिलिंग देण्यामुळे आपल्याला अधिक बिलिंग त्रुटी येऊ शकतात.
योग्य कोड निवडणे
आयसीडी -10 च्या जटिलतेची कल्पना मिळवण्यासाठी सामान्य श्वसनक्रिया तक्रारी पहा. एलर्जीक राहिनाइटिस (अॅलर्जीक नाक अॅलर्जीमुळे) कमीतकमी सहा वेगवेगळ्या कोड असतात जे निवडू शकतात, न्यूमोनिया 20 कोड, दमा 15 कोड, शीतज्वर 5 कोड, सायनुसायटिस 21 कोड आणि घसा खवल्यासारखे 7 कोड. हे सोपे विषय आहेत
हायपरटेन्शनसारख्या गुंतागुंतीच्या परिस्थितीमध्ये निदान करण्यासाठी अनेक स्तर असतात जे दर्शविते की कशाप्रकारे हृदयरोग, मूत्रपिंड रोग, गर्भधारणा आणि अधिक संबंधित आहे. मधुमेह अधिक कोड आहे सेलबोटवर घसरत जाळण्याचे आक्रमण होण्याचे तीन कोडदेखील आहेत! आपण स्वत: चे मनोरंजन करू शकता आणि मेडिकेअर आणि मेडीकेड (सीएमएस) वेबसाइटसाठीच्या केंद्रांवर कोड शोधू शकता.
उदाहरण: विशिष्ट आयसीडी -10 कोड वापरल्यास मेडिकेयर फक्त ऑस्टियोपोरोसिसच्या अस्थी घनतेचा स्क्रीनिंगसाठी देते. मेडिकेअर आयसीडी -10 कोड M85.80, "अस्थी घनता आणि संरचनेच्या इतर निर्दिष्ट विकार, अनिर्दिष्ट साइट" साठी कव्हरेज नाकारेल, परंतु M85.81x-M85.8 9x साठी प्रतिपूर्तीस मंजूर करेल, कोड (स्थान, पत्ता, अस्थि डिसऑर्डर, म्हणजेच, एम 85.822, "अस्थि घनता आणि संरचनेचा इतर विशिष्ट विकार, वरचा बाहेक डाव्या बाजूस", हात, खालच्या पाय, खांदा, मांडी, मोठे हात किंवा अनेक साइट्स) आणि पार्श्व्यता (डावीकडे किंवा उजवीकडे) .
हा एक अधोरेखित आहे कारण तिथे बोन घनता स्क्रीनिंगसाठी बरेच इतर कोड समाविष्ट आहेत. तथापि, आपली काळजी घेण्यासाठी कोण देते हे सिंगल डिजिट ठरवू शकता हे पाहणे सोपे आहे, आपण किंवा आपल्या विमा कंपनीस.
आपला केस अपील
2015 मध्ये आयसीडी -10 मध्ये संक्रमण झाल्यानंतर, मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवांकरिता केंद्रांना (सीएमएस) बिलिंग प्रयोजनांसाठी एक वर्षाचा सवलत कालावधीसाठी परवानगी दिली जाते. सरळ ठेवा, सीएमएस ने 12 महिने डॉक्टरांना नैराश्य दिला. जोपर्यंत डॉक्टरांनी एखाद्या योग्यतेसाठी योग्य श्रेणीत कोड केले असेल, जरी ते प्राधान्यक्रमित कोड नसले तरीही त्यांना सीएमएसद्वारे दंड आकारला जाणार नाही आणि तुमची काळजी घेण्यात यावी. त्यापुढे असे नाही
कोणत्याही वेळी आपल्याला असे बिल मिळाल्यास ज्याला आपल्याला पैसे द्यावे लागतील असे वाटत नाही, आपल्या डॉक्टरच्या कार्यालयाशी संपर्क साधा. ते चुकीचे आयसीडी -10 कोड वापरले आहे शक्य आहे. आपले डॉक्टर त्या निदान कोडला बदलू शकतात जे आपल्याला आवश्यक असलेल्या विम्याचे संरक्षण देते.
एक शब्द पासून
वैद्यकीय बिलिंगपेक्षा डॉक्टर्स वैद्यकीय निधीमध्ये चांगले ज्ञानी आहेत. 155,000 पेक्षा जास्त आयसीडी -10 कोड उपलब्ध आहेत, हे शक्य आहे की आपले डॉक्टर चुकीचे एक निवडू शकतात. जर कोडींग त्रुटीमुळे मेडीकेयर सेवेसाठी पैसे देण्यास नकार दिला तर आपण खिशातून पैसे काढू शकता. तुमचे हक्क जाणा. आपल्या बिलिंगमधील कोणत्याही प्रकारचे विसंगती आढळल्यास आपल्या आरोग्य सेवा प्रदात्याच्या बिलिंग कार्यालयाकडे जा.
> स्त्रोत:
> 2018 आयसीडी -10 सीएम आणि जीईएम मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवांच्या वेबसाइटसाठी केंद्र https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. 8/11/2017 रोजी अद्यतनित
> बोन मास मापन आयसीडी -10 कँडेड सर्व्हिसेस अद्ययावत अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडिओलॉजी वेबसाइट. https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Massifyment-ICD-10- झाकलेले-सेवा- अद्यतनित केले
> हरमन, बी. फक्त 63% आयसीडी -10 दस्तऐवजीकरणाचे निश्चितपणे कोड केलेले. बेकरचे हॉस्पिटल सीएफओ अहवाल वेबसाइट. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-documentation-accurately-coded.html. प्रकाशित ऑक्टोबर 24, 2013
> आयसीडी -10 संहिता पहा मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवांच्या वेबसाइटसाठी केंद्र https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
> रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (आयसीडी). जागतिक आरोग्य संघटनेची वेबसाइट http://www.who.int/classifications/icd/en/