ब्रॅकयीथेरपी कसे कार्य करते?

हे विषाणुशोधनासाठी फायदेशीर उपचार आहे का?

एंजोप्लास्टी आणि स्टेंटिंग यांनी कोरोनरी धमनी रोग कसा उपचार करावा हे क्रांती घडवून आणली आहे, परंतु या थेरपीने मिश्रणात एक नवीन प्रकारची समस्या आणली आहे. हे विषाणूची समस्या आहे - उपचारांच्या साइटवर आवर्ती अडथळा. 2000 च्या सुरुवातीस, ब्रॅकिथेरपी, किंवा कोरोनरी धमनी विकिरण चिकित्सा, ताठरहितता येण्यासाठी नवीन आशावादी नवीन उपचार बनले.

पण ब्रीचथेरेपी म्हणजे (आणि तरीही) ताकदवानगीसाठी प्रभावी आहे, परंतु हे आता मोठ्या प्रमाणावर मादक द्रव्याने युक्त स्टंटच्या उपयोगाने घेतले गेले आहे.

एंजिओप्लास्टी किंवा स्टेंटिंग झाल्यानंतर रेसिनोसिस उपचारांच्या साइटवर ऊतींचे अत्यधिक वाढ झाल्यामुळे होते. हे अतिवयीन उपचारांमुळे होते, ज्यामुळे "एंडोथेलियल" सेलचे प्रत्यारोपण होते जे साधारणपणे रक्तवाहिन्यांशी जुळते. हे मेदयुक्त वाढ हळूहळू धमनी फिरवू शकते.

ब्रॅकीथेरेपी अतिरिक्त पेशींचा प्राणघातक करून आणि पुढील ऊतकांची वाढ रोखून ताठरोगाचा उपचार करू शकतो.

ब्रचाइथेरपी कसा लागू होतो?

ब्रॅकीथेरपी एक विशेष हृदय catheterization प्रक्रिया दरम्यान पाहिली जाते. किरणेदेखील कोरोनरी धमनीच्या बाहेरून विकिरण लागू करण्यासाठी तयार करण्यात आलेल्या एका विशेष प्रकारचे कॅथेटरद्वारे वितरीत केले जाते. कॅथेटर कोरोनारी धमन्यामध्ये आणि स्थीरोगामुळे उद्भवणार्या अडथळ्यांना पार केला जातो. एकदा कॅथेटर द्वारे लक्ष्यित क्षेत्राचे "कंस" केले तर विकिरण लागू होईल.

रेडिएशनचे दोन प्रकार वापरले जाऊ शकतात: गॅमा रेडिएशन आणि बीटा विकिरण. प्रयोगशाळेत दोन्ही प्रकारचे प्रारण तुलनेने अवजड आहेत, आणि प्रयोगशाळेतील विशिष्ट उपकरणांची उपस्थिती असणे आवश्यक आहे, विशेष सावधगिरीचे कार्यपद्धती स्वीकारणे, आणि प्रशिक्षित व्यक्ती विशेषत: रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्टसह

हृदयरोगतज्ज्ञ जे ब्रॅकिथेरपीचा वापर करतात ते मान्य करतात की यशाची किल्ली ऑपरेटरचा अनुभव आहे. हे जटिल प्रक्रिया आहेत ज्यासाठी सामान्यत: इंटरअन्शनल कार्डिओलॉजिस्टच्या नेहमीच्या तज्ञांची आवश्यकता असते.

परिणामकारकता

क्लिनिकल अभ्यासातून हे दिसून आले आहे की ब्रेक्सीथेरपी कोरोनरी धमन्यांमधील विश्रामस्थापना मुक्त होण्यावर चांगले कार्य करते आणि पुढील रीस्टोनासिस चे जोखिम कमी करते. याव्यतिरिक्त, अभ्यास हे दाखवतात की रुग्णांना ताकदवान्त होण्याचा जास्त धोका आहे- (जसे की मधुमेह असणार्या लोकांना) - विकिरणोपचार पासून सर्वात फायदे मिळवण्याकरता

अडचणी

Brachytherapy समस्या मुक्त नाही ब्रॅकीथेरपीने पाहिले जाणारी एक अनोखी समस्या "किनाऱ्यावरील प्रभाव" आहे - विकिरण क्षेत्रातील (रेडिएशनशी निगडीत क्षेत्र) नवीन किनारी आहेत. एंजियोग्राम सह दृश्यमान असताना हे कोळशाच्या आतील भागावर किंवा "कँडी-आवरण" दिसणार्या या किनाऱ्यावरील प्रभावी जखम एक महत्वपूर्ण प्रतिकूल परिणाम आहे ज्याचे उपचार करणे कठीण आहे. या किनाऱ्यांमधले जखम हे ब्राच्यथेरपीचे व्यवस्थापन करताना कॅथेटरच्या उप-प्लेसमेंटमुळे उद्भवते.

तसेच, ब्रैकी थेरपीबरोबर वापरलेल्या रुग्णांना कोरोनरी धमनी घशाचे रक्तस्राव (रक्ताची गाठ) वाढण्याचा धोका असतो.

सामान्यतः, एंजिओप्लास्टी किंवा स्टेंटिंग झाल्यानंतर जर रक्त गोठणे उद्भवते, तर सामान्यतः प्रक्रियेच्या 30 दिवसांमध्ये उद्भवते. परंतु जवळजवळ 10% रुग्ण ब्रैकी थिअरी घेणा-या रुग्णांना प्रारंभिक 30 दिवसांत आढळतात. हे उशीरा थडबॉम्बिस सामान्यतः मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयरोगाचा विकार ) किंवा अस्थिर एनजाइनाशी संबंधित आहे . हे धोका कमी करण्यास मदत करण्यासाठी, ब्रेक्सीथेरपीनंतर किमान एक वर्ष रक्त पिल्ले घेण्याची शिफारस केली जाते.

ब्राच्यथेरपी आज इतके क्वचितच वापरले आहे का?

एंजियोप्लास्टी आणि स्टेंटिंगच्या सुरुवातीच्या दिवसांमध्ये रीस्टिनोसिस ही सर्वात मोठी समस्या नसलेली समस्या होती आणि कित्येक वर्षांपासून ब्रेक्सीथेरपी हा शस्त्रक्रियेचा ताबा घेण्याचा एक उत्तम मार्ग असल्याचे दिसते.

तथापि, हे आता केवळ क्वचितच वापरले जाते.

मादक द्रव्याने युक्त द्रव्यांच्या रूपाने त्वरीत ब्राचथेथेरपी जवळजवळ अप्रचलित केली. स्टडीज थेट ब्रेटीथेरेपीची सुरक्षा आणि प्रभावीपणाची तुलना औषधोपचारांच्या उपचारांसाठी स्टेंटसच्या तुलनेत स्पष्टपणे दर्शविते की स्टन्ट चांगले परिणाम देतात. शिवाय, हृदयरोग तज्ञांना सहज ठेवता येत नाही आणि स्टन्ट्सना गैरसोयी, खर्चाची आवश्यकता नसते आणि ब्रॅकिथेरपीने आवश्यक असलेले विशेष कौशल्य आवश्यक नसते. ब्रॅकीथेरपीने नकाशा काढून टाकण्यासाठी हे जास्त वेळ घेत नव्हते.

तरीही, ब्रेचीथेरपी प्रभावी आणि सर्वसाधारणपणे सुरक्षित आहे आणि अन्न व औषध प्रशासनाने वापरण्यासाठी मंजूर केली गेली आहे. काही विशेष केंद्र अजूनही ताकदवान असण्याची शक्यता असलेल्या उपचारांसाठी पर्याय म्हणून ऑफर करतात.

आज, ब्रॅकिथेरपी सामान्यतः केवळ अशा रुग्णांसाठी एक पर्याय म्हणून मानले जाते ज्यांनी stenting केल्यानंतर वारंवार पुनर्रचिकित्सेत होणारे रोग होण्याची शक्यता होती, आणि ज्यांच्यामध्ये औषधोपयोगी stents समस्या अडवणे अयशस्वी आहेत. ब्रिकी थेरपी प्राप्त करण्यासाठी या रूग्णांना काही प्रकारची केंद्रे संदर्भित करण्याची गरज आहे कारण ते आजही उपलब्ध आहेत.

_{स्त्रोत:}

_{टीचर्ने पीएस, मास्सलो व्ही, जानी एस, एट अल इंट्राकोरोनरी रेडिएशननंतर तीन वर्षांच्या क्लिनिकल आणि एंजियोग्राफिक फॉलो-अप: यादृच्छिक चिकित्सेचे चाचणीचे परिणाम. परिसंचरण 2000; 101: 360}

_{सर्पर्टिन डब्ल्यू, झुकेमॅन बी, डिलारर्ड जे. एफडीएने कोरोनरी-आर्टरी ब्रॅकीथेरपीची मान्यता एन इंग्लॅ जेड 2001; 344: 2 9 7}

_{होम्स डॉ. जूनियर, टीचरिन पीएस, सॅटलर एल, एट अल एसआयएसआर 3-वर्षांचा पाठपुरावा (इन-स्टंट रेस्टनोसिससाठी सिरिलिमस-एलायिंग स्टन्ट्स व्हेस व्हस्क्युलर ब्रॅकीथेरेपी) चाचणी जेएसीसी कार्डिओव्हस्क इंटरव्ह 2008; 1: 43 9.}