एओर्टिक स्टेनोसिस हे हार्ट व्हॉल्व्ह रोग आहे ज्यामुळे एओर्टिक व्हॉल्व्हच्या आंशिक अडथळामुळे होतो. महाकाव्य स्टेनोसिसमुळे शरीराच्या अवयवांना रक्त बाहेर पडून हृदयासाठी कठीण होते. एऑर्टिक स्टेनोसिस हे कार्डियाक फंक्शनचे महत्त्वपूर्ण परिणाम करू शकते, लक्षणीय लक्षणे तयार करू शकते आणि हे उपचार न केल्यास ते अखेरीस मृत्यूस कारणीभूत होऊ शकतात.
महाकाव्य स्टेनोसिस काय आहे?
महाधमनी झडप बाहेरील वेट्रिकेक आणि महाकाय यांच्यातील उघड्या जागेचे रक्षण करते. बाहेरील व्हेंट्रिकेचं रूपांतर सुरू होण्याआधी, बाहेरील व्हेंट्रिकलमधील रक्त हृदयातून बाहेर काढण्यासाठी, एरोटीमध्ये आणि बाकीच्या शरीरास बाहेर काढण्यासाठी सुरु होते. डाव्या वेंट्रिकलचे करार संपल्याबरोबर रक्ताचा व्हॉरेक्टिकल पुन्हा पुन्हा धुवायला लागला.
जेव्हा एखाद्या व्यक्तीने ऑर्टिक स्टेनोसिस विकसित केली, तेव्हा त्याच्या व्हॉरेक्ट्रॅकची सुरुवात होण्यास सुरूवात झाली तेव्हा त्यांचे कॉर्टिक व्हॉल्व्ह पूर्णपणे अपयशी ठरले नाही, म्हणून अंशतः बंद असलेल्या व्हॉल्व्हच्या विरूद्ध रक्त बाहेर काढण्यासाठी हृदयावर फार कठीण काम करावे लागते. हृदयाच्या या अतिरिक्त तणावमुळे हृदयाचा अपव्यय होऊ शकतो आणि इतर महत्त्वपूर्ण कार्डिअक समस्या निर्माण होतात.
एर्टिक स्टेनोसिस कारणे काय आहेत?
अशा अनेक विकार आहेत ज्यामध्ये महाकाय स्टेनोसिस निर्माण होऊ शकतात:
- अधःपतन आणि कॅल्सीफिकेशन : 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये, महाकाय स्टेनोसिसचे सर्वात सामान्य कारण "वस्त्र आणि फाडणे" आहे. वेळेच्या उंबरठ्यापर्यंत महासागरात वायरी झपाट्याने सुरू होऊ शकते, ज्यामुळे कॅल्शियमचे प्रमाण वाल्व वर जमा होते. या कॅल्शियम ठेवीं वायवील उघडण्याच्या वरून उल्लंघन करतात, ज्यामुळे महालोकांचा दाह होतो.
- Bicuspid महाधमनी झडप : लहान लोक मध्ये महाधमनी stenosis सर्वात सामान्य कारण एक जन्मजात bicuspid झडप आहे. या स्थितीत एखाद्या व्यक्तीचा जन्म महाकाय वाल्वसह होतो ज्यात सामान्य तीनऐवजी दोन "कल्प" (म्हणजेच फ्लॅप) असतात. Bicuspid महाधमनी झडपा विशेषतः कॅल्शियम ठेवी निर्मिती करण्यासाठी प्रवण आहेत - आणि अशा प्रकारे, महाधमनी stenosis करण्यासाठी. बायोस्पीड ऑरर्टिक स्टेनोसिस असलेले लोक साधारणपणे त्यांच्या 40 व 50 च्या दशकात लक्षणे विकसित करतात.
- संधिवाताचा हृद्यविकार : बर्याच दशकांपूर्वी, संधिवाताचा हृदयरोग हा विकसित जगामध्ये महाधमनी टायोटासिसचा प्रमुख कारण होता. पण स्ट्रेप्टोकोकस बॅक्टेरियाच्या विरूद्ध प्रभावी प्रतिजैविकांच्या विकासासह आणि संधिवाताचा ताप येतो तेव्हा संधिवाताचा हृदयरोग हा तुलनेने असामान्य बनला आहे.
- जन्मजात फुप्फुसाचा दाह : एक बिस्किट वाल्व व्यतिरिक्त अनेक जन्मजात समस्या महाकाय स्टेनोसिस निर्मिती करू शकते. यात महाकाव्य वाल्वची विविध विरूपता आणि वास्तविक महाकाव्य वाल्वपेक्षा वर किंवा खाली हृदयाच्या स्नायूला अडथळा आणणारी असामान्य संरचना समाविष्ट आहे. जन्मजात फुफ्फुसाचा दाह हे अधिक असामान्य प्रकार सामान्यतः मुलांना दिसतात.
एर्टिक स्टेनोसिसमुळे कोणती समस्या निर्माण होतात?
महालोकांडाचा दाह, डाव्या वेंट्रिकलच्या रक्तवाहिनी अंशतः अडथळा बनते, त्यामुळे हृदयातून रक्त बाहेर काढणे अधिक कठीण होते. या अतिरिक्त ह्रदयाचा कार्य डाव्या निलय-स्नायूवर लक्षणीय तणाव ठेवते, ज्यामुळे तो जाड होण्यास कारणीभूत होतो, किंवा "हायपरट्रॉफी".
हा डावा निलयिक हायपरट्रॉफीमुळे डायस्टॉलिक बिघडलेले कार्य आणि डायस्टोलिक हृदय विकृती निर्माण होऊ शकते, ज्यामध्ये जाड पेशी व्हेंट्रिकलचे "ताठर" करतात आणि हृदयाच्या धडधडांच्या दरम्यान व्हेंटिगल्सला रक्तापासून भरण्यास अधिक कठीण होते.
लक्षणे अखेरीस परिणाम या लक्षणांमध्ये सामान्यत: dyspnea (श्वास लागणे), सोपी थकवा आणि कमी व्यायाम सहिष्णुता आणि अलिंद फायब्रिलेशन विकसित होण्याचा धोका वाढतो.
महासागरातील पेशीसमूहाचा दाह बिघडून येतो म्हणून, हृदयविकाराचा झटका आल्यासारखा, तसेच हलकेपणाचे भाग आणि चेतना चेतना (चेतना नष्ट होणे).
अतिशय गंभीर महालोकांडामुळे, डाव्या वेट्रिकेकची स्नायू कमकुवत व मंदावलेली असल्यामुळे जाड आणि सडण्यापासून बदलू शकते- ज्यामुळे व्याप्त हृदयरोगतज्ज्ञ म्हणतात. एकदा महाकाय स्टेनोसिसमुळे हृदयाशी होणारी कृत्रिमता निर्माण होते, हृदयाची शक्यता अपरिवर्तनीय असू शकते.
तीव्र महाकाव्य स्टेनोसिस सह अचानक मृत्यू सामान्य आहे.
महाकाव्य स्टेनोसिस निदान कसे केले जाते?
कारण उपचार न केलेल्या महाधमनी टाळेमुळे अनेकदा जीवघेणा होतो, त्यामुळे योग्य निदान करणे महत्वपूर्ण आहे. सुदैवाने, आज ऑर्टिक स्टेनोसिसचे निदान सामान्यतः कठीण नाही.
डॉक्टर त्यांच्या महाकाय कारणाबद्दल संशयास्पद होतात जेव्हा त्यांचे रूग्ण "ठराविक" लक्षणे (श्वास घसठा, कमी व्यायाम सहिष्णुता, छाती दुखणे, चक्कर येणे किंवा संकोषण) तक्रार करतात. हृदयाचा कुरकूर ऐकत असतांना लक्षणांमुळे लक्षणे विकसित होण्याआधी डॉक्टर अधिक महाशक्तीग्रस्त होतात. एकोओकार्डिओग्राद्वारे निदान सहज पुष्टी मिळू शकते किंवा नाकारले जाऊ शकते.
ऑर्टिक स्नेनोसिसचे उपचार
महाकाय स्टेनोसिसचे उपचार शस्त्रक्रिया वाल्व बदली आहे. ड्रग थेरपी थोड्या वेळासाठी लक्षणे सुधारू शकते, परंतु अखेरीस परिणामकारक नसल्यामुळे ही समस्या महाकाय वाल्वचे यांत्रिक अडथळा आहे. म्हणून जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला एर्टिक स्टेनोसिस असते, तेव्हा सामान्यतः शस्त्रक्रिया करावी की नाही हा प्रश्न असतो, पण जेव्हा.
एक सामान्य नियम म्हणून, एखाद्या ऑर्टिक स्टेनोसिसच्या लक्षणांची निर्मिती सुरु झाल्यानंतर श्वास, छाती दुखणे, चक्कर येणे, किंवा संकोचन कमी झाल्यानंतर महाधमनी झडपाची पुनर्स्थापना लवकर केली पाहिजे. यापैकी कोणत्याही लक्षणांमुळे ऑर्विक स्टेनोसिसच्या परिणामी, वाल्व बदली शिवाय सरासरी आयुर्मान 2 किंवा 3 वर्ष आहे. वेळेवर वाल्व रिप्लेसमेंट हा रोगनिदान मोठ्या प्रमाणात सुधारतो. एकदा एखाद्या व्यक्तीला एऑर्टिक स्टेनोसिस झाल्याचे निदान झाल्यानंतर, हे लक्षणे महत्वाचे आहे की त्यांना लक्षणे विकसित करण्याच्या कोणत्याही चिन्हासाठी त्यांचे परीक्षण केले जाते.
कारण शस्त्रक्रिया अचानक हृदयावरील रक्तप्रवाहाला गंभीर अडथळा दूर करते, कारण बहुतेक बाबतीत हृदयविकाराचा झटका वाल्व्ह बदलीनंतर नाटकीयरीत्या सुधारतो. तर अगदी ज्यांनी वयस्कर वृद्ध आणि अतिशय लक्षणाधी आहेत ते महाकाय स्टेनोसिस शस्त्रक्रियेनंतर फार चांगले करू शकतात.
एक रोगग्रस्त महाकाव्य वाल्व बदलण्यासाठी वापरले जाणारे कृत्रिम अवयव वाल्व्ह एकतर मानवनिर्मित साहित्य (यांत्रिक वाल्व) बनवू शकतात, किंवा ते एखाद्या प्राण्याचे हृदय वाल्ववरून बनविले जाऊ शकते, साधारणपणे डुक्कर (बायोप्रोरोपिक वाल्व). कोणते कृत्रिम वाल्व वापरायचे हे ठरवणे एखाद्या व्यक्तीच्या वयावर अवलंबून असते, आणि कुमडिनसारखे रक्त पातळ देखील घेता येते का .
सर्व कृत्रिम हृदयांच्या वाल्व्हमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी वाढीव प्रवृत्ती असते. तथापि, यांत्रिक वाल्टांच्या तुलनेत बायोप्रिस्टोस्टीक वाल्व्हसह रक्त क्लॉटलिंग कमी समस्या आहे, त्यामुळे पूर्वीच्या लोकांमध्ये क्रोनिक कॉम्डॅडिन थेरपी घेणे आवश्यक नसते; यांत्रिक वाल्व्ह असणाऱ्या दुसरीकडे, यांत्रिक वाल्व्ह सर्वसाधारणपणे बायोप्रिस्टोस्टीक वाल्व्हपेक्षा जास्त काळ टिकतो.
ज्यायोगे Coumadin घेता येईल अशा 65 वर्षांखालील महाविवध समाजक असलेल्या लोकांसाठी, यांत्रिक हृदय वार्व्हांना सहसा शिफारस करण्यात येते. 65 वर्षांच्या किंवा ज्यामध्ये कौमाडिन घेता येत नाही, त्यामध्ये एक बायोप्रोरोपिक वाल्व्ह सामान्यतः शिफारसीय आहे.
एऑर्टिक स्टेनोसिसचा उपचार करण्यासाठी कमी हल्ल्याचा प्रयत्न
सर्जिकल वाल्व बदलीऐवजी कमी आक्रमक असलेल्या उपचारांचा विकास केला जात आहे.
महाधमनी रक्तवाहिनीमध्ये , एक फुग्यावर कॅथेटर महाकाय वाल्वच्या दिशेने पार केला जातो आणि वाळूच्या काही कॅल्शियम ठेवींना फ्रॅक्चर करण्यासाठी फुगाराचा फुगा येतो. हे बर्याचदा झडपास अधिक पूर्णपणे उघडण्यास परवानगी देते आणि काही महाकाय स्टेनोसिसला आराम देते. दुर्दैवाने, valvulotomy एकसारखेपणाने उपयुक्त परिणाम देत नाही, आणि यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.
ऑरर्टिक स्टेनोसिसच्या उपचारांसाठी आणखी एक कॅथेटर-आधारित पध्दत म्हणजे ट्रान्स-कॅथेटर ऑर्टिक वाल्व रोपण (टीएव्ही) . अनेक तावी यंत्रे सक्रिय विकासासाठी आहेत आणि काही रुग्णांना वैद्यकीय वापरासाठी मंजूर करण्यात आले आहे ज्यात विशिष्ट वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया होण्याची फारच जास्त जोखीम आहे. तथापि, यावेळी TAVI सह गुंतागुंत एक मर्यादित घटक आहेत. यावेळी तावी आणि वाल्वुलोटॉमी दोन्ही महत्वाच्या महालोकांडाच्या स्टेनोसिस असलेल्या लोकांसाठी राखीव आहेत ज्यांनी सर्जिकल वाल्व बदलण्याची शक्यता टाळता येत नाही.
एक शब्द
एऑर्टिक स्टेनोसिस हा हृदयरोगाचा एक प्रकार आहे जो हृदयातून रक्त बाहेर येऊ शकतो. प्रगत महाकाव्य स्टेनोसिसमुळे लक्षणीय लक्षणे दिसतात आणि आयुर्मानाची तीव्रता कमी होते. सुदैवाने, वेळेवर होणारी शस्त्रक्रिया असलेल्या उपचारांमुळे, ऑर्विक स्टेनोसिस असणा-या लोकांना फार चांगले कार्य करू शकते.
> स्त्रोत:
> एव्हॉर्न जीडब्ल्यू, श्यूरर एच, हेगेलंड जी, एट अल व्हॅल्व्ह्युलर महाकाव्य स्टेनोसिसचे विकसित होणारे एपिडेमिओलॉजी. ट्रॉमो अभ्यास. हार्ट 2013; 99: 3 9 6
> लेऑन एमबी, स्मिथ सीआर, मॅक एम, एट अल ट्रान्सीनेटर ऑर्टिक-वाल्व्ह रुग्णालयातील एऑर्टिक सिन्सनोसिस मध्ये रुग्णांवर शस्त्रक्रिया बंद ठेवू शकत नाही. एन इंग्लांज मेड 2010; 363: 15 9 7.
> निशिमुरा आरए, ओटो मुख्यमंत्री, बोनो आर ओ, एट अल 2014 अहा / एसीसी मार्गदर्शक, व्हॅल्व्हुलर हार्ट डिसीजसह रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठीः अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस दिशानिर्देश. जे एम कॉल कार्डिओल 2014; 63: ई 57