वर्तमान पुरावा त्याचा वापर समर्थन करतो का?
हे शक्य आहे की opioid आणि अल्कोहोल व्यसनाने उपचार केलेल्या औषधाने एकाधिक स्केलेरोसिस (एमएस) असणा-या लोकांचे जीवन आणि दृष्टीकोन सुधारू शकतो?
काही शोधांमुळे असे होऊ शकते की अशा उपयोगासाठी मंजूर नसले तरी, एमएस-संबंधित थकवा , सामान्य आणि अनेकदा कमजोर करणारी लक्षण हे रोगाचे उपचार करण्यासाठी कमी डोस नॅटर्रेक्सोन (एलडीएन) वाढत्या प्रमाणात लेबल ऑफ केला जात आहे.
Naltrexone चे मंजूर वापर
1 9 84 मध्ये ओपीओड व्यसन आणि 1 99 4 मध्ये मद्य सेवन डिसऑर्डर (एयुडी) चा उपचार करण्यासाठी अमेरिकेतील फूड अँड ड्रग अॅडमिनिस्ट्रेशनने नॉलटेरेक्सोनला मान्यता दिली. संपूर्ण शिफारसकृत डोस (प्रति दिन 50 ते 100 मिलीग्राम), नॅटररेक्सॉन ओपीओयॉड्सचा प्रभाव ब्लॉक्सला छेदतो व पिण्याच्या विवश्याची इच्छा कमी करतो.
दोन्ही क्षमतेत, नॅटटेक्झोनला चांगले गुणधर्म असलेल्या खराब परिणामांबद्दल नम्रता दर्शविण्याबाबत दर्शविले गेले आहे परंतु संरचित, थेट तपासलेल्या उपचार कार्यक्रमाचा एक भाग म्हणून वापरता येण्याजोग्या फायद्याचे असू शकतात.
नॅटलरेक्सॉनचा ऑफ-लेबिल वापर
नॅटलरेक्सोनचा प्रथमच विकास झाला तेव्हा पेन स्टेट कॉलेज ऑफ मेडिसिनच्या संशोधकांनी स्वयंप्रतिकार विकार (जेथे रोगप्रतिकारक प्रणाली चुकून शरीराची स्वतःची पेशींवर हल्ला करते) वापरण्याच्या प्रक्रियेचा अभ्यास करण्यास सुरुवात केली.
मल्टिपल स्केलेरोसिस हे बर्याचजण स्वयंआकार प्रतिसादामुळे होते असे मानले जाते आणि चौकशीसाठी लवकरात लवकर उमेदवार होते काय संशोधकांना आढळून आले की औषध अत्यंत कम डोसमुळे संप्रेरक एंडोर्फिनचे उत्पादन वाढले, परिणामी ऊर्जा पातळी वाढली आणि एक प्रभावी विरोधी दाहक प्रतिक्रिया निर्माण झाली.
हे गर्भधारणेदरम्यान उद्भवणारे असेच आहे जेथे वाढीव एन्डोर्फिनचे उत्पादन एमएस रेमिनेशनच्या वाढीव कालावधीशी संबंधित आहे.
अभिप्राय साहाय्य करण्यासाठी कोणतेही हार्ड क्लिनिकल पुरावे नसले तरीही, काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की एलडीएन तीव्रता आणि वारंवारता एमएस लक्षण जसे थकवा, वेदना, चपळता , संज्ञानात्मक बिघडवणे , आणि उदासीनता कमी करण्यास सक्षम होऊ शकते.
उपचार शिफारसी
अशा लहान डोस (जो व्यसनाधीन थेरपीत वापरल्या जात असलेल्या 10% पेक्षा कमी) मध्ये नमूद केल्यावर, एलडीएनस सुरक्षित आणि चांगले-सहनशील समजले जाते.
साधारणपणे एमएस श्रेणीतील लोकांमध्ये 1.5 मिलीग्राम ते 4.5 मिलीग्राम दररोज दिलेली मात्रा. असा सल्ला देण्यात येतो की कोणत्याही प्रकारच्या spasticity असलेल्या व्यक्तीस दररोज तीन मिलिग्रॅम नसावे कारण ते स्नायू कडकपणात योगदान देऊ शकतात.
एलडीएनला अन्नाशिवाय किंवा शिवाय घेतले जाऊ शकते परंतु शरीराचे नैसर्गिक पीक एंडोर्फिन रिलीज 9 00 ते मध्यरात्री दरम्यान करावे लागते.
एलडीडीचा सर्वात सामान्य साइड इफेक्ट हे स्पष्ट स्वप्न असून पहिल्या आठवड्यात किंवा दोन नंतर कमी होणे कमीत कमी सामान्यतः चिडचिड होणे देखील ज्ञात आहे.
अटी आणि मतभेद
एलडीएनचा उपयोग करण्याच्या मुख्य तणावांपैकी एक म्हणजे एमएससाठी वापरल्या जाणार्या रोग-संशोधक औषधे आहेत. औषधांच्या फार्माकोकायनेटिक कारवाईवर आधारित, एलडीएनचा वापर एव्होनएक्स , रिबीफ किंवा बीटासरॉनने केला जाऊ नये. याउलट, कॉपाॅक्सनसह कोणताही संघर्ष दिसत नाही.
कारण यकृताद्वारे शरीरातून ते बाहेर टाकतात, कारण हेपेटाइटिस, यकृत रोग किंवा सिरोसिस असलेल्या व्यक्तींसाठी एलडीएनची शिफारस केलेली नाही.
एलडीएनला ऑक्सीकॉंटीन (ऑक्सीकोडोन), व्हिकोडिन (हायड्रोकाॉडन) यासारखी कोणत्याही अपिशष्ट औषधांवर एकत्र केली जाऊ नये. किंवा अगदी कोडिन-आधारित कफ सिरप.
चालू पुराव्याचे पुनरावलोकन
सर्वसाधारण एकमताने असे सूचित करू शकतो की एलडीएनमुळे एमएससह लोकांच्या सुधारित आरोग्य आणि कल्याणासाठी योगदान होते, वास्तविक पुरावे अधिकतर मिश्रित झाले आहेत. त्यापैकी:
- सॅन फ्रँसिस्को विद्यापीठात कॅलिफोर्निया विद्यापीठात आयोजित केलेल्या पायलट अभ्यासात 80 लोकांच्या एमएस होत्या. त्यांचे आठ आठवडे एलडीएन बरोबर उपचार झाले. एलडीएनने सहभागी झालेल्यांच्या भौतिक कार्यामध्ये किंवा क्षमतेत बदल केला नाही तर, त्यांच्या जीवनातील गुणवत्तेत (वेदना आणि उदासीनता कमी करण्यासह तसेच संज्ञानात्मक कार्यामध्ये वाढ होणे) मध्ये सांख्यिकीय सुधारणा झाली.
- 2008 साली इटलीमध्ये झालेल्या टप्प्यावरील चाचणीमध्ये सहा महिन्यांपर्यंत एलडीएनवरील प्राथमिक-प्रगतिशील एमएस असलेल्या 40 लोकांवर उपचार केले. सरतेशेवटी, स्पीरिटीटीमध्ये सांख्यिकीय सुधारणा (47 टक्के सुधारित, 11 टक्के खराब झाली) परंतु उदासीनतेत कोणतीही सुधारणा (56 टक्के सुधारित, 33 टक्के बिघडली) किंवा थकवा (33 टक्के सुधारित, 41 टक्के बिघडले) मध्ये कमी झाले. कॉन्ट्रास्ट करून, एलडीएन एक संख्यात्मक वेदना कमी करणार आहे (28 टक्के सुधारित, 56 टक्के चिंताजनक).
- 2010 मध्ये एका 17 आठवड्यांच्या यादृच्छिक, नियंत्रित अभ्यासामध्ये एलडीएन किंवा प्लेसबो किंवा लोक वेदनांच्या गुणवत्तेतील कोणत्याही सुधारणा, ज्यामध्ये वेदना, ऊर्जा, संज्ञानात्मक कार्य आणि भावनिक कल्याण यासह कोणतीही संख्याशास्त्रीय फरक आढळत नाही.
> स्त्रोत
> क्री, बी .; कॉर्न्येयेवा, ई .; आणि गुडिन, डी. "मल्टिपल स्केलेरोसिसमध्ये कमी डोस नट्ररेक्सॉन आणि जीवनमानाची चाचणी पथदर्शी." ऍनलल्स न्यूरॉल 2010; 68 (2): 145-150
> गिरोनी, एम .; मार्टिनेलि-बोन्स्ची, एफ .; सेसरडोटे, पी. एट अल "प्राथमिक प्रगतीशील बहुविध स्केलेरोसिस मध्ये कमी डोस naltrexone एक पायलट चाचणी." मल्टी स्क्लेयर 2008; 14 (8): 1076-83.
> शारदिनजादेह, एन .; मोग्तेथेरी, ए .; काशिफा, डी. एट अल "मल्टिपल स्केलेरोसिस असलेल्या रुग्णांच्या जीवनास गुणवत्तेवर कमी डोस नॉर्टरेक्सॉनचा प्रभाव: एक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित चाचणी." मल्टी स्क्लेयर 2010; 16 (8): 9 64-9.