थेरपीच्या समर्थनावर पुरावा वजनाचा
इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोब्युलिन (IVIG) हा एक प्रकारचा उपचार आहे ज्यामध्ये प्रतिपिंडे (इम्युनोग्लोबुलिन) एखाद्या व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक कार्यामध्ये सुधारणा करण्याच्या उद्देशाने शरीरात इंजेक्शन दिली जातात. ऍन्टीबॉडीज रोगाच्या प्रतिसादात शरीराद्वारे तयार केलेल्या बचावात्मक प्रथिने आहेत.
असे म्हटले जाते की रोगप्रतिकारक शक्तीच्या काही भागांना उत्तेजित करुन इतरांना दडपून ठेवल्याने मज्जासंस्थेसंबंधीचा रोगांमध्ये काम केले जाते.
कोणीही कसे कार्य करतो हे निश्चितपणे माहीत नाही आणि म्हणूनच, आयआयआयजीने अशा रोगांसाठी ऑफ-लेबिल (विशिष्ट एफडीए मान्यताशिवाय) निर्धारित केलेला आहे ज्यामध्ये व्यक्तिच्या रोगप्रतिकारक प्रणाली गंभीरपणे तडजोड केली जातात.
यात नवजात अर्बुद, बालरोगतज्ज्ञ एचआयव्ही आणि काही विशिष्ट प्रगत एचआयव्हीचा समावेश असू शकतो. हे रिलेप्झिंग-रेमिटिंग मल्टीपल स्केलेरोसिस (आरआरएमएस) मध्ये उपचारांसाठी द्वितीय-लाइन उपचार म्हणून देखील वापरले जाते.
मल्टीपल स्केलेरोसीसमध्ये आयव्हीआयजीचा वापर
आयव्हीआयजीचा वापर मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) मध्ये केला जातो ज्यामुळे रोगाची प्रगती कमी होते आणि रोगामुळे होणारी अपंगता मर्यादित होते. जेव्हा आयव्हीआयजी सर्वात उपयुक्त असेल तेव्हा स्पष्ट वक्ता नसल्यास, अनेक विशिष्ट भागात तो अभिवचन दर्शविला आहे:
- प्रसुतिपूर्व गर्भधारणा मध्ये एमएस पुन्हा उद्भवणार
- ज्या लोकांना आरआरएमएससाठी प्रथम-रेखा उपचार अयशस्वी झाले आहेत आणि पारंपारिक रोग-संशोधक औषधे घेण्यास असमर्थ आहेत त्यांना उपचार करणे
- दुय्यम प्रगतीशील एमएस ( एमएस) (जरी त्याच्या प्रभावीतेनुसार वादविवाद सुरू राहतो)
काही अभ्यासांनी असेही सुचविले आहे की एमएसच्या पहिल्या क्लिनरजन्य लक्षणांच्या ( क्लिनिकली अलॉइड सिंड्रोम म्हणतात) आयआयआयजीने दिलेल्या तज्ञांमुळे एमएससाठी निश्चित निदानामध्ये बदल होण्याची शक्यता कमी होते. त्यापैकी बर्याचशा शोधांना अनिश्चितता किंवा नास्तिकतेशी देखील भेटले गेले आहे.
आयव्हीआयजीची परिणामकारकता
या वेळी, एमएसच्या प्रगतीची प्रक्रिया किंवा मंदपणात असलेल्या व्हीआयआयजी किती प्रभावी आहे हे कोणालाच ठाऊक नसते.
बहुतेक पुरावे इतर न्यूरोलॉजिकल रोगांवरील त्याचे परिणामांवर आधारित आहेत, जसे गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम आणि मायस्थेनिया ग्रबी एस. आयव्हीआयजी आणि एमएस वर पूर्णपणे लक्ष केंद्रित केलेले अभ्यास सर्वोत्तम मिश्रित केले गेले आहेत.
एका ऑस्ट्रेलियन अभ्यासाने विकलांग अपंगत्व दर्जा स्केल (इडीएसएस) द्वारे मोजली अपंगत्व मध्ये एक लहान पण सांख्यिकीय लक्षणीय सुधारणा दाखविली . इतरांनी एमआरआयवर आकार किंवा मेंदूच्या विकृतींची संख्या थोडी सुधारली आहे.
दरम्यान, आरआयएमएसच्या उपचारांत प्लेसबॉसिंगच्या तुलनेत इतर आयआयजीच्या प्रभावीतेमध्ये काही फरक दिसत नाही.
कदाचित वादाचा एक भाग म्हणजे बाळाच्या जन्मानंतर आइव्हीआयजीचा वापर, ज्या पद्धतीने नवीन मातेच्या पुनरुत्थानाचे प्रमाण कमी करण्यात आले आहे.
डोस आणि प्रशासन
आरआरएमएससाठी डोस आणि वारंवारता प्रमाण स्थापन करता येणार नसले तरी अनेक चिकित्सक दर महिन्याला दर किलो वजनाच्या प्रत्येक किलो वजनाच्या एक ग्रामाची शिफारस करतात. इतर पाच दिवसांपेक्षा दररोज 400 मिग्रॅ / किलोग्रॅम कोर्सचा अभ्यास करतील.
दुष्परिणाम
आयव्हीआयजीचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम हा डोकेदुखी आहे (जे सहसा टायलीनॉओल सारख्या ओव्हर-द-काउंटर पेडस्िलरसह उपचार केले जाऊ शकते). इतर संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये ताप, संयुक्त वेदना, छातीच्या वेदना आणि उलट्या समाविष्ट होतात. कमी प्रमाणात, एक औषध संबंधित पुरळ विकसित होऊ शकते.
काही गंभीर परंतु दुर्मिळ साइड इफेक्ट्स देखील आहेत, ज्यात सडक्याचे मेनिन्जिटिस , हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक, खोल रक्तवाहिनी रक्तवाहिनी, किडनी दोष आणि मूत्रपिंड निकामी यांचा समावेश आहे.
परस्परसंवाद आणि मतभेद
मूत्रपिंडाच्या समस्या किंवा IgA च्या कमतरतेमध्ये (जेनेटिक डिसऑर्डर ज्या ऍन्टीबॉडीच्या अभावामुळे दर्शविले जाते जे तोंडावाटे, वायुमार्गात संक्रमण आणि पाचनमार्गातून संरक्षण करते. अ
दरम्यान, आयव्हीआयजीचा वापर खालील व्यक्तींमध्ये सावधगिरीने करावा:
- हृदय समस्या
- मधुमेह
- इम्यूनोग्लोब्यलीनवर संवेदनशीलता
- माल्टोझ किंवा सुक्रोजच्या संवेदनाक्षमता (काही आयआयव्हीआयजी फॉर्म्युलेमध्ये वापरल्या जाणार्या घटक)
आयव्हीआयजीमध्ये स्पष्टपणे सुचविण्यात आलेली संवाद जिवंत लसींचा समावेश आहे. इम्युनोग्लोब्युलिन एक लस अप्रभावी प्रस्तुत करू शकतो आणि लस घेऊ शकणार्या कोणत्याही संरक्षणास रहित करू शकतो.
उपचारांचा खर्च
आयपीएलची किंमत अंदाजे $ 100 प्रति ग्रॅम इतकी महाग झाली आहे. 154 पाउंड (70 किलो) वजनाच्या व्यक्तीसाठी, शिफारस केलेल्या मासिक डोसमुळे प्रति निचरा सुमारे 7,000 डॉलर खर्च होईल, सुविधा प्रशासन आणि नर्सिंगचा खर्च समाविष्ट नाही.
काही विमा कंपन्या खर्च कव्हर करू शकतात, परंतु उपचारासाठी प्रेरणा देणे बहुधा अवघड आहे आणि सहसा अपील प्रक्रियेस शेवटी मान्यता प्राप्त करणे आवश्यक आहे. मंजूर झाल्यास, विमा सह-पैसे खूप जास्त असू शकतात. तथापि, काही आयव्हीआयआयजी कंपन्या रोगप्रतिकार सहाय्य कार्यक्रम (पीएपी ) देऊ करतात जे उपचारांच्या किंमतीवर फेरबदल करतात किंवा संपूर्णपणे घेतात.
एक शब्द
जर आयव्हीआयजीची शिफारस केली असेल तर आपल्या विम्याच्या मान्यतेसाठी आपल्याला स्वत: ला वकील करणे आवश्यक आहे. जे सांगितले गेले आहे त्यानुसार, प्रस्तावित उपचारांच्या फायदे आणि मर्यादा समजून घेणे महत्वाचे आहे- मूलत: संशोधन आपल्याला काय सांगते आणि आम्हाला सांगत नाही
आपण याबद्दल पूर्णपणे स्पष्ट नसल्यास, पात्र तज्ञांकडून दुसरा मते मागू नका.
> स्त्रोत:
> बेयरी, जे .; हर्टुंग, एच .; आणि कावेरी, एस. "रिलेप्झिंग-रीमिटींग मल्टीपल स्केलेरोसिससाठी आयव्हीजीजी: आश्वासने आणि अनिश्चितता." ट्रेंड फार्मा विज्ञान. 2015; 36 (7): 41 9 -421
> गिलार्डिन, एल .; बेयरी, आर .; आणि कावेरी, एस. "इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोब्युलिन हे क्लिनिकल इम्युनोग्लोब्युलिन म्हणून क्लिनिकल इम्यून-मॉड्युलेटिंग थेरपी" सीएमएजे 2015; 187 (4): 257-264.