अस्थमाच्या औषधे आजकाल इतक्या प्रभावी आहेत जेव्हा जेव्हा रुग्ण अस्थिरतेत अस्थमा घेतात तेव्हाही ते अस्थमा नियंत्रक घेत असतानाही, चिंतेचे कारण आहे. अर्थात, अवघड नियंत्रणास अस्थमाची मोठी काळजी अशी आहे की एखाद्या व्यक्तीस दमा प्रारंभ होण्याची शक्यता असते.
तसेच, सामान्य आजार ज्या अस्थमासारख्या लक्षणांना कारणीभूत ठरू शकतात, जसे की क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस, ऍफिफीमामा, ब्रॉन्किक्टेकासिस, इओडाइपेथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस, आणि ह्रदयविकाराचा ह्रदयरोगामुळे अवघड नियंत्रणास अस्थमा असलेल्या लोकांमध्ये विचार करणे आवश्यक आहे.
म्हणून दमा को फुफ्फुसांच्या चाचणी (स्पिरिट्री) बरोबर सिद्ध करणे आवश्यक आहे, खासकरुन जर ती गंभीर दमा आहे जे उपचारास प्रतिसाद देत नाही.
रुग्णांना कठीण-ते-नियंत्रित अस्थमाची कारणे खालील पाच सर्वात सामान्य कारणे आहेत.
योग्यरित्या औषधे वापरत नाही
कदाचित दमा नियंत्रित करणे कठीण आहे हे कदाचित सर्वात सामान्य कारण आहे. अस्थमा नियंत्रक औषधे इतकी प्रभावी आहेत की जेव्हा दोन किंवा तीन दम्याचे कंट्रोलर्स घेतल्याशिवाय एखाद्या व्यक्तीच्या दम्यावर नियंत्रण ठेवले जात नाही, तेव्हा असे गृहित धरले जाते की रुग्णाला आपली औषधं अचूकपणे किंवा सर्वच वापरत नाहीत
लक्षात ठेवा, चिकित्सक केवळ वैद्यकीय स्थितीचे निदान करू शकतात, उपचारांसाठी शिफारशी करू शकतात आणि औषधे घेत नसल्याच्या जोखमी आणि फायद्यांची चर्चा करू शकतात. औषधोपचार करण्याचा निर्णय पूर्णपणे रुग्णाला देतो.
अनियंत्रित एलर्जी आणि क्रॉनिक सिनासिस
अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमध्ये जसे की अॅलर्जिक राइनाइटिस आणि क्रॉनिक सिनायसिस यांचा ज्वलनमुळे दमावर परिणाम होतो, अनियंत्रित एलर्जी आणि साइनसच्या संक्रमणामुळे अनियंत्रित अस्थमा असणे हे सामान्य आहे.
यापैकी बर्याच रुग्णांना ऍलर्जी किंवा क्रॉनिक साइनसच्या संसर्गाची जाणीव देखील नसू शकते, म्हणून ऍलर्जीच्या औषधांच्या चाचण्या जसे की अनुनासिक स्टेरॉइड स्प्रे, चांगली कल्पना आहे. अवघड नियंत्रणास दमा असलेल्या रुग्णांच्या विश्लेषणाचा एक भाग म्हणून, चिकित्सक विशेषकरून जुनाट अस्थमाच्या संसर्गावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी साइनसचे एक्स-रे तपासतात.
गॅस्ट्रोएफेजीयल रिफ्लक्स डिसीज (जीईआरडी)
GERD अनियंत्रित दमण्याशी संबंधित असू शकतो कारण पोटातून अॅसिड फुफ्फुसांमध्ये श्वास घेता येते आणि दम्याच्या लक्षणांच्या वाढण्यास कारणीभूत होतो. गर्डची लक्षणे, जसे कि फोडणे, तोंडात आम्लयुक्त चव आणि छातीमध्ये वाढणारे संवेदना नेहमीच उपस्थित नसते.
म्हणून, अनियंत्रित अस्थमा असलेल्या रुग्णांसाठी, जीईडीडी औषधे असलेल्या उपचारांचा विचार केला पाहिजे. हिटाल हर्नियास आणि ट्रॅकीओसफेगेबल फिस्टुलसारख्या स्ट्रक्चरल असमानतेमुळे वैद्यकीय उपचारासाठी गर्ड रेफ्रेक्टरी होऊ शकते.
वोकल कॉर्ड डिसिफक्शन
काहीवेळा, अनियंत्रित दमा अस्थमाची स्थिती नाही, त्यामुळेच दमाची औषधे काम करत नाहीत. वोकल हाड दोष (व्हीसीडी) एक वैद्यकीय अवस्था आहे जो अस्थमाची नक्कल करतो परंतु वायुमार्गावर बंद होणारा मुखर कारामुळे होतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासास श्वास घ्यायचा असतो आणि श्वास घेण्यासारखा आवाज येतो.
व्हीसीडी ही जीवघेणाची आजार नाही, तर व्हीसीडी असलेल्या रुग्णाने कोणालाही बघितले आहे असे वाटत असेल की ती व्यक्ती दु: खी आहे.
अस्वस्थ अस्थमा असलेल्या कोणत्याही रुग्णामध्ये व्हीसीडीचे विचारात घेतले पाहिजे. निदान कधीकधी स्पायरेमेट्रीसोबत केले जाऊ शकते परंतु नाक एन्डोस्कोपीचा वापर करुन मुखर रचनेचे प्रत्यक्ष दृश्यमान आढळून येते.
इतर रोग
एखाद्या व्यक्तीस अस्थमा अनियंत्रित असताना कमी प्रमाणात सामान्य आजार आढळतात ज्यामध्ये एलर्जीचा ब्रॉन्कोपोल्मोनरी ऍस्पिरिलायसिस, चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम, प्राथमिक इम्युनोडिफीएन्स आणि मुलांमधील सिस्टिक फाइब्रोसिसचा समावेश आहे. आपल्या दम्याचे नियंत्रण करणे कठीण काय आहे हे अॅलर्जिस्ट चांगले ठरवू शकते.