सामान्य कोरोनरी आर्टेरीसह अनाय gain
कार्डियाक सिन्ड्रोम एक्स, किंवा मायक्रोव्हास्क्युलर एनजायना, एखाद्या व्यक्तीला एनजायना झाल्यानंतर निदान होते, हृदयाच्या ऍकेकेमियाचा तणावांवर परीक्षण केल्याच्या पुराव्यासह, परंतु हृदयावरील कॅथेटरेशनवर सामान्य दिसणारे कोरोनरी धमन्या सह. बहुतांश घटनांमध्ये, कोरोनरी धमन्यांमधल्या लहान शाखांच्या विकारमुळे मायक्र्राव्हास्कुलर एनजायना होतो ज्यामध्ये हे छोटेसेसा साधारणपणे पसरत नाहीत, त्यामुळे हृदयाच्या स्नायूला रक्तपुरवठा कमी होतो.
ही समस्या आता लहान धमन्यांमधे स्थानिक समजली जात असल्याने, कार्डियाक सिंड्रोम एक्सचे जुने नाव बर्याचदा वर्णनात्मक संज्ञा, मायक्रोवॅस्कॅकुलर एनजाइन द्वारे पुसले गेले आहे. विशेषतः उल्लेखनीय बाब म्हणजे काही तज्ञांचे असे मत आहे की या स्थितीतील लोक कार्डियाक स्नायू वेदना एक असामान्य संवेदनशीलता असू शकतात.
पुरुषांपेक्षा Microvascular हृदयविकाराचा झटका (सामान्यत: पोस्टमेनियोपॉज़्युअल महिला) स्त्रियांमध्ये जास्त सामान्य आहे. सूक्ष्म धमनीतील पेशींमधील सूक्ष्मजंतूंच्या अनेक संभाव्य कारणे आहेत ज्यामध्ये इंसुलिन प्रतिरोध , दाह, वाढीव अड्रेनलिन क्रिया, एस्ट्रोजेनची कमतरता आणि डिझॉटोनोमिया यांचा समावेश आहे . असे होऊ शकते की मायक्र्राव्हास्कुलर एनजाइना असलेल्या विविध रुग्णांमध्ये मूलभूत कारणे असू शकतात.
Microvascular हृदयविकाराचा झटका सह बहुतेक लोक एक अनुकूल पूर्वसूचना आहेत - त्या मध्ये microvascular हृदयविकाराचा झटका द्वारे झाल्याने तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम धोका फार कमी आहे - या स्थितीत द्वारे उत्पादित छाती वेदना एक असामान्य नाही आहे, आणि काहीवेळा अक्षम, समस्या.
मायक्रोवॅस्कुलर एंजिनियाचा उपचार
जेव्हा आपण काही वैद्यकीय स्थितीसाठी संभाव्य उपचारांची एक दीर्घ सूची पाहता तेव्हा, ही अशी चिन्हे आहेत की त्या स्थितीचे उपचार करणे कठीण होऊ शकते. (संभाव्यतया बर्याच उपचारांवर प्रथमच प्रयत्न केले गेले आहेत.) अशा प्रकारचे मायक्राव्हास्कुलर एनजिना आहे.
Microvascular angina सह किमान काही रुग्णांना बर्याच औषधी उपयुक्त ठरल्या आहेत.
तथापि, कोणत्याही दिलेल्या व्यक्तीसाठी "सर्वोत्तम" उपचार शोधण्यात, एक चाचणी आणि त्रुटी दृष्टिकोन सहसा आवश्यक असतो याचा अर्थ सर्वोत्तम चिकित्सा शोधण्याकरिता रुग्ण आणि हृदयविकाराच्या दोन्ही रुग्णांना धैर्य असणे आणि सक्तीचे असणे आवश्यक आहे.
येथे मायक्र्राव्हास्कुलर एंजिनियाच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्या उपचारांची सूची येथे दिलेली आहे:
पारंपारिक अनायिज ड्रग्स -
- बीटा ब्लॉकर - विशेषत: एटेनॉलॉल
- कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर
- नायट्रेट्स - सिब्बल्यूअल नायट्रोग्लिसरीन सामान्यतः मायक्रोवॅस्कुलर एंजिनिअममध्ये तीव्र तीव्र कोंडा सोडतात, परंतु जास्त काळ अभिनय नायट्रेट्सचे फायदे दर्शविले गेले नाहीत
पारंपारिक अँजिना औषधे -
- Ranolazine - छोट्या क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये प्रभावी आहे
- एसीई इनहिबिटरस - विशेषत: उच्चरक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये
- इव्हब्राइडिन - लहान क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये देखील प्रभावी
- स्टॅटिन - विशेषत: उच्च कोलेस्टरॉलच्या पातळी असलेल्या रुग्णांमध्ये
- इस्ट्रोजेन्स - रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिलांमध्ये
- इपिअॅमामाइन - एंजिना औषध नाही, परंतु वेदना नियंत्रणासह प्रभावी होऊ शकतात
- एल-अर्गीनिन - लहान रक्तवाहिन्यांचे सामान्य परिमाण पुनर्संचयित करण्यास मदत करू शकते
- सिल्डनफिल (वियाग्रा) - मायक्रोवॅस्कुलर एनिनिनासाठी अभ्यासाचे चांगले नाही परंतु काही लोकांमध्ये तो फार प्रभावी आहे.
- मेटफॉर्मिन - सूक्ष्मजीव संधानावर उपचार करणा-या औषधाचे समर्थन हे केवळ वास्तविक आहे, आणि क्लिनिकल डेटाने त्याची पुष्टी केली जात नाही.
गैर-ड्रग थेरपी -
- EECP - एक लहान अभ्यास मध्ये दर्शविले आहे microvascular हृदयविकाराचा साठी प्रभावी
- स्पाइनल कॉर्ड उत्तेजित होणे- काही रुग्णांमध्ये मदतनीस असल्याचे दर्शविले ज्यात औषधोपचार अयशस्वी झाला.
- व्यायाम प्रशिक्षणास फारच उपयुक्त ठरले आहे, विशेषत: ज्या रुग्णांना निराधार आहेत त्यांना.
Microvascular एनर्जिनाच्या उपचारांसंबंधी एक सामान्य उपाय
या सर्व शक्यतांना दिलेले, सर्वात हृदयरोगतज्ज्ञ एक पाऊल-योग्य दृष्टिकोण वापरून microvascular हृदयविकाराचा झटका च्या उपचार पुरेपूर वापर करण्याचा प्रयत्न करेल. कोणत्याही दिलेल्या चरणासह लक्षणांचे पुरेसे नियंत्रण न मिळाल्यास, डॉक्टर आणि रुग्ण पुढील चरणासह पुढे जातील.
- स्टेप 1 सामान्यत: सब्बलिंग्युअल नायट्रोग्लिसरीनचा वापर करते जेव्हा ते उद्भवतात तेव्हा त्यांना लक्षणे दूर करतात. पहिल्या टप्प्यात भौतिक प्रशिक्षण कार्यक्रमाचा जोरदार जोरदार शिफारस करण्यात येतो. जर ही पायरी पुरेशी मदत पुरवत नसेल तर:
- चरण 2 सहसा बीटा ब्लॉकर जोडण्यासाठी आहे
- चरण 3 हे सामान्यतः बीटा ब्लॉकर थांबविण्याकरिता आणि कॅल्शियम चॅनेल अवरोधक म्हणून वापरले जाते.
- चरण 4 सामान्यत: रानोलायलिन वापरून पाहण्यासाठी, एकटे किंवा बीटा अवरोधक किंवा कॅल्शियम ब्लॉकरसह.
- स्टेप 5 म्हणजे इतर ड्रग्सचा विचार करणे किंवा नॉन-ड्रग थेरपी देणे, स्पाइनल कॉर्ड उत्तेजित होणे किंवा EECP सह
यासारख्या पावले उचलण्याव्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाब आढळल्यास एसीई इनहिबिटरलाही जोरदारपणे विचार करणे गरजेचे आहे आणि विशिष्ट कोरोनरी धमनी रोगासाठी जोखीम घटक देखील उपस्थित आहेत तर स्टॅटिनला जोरदार मानले पाहिजे. स्त्रिया ज्या नुकत्या मध्ये रजोनिवृत्तीपर आहेत, एस्ट्रोजन थेरपी तसेच विचार करण्यायोग्य असू शकते.
संयम सह - कदाचित धैर्य एक चांगला सौदा - लक्षणे नियंत्रण पुरेसे बहुतेक लोक microvascular हृदयविकाराचा आहे ज्या मोठ्या प्रमाणात मिळवता येते. आणि या चरणांमधून प्रगती करताना, microvascular angina असणाऱ्या लोकांना हे लक्षात ठेवायला पाहिजे की त्यांच्या दीर्घकालीन निदान सामान्यतः फार चांगले आहे.
> स्त्रोत:
> कॅमीसी पीजी, क्रेआ एफ. कॉरोनरी मायक्रोवास्क्युलर डिसिफक्शन. एन इंग्रजी जे मे 2007; 356: 830
> एरिक्सन बीई, टायनी-लेने आर, स्वेदनेग जे, एट अल फिडीकल ट्रेनिंग इन सिंड्रोम X: फिजिकल ट्रेनिंग काउंटरटेक्सेस डिसकांडिशनिंग अँड वेड इन सिन्ड्रोम एक्स. जे एम कॉल कार्डिओल 2000; 36: 16 9.
कास्की जेसी छाती दुखणे आणि सामान्य कोरोनरी आर्टेरियोग्राम (कार्डिअॅक सिंड्रोम X) असणार्या रुग्णांची Pathophysiology आणि व्यवस्थापन. परिसंवाद 2004; 109: 568
> मेहता पीके, गोइखमन पी, थॉमसन ले, एट अल रॅनोलॅझिन मायोकार्डियल इस्केमियाच्या पुराव्यासह महिलांमध्ये एनर्जिना सुधारते परंतु कोरोनारी आर्टरी डिसीझ नाही ऑब्स्ट्रक्टिव्ह नाही. जेएसीसी कार्डिओवास्क इमेजिंग 2011; 4: 514
> टास्क फोर्स सदस्य, मोंटेलेसकोट जी, सेटेम यू, एट अल 2013 स्थिर कोरोनरी आर्टरी डिसीजच्या व्यवस्थापनावर ईएससी मार्गदर्शक तत्त्वेः स्टिबल कोरोनरी आर्टरी डिसीज ऑफ द युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजीच्या व्यवस्थापनावर टास्क फोर्स. युरो हार्टजे 2013; 34: 2 9 4 9.