एट्रीओव्हेन्ट्रिक्युलर नोडल रीएन्ट्रंट टायकार्डिआ (एव्हीएनआरटी) एक जलद, नियमित हृदयाचे ऍरिथिमिया आहे जे अचानक आणि चेतावणीशिवाय सुरु होते आणि अचानक अचानक थांबते. हे सर्वात सामान्यपणे तरुण प्रौढांना प्रभावित करते सरासरी वय ज्यात AVNRT प्रथम येते ती 32 आहे आणि या अतालता असलेल्या बहुतेक लोकांना 40 वर्षांनंतर त्यांचे पहिले एपिसोड असेल. एकदा हे प्रथम घडले की, ते एक वारंवार समस्या बनते.
AVNRT काय आहे?
एव्ह्नआरटी हा सुपरमार्केटिक्युलर टिकाकार्डिया (एसव्हीटी) सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो सर्व एसव्हीटीच्या सुमारे 60 टक्के उपयोगात आणतो.
एव्हीएनआरटी हे रेयन्ट्रंट टीचिकार्डिआ एक आहे. ("टायकार्डायर्डिया" चा अर्थ जलद गतीचा अर्थ असतो.) प्रत्येक रेण्टंट टॅकीकार्डियासह, हृदयामध्ये कुठेतरी एक असामान्य विद्युत कनेक्शन आहे, जे संभाव्य विद्युतीय सर्किट बनते. जेव्हा एखाद्या हृदयाच्या विद्युत प्रेरणा या संभाव्य सर्किटमध्ये फक्त योग्य परिस्थितीत प्रवेश करते, तेव्हा ती सर्किटमध्ये "पकडले" जाऊ शकते - याचा अर्थ असा की तो सर्किटच्या आजूबाजूला फिरत आहे. प्रत्येक वेळी तो सर्किटच्या भोवती फिरत असतो तेव्हा विद्युत आवेग नवीन हृदयाचा ठोका तयार करतो आणि टायकार्डिआ परिणाम.
बहुतांश रीएन्ट्रंट SVTs प्रमाणेच, AVNRT असणा -या रुग्ण हृदयामध्ये अतिरिक्त विद्युत कनेक्शनसह जन्माला येतात. AVNRT मध्ये, अतिरिक्त जोडणी - आणि संपूर्ण रीएन्ट्रंट सर्किट जे अतालता निर्माण करते - लहान अत्रीयेंद्रिय नोड (एव्ही नोड) च्या आत किंवा फार जवळ आहे.
म्हणूनच - एव्ही नोडल रीएन्ट्रंट टायकार्डिआ.
लक्षणे
AVNRT ची लक्षणे SVT साठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, आणि सामान्यत: धडधडणे , हलकीपणा आणि / किंवा चक्कर आल्याची अचानक सुरुवात या लय नसतात तेव्हा श्वास लागणे देखील सामान्य आहे.
एक लक्षण ज्याला नेहमी एव्हीएनआरटीमध्ये पाहिले जाते जे इतर प्रकारच्या एसव्हीटी सह कमी वेळा आढळते ते गर्भाशयामध्ये पाउंडिंगची सनसनी असते.
हे लक्षण उद्भवते कारण, एव्हीएनआरटीच्या एपिसोड दरम्यान, अत्रे व वेन्ट्रिकल्स एकाच वेळी पिट असतात. कारण अत्रे ते रक्तवाहिन्यांमधून रक्त बाहेर काढू शकत नाहीत, रक्त गर्भाच्या शिरामध्ये वर गेले आहे - आणि एक जोरदार संवेदना परिणाम.
AVNRT चे भाग अचानक अजिबात प्रारंभ आणि थांबत नाहीत, आणि ते सामान्यतः काही मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत टिकतात.
AVNRT प्रारंभ आणि थांबविणे
एव्ही नोड ऑटोनॉमीक मज्जासंस्थेतील बदलांमध्ये खूपच संवेदनशील आहे, रक्तवाहिन्या आणि आतील अवयव नियंत्रित करणारी मज्जासंस्था. त्यामुळे एकतर भावनिक चिंताग्रस्त टोन (एक तणाव प्रतिसाद) किंवा व्हायॉगस मज्जातंतू (पॅरिसिम्प्टनिटिक टोन, किंवा विश्रांती प्रतिसाद) च्या टोनमध्ये बदल केल्यास एव्ही नोडवर मोठा प्रभाव पडतो.
कारण AVNRT मध्ये जास्तीत जास्त रीएन्ट्रंट सर्किट AV नोडमध्ये असते, कारण ऑटोमोनिक टोनमधील बदल अतालतावर गहरा प्रभाव पडू शकतो.
जेव्हा एव्हीएनआरटी कोणत्याही उघड ट्रिगर्सशिवाय सर्वसाधारणपणे सुरु होते, तेव्हा काही लोक व्यायाम किंवा भावनिक ताण किंवा इतर परिस्थितींमुळे सहानुभूती असलेला टोन वाढवू शकतात. इतरांमधे, खोल झोपेच्या वेळी, स्क्वटिंगमध्ये किंवा अचानक बेंडिंग करताना - योनि टोन वाढविणारी परिस्थिती.
AVNRT असणा-या रुग्णांनी वॅगस नर्व्हच्या स्वरुप कमी करण्यासाठी गोष्टींना टायकार्डायसीसचे बरेचदा भाग सोडू शकतात. बर्याच कठोर पायर्या (काही सेकंदांसाठी बर्फयुक्त पाण्यात बुडवून घेण्यासारख्या) कधीकधी आवश्यक होण्याची आवश्यकता असते तरी वलसाल्वाची वागणूक नेहमी कार्य करते.
AVNRT वैद्यकीय उपचार
डॉक्टर एव्हीएनआरटीचे तीव्र भाग बरेच जलद आणि सहजपणे हाताळू शकतात. ते सर्वसाधारणपणे त्यांच्या योनि टोन वाढविण्यासाठी काही प्रयत्नांद्वारे रुग्णाला मार्गदर्शन करतात. जर ते अतालता थांबविण्यास अयशस्वी ठरले तर, अॅडेनोसिन किंवा व्हरापामिल (एक कॅल्शियम ब्लॉकर) ची एक इंटिऑनस इंजेक्शन त्वरीत आणि विश्वासार्हपणे कार्य करेल.
अधिक कठीण वैद्यकीय प्रश्न AVNRT साठी दीर्घकालीन थेरपीशी सहमत आहे.
अतालता जीवनसत्त्वे नसल्यामुळे, केवळ "जीवनातील" जीवन व्यत्यय आणणारी, उपचारांचा आक्रमकतेने रोगीला अतालता किती विघटनकारी आहे हे दर्शविणे आवश्यक आहे. एपिसोड खूप क्वचितच नसल्यास, योग्यरित्या चांगले सहन केले जातात, आणि कोमल युक्तीद्वारा खूप मोकळेपणाने निरस्त केले जाऊ शकते, नंतर संभाव्य काहीही करण्याची आवश्यकता नाही.
तथापि, जर एव्हीएनआरटीचे प्रकरण रुग्णाच्या जीवनासाठी विघटनकारी होते (जे बहुतेकदा असते), तर उपचारांचा जोरदार विचार करणे आवश्यक आहे. बीटा ब्लॉकर्स किंवा कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्सचे उपचार AVNRT च्या वारंवारित्या कमी करण्यात कारणीभूत आहेत, आणि बहुतेक रुग्णांमध्ये, यापैकी एक किंवा दोन्ही प्रकारची औषधे चांगल्या प्रकारे सहन केली जातात. जर ऍरिथिमिया पुरेसे नियंत्रित नसेल, तर अत्याधुनिक औषधांचा एक तपासणी होऊ शकतो. तथापि, या औषधांचा सहसा दुष्परिणाम होतो आणि ते AVNRT च्या उपचारात साधारणतः सामान्यपणे प्रभावी असतात.
एव्हीएनआरटीचा उपचार करण्याच्या सर्वात प्रभावी साधन म्हणजे इबीलेशन थेरपी वापरणे, कॅथीटेरायझेशन प्रक्रिया. इबीलेशन थेरपीमुळे, एव्ही नोडच्या जवळ किंवा त्याच्या जवळच्या असामान्य विद्युत कनेक्शनची काळजीपूर्वक मॅप केली जाते आणि नंतर ते सामान्यतः रेडियोफ्रीक्वेन्सी एनर्जीसह केले जाते. AVNRT 9 5% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये अभेद्य थेरपीने पूर्णपणे बरे केले जाऊ शकते. त्यामुळे एब एन आर टी ही एक मोठी समस्या आहे, ज्याने बीटा-ब्लॉकर्स किंवा कॅल्शियम ब्लॉकरचा वापर करून नियंत्रित केले गेले नसेल तर त्याला यातून पूर्णपणे परावृत्त केले पाहिजे.
स्त्रोत:
डेन्स पी, वू डी, ढिंग्रा आर, एट अल ड्युअल एट्रीव्हेंटरिक्युलर नोडल मार्ग सामान्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रतिसाद. ब्र हार्ट ज 1 9 75; 37: 10 9 6.
पृष्ठ आरएल, जॉगलर जेए, कॅल्डवॉल एमए, एट अल 2015 एपीसी / एएचए / एचआरएस मार्गदर्शनासाठी प्रौढ रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी सुपरमार्केटर्युलर टचीकार्डिया: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे आणि हार्ट रिदम सोसायटी. प्रसार 2015.