एचआयव्ही आणि ग्रीव्ह कर्करोगाविषयीची माहिती

अॅडव्हान्सेसच्या बाबतीत, एचआयव्ही ग्रस्त महिलांमध्ये घडलेला अपरिवर्तनीय बदल

एचआयव्ही ग्रस्त लोकांना विशिष्ट कर्करोग विकसित होण्याचा धोका असतो, ज्यापैकी काही एड्स-परिभाषित परिस्थिती म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकतात . त्यापैकी एक असाध्य गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग (आयसीसी) आहे, तो रोगाचा एक भाग आहे ज्यामुळे गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावर कर्करोग पसरते आणि शरीराच्या इतर भागांमधले ऊतींचे ऊतींचे ऊतक होते.

एचआयव्ही बाधित आणि बिगर संक्रमित स्त्रियांना आय.सी.सी. विकसित करतांना एचआयव्हीग्रस्त महिलांमध्ये होणा-या घटनेत सात गुणाचे प्रमाण जास्त असू शकते.

एचआयव्हीग्रस्त स्त्रियांमध्ये, सीडी 4 च्या संख्येत घट झाल्याने आयसीसीच्या जोखमीत वाढ होते आहे, सीडी 4 सह असलेल्या स्त्रियांमध्ये 200 सेल / एमएलच्या तुलनेत सहा पटींनी वाढ होते जे सीडी 4 पेक्षा 500 सेल / एमएल पेक्षा अधिक आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग

मानवी पेपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) हे ग्रीक कर्करोगाने विकसन करण्यास अभिन्न मानले जाते, जवळजवळ सर्व कागदोपयोगी प्रकरणांबद्दल लेखांकन. सर्व पॅपललोव्हायरस प्रमाणे, एचपीव्ही त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा काही पेशींमधील संक्रमण स्थापन करते, त्यापैकी बहुतांश निरुपद्रवी असतात.

जवळजवळ 40 प्रकारचे एचपीव्ही जे लैंगिक संबंधातून ओळखले जाते आणि गुद्द्वार आणि गुप्ताभोवती संक्रमण होऊ शकते, कधीकधी मौस म्हणून दिसतात. त्यातील 15 "उच्च-धोक्या" प्रकारांमुळे पूर्वकालजन्य विकृती निर्माण होऊ शकतात. उपचार न करता सोडल्यास, पूर्ववाहिनी जखम कधीकधी गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी प्रगती करू शकतात. दृश्यमान लक्षणे विकसित होण्यापूर्वीच रोगाचा विकास अनेकदा धीमी असतो. तथापि, ज्यात प्रतिबंधात्मक प्रतिरक्षा प्रणाली (CD4 200 पेक्षा कमी सेल्स / एमएल) असणार्या लोकांमध्ये प्रगती अधिक जलद होऊ शकते.

नियमित जॅप स्मीयर स्क्रीनिंगच्या माध्यमातून लवकर तपासणीमुळे नायनाटिकपणे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग होण्याचे प्रमाण कमी झाले आहे, तर एचपीव्हीच्या लसीचा विकासाने 75% ग्रीव कर्करोगाच्या वाढीशी संबंधित उच्च जोखमीचे प्रकार रोखून पुढील कपात केली आहे.

अमेरिकेत महिलांमधील अंदाजे एचपीव्हीचा प्रसार 26.8 टक्के आहे तर 3.4 टक्के जास्त धोकादायक एचपीव्ही प्रकारच्या 16 आणि 18 टक्के संसर्गग्रस्त आहे, जे 65 टक्के ग्रीक कर्करोगाचे आहेत.

एचआयव्ही विवाह सोहळा

या प्रगती असूनही, जागतिक स्तरावर स्त्रियांच्या बाबतीत गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे आजवरचे सर्वात मोठे कर्करोग म्हणून मानले जाते, जे दरवर्षी 225,000 मृत्यूस बळी पडतात. विकसनशील देशांत बहुतांश प्रकरणे आढळतात (पप स्क्रीिनिंग आणि एचपीव्ही प्रतिबंधक रोगाच्या कमतरतेमुळे), तर हर वर्ष अमेरिकेत ग्रीसमधील कर्करोग सुमारे 4000 मृत्यूस बळी पडतो.

अजून यासंबंधी अधिक तथ्य हे आहे की 1 99 0 च्या दशकात एरीट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) सुरू केल्यापासून HIV संक्रमित स्त्रियांमधील गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग होण्याचे प्रमाण कायम राहिले आहे. Kaposi च्या सार्कोमा आणि नॉन-होडकिंन लिम्फॉमाच्या तुलनेत हेच विपरित परिणाम दोन्ही एड्स-निर्णायक अटी आहेत ज्या एकाच कालावधीत 50 टक्क्यांनी कमी झाल्या आहेत.

ह्याचे कारण पूर्णपणे समजले नसले तरी, फिलाडेल्फियातील फॉक्स चेस कॅन्सर सेंटर द्वारे एक लहान परंतु संबंधित अभ्यास सुचविते की एचआयव्ही सहित असलेल्या स्त्रियांमध्ये एचपीव्हीच्या लसीतून फायदा होऊ शकत नाही ज्या सामान्यत: व्हायरसच्या दोन प्रमुख घटकांना टाळण्यासाठी वापरतात (प्रकार 16 आणि 18). एचआयव्हीसह स्त्रियांमध्ये, 52 आणि 58 प्रकारचे बहुतेक वेळा आढळून आले, या दोन्ही गोष्टी सध्याच्या लसी पर्यायांसाठी उच्च धोका व अभेद्य आहेत.

ग्रीवा कर्करोगाची लक्षणे

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या अवस्था मध्ये बर्याच वेळा लक्षणे दिसतात.

खरेतर, योनिमार्गातून रक्तस्त्राव आणि / किंवा रक्तस्त्राव होण्याचा काळ असेपर्यंत-सर्वात सामान्यतः लक्षात घेण्याजोग्या लक्षणेंपैकी दोन-एक दुष्टपणा आधीपासूनच विकसित होण्याची शक्यता आहे. काही वेळा, योनिमार्गाचा द्रव्य, तसेच योनीतून स्त्राव, स्त्राव वेदना, ओटीपोटात दुखणे आणि समागम करताना वेदना होऊ शकते.

रोगाच्या प्रगत टप्प्यामध्ये, योनीतून जड रक्तस्त्राव, वजन कमी होणे, ओटीपोटाचा दुर्गंधी, थकवा, भूक न लागणे आणि अस्थीचे फ्रॅक्चर हे सर्वात जास्त लक्षणे आढळतात.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग निदान

पॅप स्मीअर चाचण्या पडताळणीच्या हेतूसाठी शिफारसीय असताना, चुकीच्या नकारात्मक दर 50% पेक्षा जास्त असू शकतात. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग किंवा सर्व्हायकल डीस्प्लाशिया ( गर्भाशयाच्या पृष्ठभागाच्या असामान्य विकासासाठी) ची पुष्टी करणे रोगनिदानतज्ञांद्वारे परीक्षणासाठी बायोप्सी आवश्यक आहे.

जर सरर्विकल डिसप्लसियाची पुष्टी झाली तर ती तीव्रतेच्या प्रमाणात आधारित आहे . पप स्मीअर वर्गीकरण एचएसआयएल (उच्च-ग्रेड स्क्वॅमास इंटेरेपीथेलियल ज्वलन) ला एलएसआयएल (कमी ग्रेड स्कॅमास इंटेरेपीथेलियल ज्वलन) ला एएसकेस (अनिश्चित महत्व असणा-या स्क्वॅमस सेल्स) पासून श्रेणीत येऊ शकते . बायोस्पाईसिड पेशी किंवा ऊती त्याचप्रमाणे एकतर सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर स्वरूपात श्रेणीबद्ध केल्या जातात.

जर एखादी पुष्टी झाली असेल तर रुग्णांच्या क्लिनिकल परीक्षणाच्या आधारावर रोगाचा टप्पा असा वर्गीकरण केला जातो, खालील प्रमाणे स्टेज 0 ते स्टेज 4 असे प्रकार:

• स्टेज 0: स्वाभाविक स्वरुपात कार्सिनोमा (पसरलेली नाही स्थानिक पेशीजालात )
• स्टेज I: गर्भाशयाच्या मुखाच्या उद्रेक होणा-या सर्वसाधारण कर्करोगानेदेखील पसरलेला नाही
• स्टेज II: पसरलेला पसरलेला गर्भाशय कर्करोग, पण ओटीपोटाच्या भिंती किंवा योनीच्या खालच्या थरावर नाही
• स्टेज III: गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगामुळे ओटीपोटाच्या भिंती किंवा योनीच्या खालच्या थरावर पसरून किंवा हायड्रोँफ्रोसीसमुळे (मूत्रमार्गाच्या अडथळामुळे मूत्रमार्गाचे संचय होणे) किंवा किडनीचे कार्य न करणे
• स्टेज IV: ओटीपोटाच्या बाहेर पसरलेल्या सर्दीस कर्करोग किंवा त्याच्या आजूबाजूच्या किंवा लांबच्या अवयवांना, किंवा मूत्राशय किंवा गुदाशय च्या म्यूकोसाल ऊतींचा समावेश आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग

कर्करोगाचा पूर्ववापर किंवा गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा रोग मोठ्या प्रमाणावर रोगाची ग्रेडिंग किंवा स्टेजिंग करून ठरतो. सौम्य (निम्न-ग्रेड) डिसप्लेसीया असणा-या बहुतेक स्त्रियांना उपचार न करता स्थितीत उत्स्फूर्त प्रतिगमन करणे, फक्त नियमित देखरेख आवश्यक आहे.

ज्यामध्ये डिसॅप्लसिया प्रगतीपथावर आहे, त्यासाठी उपचार आवश्यक असू शकतात. हे इलेक्ट्रोकॉर्टीझरी, लेझर किंवा क्रियओोथेरपी (सेलचे फ्रीझिंग) द्वारे पेशींचा नाश (विनाश) करू शकते; किंवा इलेक्ट्रोस्ट्रॉजिकल आराखड्याद्वारे (ज्याला दीर्घ विद्युतीय रचनात्मकता किंवा एलईईपी म्हणूनही ओळखले जाते) किंवा कॉनिकेझेशन (ऊतक च्या शंकूच्या आकारणी बायोप्सी) द्वारे पेशींचा शोध (काढून टाकणे ).

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा उपचार वेगवेगळा असू शकतो परंतु प्रजननक्षमता नसलेल्या उपचारांवर अधिक जोर दिला जात आहे. रोगाच्या तीव्रतेवर आधारित उपचार खालीलपैकी एक किंवा अनेक स्वरूपात घेऊ शकतात:

• केमोथेरपी
• रेडिएशन थेरपी
• एलईईपी, कॉन्सेसिशन, हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशयास काढणे), किंवा ट्रॅकेक्लॉमीम यासह होणारी शल्यक्रिया (गर्भाशयाच्या आणि अंडाशयांचे संरक्षण करताना गर्भाशय काढून टाकणे).

सर्वसाधारणपणे, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या 35% महिलांना उपचारानंतर पुनरावृत्ती होणार आहे.

मृत्युदराच्या बाबतीत, जगण्याची दर रोगनिदान करताना रोगाच्या स्थितीवर आधारित असतात. सर्वसाधारणपणे बोलल्या, स्टेज 0 वर 9 5% स्त्रिया जगण्याची शक्यता होती, तर स्टेज IV मधील स्त्रिया 16% वाचली.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग प्रतिबंध

पारंपारिक सुरक्षित लैंगिक वर्तणूक, पप स्मिश स्क्रीनिंग आणि एचपीव्ही लसीकरण गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या प्रतिबंधक तीन प्रमुख पद्धती आहेत. शिवाय एचआयव्ही स्त्रियांमध्ये आयसीसीच्या धोका कमी करण्यासाठी आर्टची वेळोवेळी दीक्षा दिली जाते.

यूएस प्रिव्हेंटीव्ह सर्व्हिसेस टास्क फोर्सेस (यूएसपीएसटीएफ) सध्या पीएपी स्कॅनिंगचे शिफारस करत आहे जे एचपीव्ही चाचणीसह संयुक्तपणे 30 ते 65 वर्षे वयोगटातील महिलांसाठी दर तीन वर्षांनी 21 ते 65 वर्षे वयोगटातील किंवा दर पाच वर्षांनी स्त्रियांना तपासणी करते .

दरम्यान, लैंगिक संबंध असलेल्या कोणत्याही मुली किंवा तरुण स्त्रीसाठी सध्या एचपीव्ही लसीकरण करण्याची शिफारस करण्यात आली आहे. लसीकरण प्रक्रियेवरील सल्लागार समिती (एसीआयपी) 11 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलींसाठी नियमानुसार लसीकरण, तसेच 26 वर्षांपर्यंतच्या महिलांना टीका पाठवून सुचविते ज्यांनी लसीकरण मालिका पूर्ण केली नाही किंवा पूर्ण केली नाही.

दोन लस सध्या वापरण्यासाठी मंजूर आहेत: एक प्रकारचे लसी जी 6, 11, 16 आणि 18 (गार्डसिल) आणि बाईलेंटल लस टाईप करु शकते जी 16 आणि 18 (Cervarix) प्रकारांपासून संरक्षण करू शकते. प्रत्येकाला सहा महिन्यांच्या कालावधीतील तीन शॉट्सची मालिका आवश्यक आहे.

लस सर्व एचपीव्ही प्रकारांपासून बचाव करू शकत नाहीत, तर फॉक्स चेस कॅन्सर सेंटरमधील संशोधक पुष्टी देतात की एआरटीवरील एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह महिलांकडे त्यांचे धोका नसलेल्या समकक्षांपेक्षा एचपीव्ही प्रकार 52 आणि 58 होण्याची शक्यता कमी असते. यामुळे तर्क येतो की प्रारंभिक एआरटी एचआयव्ही असणार्या लोकांमध्ये एचआयव्ही-संबंधी आणि गैर-एचआयव्ही-संबंधी कर्करोग टाळण्यासाठी मुख्य आहे.

भविष्यातील उपचार आणि धोरणे

विकसनशील नीतींच्या संदर्भात, अलिकडच्या अभ्यासांनी असे सुचवले आहे की सामान्यतः निर्धारित अँटीरिट्रोव्हिरल औषध, लोपिनाविर (निश्चित डोस मिसिसिन औषध Kaletra मध्ये आढळतात), उच्च दर्जाचा ग्रीवाचा डिसिप्लेसीया रोखू शकतो किंवा ते उलट करू शकतो. तीन महिन्यांपेक्षा दोनदा दैनिक डोस मध्ये intravaginally वितरित करताना लवकर परिणाम परिणामकारकता एक उच्च दर झाली.

परिणामांची पुष्टी करता येते की, स्त्रियांना एक दिवस घरी कर्करोगाने कर्करोगाच्या पूर्व कर्करोगाचा उपचार करण्यास सक्षम होऊ शकते, तर एचआयव्ही असणार्या व्यक्ती एचपीव्हीला त्यांच्या मानक एआरटीचा भाग म्हणून रोखू शकतात.

_{स्त्रोत:}

_{अब्राहम, ए .; डिसोझा, जी .; जििंग, वाय .; इत्यादी. "एचआयव्ही संक्रमित स्त्रियांना अवांछित मानेच्या कर्करोगाचा धोका आहे: उत्तर अमेरिकन बहुसंख्यक सहकार्याने." जर्नल ऑफ एक्वायर्ड इम्यून डेफिशिएन्सी सिन्ड्रोम. एप्रिल 1, 2013; 62 (4): 405-413}

_{एडलर, डी. "एचपीव्ही-संबंधित गर्भाशयाच्या आजारांवर एचएएटीचे परिणाम." वर्तमान एचआयव्ही संशोधन ऑक्टोबर 8, 2010; 8 (7): 493-7}

_{डेम्स, डी .; ब्लॅकमन, ई .; बटलर, आर .; इत्यादी. बहामामध्ये मानवी इम्यूनोडिफीशियन्स व्हायरस-पॉझिटिव्ह महिलांमधील उच्च-रिस्क ग्रीव्ह ह्युमन पिपिलोमाव्हायरस इन्फेक्शन. " प्लस | एक जानेवारी 23, 2014; 9 (1): इ 854 9 2 doi: 10.1371.}

_{यूएस प्रिव्हेंटीव्ह सर्व्हिसेस टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ). "यू.एस. प्रिवेंटीव्ह सर्व्हिसेस टास्क फोर्स मुद्दे न्यू ग्रीवा कॅन्सर स्क्रीनिंग शिफारशी: पुरावा दाखवून देतो की कर्करोगाचे पडदा प्रभावी आहे." रॉकव्हिले, मेरीलँड; मार्च 15, 2013 जारी.}

_{रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्र (सीडीसी) "क्वाड्यूजेंट ह्यूमन पिपिलोमाव्हायरस व्हॅकिन: टीकाकरण पद्धतींवर सल्लागार समितीची शिफारस (एसीआयपी)." प्रकृतीचा आणि मृत्यूचा साप्ताहिक आढावा (MMWR). मार्च 23, 2007; 56 (आरआर02) .1-24.}