अंद्रियातील फायब्रिलियेशन हे सर्वात सामान्य हृदय अतालता आहे , ज्यामुळे अमेरिकेत केवळ लाखो लोक प्रभावित होतात. हृदयाच्या अलिंद (उच्च) चेंबर्समध्ये उद्भवणारे एक जलद, अनियमित हृदय ताल आहे , सामान्यत: धडधडणे आणि थकवा. हा स्ट्रोकचा धोका वाढतो. दुर्दैवाने, त्याचे उपचार अनेकदा दोन्ही डॉक्टर आणि रुग्णांसाठी एक वास्तविक समस्या राहते.
आढावा
एथ्रल फेब्रिलायझेशनचा उपचार करण्याच्या प्रयत्नात पवित्र अंत्यसंकलनासाठी अतालता काढून टाकण्यासाठी एक मार्ग विकसित करणे हे आहे. निवारण एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अभ्यास किंवा शस्त्रक्रिया सुत्रा दरम्यान केला जातो, ज्यामध्ये रुग्णाच्या हृदय अतालताचा स्रोत मॅप केला जातो, स्थानिकीकृत आणि नंतर नष्ट होतो (म्हणजेच, ablated.)
साधारणपणे, अतालता अडथळा आणण्यासाठी हृदयाच्या स्नायूचा एक छोटासा भाग नष्ट करण्यासाठी कॅथेटरमार्गे रेड्रॉफ्रेक्वेन्सी एनर्जी (कॉर्टरायझेशन) किंवा क्रायोएरनजी (फ्रीझिंग) लागू करून मोती तयार केली जाते. कार्डिअक अॅरिथिमियासचे अनेक फॉर्म अब्र्लेशन तंत्राने सहजपणे बरा करता आले आहेत, परंतु अॅथरल फायब्रियलेशन हे एक आव्हान राहिले आहे.
का अवघड?
बहुतेक हृदयातील अतालता हृदयामधील एखाद्या लहान, स्थानिकीकृत भागामुळे उद्भवते ज्यामुळे सामान्य हृदयाची लय विघटन होते. बहुतेक अॅरिथमियासाठी, इब्लाशन फक्त त्या लहान असामान्य क्षेत्राचा शोध लावणे आणि त्यास विस्कळीत करणे आवश्यक आहे.
याउलट, अंद्रियातील फायब्रिलेशनशी निगडित विद्युतीय व्यत्यय अधिक व्यापक आहेत- मूलत: डाव्या आणि उजव्या अस्थिभोवती असणारे बहुतेक.
एथिरीअल फायब्रिलेशनला अपात्र करण्याच्या सुरुवातीच्या प्रयत्नांमुळे या व्यापक असामान्य विद्युत क्रियाकलापांना विस्कळीत करण्यासाठी अत्रेरियामधील जटिल, रेषेसंबंधीच्या जखमांची "चक्रव्यूह" निर्माण करणे हे होते.
ऑपरेशन कक्षातील अतिशय अनुभवी चिकित्सकांनी हा दृष्टिकोण (ज्याला चक्रव्यूह प्रक्रिया म्हटले जाते) अतिशय उपयुक्त ठरते-परंतु हे सर्व संबंधित जोखीम सोबत प्रमुख ओपन-हृदय शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. कॅथेटरायझेशन प्रक्रियेसह अॅथ्रल फेब्रिलीशन व्यत्यय आणण्यासाठी आवश्यक असलेल्या रेखीय चट्टे तयार करणे अधिक कठीण आहे.
ट्रिगर केल्यानंतर जात
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्टांनी हे शिकले आहे की अतालता च्या "ट्रिगर्स", म्हणजेच पीएसी (अत्रिअम उद्भवणारी अकाली बॅट्स), ablating करून अलिंद फायब्रिलेशन वाढविते. अभ्यासात असे आढळून आले आहे की अलिंद फायब्रिलेशन असणा-या 90 टक्के रुग्णांमधे, एव्हरेथिमिया ट्रिगर करणार्या पीएसी, डाव्या कपाळावर आतील विशिष्ट भागात उद्भवतात, म्हणजे चार फुफ्फुसे नसलेल्या शिराचे उद्घाटन. ( फुफ्फुसे रक्तवाहिन्या रक्तवाहिन्या आहेत जे फुफ्फुसातून हृदयापर्यंत ऑक्सिजनयुक्त रक्त देतात.)
या उद्देशासाठी डिझाइन केलेल्या विशेष कॅथेटरचा वापर करून शिरा उघडल्यास उर्वरित डाव्या कप्प्यातून विद्युतप्रवाह केला जाऊ शकतो, तर अॅथ्रीअल फायब्रिलेशन वारंवारता कमी करता येते किंवा काढली जाऊ शकते.
शिवाय, कॅथेटरीकरण प्रयोगशाळेतील पृथक्करण प्रक्रियेच्या वापरासाठी नवीन आणि फार उन्नत (आणि फारच महाग) तीन आयामी मॅपिंग सिस्टम विकसित केले गेले आहेत.
या नवीन मॅपिंग सिस्टम डॉक्टरांनी काही वर्षांपूर्वी स्पष्टपणे अज्ञात असलेल्या स्तरासह शौचालय तयार करण्याची अनुमती दिली. या नवीन तंत्रज्ञानामुळे अॅट्रित्यल फायब्रिलीशनचे स्थान कमी करण्यापेक्षा अधिक उपयुक्त होते.
परिणामकारकता
अलीकडील प्रगती असूनही, अंद्रियाल उत्तेजित करण्याची प्रक्रिया थांबवणे अद्याप एक लांब आणि कठीण प्रक्रिया आहे, आणि त्याचे परिणाम परिपूर्ण पेक्षा कमी आहेत. ऍब्रिअल फेब्रिएलेशनच्या तुलनेने थोडक्यात भाग असलेल्या रुग्णांमध्ये इब्लायटी उत्तम काम करते - तथाकथित "पॅरोक्सीममल" एथ्रल फायब्रिलेशन . इब्लाशन रुग्णांमध्ये फारच कमी चांगले काम करते ज्यांच्याकडे दीर्घकालीन किंवा सक्तीचे अॅथ्रील फायब्रेटेशन आहे, किंवा ज्यांच्याकडे हृदयविकाराचा झटका किंवा हृदयातील हृदयरोग यासारख्या गंभीर हृदयरोगाचा रोग आहे.
अलिंद फायब्रिलेशनच्या अपात्रतेसाठी आदर्श उमेदवार असल्याचे दिसून येणारे रुग्णदेखील एकाच अपहरण प्रक्रियेनंतर दीर्घकालीन (तीन वर्ष) यश दर फक्त 50 टक्के आहे. पुनरावृत्ती प्रक्रियेची पुनर्रचना करताना, यश दर 80 टक्के इतक्या उच्च असल्याचे नोंदविले जाते. तथापि, प्रत्येक प्रतिबंध प्रक्रिया रुग्णांना एकदा पुन्हा गुंतागुंत होण्याचा धोका दर्शवते. आदर्श उमेदवारांपेक्षा कमी असलेल्या रुग्णांसह यश दर कमी आहेत.
या यश दर अत्याधुनिक औषधांनी घेतलेल्यासारखे आहेत. याव्यतिरिक्त, अॅट्रित्यल फायब्रियलेशनचे यशस्वी नाश करणे कधीही स्ट्रोकचे धोके कमी करण्यासाठी दर्शविले गेले नाही. त्यामुळे अर्भक झाल्यावर देखील स्ट्रोक टाळण्यासाठी थेरपी चालू ठेवणे महत्वाचे आहे.
गुंतागुंत
अंद्रियातील उत्तेजकतेसाठी कॅथेटर पृथक्करण असलेल्या गुंतागुंत होण्याचा धोका इतर प्रकारच्या अतालतांसाठी आहे. याचे कारण असे आहे की टाळण्याच्या प्रक्रियेचा कालावधी अंद्रियातील उत्तेजित होण्याने जास्त वेळ लागतो कारण उत्पादनास आवश्यक असलेला डाग हळूहळू वाढतो, आणि उत्पादित झालेल्या जखमांची जागा (म्हणजेच, डाव्या कपाटात, सामान्यत: फुफ्फुसे नसणे जवळ), गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.
अंद्रियातील फायब्रियलेशनसाठी पृथक्करण असलेल्या प्रत्येक 1000 रुग्णांपैकी 1 ते 5 दरम्यान प्रक्रिया-संबंधित मृत्यू होतो. मृत्यूला कारणीभूत असणा- या गंभीर गुंतागुंत, हृदयातील रक्तदाब , स्ट्रोक, डाव्या कपाट आणि अन्ननलिका दरम्यान फेस्ट्यूला (जोडणी) निर्माण करणे, फुफ्फुस नस नसणे आणि संक्रमण
एक स्ट्रोक दोन टक्के पर्यंत उद्भवते फुफ्फुसीय नस (ज्यामुळे फुफ्फुसाचा त्रास होऊ शकतो ज्यामुळे गंभीर श्वासोच्छवास, खोकला आणि आवर्ती न्यूमोनिया होऊ शकते) तीन टक्क्यांपर्यंत उद्भवते. इतर रक्तवाहिन्या (ज्या भागांमधून कॅथेटर्स घालतात) ते एक किंवा दोन टक्के होतात. ही सर्व गुंतागुंत 75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या आणि महिलांमध्ये जास्त प्रमाणात आढळून येते.
सर्वसाधारणपणे, या प्रक्रियेची यश आणि गुंतागुंत होण्याची जोखीम सुधारते तेव्हा अॅथ्रीअल फायब्रेटेशनला अपात्र करणारे व्यापक अनुभव असलेल्या इलेक्ट्रोफिआसोलॉजिस्टने हाड मोडले जाते.
एक शब्द
अॅब्रिअल फेब्रिलीशन असणा-या कोणालाही इबीलेशन थेरपीवर विचार करण्यास सांगितले जात आहे ज्यामुळे काही महत्वाच्या गोष्टी लक्षात ठेवल्या पाहिजेत. प्रथम, या प्रक्रियेची यशोगाथा दर जरी चांगली असेल तरी ते अतिरंजितिक औषधांपेक्षा कमीतकमी चांगले नाही-किमान एका अपायकारक प्रक्रियेनंतर नव्हे.
सेकंद, जरी यशस्वी, तरीही काढण्याचे फायदे लक्षण आरामापर्यंत मर्यादित आहेत हे जगण्याची सुधारित होत नाही आणि स्ट्रोकच्या जोखीम कमी करण्यासाठी दर्शविला गेला नाही. तिसरे, गंभीर गुंतागुंत अ-नगण्य धोका आहे.
ही मर्यादा असूनही, आपल्या अॅथरल फायब्रिलेशनमुळे आपले जीवन व्यत्यय आणणारी लक्षणं निर्माण करणं हे पूर्णपणे उचित आहे, विशेषत: जर अतिरिक्षणात्मक औषधे एक किंवा दोन चाचणी अयशस्वी झाल्यास.
फक्त खात्री करा की जर तुम्ही अत्रिलीन उत्तेजित करण्याची प्रक्रिया शोधत असाल, तर आपण या ऍरिथिमियासाठी आपल्या सर्व उपचार पर्यायांबद्दल आपणास जागरूक करता.
जर इशारा आपल्यासाठी एक आकर्षक पर्याय असेल, तर आपण यशस्वी प्रक्रियेच्या आपल्या शक्यता ओपन करता हे सुनिश्चित करणे आपल्याला आवडेल. याचा अर्थ एट्रिअल फायब्रियलेशनसाठी पृथक्करण प्रक्रियेसह आपल्या इलेक्ट्रोफिसायलॉजिस्टचा स्वतःचा वैयक्तिक अनुभव जाणून घेणे.
प्रकाशित वैद्यकीय साहित्यापासून (जे सहसा केवळ सर्वोत्तम केंद्रे द्वारे नोंदवले जातात) आकडेवारीचे पठण करू नका. आपल्या डॉक्टरांकडे भरपूर अनुभव आणि वैयक्तिकरित्या अलिंद फायब्रिलेशनसाठी पृथकरणे प्रक्रियेसह वैयक्तिकरित्या चांगली सुरक्षा आणि कार्यक्षमता नोंद असल्यास आपल्या चांगल्या परिणामांची शक्यता सुधारित केली आहे.
स्त्रोत:
गणेश ए.एन., शिप एनजे, ब्रुक्स एजी, एट अल एथ्रल फायब्रियलेशनचे कॅथेटर पृथकरणे दीर्घकालीन परिणाम: एक पद्धतशीर तपासणी आणि मेटा-विश्लेषण. जे एम हार्ट असोस 2013; 2: ई 00454 9.
सीझेस नीलसन जे, योहाननसन ए, रातीकेनिन पी, एट अल पॅरोक्सीमॅटिक आलिंद फायब्रियलेशनमध्ये प्रारंभिक थेरपी म्हणून रेडियॉफ्रक्विन्सी अॅबलेशन. एन इंग्रजी जे मे 2012; 367: 1587.
मोरिलो सीए, वर्मा ए, कॉनॉली एसजे, एट अल रेडियॉफ्रक्विन्सी अॅबेलेशन वि अॅडमिरिथ्मिक ड्रग्स फॉर पेॉक्सकीमल एथ्रल फायब्रिलेशन (आरएएएटीटी -2): एक यादृच्छिक परीक्षण जामॅ 2014; 311: 6 9 2.