विविध दृष्टिकोनाशी तुलना करणे
जर तुम्हाला अंद्रियाल फायब्रिलियेशन असेल , तर आपण आपल्या अतालतावर नियंत्रण ठेवण्याकरता दोन मूलभूत पध्दतींमधील (म्हणजे, सामान्य पुनबांधणी करणे किंवा हृदयाचे ठोके राखणे) नियंत्रणात कसे बसवाल? हे निर्णय घेताना आपण आणि आपल्या डॉक्टरांना विचार करावा लागणारे अनेक घटक आहेत.
लयथ नियंत्रण दृष्टीकोन योग्य आहे?
त्याच्या चेहर्यावर, ताल नियंत्रण दृष्टिकोन - एक सामान्य हृदय ताल सुधारणे आणि ती राखणे - एखाद्यासच योग्यतेचा दृष्टीकोन असावा असे वाटत असेल.
सर्व केल्यानंतर, कोण अलिंद फायब्ररेशन राहू इच्छित? समस्या, अर्थातच, अलिंद फायब्रिल्लॅशमध्ये ताल नियंत्रण प्राप्त करण्यासाठी उपलब्ध असलेले उपचार केवळ सामान्य प्रभावशीलतेचे असतात आणि रुग्णांना काही ठळक जोखीम ठरू शकतात.
म्हणून डॉक्टर बहुतेक वेळा आपल्या रुग्णांसाठी ताल नियंत्रण योजना राखीव करतात ज्यांच्याकडे यशप्राप्तीची उत्तम संधी आहे किंवा हृदयाचे नियंत्रण नियंत्रित असले तरीही सतत अॅथ्रील फायब्रेटेशन सहन करण्याची कमी शक्यता असते. अशा रुग्णांमध्ये पुढील श्रेणी समाविष्ट असतील:
- ज्यांची आलिंद तंतुमय पेशी ट्रान्झेंट इव्हेंट, प्रतिवर्ती कारणे किंवा अंतर्निहित वैद्यकीय समस्येशी संबंधित असल्याचे दिसून येते ज्यांची कार्यक्षमता अधिक चांगली आहे. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो: हायपरथायरॉईडीझम ; हृदयावरणाचा दाह ; पल्मोनरी एम्भुलस , न्यूमोनिया किंवा इतर तीव्र फुफ्फुसाच्या समस्या; अलीकडील सर्जिकल प्रक्रिया; मद्य सेवन (" सुट्टीचा हृदय "); असमाधानकारकपणे नियंत्रित हृदय अपयश ; किंवा उपचार न केलेल्या झोप श्वसनक्रिया बंद होणे आलिंद फायब्रिलीशनसाठी या मूलभूत कारणास्तव उपचार केले गेले की एकदा रुग्णाला सामान्य हृदयाची लयच राहण्याची अधिक चांगली संधी आहे.
- जे लोक तुलनेने "ताठ" वेन्ट्रिकल्स आहेत ज्यामुळे अंद्रियातील फायब्रिल्लमेंटला असमाधानकारकपणे सहन करता येत नाही, तरीही पुरेसे रेट नियंत्रण साध्य होते तरीही. अशा स्थितींमध्ये हायपरट्रॉफिक कार्डिओयोओपॅथी , हायपरटेन्सिव्ह हार्ट डिसीझ, डायस्टोलिक डिसफंक्शन किंवा ऑरर्टिक स्टीनोसिस यांचा समावेश आहे .
- ज्या रुग्णांमध्ये दर नियंत्रणाची पद्धत वापरली गेली आहे, आणि लक्षणे नियंत्रित करण्यास अयशस्वी ठरली आहेत.
- खेळाडू आणि इतर ज्यांच्या व्यवसाय त्यांना उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यामध्ये सुरू करण्यासाठी आवश्यक.
- ज्या लोकांना ताल ताल नियंत्रणाचा वापर करायचा आहे त्यांना एकदा त्यांच्या संभाव्य मर्यादांबद्दल पूर्ण माहिती देण्यात आली आहे.
दर नियंत्रण दृष्टिकोन योग्य आहे तेव्हा?
अलिंद तंतूंतपणासाठी ताल नियंत्रण दृष्टिकोनाशी संबंधित अडचणी आणि जोखीम यामुळे बहुतेक तज्ञ हा अतालता असलेल्या बहुतेक रुग्णांसाठी "डीफॉल्ट" दृष्टिकोन असल्याचे दर नियंत्रण पध्दत मानतात.
ताल नियंत्रण दृष्टिकोनापेक्षा केवळ दर नियंत्रण पध्दती सुरक्षित आणि अधिक प्रभावी आहे, परंतु हा अतालता असलेल्या बहुसंख्य लोकांमधुन अंद्रियातील क्ष-किरणांच्या लक्षणे दूर करण्यास प्रभावी आहे. अॅथ्रील फायब्रिलेशनचा उपचार करताना संपूर्ण बिंदूंना लक्षणे सोडण्याची आवश्यकता असल्याने, उपचारांचे लक्ष्य साध्य करण्यासाठी दर नियंत्रण पध्दत सामान्यतः खूप प्रभावी आहे.
शिवाय, भूतकाळामध्ये असे गृहित धरले गेले होते की आपण अॅथ्रीअल फायब्रिंगेशन काढू शकल्यास स्ट्रोकचा धोका दूर होऊ शकतो, क्लिनिकल अभ्यास हा परिणाम प्रदर्शित करण्यात अयशस्वी झाला आहे. म्हणून, जरी ताल तालबद्धता धोरण राबविलेले असले आणि ते यशस्वी झाल्याचे दिसत असेल तरी देखील रुग्णांना anticoagulant औषधांचा उपचार करण्याची आवश्यकता आहे.
याप्रमाणे, ताल नियंत्रण दृष्टिकोनाचा एक मोठा संभाव्य फायदा अयशस्वी झाला आहे (आतापर्यंत किमान)
रेट नियंत्रण पेक्षा एक सामान्य ताल साधारणपणे उत्तम राखले आहे?
अलिंद तंतूंतपणामध्ये दर नियंत्रण नीतींपेक्षा तालबद्ध नियंत्रण धोरण अधिक चांगले परिणाम देईल हे सूक्ष्मातून स्पष्टपणे दिसत असताना, क्लिनिकल अभ्यास हे दाखविण्यासाठी अयशस्वी ठरले आहे की हे असे आहे. त्याऐवजी, लयबद्ध क्लिनिकल चाचण्यांमधून अलिंद तंतूंतरीत झालेल्या रुग्णामध्ये ताल नियंत्रणाची तुलना करणे हे ताल-नियंत्रण दृष्टिकोणासह अधिक नैदानीक परिणामांकडे (मृत्यूचा धोका , हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक आणि रक्तस्राव यांचे प्रमाण) समावेश आहे.
बहुतेक तज्ञ गोंधळ औषधांच्या दुष्परिणामांना या वाईट परिणाम देते परंतु हे अस्पष्ट आहे.
तळाची ओळ
सध्यासाठी, तज्ञ मान्य करतात की बहुतेक रुग्णांना एथ्रल फायब्रिलेशनसाठी (विशेषत: एक किंवा दोन प्रयत्न केल्यास सामान्य ताल कायम राखण्यात अयशस्वी झाल्यास) "मुलभूत" दृष्टिकोण दर-नियंत्रण पध्दत आहे तथापि, या निर्णय नेहमी डॉक्टर आणि रुग्ण दरम्यान संयुक्त केले करणे आवश्यक आहे, प्रत्येक साधक काळजीपूर्वक खाते घेतले जात सर्व बाधकांना आणि विरोधात सह.
स्त्रोत:
अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाऊंडेशन, अमेरिकन हार्ट असोसिएशन, युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी, एट अल. एथ्रल फायब्रिलेशन (2006 एसीईसी / एएचए / ईएससी आणि 2011 एससीएफ / एएचए / एचआरएस शिफारसींचे संकलन) असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन: प्रॅक्टिस दिशानिर्देशांवरील अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्सची नोंद. परिसंचरण 2013; 127: 1 9 16.
वाइज डीजी, वाल्डो एएल, एट अल अलिंद फायब्रिलेशन असलेल्या रुग्णांमध्ये दर नियंत्रण आणि ताल नियंत्रण यांची तुलना. एन इंग्लॅ जे मेड 2002; 347 (23): 1825
व्हॅन मिलल्डर आयसी, हेगन व्ही, एट अल पुनरावृत्त सतत क्ष-किरण उत्तेजित होणे असलेल्या रुग्णांमध्ये दर नियंत्रण आणि ताल नियंत्रण यांची तुलना. एनजेआरजे मेड 2002; 347 (23): 1834