अॅथ्रल फायब्रिलेशनचा उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या दोन सामान्य पध्दतींपैकी , सामान्य चेहरा ताल (लय नियंत्रण पध्दत) आपल्या चेहऱ्यावर पुनर्संचयित करणे आणि टिकवून ठेवण्याचा हेतू अधिक फायदेशीर वाटते. तथापि, कारण हा दृष्टिकोन खाराचा धोका सहन करू शकतो आणि बहुधा पूर्णपणे प्रभावी नाही. हे प्रत्येकासाठी योग्य नाही.
लय-नियंत्रण पध्दतीमध्ये दोन सामान्य पायऱ्यांचा समावेश होतो: सर्वसाधारण हृदयाची लय कायम ठेवणे आणि पुनर्रचना करणे.
हृदय व रक्तवाहिन्या: सामान्य हृदय ताल पुनर्संचयित
जर आपण अंद्रियाल फायब्रियलेशनमध्ये असाल तर आपले डॉक्टर ऍट्रियलहॅमिक ड्रग्स किंवा इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्सन वापरून आपल्या सामान्य हृदयाची लय पुनर्स्थापित करण्याचा प्रयत्न करू शकतात.
अल्ट्राथल फायब्रिल्लेशन थांबविण्याचा आणि सामान्य ताल पुन्हा करण्यासाठी अनेक अत्याधुनिक औषधांचा वापर शस्त्रक्रिया करून घेता येऊ शकतो. यात तांबोकोर (फ्लीस्केनाइड), कॉरव्हर्ट (ibutilide), ताल (प्रोपेफोनोन) आणि टिकोसोईन (डोफेटिलाइड) यांचा समावेश आहे. तथापि, या औषधे यशस्वीरित्या फक्त एक सामान्य ताल केवळ 50 टक्के 60 टक्के परत पुनर्संचयित करू शकता, आणि साइड इफेक्ट्स असू शकतात.
बहुतेक कार्डिऑलॉजिस्ट त्याऐवजी इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्सन पसंत करतात. इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हरसनसह, आपल्याला प्रकाशात ठेवले जाईल, काही मिनिटे बेशुद्ध-प्रेरित झोप. पॅडल्सचा एक संच वापरून डॉक्टर आपल्या छातीवर एक विद्युत स्त्राव देतील. ही प्रक्रिया वेदनाहीन, द्रुत, सुरक्षित आणि जवळपास नेहमी प्रभावी आहे
कार्डियोव्हरसनची मुख्य समस्या ही प्रक्रियेतून नाही, पण यशस्वी कार्यव्हॉरिझनचा परिणाम आहे.
जर हृदयाची सामान्यपणे पुन्हा शिरू लागते तेव्हा अस्थिरमधे ताजे रक्तचे थर असते तर ते थेंब मोडू शकते आणि स्ट्रोक होऊ शकते . (हे अंद्रियाल उत्तेजित होणे सह कोणत्याही वेळी होऊ शकते पण सामान्य हृदय ताल पुन्हा चालू झाल्यानंतर लगेच उद्भवणारे अधिक शक्यता असते.) हा इतिहासा हृदयवर्धक झाल्यानंतर असामान्य आहे, परंतु जेव्हा तो उद्भवतो तेव्हा तो विनाशकारी असू शकतो.
कार्डिओव्हर्सन केल्यापासून काही आठवड्यांपूर्वी अँटिकोअॅगुलंट औषध (रक्त पातळ) वापरून किंवा कार्डिओव्हर्सनपूर्वी transesophageal एकोकार्डियोग्राम केल्याने डाव्या एट्रिअममध्ये थुंकी नसल्याची कागदोपत्री कागदपत्रे पोस्ट-कार्डियोव्हरझर स्ट्रोकचे धोके कमी करते. आणखी, 24 तासांपेक्षा कमी काळ अंद्रियातील क्ष-किरणांच्या प्रक्षेपास्त्राची उपस्थिती असल्यास, कार्डियोव्हर्सन सापेक्ष सुरक्षा घेऊन करता येते.
ताल या पायरीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी हे पहिले पाऊल- सर्वसाधारण हृदय लय पुनर्संचयित करणे-9 8% पेक्षा अधिक यशस्वी आहे.
सामान्य रिदम सारखा ठेवणे
ताल नियंत्रण करण्यासाठी वास्तविक युक्ती एकदा तो पुनर्संचयित केले गेले एक सामान्य हृदय ताल राखण्याचे आहे. थोडक्यात, अॅट्रित्यल फायब्रिलेशनच्या पहिल्या भागासह, बहुतेक डॉक्टर फक्त सामान्य ताल पुनर्स्थापित करतील आणि रुग्णाच्या घरी विशिष्ट हृदयाच्या तातडीने औषधोपचार न करता (एथ्रल फायब्रेटिशनसाठी कोणत्याही संशयास्पद अंतर्भूत कारणास्तव, उपचारांच्या व्यतिरिक्त) अत्यावश्यक औषधोपचार न करता बरेच लोक काही महिने किंवा वर्षांसाठी सामान्य ताल राखतील.
तथापि, जितक्या लवकर किंवा नंतर अॅट्रित्यल फायब्रिलेशन पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता आहे. तसे झाल्यास ताल नियंत्रण पद्धतीचा "देखभाल" टप्प्यात अधिक क्लिष्ट होतो.
बहुतेकदा, सामान्य लय एकदा पुनर्संचयित केले जाते तेव्हा अॅथ्रीअल फायब्रिलेशनच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध करण्यात मदत करण्यासाठी डॉक्टर अत्याधुनिक औषधांपैकी एक शिफारस करतील. दुर्दैवाने, अतिदुष्टक औषधे, बाजूला औषधांपासून वापरण्यात येणार्या विषारी औषधेंपैकी एक आहेत, केवळ अंदाल फायब्रेटींगला परत येण्यामागचे परिणामकारक परिणामकारक आहेत. परिणामी, तालांच्या यशाचे लक्ष्य गाठण्यासाठी नेहमी या औषधांसह अनेक "चाचण्या" आवश्यक असतात, एक अशी ओळखणारी की जे दोन्ही एक सामान्य ताल तयार करते आणि पर्याप्तपणे सहन करतात.
एक त्रासदायक चाचणी-आणि-त्रुटी दृष्टिकोनानेही, अस्थिरयम औषध ज्यामुळे असमर्थ साइड इफेक्ट्स न केल्यामुळे अंद्रियातील उत्तेजित होणे चांगले नियंत्रण प्राप्त होते फक्त अर्धा वेळ आढळेल.
अतिदुष्टक औषधे सह यश दर या प्रकारची खुपच इच्छित करणे जास्त पाने या कारणास्तव, अॅथ्रियल फायब्रेटेशनचा इलाज करण्यासाठी सुरक्षित आणि प्रभावी पद्धती विकसित करण्यासाठी डॉक्टर आणि संशोधक एक दशकाहून अधिक काळ कठोर परिश्रम घेत आहेत-म्हणजेच कॅथेटर-आधारित पृथक् प्रक्रियेचा कायमस्वरूपी वापर करून सर्वसाधारण हृदय ताल कायम राखणे. भरपूर प्रगती असताना, अॅथ्रीअल फायब्रिलेशनसाठी अभेद्य थेरपी अद्यापही अंशतः प्रभावी आहे आणि तरीही गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. अॅब्रिअल फेब्रिलीशन असलेल्या काही रुग्णांना प्रतिबंध करणे हा एक चांगला पर्याय आहे, परंतु हे प्रत्येकासाठी नाही.
अखेरीस, ज्या रुग्णांना ड्रग्ज किंवा इबीलेशनसह यशस्वी लय नियंत्रणास प्राप्त होते ते आतापर्यंतचे पुरावे दर्शवतात की स्ट्रोकचा धोका अधिक उंचावत राहतो. म्हणून, बहुतेक तज्ञ ते शिफारस करतात की ही रुग्ण सामान्य लय असुनही जुनाट प्रतिगामी उपचारांवर राहतील.
सारांश
जर एथ्रियल फेब्रिलायझेशनचा उपचार करण्याच्या ताल-नियंत्रण दृष्टिकोनामध्ये विश्वासार्हपणे सुरक्षित आणि परिणामकारक असेल तर त्याचा उपयोग हा अॅरिथिमिया असणार्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी केला जाईल. दुर्दैवाने, लय नियंत्रण हे बर्याच लोकांच्यासाठी सर्वात उत्तम पध्दत आहे, परंतु हे अपेक्षित करण्यासाठी बरेच काही सोडते म्हणूनच बर्याच रूग्णांऐवजी त्याचा पर्यायी दृष्टीकोन- दर नियंत्रण - आणि म्हणूनच आपल्यासाठी योग्य ऍथ्रीअल फायब्रेटीशन उपचार ठरवण्याआधी आपण सर्व विकल्पांबद्दल जितके शिकू शकता तितकी अधिक जाणून घेण्याची आवश्यकता आहे.
स्त्रोत:
फस्टर, वी, रेडन, ले, कॅनोम, डीएस, एट अल एटसीआर / एएचएससी / एएससी 2006 रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे अत्रिअल फेब्रिलीशनसह अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे आणि युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी कमिटी फॉर प्रॅक्टिस दिशानिर्देश (लेखन कमेटी 2001 मार्गदर्शक तत्त्वे अंद्रियातील उत्तेजना सह रुग्णांना व्यवस्थापन साठी). जे एम कॉल कार्डिओल 2006; 48: ई 14 9