स्ट्रोक हा मेंदूच्या ऊतींचे मृत्यू आहे, सामान्यत: मस्तिष्कांच्या भागापर्यंत रक्तवाहिनीच्या व्यत्ययाद्वारे निर्मित. मेंदूतील रक्तवाहिन्यांमधे रक्तसंक्रमण (थडगूती), एम्भुलस (एक रक्त गठ्ठा ज्यात मस्तिष्कांमध्ये प्रवास करते आणि तेथे विश्रामगृहे चालतात), आणि मेंदूतील रक्तवाहिन्यांशी निगडित स्थानिक समस्या जसे की एन्वार्य्वोम जळजळ
कोणीतरी एक स्ट्रोक झाला की डॉक्टर विशिष्ट कारण ठरविण्याचा प्रयत्न करतील कारण स्ट्रोकच्या मूळ कारणाने बर्याचोपचारांना निर्धारित केले जाते. 40 टक्के प्रकरणांमध्ये, तथापि, कोणत्याही विशिष्ट कारणाने ओळखले जाऊ शकत नाही. अज्ञात कारणांपैकी एक स्ट्रोक क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक असे म्हणतात. ("क्रायप्टोजेनिक" या शब्दावरून फक्त असे सूचित होते की कारण गुप्त आहे, किंवा गोंधळ.)
स्ट्रोकला क्रिप्टोजेनिक म्हणतात तेव्हा?
स्ट्रोक केल्यानंतर, काहीवेळा हे निर्धारित करणे कठीण होऊ शकते की रक्तपेशी तयार करणा-या रक्तवाहिनीला रक्त थट्टकेमुळे (थ्रोनबस) तयार झाले होते, रक्तदोष जो इतरत्र ( एम्भुलस ) मस्तिष्काने प्रवास करतो, किंवा काही इतर रक्तवहिन्यासंबंधी समस्या.
एक विशिष्ट कारण न मिळाल्याशिवाय संपूर्ण मूल्यमापन पूर्ण होईपर्यंत स्ट्रोक क्रिप्टोजेनिक म्हणू नये. साधारणतया, अशा मूल्यांकनामध्ये मेंदू इमेजिंग ( सीटी स्कॅन किंवा एमआरआय स्कॅनसह ), मेंदूला (कॅरोटिड डुप्लेक्स किंवा ट्रान्स्क्रानियल डॉप्लर स्टडीज) रक्तवाहिन्यांवरील इमेजिंग आणि संभवतः एंजियोग्राफी असणे आवश्यक आहे .
याव्यतिरिक्त, हृदय एक पूर्ण इकोओकार्डियोग्राफिक अभ्यास केले पाहिजे, एक embolus च्या ह्रदयाचा स्रोत शोधत. संभाव्य कार्डियाक स्त्रोतांमधे हृदयातील रक्तचे थेंब (सहसा डाव्या कपाटात), पेटंट काटेमॅन ओव्हले (पीएफओ) , ऍरिअल सेप्टम , अॅथ्रीअल फायब्रिलेशन , किंवा मित्राल व्हॉल्व्ह प्रॉक्सल (एमव्हीपी) चे एनुर्विसिसम .
या सखोल मूल्यांकनानंतर कोणतेही कारण शोधले गेले नाही तर, स्ट्रोक क्रिप्टोजेनिक असल्याचे मानले जाते.
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोकचे वास्तविक कारण (ते ओळखता येतात) बहुविध असतात आणि ज्या लोकांना क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक असे लेबल केले जाते ते एक विषम गट असतात. वैद्यकीय विज्ञानाने वैयक्तिक रुग्णांमधील स्ट्रोकचे कारण ओळखण्याची त्याची क्षमता सुधारते म्हणून, क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक असल्याचे सांगितले गेले त्या लोकांची संख्या कमी होईल.
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक कोणाला मिळतो?
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक ग्रस्त असणार्या रुग्णांचे प्रोफाइल साधारणपणे समान रुग्ण ज्यांना ओळखण्याजोग्या कारणांसाठी स्ट्रोक सहन करावा लागतो. ते वृद्ध लोकांकडे असतात ज्यांच्याकडे हृदयाशी संबंधित आजारांचा ठराविक जोखीम असतो.
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक्स पुरुष आणि महिलांमध्ये सारखेच दिसतात. ते अश्वेत आणि Hispanics अधिक सामान्य असू शकते तरुण लोकांमध्ये (50 च्या वयाखाली) क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोकला डॉक्टर आणि वैद्यकीय साहित्यातून बरेच लक्ष मिळते, अभ्यास असे सूचित करतात की क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोकचे वास्तविक वय वितरण गैर-क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक प्रमाणेच आहे. म्हणजेच लहान लोकांमध्ये पक्षाची कारणे ओळखण्याची क्षमता अगदीच जुन्या लोकांसारखी आहे.
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक नंतर आऊटलुक काय आहे?
सर्वसाधारणपणे, क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोकाचा त्रास होणाऱ्या एका रुग्णाचा पूर्वकल्पना नॉन-क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोकपेक्षा थोडी अधिक चांगली असल्याचे दिसून येते.
तरीही, पुनरावर्ती स्ट्रोकचा 2-वर्षांचा दर सरासरी 15 - 20 टक्के आहे.
वारंवार येणारी स्ट्रोक टाळण्यासाठीचे उपचार स्ट्रोकच्या कारणावर अवलंबून असते (एम्बॉलिक स्ट्रोक नंतर वॅफिनिनसह ऍन्टिओक्यूलेशन, ऍस्पिरिन किंवा क्लॉपिडोग्रेल थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक नंतर), क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक नंतर सर्वोत्तम थेरपी अस्पष्ट आहे. या वेळी तज्ञांच्या मते, अँटिप्टप्लेटलेट थेरपी वापरण्याचा विचार करतात.
पीएफओ विवाद
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक्सचे अधिक वादग्रस्त पैलू म्हणजे पेटंट फॉरेमॅन ओव्हल (पीएफओ) द्वारे कितीवेळा ते होतात याचे प्रश्न आहे, अन्यथा हृदयातील एक छिद्र म्हणून ओळखले जाते.
निःसंशयपणे काही क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक PFO ओलांडू रक्त गट्या द्वारे उत्पादित आहेत, अभिसरण प्रविष्ट करा, आणि मेंदूच्या प्रवास. तथापि, ही घटना अत्यंत दुर्मिळ आहे, तर पीएफओ खूपच सामान्य आहेत. (एकोओकार्डिओग्राद्वारे 25% लोकांपर्यंत PFOs ओळखता येऊ शकतात.)
कदाचित, या कारणास्तव, क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांमधील पीएफओ क्लॉप्टर उपकरणांचा वापर करण्याच्या संभाव्य फायद्यांची मूल्यांकन केलेल्या अभ्यासास निराशाजनक ठरले आहे - पुढील स्ट्रोकमध्ये कोणतीही कपात ओळखण्यात आली नाही. याचवेळी, पीएफओ बंद करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या प्रक्रीयामुळे रुग्णांना गंभीर साइड इफेक्ट्सची क्षमता दिसून येते.
काही विशिष्ट रुग्णांच्या बंद होणा-या पीएफओ कदाचित फायदेशीर असतील. परंतु या टप्प्यावर क्रिप्टोगोनिक स्ट्रोक आणि पीएफओ असलेल्या रुग्णांना पीएफओ क्लॉझरपासून फायदा होईल हे ठरविण्यासाठी कोणतीही सिद्ध पद्धत नाही.
तथापि, अलीकडील अभ्यासात असे सूचित होते की एका ट्रान्सक्रानियल डॉप्लर अभ्यासाचा वापर करून, बबल अभ्यासाने एकत्रित करून, डॉक्टर त्या विशिष्ट रुग्णांना शोधण्यास सुरवात करू शकतात ज्यात क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक्स पीएफओने बनलेले असू शकतात. पीएफओ बंद केल्यास रुग्णांच्या या उपसंचांमध्ये पुढील स्ट्रोक कमी होतील का हे मूल्यांकन करण्यासाठी पुढील अभ्यासांची आवश्यकता असेल.
तळ ओळ, तथापि, क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक असणा-या रुग्णांमध्ये पीएफओचे नियमीत बंद करणे आज न्याय्य ठरत नाही. 2016 मध्ये अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ न्यूरॉलॉजीने चेतावणी दिली की क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक्सला बळी पडलेल्या लोकांना पीएफए बंद करण्याचे नियमितपणे नियोजन करणे.
अत्रिअल उत्तेजित होणे आणि क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक
अंद्रियातील फायब्रिलेशन एम्बॉलिक स्ट्रोकचे एक प्रसिद्ध कारण आहे, आणि अंद्रियाल फायब्रिलेशन असणा-या रुग्णांना अँटिऑक्लाइड केले पाहिजे.
अलीकडील अभिप्राय सूचित करतात की क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांची एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्याक "सबक्लिनिनिकल" एथ्रल फायब्रेटीशन असू शकते - म्हणजेच, एथ्रल फायब्रेटीशनचे भाग जे लक्षणीय लक्षणांचा कारणीभुत नसतात आणि म्हणूनच अपरिचित पुढे, अशी माहिती देणारी माहिती आहे की ज्या रुग्णांना क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक झाला आहे अशा उप-दंडनीय ऍथ्रीअल फायब्रेटेशनची ओळख पटविण्यासाठी दीर्घकालीन रुग्णाची हृदयविकाराचा तपासणी उपयुक्त ठरेल. या रुग्णांमध्ये, संभाव्यतः, अलिंद फायब्रिलियेशन असलेल्या इतर रुग्णांमधे, प्रतिघटत्यागाने पुनरावर्तन स्ट्रोकचा धोका कमी केला जाऊ शकतो.
स्त्रोत:
> कुजेक बी, पोलासेक पी, वोएल सी, शुएईब ए. स्ट्रोक रुग्णांमध्ये एम्बोलिझ ऑफ पोटॅशियल कार्डियाक सोर्स ऑफ डिटेक्शन इन ट्रान्सन्सॉफॅगल इकोकार्डियोग्राफी. स्ट्रोक 1991; 22: 727
> लान्सबर्ग एमजी, ओ'डोनेल एमजे, खत्री पी, एट अल इश्केमिक स्ट्रोकसाठी अँटिथ्रोबॉंबॅटिक आणि थ्रोम्बोलायटीक थेरपी: अँथिथ्रोबोोटिक थेरपी आणि थ्रोबोसिस प्रतिबंध, 9 वी एड: अमेरिकन कॉलेज ऑफ सीस्ट फिजिशियन पुरावे-आधारित क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे. चेस्ट 2012; 141: ई 601 एस
> मेस्नी एसआर, ग्रँसेथे जी, केंट डीएम, इत्यादी सराव सल्लागार: पेटंट फोरामेन ऑव्हलसह पुनरावर्ती स्ट्रोक (प्रॅक्टिस पॅरामिटर अपडेट) मार्गदर्शक तत्त्वे, प्रसार आणि अंमलबजावणीचा अहवाल अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ न्यूरॉलॉजीची न्यूरोलॉजी प्रकाशित ऑनलाइन जुलै 27, 2016. 10.1212 / डब्ल्यूएनएल .0000000000002961
मोहर, जेपी, चोई, डब्ल्यूसी, ग्रॉटा, जेसी, एट अल स्ट्रोक: पॅथोफिझिओलॉजी, निदान आणि व्यवस्थापन, 4 था संस्करण, चर्चिल लिव्हिंगस्टोन, न्यूयॉर्क 2004.