न्युरॉलॉजीतील विवाद: पीएफओ बंद करावे का?

पेटंट बंद करतो का नाही?

आपल्या सर्वांनी एकदा आपल्या हृदयात एक छिद्रे आली होती. एका प्रौढ व्यक्तीच्या तुलनेत एका जन्मलेल्या गर्भ शरीराच्या रक्ताने खूप वेगाने वाहते. एकासाठी, हृदयाच्या डाव्या आणि उजव्या बाजूच्या मधल्या ओळीच्या दरम्यान रक्त ओघळले जाते.

हवा आपल्या पहिल्या श्वासोच्छ्वासासह, हृदयाच्या डाव्या आणि उजव्या बाजूच्या दरम्यान दाबचा दाब बदलत असतो, आणि ऊतकांचा फडफड फॉमयन ओवले

तेव्हापासून, जवळजवळ सर्व प्रौढांसाठी रक्त सर्वप्रकारे वाहते.

कधीकधी, foramen ovale पूर्णपणे सील नाही, एक पेटंट foramen ovale म्हणतात काय सोडून, ​​किंवा पीएफओ. प्रत्यक्षात हे सर्वसामान्य आहे आणि पाच लोकांपैकी एक व्यक्तीवर याचा प्रभाव पडला आहे.

हृदयातील दोन बाजूंमधील हे संबंध असण्याची भीती वाटते कारण बहुतांश शोध पीएफओ बहुतेक वेळा निरुपद्रवी असतात. काही वैद्य, तथापि, असे मानतात की पीएफओ स्ट्रोकचा धोका वाढवू शकतो.

हे कस काम करत?

सिध्दांत अशा प्रकारचा असतो: पाय मध्ये रक्त गठ्ठा फॉर्म आणि हृदयापर्यंत शिरातील प्रणालीच्या माध्यमातून प्रवास करते. कार्बन डायॉक्साईड सोडणे आणि ऑक्सिजनवर भार टाकण्यासाठी रक्त हृदयातील उजव्या बाजूने फुफ्फुसांमध्ये पाठवले जाते. रक्तवाहिन्या जेथे हा गॅस एक्सचेंज उद्भवते, खूप लहान आहे, आणि शिरा ( गर्भळी ) द्वारे प्रवास करणार्या कोणत्याही गुठळ्या फुफ्फुसातील बाहेर फिल्टर केल्या जातील.

हे नैसर्गिक फिल्टर बायपास होऊ शकते, जर रक्त फुफ्फुसातून बाहेर न जाता हृदयाच्या डाव्या बाजूला उजव्या बाजूला प्रवास करण्यास सक्षम असेल. हृदयाच्या बाजूंमधील एक भोक जसे की पीएफओ (पीएफओ) आहे आणि जर डाव्या बाजूने (उदा. सामान्यतः असामान्य) हृदयाच्या उजव्या बाजुवर दबाव ढाल कधीतरी उच्च असेल तर हे असे होऊ शकते.

या परिस्थितीमध्ये, रक्त गठ्ठा हृदयाच्या डाव्या बाजूने प्रवास करू शकतो, जिथे तो मस्तिष्क सहित शरीरात पंपला जातो, जेथे गठ्ठा पुढील रक्तवाहिनीला लागतो आणि मूत्रमार्गाची स्ट्रोक घेतो . अशा प्रकारचा फुलांचा गुच्छ , पॅरा (दो) आणि विचित्र

पर्याय

PFO च्या एखाद्या व्यक्तीस स्पष्ट कारणासह स्ट्रोक असतो तेव्हा कारवाईचे दोन अभ्यासक्रम असतात. 2012 च्या अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन (एसीसीपी) च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, एस्पिरिन सारखी ऍन्टिपलेटलेट थेरपी वापरणे हा पहिला मार्ग आहे. जर रक्तस्राव पाय मध्ये उपस्थित असेल तर, हिमपरीन किंवा वॉर्फरिन यासारख्या एजंटसह प्रतिप्रामुरोधक प्राधान्य दिले जाते.

दुसरा दृष्टिकोन म्हणजे पीएफओ सील करणे. ज्या रुग्णांना नुकतीच एक स्ट्रोक होती आणि त्यांना भितीदायक वृत्त प्राप्त होते की "त्यांच्या हृदयात ठोका" असे हे रुग्णांना खूप आकर्षक वाटतात. त्या परिस्थितीमध्ये, एखादी व्यक्ती दुसर्या, संभाव्यतः आणखी गंभीर, स्ट्रोकपासून दूर ठेवण्यासाठी सर्वकाही करू शकते.

समस्या ही आहे की पीएफओला सील करणे योग्य समजली जाऊ शकते, व्यापक संशोधनाने या हल्ल्याच्या प्रक्रियेला निर्णायक लाभ दाखविला नाही.

पेटंट कवटीच्या पांढरी फुलांच्या शरीरात निर्मार्ण होणे ovale sealing सर्वात लोकप्रिय मार्ग percutaneous प्रक्रिया आहे.

प्रशिक्षित चिकित्सक हृदयातील शरीराच्या शिरा मधून एक कॅथेटर थ्रेड्स बनवितो जेथे पीएफओ बंद करण्यासाठी उपकरण वापरले जाते. दुसरी पद्धत अधिक हल्ल्याचा शस्त्रक्रिया यांचा समावेश आहे.

स्ट्रोकमध्ये पीएफए ​​क्लॉझरचा मोठा अभ्यास कुठल्याही पध्दतीचा लाभच देत नाही. क्लोजॉअर 1 नावाचे सर्वोत्तम ट्रायल्स, ज्याचे वय 60 वर्षांखालील व्यक्तींवर होते जे पीएफओ बरोबर होते ज्यांनी स्ट्रोक किंवा क्षुल्लक इस्किमचा हल्ला केला होता . दोन वर्षांनंतर केवळ काहीच फायदा झाला नाही, परंतु ज्या लोकांनी प्रक्रिया केली होती त्यांना फक्त वैद्यकीय उपचार मिळालेल्यांपेक्षा मोठे व्हास्कुलर जटिलता किंवा अंद्रियातील फायब्रिलमेंट होण्याची अधिक शक्यता होती.

त्यांचे निष्कर्ष अशा लोकांसाठी निराशाजनक होते ज्यांनी असे पाहिले होते की इतरांमध्ये, कमकुवत अभ्यासामुळे डिव्हाइस बंद होण्यास दिसत होती कोणत्याही चाचणीप्रमाणे, क्लॉज 1 कडे दोष आहेत. समीक्षकांकडे सुचविण्यात आले की कदाचित एक उत्कृष्ट डिव्हाइस गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करू शकतो किंवा नमुना आकार मोठा नाही म्हणाले की, क्लोजर 1 कडे मागील कोणत्याही चाचणीचा सर्वोत्तम पुरावा आहे आणि परिणाम अधिक निर्णायक आहेत. तर काही जणांनी असा युक्तिवाद केला आहे की पीएफओ बंद होण्याच्या तंत्रात प्रगती आता त्याचा वापर न्याय्य ठरवू शकते, काउंटरग्राफ म्हणजे वैद्यकीय व्यवस्थापन देखील पुढे चालत आहे, आणि तरीही पीएफओ बंद करण्याला बाहेर काढत नाही.

निष्कर्ष

अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ न्यूरोलॉजी आणि अधिक निष्कर्ष काढला आहे की पीएफओमध्ये प्रक्रियेला काहीच फायदा नाही, तरी जरी पर्च्युअॅनटिक क्लोजर कदाचित हृदयाच्या डाव्या व उजव्या बाजूंमधील कमी सामान्य आणि अधिक गंभीर स्वरूपातील संवादात योग्य आहे. अशा प्रकरणांमध्ये मोठ्या अयांत सेप्टल डिफेक्टचा समावेश आहे.

आजही अशीच डॉक्टर आहेत ज्यांनी पेटंट केमॅन ओव्हले बंद केल्यावर आग्रह धरणार्यांना ही प्रक्रिया करण्यास इच्छुक आहेत. काही लोक मनामध्ये एक छिद्र असा विचार करू शकत नाहीत की ते एक छिद्र आहेत जरी आपल्याजवळ सर्व काही आहेत आणि बरेच लोक समस्या नसतात जे लोक लाभप्राप्त नसले तरीही स्वारस्य ठेवतात त्यांच्यासाठी ही प्रक्रिया करणे आवश्यक असलेल्या डॉक्टरांकडे मत घेणे महत्वाचे आहे.

_{स्त्रोत:}

_{फुरलान एजे, रेइसमॅन एम, मास्सारो जे, एट अल पेटंट थर्मन ऑव्हलसह क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोकसाठी क्लोजर किंवा मेडिकल थेरपी एन इंग्रजी जे मे 2012; 366: 991}

_{हेगन पीटी, स्कोलज डीजी, एडवर्डस डब्ल्यूडी आयुष्याच्या पहिल्या 10 दशकात पेटंट फॉरेमॅन ओवळेचा प्रादुर्भाव आणि आकार: 9 65 सामान्य हृदयाचा शवविच्छेदन अभ्यास मेयो क्लिंट प्रो. 1 9 84; 59: 17-20}

_{लान्सबर्ग एमजी, ओ'डोनेल एमजे, खत्री पी, एट अल ऍकेथ्रोबॉंबॅटिक आणि थॉंबोलायटीक थेरपी इस्किमिक स्ट्रोक: अॅन्थथ्रंबोबायोटिक थेरपी आणि थ्रोबोसिस प्रतिबंध, 9 वी एड: अमेरिकन कॉलेज ऑफ सीस्ट फिजिशियन पुरावे-आधारित क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे. चेस्ट 2012; 141: ई 601 एस}