दोन दरम्यान कदाचित वास्तविक संबंध नाही
कित्येक वर्षांपासून, अनेक तज्ज्ञांनी मायग्रेन डोकेदुखी आणि पेटंट केमॅन ओव्हल (पीएफओ) यांच्यात कारणे-आणि-प्रभाव संबंध ठेवल्याचे म्हटले आहे .
ही कल्पना सुरुवातीच्या अध्ययनांवर आधारित होती जी अहवालात आहे की पीएमओ मायग्रेनच्या रुग्णांमध्ये अधिक सामान्य असल्याचे दिसून येत आहे. PFOs आणि migraines दरम्यान हे उघड संबंध त्यानंतर PFOs आहेत माइग्र्रेन रुग्णांना उपचार करण्यासाठी पीएफओ बंद साधने वापर कार्डिऑलॉजी समुदायात उत्साह वाढ झाली.
परिणामी, शेकडो किंवा कदाचित हजारो मायग्रेन रुग्णांना त्यांच्या पीएफओ बंद आहेत.
तथापि, आता असे दिसून येते की पीएफओ बंद करणे केवळ मायग्रेनमध्येच सुधारणा करण्यात अपयशी ठरले नाही, तर मूळ निरीक्षणास देखील माइग्रेटेड ग्रस्त व्यक्तींमध्ये पीएफओ अधिक प्रचलित आहे.
मायग्रेन आणि पीएफओ वरील डेटा
पुराव्याच्या बर्याच ओळींनी आता पीएफओ ने मायक्रोग्राइंडची संकल्पना आणली आहे आणि पीएफओ बंद करण्याच्या उद्देशाने आइपेरिअनचा वापर केला जाऊ शकतो.
प्रथम, हे सिद्ध होते की माइग्रेट असलेल्या रुग्णांना कदाचित PFO चे वाढते प्रमाण आढळत नाही . एसोसिएशनकडे पाहण्याकरता फक्त काळजीपूर्वक केलेली लोकसंख्या-आधारित अभ्यासाने निष्कर्ष काढला की माइग्रेशनमधील पीडित रुग्णांना पीएफएचे समान नुकसान न करणा-या माइग्रेन पीडित आहेत.
दुसरी गोष्ट म्हणजे पीएफओमुळे हे स्थलांतर होऊ शकते. पीएफओमुळे मायग्रॅन्डलचे डोकेदुखी पहिल्या स्थानावर कसे निर्माण होऊ शकते याचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे. दोन परिस्थितींमधे एका सांख्यिकीय प्रदर्शनाच्या संघटनेशिवाय, आणि एखादी व्यक्ती का असू शकते याबद्दल एक प्रशंसनीय सिध्दांत न बसता, दोन दरम्यान संबंध आणि प्रभाव संबंध कसा असावा याचा विचार करणे कठीण आहे.
आणि शेवटी, मोठे, संभाव्य, यादृच्छिक चिकित्सेचे चाचणी (MIST ट्रायल), हे स्पष्ट करण्यासाठी डिझाइन केले आहे की पीईएफए बंद करणे मायग्रेनमध्ये सुधारणा करते, कोणत्याही फायदा दाखविण्यात अयशस्वी. पूर्वीचे निरीक्षणविषयक ट्रायल्सने लाभ दर्शविल्याचा दावा केला असता, यापूर्वीच्या ट्रायल्सची त्यानंतरची पद्धतशीर आढावा घेतल्यावर निष्कर्ष काढला की त्यांनी कमी गुणवत्तेचा पुरावा तयार केला आहे आणि त्यांना क्लिनिकल प्रॅक्टिसचे मार्गदर्शन करण्यासाठी वापरले जाऊ नये.
पीएफओ क्लोजरचे गुंतागुंत
शिवाय, पीएफए क्लोजर डिव्हाईसेसमध्ये लक्षणीय गुंतागुंत न आलेले आहेत या उपकरणांमुळे अंद्रियातील फायब्रिल्लेशन , मोठी डावा अॅथिरियल थ्रोबुस , वास्तविक पीएफओ खराब होणे आणि अगदी मृत्यू देखील झाले आहे. पीएफए क्लॉझर हळुवारपणे घेण्याचा एक तंत्र नाही, किंवा जर "जर" वापरला असेल तर ते उपयुक्त ठरू शकते.
तळ लाइन
या मुद्यावर हे लक्षात येण्याचे थोडे कारण आहे की माइग्रेन डोकेदुखींचा उपचार करण्यासाठी पीएफए बंद करणे प्रथम स्थानावर कार्य करावे, आणि कोणत्याही गुणवत्तेचा कोणताही डाटा असा सूचित करत नाही की हे काम करते. विशेषत: पीएफए क्लॉअर प्रक्रिया, त्याच्या गुंतागुंत आणि त्याच्या खर्चाच्या हल्ल्याचा प्रसंग या प्रकाशात, यावेळी पीईएफएचा वापर आइपेरिओनच्या उपचार प्रक्रियेत केला जाऊ नये.
एक मायग्रेन ग्रस्त स्वतः म्हणून, हे निराशाजनक आहे मला पूर्णपणे हे समजते की काही मायग्रेन रुग्णांपेक्षा जास्त लोक पीपीओ बंद करण्याच्या चमत्कारिकरित्या त्यांचे डोकेदुखी कमी कसे करतात याबद्दल असभ्य गोष्टी आहेत आणि मला त्याबद्दल काहीही सांगण्याची काहीच गरज नाही. मी ते फक्त MIST चाचणीतच जोडेल, ज्या मुरुमांसारखे कॅथेटर प्रक्रिया होती अशा रुग्णांना वास्तविक पीएफए क्लॉझर असणाऱ्या या प्रकारच्या धक्कादायक लाभाचा अनुभव घेण्याची शक्यता होती.
माझ्या मते, हा संपूर्ण भाग एक आणखी एक उदाहरण आहे जेथे थंड नवीन प्रक्रियेचा ताबा असलेल्या डॉक्टरांचा गट सखोल वापरण्यासाठी संकेत शोधत होता.
जसे बरेचदा सर्व काही घडते, त्यांनी स्वतःच्या थंड नवीन प्रक्रियेत आणि सामान्य वैद्यकीय त्रासातून एक दुराग्रही संघटनाद्वारा स्वत: ला वाहून घेण्याची परवानगी दिली ज्यात पीडिजिने तेवढ्याच निराश आहेत.
ही वैद्यकीय-परावर्तनशील विचार ही वैकल्पिक वैद्यक विश्वाच्या मर्यादित नाही. हे "खरे" औषधांमध्ये देखील सामान्य आहे आणि जोपर्यंत मानवी स्वभावामुळे ती टिकून राहते.
त्यामुळे क्लिनिकल ट्रायल्स नेहमीच आवश्यक असतात.
स्त्रोत:
डॉझन ए, मुलने एमजे, पीटफिल्ड आर, एट अल STARFlex टेक्नॉलॉजी (एमआयआयटी) चाचणीसह मायग्रेन हस्तक्षेप: अपात्र मायग्रेनच्या डोकेदुखीचे निराकरण करण्यासाठी STARFlex सेप्टल रिपेअर इम्प्लांटसह पेटंट थॉमायन ओव्हल क्लोजरच्या प्रभावीपणाचे मूल्यमापन करण्यासाठी संभाव्य, बहुक्षेत्र, डबल-अंध, स्लेम-नियंत्रित परीक्षण. परिसंचरण 2008; 117: 13 7 7.
श्वाइट टीजे, डेमेर्शकॉक बीएम, डोडिक डीडब्ल्यू. पेटंट फॉरेमॅन ओव्हल आणि माइग्र्रेन: एक परिमाणित पद्धतशीर पुनरावलोकन. Cephalalgia 2008; 28: 531
कुर्थ टी, त्सौरी सी, बुशेर एमजी. मायग्रेन: हृदयाचा विषय? परिसंचरण 2008; 118: 1405