आणीबाणीच्या खोलीत अंतःप्रवेशक मायग्रेन औषधे
काहीवेळा मायक्रोग्राउंड अॅडॅकची वेदना इतकी तीव्र आहे की एखाद्या आपातकालीन खोलीची भेट आवश्यक असते किंवा, इतर बाबतीत, मळमळ आघात मर्यादा तोंडी औषधोपचार घेणा-या मळमळ आणि उलट्या आपत्कालीन खोल्या किंवा त्वरित काळजी केंद्रे मध्ये, तीव्र माइग्रेन हल्ले अनेकदा नसलेल्या औषधे सह उपचार आहेत पण कोणते सर्वोत्तम आहे?
न्यूरोलॉजीमधील एका अभ्यासामध्ये 330 रुग्णांना तीव्र माइय़्वाइन हल्ल्यासह 1 ग्रॅम सोडियम व्हॅल्प्रोएट, 10 एमजी रेगलन (मेटोक्लोप्रमाइड) किंवा 30 एमजी टोरेडॉल (केटोरोलाक) मिळवता येते.
सोडियम व्हॅल्प्रोएट हे जप्तीविरोधी औषध आहे जे त्याच्या तोंडी स्वरूपात कधीकधी माइग्र्रेइन्स टाळण्यासाठी वापरले जाते. खरं तर, अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ न्युरॉलॉजीने निष्कर्ष काढला की व्हॅल्प्रोएट उत्पादने, डिव्हलप्रोएक्स सोडियम आणि सोडीयम व्हॅल प्रोएएट हे मायक्रोग्राइन्स रोखण्यात प्रभावी (लेव्हल ए ड्रग्स) आहेत. असे म्हटले जात आहे, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की व्हॅलप्रोएट गर्भवती स्त्रियांना contraindicated आहे.
रेगलन (मेटोक्लोप्रमाइड) एक विरोधी अम्ल किंवा विरोधी मळमळ औषध आहे. हे मेंदूमध्ये डोपामिन रिसेप्टर्स ब्लॉक करते आणि प्रामुख्याने गॅस्ट्रोपेयसिस (जेव्हा गॅस्ट्रिक सामुग्रीचे रिकामे होऊ दिले जाते) कमी होते. हे सामान्यतः आणीबाणीच्या खोल्यांमध्ये स्थलांतर करण्यासाठी वापरले जाणारे औषध उपचार एकच एजंट म्हणून वापरले जाते यामुळे बेचैनीची भावना निर्माण होऊ शकते.
तेराडॉल (केटोरोलाक) हे एनएसएआयडी आहे जे जलद अॅक्शनच्या रूपात आहे. रेगलनप्रमाणे, हे सामान्यतः आपत्कालीन खोल्यांमध्ये वापरले जाते ज्यामध्ये माइग्र्रेन असतात. लक्षात ठेवा, एन एस ए आय डी चे काही संभाव्य दुष्परिणाम आहेत आणि काही व्यक्ती, विशेषतः ज्यात पोट रक्तस्त्राव, किडनीचा रोग आणि / किंवा हृदयरोग असलेल्या इतिहासातून टाळावे.
या मायग्रेडि अभ्यास काय?
अभ्यासात, सर्व रूग्णांनी सुरुवातीच्या मायग्रेन वेदनांचे अंक 7 किंवा त्यापेक्षा अधिक व 0 ते 10 पॉइंट स्केलवर नोंदवले होते आणि बहुतेक ते प्रतिबंधात्मक मायग्रेन थेरपी घेत नव्हते.
उपरोक्त उल्लेख केलेल्या तीन औषधांपैकी एक प्राप्त झाल्यानंतर, सोडियम व्हॅल्प्रोएट प्राप्त झालेल्यांना अनुक्रमे 2.8 च्या सरासरीने सुधारित केले. तर रेगलन आणि टोरेडोलने अनुक्रमे 4.7 आणि 3.9 गुणांसह सुधारित केले.
अभ्यासाचे निष्कर्ष पुढे म्हणाले की सोडीयम व्हॅल्प्रोएट प्राप्तकर्त्यांना बचावकक्षा (6 9 टक्के) औषधांची अधिक गरज होती ज्यांनी मेटोक्लोप्रमाइड (33 टक्के) आणि केटोरोलाक (52 टक्के) प्राप्त केले. एक बचाव मिनीग्रेन औषध
अखेरीस, रेगलनच्या बरीच संख्येने प्राप्तकर्ते दुसर्या दोन गटांच्या तुलनेत भविष्यात आणीबाणीच्या खोलीत या औषधोपचार प्राप्त करणे पसंत करतात.
हे सर्व सुरुवातीच्या औषध प्रशासनाच्या 24 तासानंतर, सर्व तीन गटांमध्ये सतत डोकेदुखीचा समतोल कमी होता - सोडियम व्हॅल्प्रोएट (4 टक्के), रेगलन (11 टक्के) आणि टोरेडॉल (16 टक्के) - या निष्कर्षापेक्षा खूपच चांगले नाही.
या सर्व अर्थ काय?
- आणीबाणीच्या खोलीत आग्नेय हल्ल्यांकरिता नानाविषयक औषध म्हणून रेग्लॉन आणि टोराडोॉल यांना सोडियम व्हॅल्प्रोएटपेक्षा जास्त पसंत केले जाऊ शकते.
- मायग्रेनसाठी ER वर जाणाऱ्या रुग्णांमधे रेगलन हे प्राधान्यकृत औषध असू शकते- जरी हे कठीण आणि जलद नियम नसले तरी
- नकारात्मकतेमुळे स्पष्ट झाले की बर्याचशा विषयांमध्ये त्यांच्या डोक्याला दुखापत झाली नाही. याचा अर्थ असा की आम्हाला अतिप्रचंड आणि गंभीर हल्ल्यांमधे माइग्रेनर्ससाठी वेदना आराम देण्यासाठी चांगल्या प्रतीची गरज आहे.
नमूद केल्याप्रमाणे अभ्यासाची ताकीद ही आहे की बहुतेक सहभागी मायग्रन्स निवारक चिकित्सा घेत नाहीत.
यामुळे अधिक गंभीर आणि / किंवा तीव्र माइयग्रेन (ज्यांना कदाचित प्रतिबंधात्मक औषधे घेण्याची शक्यता आहे) ज्यांना परिणामांचे सामान्यीकरण करणे अवघड होते.
आणण्यासाठी आणखी एक मुद्दा असा आहे की आपत्कालीन खोलीत गंभीर, तीव्र स्थलांतरित आक्रमणांचा इलाज करण्यासाठी या तीन अंतःप्रणालीतील औषधे वापरली जात नाहीत.
आयआरआयमध्ये माइग्रेन थेरपीचा आणखी एक पर्याय म्हणजे त्वचेचा सूक्ष्म आवरण (आपल्या फॅटी टिशूमध्ये इंजेक्शन म्हणून दिली जाणारी त्रिशक्ती). बेफिकीरता आणि डाइस्टनया सारख्या अँटॅमेटिक्सचे दुष्परिणाम टाळण्यासाठी प्रायजीय (प्रॉक्लोरॉराबेरोन) सारख्या इतर प्रकारचे अॅमेंटेमेटिक्स, बेनाड्रील (डिफीनहाइडरामाईन) सोबत दिले जाऊ शकते.
Dihydroergotamine ( डीएचइ ) देखील आणीबाणीच्या खोलीत दिले जाऊ शकते आणि अनुनासिक स्प्रे, शस्त्रक्रिया किंवा अंतःक्रियात्मक स्वरूपात दत्तक घेता येते. डीएचसीमुळे मळमळ होऊ शकते, म्हणून सामान्यत: यापासून बचाव करण्यासाठी विरोधी औषध दिले जाते.
अखेरीस, काही ईआर डॉक्टर उपरोक्त नम्र-थेरपीपैकी एक असलेल्या डेक्सामाथासोनला एक स्टेरॉईड देतात- हे सिद्धांत म्हणजे त्या व्यक्तीचे डोकेदुखी लवकर परत येईल याची शक्यता कमी करण्यास मदत करते. आपत्कालीन खोलीत मायग्रेनची उपचार करण्याच्या चौथा द्रव्यांसह हायड्रेशन देखील विशेषतः जर एखाद्या व्यक्तीने मळमळ आणि उलट्या केल्या असल्यास
एक शब्द
आपण जर एका तीव्र स्थलांतर करारासाठी ER कडे जात असाल, तर आपल्याला अंतःप्रमाणित औषध (किंवा आपले डॉक्टर आपल्याला सुमात्रात टाकल्यास इंजेक्शन) प्राप्त करू शकतात. सरतेशेवटी, आपल्या अनोखी आरोग्य इतिहासावर आधारित डॉक्टर आपल्याला वैयक्तिक निर्णय देतील.
> स्त्रोत:
> बाजवा झहीर, स्मिथ जेएच (फेब्रुवारी 2017). प्रौढांमध्ये मायग्रेनचा तीव्र उपचार. मध्ये: UpToDate, Swanson जेडब्ल्यू (एड), UpToDate, Waltham, एमए.
> गिलमोर बी, मायकेल एम. > तीव्र माइग्रेन डोकेदुखीचा उपचार. > Am Fam Physician 2011 फेब्रुवारी 1; 83 (3): 271-280.
> फ्रेडमन बीडब्ल्यु एट अल तीव्र माइग्रेनसाठी IV व्हॅल्प्रोएट बनाम मेटोक्लोप्रमाइड वि केटोरोलाकची यादृच्छिक चाचणी. न्युरॉलॉजी 2014 18 मार्च; 82 (11): 9 76-83
> कोस्टीक एमए, गूटिरेझ एफजे, रीग टीएस, मूर टीएस, गेंड्रॉन आरटी. आणीबाणीच्या विभागात तीव्र माइग्रेन थेरपीमध्ये त्वचेखालच्या सुमारायप्टन विरुद्ध विप्रोव्हन प्रोक्लोरॉर्फ़ोरिअनच्या संभाव्य आणि यादृच्छिक चाचणी. ऍन इमर्ज मेड 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> सिलबरस्टीन एसडी आणि अल पुरावे-आधारित मार्गदर्शक तत्त्वे अद्यतन: प्रौढांमधे मॅजिक मॅग्युलर प्रतिबंधक औषधोपचार: अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ न्यूरोलॉजी आणि अमेरिकन सिरसा सोसायटीची गुणवत्ता मानके उपसमितीची नोंद. न्युरॉलॉजी 2012; 78: 1337