ज्या स्त्रियांना इस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह स्तन कर्करोग असेल त्यांच्यासाठी सामान्यतः शस्त्रक्रिया आणि केमोथेरपी आणि / किंवा रेडिएशन थेरपीसह प्राथमिक उपचारानंतर हॉरमॉनल थेरपीची शिफारस केली जाते. निवडीमध्ये टेमॉक्षिफन किंवा एरोमॅटेझ इनहिबिटरस जसे की अरिमिडेक्स, फेमोरा किंवा अरोमासिन या औषधाची किंमत आणि प्रभावीता कशी तुलना करते, आणि आपल्याला काय माहिती असणे आवश्यक आहे?
आपल्याला या औषधांचा देय करण्यात अडचणी येत असल्यास काय होते?
हार्मोन थेरपी आणि स्तनाचा कर्करोगाच्या पुनरुत्थानाचा धोका
आपल्याला माहित आहे की स्तन कर्करोगाच्या प्राथमिक उपचारानंतरही पुनरावृत्ती होण्याचा धोका आहे . एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह ट्यूमर्समध्ये उपचार झाल्यानंतर अनेक वर्षे किंवा कित्येक दशके पुनरावृत्ती होते. पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी आणि जगण्याची रेट सुधारण्यासाठी संप्रेरक चिकित्सा दर्शविली गेली आहे.
हार्मोन थेरपी पुनरावृत्ती जोखीम कमी करण्यासाठी कार्य करते
आपल्याला माहित आहे की एस्ट्रोजन कर्करोगाच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर एस्ट्रोजेन रिसेप्टरना बंधनकारक करून एस्ट्रोजेन-रिसेप्टर सकारात्मक स्तन ट्यूमरच्या वाढीस चालना देण्यासाठी "वाढीचा घटक" म्हणून काम करतो. म्हणून दोन्ही रक्तातील एस्ट्रोजनचे प्रमाण कमी करून आणि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर अवरोधित करणे दोन्ही या पेशी वाढतील आणि पुनरावृत्ती होण्याची जोखीम कमी करू शकतात.
Tamoxifen आणि aromatase inhibitors विविध यंत्रणा कार्यरत. रजोनिवृत्तीपूर्वी, अंडकोष हे एस्ट्रोजनचे मुख्य स्त्रोत आहेत.
टॅमॉक्सीफेन स्त्रियांमध्ये कर्करोगग्रस्त पेशींवर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर अवरोधित करून प्रीमेनियोपॉझल महिलांमध्ये काम करते ज्यामुळे एस्ट्रोजन बाँड होऊ शकत नाही आणि पेशी वाढू शकत नाही. रजोनिवृत्तीनंतर तामॉक्सिफेन देखील प्रभावी ठरू शकते, परंतु पुनरावृत्ती कमी करण्यासाठी ऍरोमॅटझ इनहिबिटरस अधिक प्रभावी असल्याचे आढळले आहे.
रजोनिवृत्तीनंतर, एस्ट्रोजनचे प्राथमिक स्त्रोत एस्ट्रोजेनमध्ये एन्ड्रोजनचे रूपांतरण (चरबी पेशींमध्ये असते) आहे
ज्याला एंजाइम असे म्हणतात त्याला एरोमाथेस म्हणतात. एरोमॅटेझ इनहिबिटर अॅरोमॅटेझची कृती रोखतात म्हणून एस्ट्रोजन तयार करता येत नाही.
हार्मोन थेरपी आणि रजोनिवृत्तीची स्थिती निवडणे
पूर्व-रजोनिवृत्त स्त्रियांमध्ये, शरीरातील एस्ट्रोजनचे प्राइमरी स्रोत अंडाशय येते तॅमोक्सीफेन आवश्यक असते. या सेटिंगमध्ये, एरोमेटझ इनहिबिटरने एस्ट्रोजेन उत्पादनाचा केवळ दुय्यम स्रोत अवरोधित केला असेल.
प्रीमेनोपॉझल महिलांना टीमोक्सिफेन सोबत उपचार केले जातात. Aromatase inhibitors काही सेटिंग्ज मध्ये वापरले जाऊ शकते. जर स्त्री नैसर्गिक रजोनिवृत्तीतून जाते (रक्त तपासण्याने निर्धारित केल्याने ती केमोथेरपी नंतर अनिश्चित असू शकते) तर ती अॅरोमॅटझ इनहिबिटरसवर स्विच केली जाऊ शकते. जर तिच्याकडे सर्जिकल रजोनिवृत्ती आहे (तिच्या अंडाशयात काढणे) किंवा अंडाशियक दडपशाही उपचार
सध्या उपलब्ध असलेल्या अर्कोटेझ इनहिबिटरस:
- अरिमिडेक्स (एनास्ट्रोझोल)
- फेमारा (लेट्रोजोल)
- अरोमासिन (exemestane)
वेळेची लांबी हार्मोनल थेरपी वापरली जाते
पूर्वी, तामॉक्सिफिन किंवा अॅरोमॅटझ इनहिबिटरचा पाच वर्षांचा वापर केला गेला. अलीकडील अभ्यासात असे सूचित होते की आणखी 5 वर्षे चालू रहा (काही वेळा टॅमोक्सिफन ते एरोमॅटस इनहिबिटरसवर स्विच करणे) पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करेल.
Tamoxifen vs Aromatase Inhibitors (साइड इफेक्ट्स ऑफ अरमॅडेक्स, फेमार आणि अरोमासिन)
टॅमॉक्सिफिन आणि अॅरोमाटेझ इनहिबिटर्स दोन्हीही स्नायूंमध्ये वेदना होऊ शकतात, परंतु हे नेहमीच एरोमॅटस इनहिबिटरवर वाईट असतात.
तामॉक्सिफेन हाडांचे हळुहळु कमी करू शकते, तर एरोमॅटझ इनहिबिटरस हाडांचे नुकसान आणि ऑस्टियोपोरोसिस होऊ शकतात.
गंभीर दुष्परिणामांपर्यंत, टॅमॉक्सीफायनाच्या काहीवेळा गंभीर स्वरूपाचे दुष्परिणाम असू शकतात जसे रक्तचे थर आणि पल्मोनरी एम्बोली. धमनी अवरोधकांच्या इतिहासासह अरोमासेझ इनहिबिटरस हाडांच्या आजारांचा धोका वाढला आहे.
दुष्परिणाम त्रासदायक झाल्यास, आपल्या डॉक्टरांना सांगा आणि सामना करण्यासाठी उपाय विचारू; या दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी आणि उपचार सोपे करण्यासाठी अनेकदा मार्ग आहेत. हे एक कठीण प्रसंग असू शकते, परंतु हे लक्षात घ्या की आपण उपचारांचा सर्वात प्रखर भाग पूर्ण केला आहे आणि स्तनाचा कर्करोग नंतर जीवनात पुढे जात आहोत.
Tamoxifen वि Aromatase प्रतिबंधक खर्च
टेमॉक्झिफेन आणि अॅरोमाटेझ इनहिबिटरस, जसे कि अरिमिडेक्स दोन्हीमुळे स्तनाचा कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी होतो (अॅरोमाथेझ इनहिबिटरशी संबंधित काही फायदा) पण खर्च वेगळे असू शकतात. टॅमॉक्सीफाय हे सर्वात जुने आणि सर्वात सुचविलेले होर्मोनल थेरपी असल्याने, ते सर्वात सोपा पर्याय आहेत. ऍमरेटेझ इनहिबिटर टॉमॉक्सिफिनपेक्षा सामान्यतः जास्त महाग आहेत.
दोन्ही प्रकारच्या हार्मोन थेरपीमुळे स्तनाच्या कर्करोगाची पुनरावृत्ती होण्यास मदत होते परंतु दोन्ही प्रकारची औषधे काही खर्च विचार आणि दुष्परिणामांसह येतात.
संप्रेरक थेरपी खर्च व्यवस्थापकीय
संप्रेरक थेरपी महाग असू शकते परंतु पुनरावृत्ती विरूद्ध इन्शुरन्स पॉलिसी म्हणून ती विचार करण्यास मदत करेल.
आपल्यास या औषधांचा खर्च बरेचदा आपल्या इन्शुरन्स कव्हरेजवर आधारित असू शकतात. याव्यतिरिक्त, काही विमा कंपन्या एक प्रकारचे एरोमेटस इनहिबिटर समाविष्ट करतील आणि दुसरे नाही.
जर आपल्याला खर्चात समस्या येत असेल तर बरेच पर्याय आहेत:
- आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा
- आपल्या विमा कंपनीशी बोला
- प्रिस्क्रिप्शन मदत कार्यक्रम
चला आपण त्या प्रत्येकाकडे वेगळे पाहू.
आपल्या डॉक्टर आणि विमा कंपनीसह कार्य करा
आपल्या औषधांचा खर्च खूप जास्त असल्यास आपल्या डॉक्टरांशी बोलणे हे पहिले पाऊल. तिला असे वाटत असेल की एखादी औषधे दुसर्यापेक्षा अधिक चांगली असल्यास (जसे की जास्त धोका कमी किंवा कमी साइड इफेक्ट्स) पुढचे चरण विचारात घ्या.
दुसरे म्हणजे, आपल्या विमा कंपनीशी बोला. फोनवर व्यक्तीमधे बोलणे सोपे आहे. आपले डॉक्टर वाटणारी औषधे सर्वोत्तम औषधयतीवर नाही असे वाटत असल्यास आपले डॉक्टर आधीपासूनच अधिकृतता पूर्ण करण्यास सक्षम असतील जेणेकरून ती झाकून जाईल. आपल्याकडे खासगी आरोग्य विमा, मेडिकेअर पार्ट डी किंवा मेडिकेड असला तरीही आपली पात्रता बदलू शकते.
आपण आपल्या फार्मासिस्टशी देखील बोलू शकता. यापैकी काही औषधी उपलब्ध आहेत आणि ते कमीत कमी कमी करू शकतात.
प्रिस्क्रिप्शन सहाय्य कार्यक्रम
आपल्याला अद्याप डॉक्टरांनी सांगितलेली शक्कल अडचण येत असेल तर आपल्या डॉक्टरांना वाटते की उत्तम आहे, अधिक पर्याय उपलब्ध आहेत. यापैकी काही समाविष्ट आहेत:
- पेशंट प्रिस्क्रिप्शन सहाय्य योजना : रुग्णांना उपलब्ध असलेल्या विविध रुग्णास मदत कार्यक्रमांविषयी अधिक जाणून घ्या आणि औषध उत्पादकांच्या सहाय्यासाठी आणि बचत कार्यक्रमासाठी तपासा.
- प्रिस्क्रिप्शन औषध सवलत कार्यक्रमः ड्रग डिस्काउंट कार्डचा लाभ कोण घेऊ शकेल आणि जेव्हा ते मदत करतील तेव्हा त्याबद्दल अधिक जाणून घ्या.
- सॅम्पलसाठी विचाराः काही कर्काटकांना ऍरोमॅटझ इनहिबिटरच्या नमुन्यांना पुरवले जाते. त्याला विचारणे दुखवू शकत नाही.
- अपंगत्व मध्ये तपासा: आपण अद्याप नसल्यास अपंगत्व पात्र ठरू शकतो, तर आपण आपली औषधोपचार माध्यमातून औषध प्राप्त करण्यास सक्षम असू शकतात.
- ऑनलाइन फार्मेसीः ऑनलाइन जाण्याआधी, औषधांचा ऑर्डर ऑनलाइन सुरक्षित कसा ठेवावा याबद्दल जाणून घ्या
- राज्य औषधी सहाय्य कार्यक्रम: अनेक अमेरिकन राज्यांमध्ये सूट किंवा सहाय्य कार्यक्रम आहेत आपले राज्य कव्हरेज ऑफर करतात हे पाहण्यासाठी तपासा.
- नफाहेतु सहाय्य: आपल्या डॉक्टरांना किंवा क्लिनिकला स्थानिक संस्थांविषयी विचारा, जे नुस्ख्यांच्या खर्चास मदत करतात. आपण अशा संस्थांची तपासणी करू शकता जी स्तन कर्करोगाच्या वकिलिसा पुरवितात. लक्षात ठेवा विविध संस्थांच्या वेगवेगळ्या गोल आहेत. काही राष्ट्रीय स्तरावर बदल घडवून आणण्याचा प्रयत्न करतात. काही निधी शोधण्याचे आमचे ध्येय आहे. आणि इतर आज कर्क रोगाचे आजार असलेल्या व्यक्तींना मदत करण्यास मदत करतात; जसे औषधात औषधोपचाराची किंमत समजणे
काळजीपूर्वक रेकॉर्ड ठेवा
ववम्यामध्ये बऱ्याचदा ववमाधारकाांकडून अवधक योगदान आवश्यक असते, तर काळजीपूवयक रेकॉडर् कायम ठेवणे सिकािे अततशय महतवाचे आहे. कर्करोगाच्या उपचारासाठी बर्याचशा खर्चावर करसवलत असते , ज्यात हॉरोनल थेरपीच्या खिशाबाहेरील खर्च समाविष्ट आहे.
एक शब्द
स्तन कर्करोगाच्या प्राथमिक उपचारानंतर 5 ते 10 वर्षांनंतर होर्मोन थेरपीची शिफारस केली जाते आणि म्हणून पुनरावृत्ती रोखण्याशी संबंधित फायदे, विशिष्ट औषधांचा साइड इफेक्ट प्रोफाइल आणि खर्च याचा विचार करणे महत्वाचे आहे.
जर आपल्याला साइड इफेक्ट्स असतील तर स्विच प्रभावी होण्याची शक्यता आहे हे ठरविणे महत्वाचे आहे. वरवर पाहता, बर्याच लोकांनी ही औषधे बंद केली आणि ते प्रदान केलेले पूर्ण लाभ मिळविण्यात ते अयशस्वी ठरले. किंमत देखील प्रतिबंधात्मक असू शकते, परंतु बर्याच पर्यायांबद्दल वरील दर्शवल्या जातात.
शेवटची टीप म्हणून, हार्मोनल थेरपीच्या काही अतिशय त्रासदायक साइड इफेक्ट्स रजोनिवृत्तीच्या लक्षणे आहेत. तरीही स्तनपान चांगले स्तन कर्करोगाच्या उपजीविकेचे आहे . फक्त एक चांदीची पाने
> स्त्रोत
> राष्ट्रीय कर्करोग संस्था स्तनाचा कर्करोग उपचार (पीडीक्यू) -स्वलीन व्यावसायिक आवृत्ती.
> तन्न-हेजिनीन, व्ही., हेलम्मंड, आय, पीर, पी. एट अल सिक्वेंशियल एन्डोक्रेन थेरपी (डेटा): विस्तारित एडज्व्वंट अरमेटेश प्रतिबंध, एक यादृच्छिक, टप्पा 3 चाचणी. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 2017. 18 (11): 1502-1511