स्पर्धा आणि क्षमता यांच्यातील फरक समजून घेणे
कायदेशीर आणि वैद्यकीय व्यवसायांच्या छेदनस्थानात राहणार्या सर्व गोष्टींप्रमाणेच, पाठ्यपुस्तके दिसते त्यापेक्षा संमती थोडा अधिक अवघड असू शकते. संकल्पना मध्ये, रुग्ण डॉक्टर किंवा पॅरामेडिककडून मदत मिळविण्यासाठी परवानगी (सक्रिय प्रक्रिया) प्रदान करतात. प्रत्यक्षात, आणीबाणी आरोग्य सेवा प्रदाते कधीकधी थेट परवानगी मागतात.
आणीबाणीच्या क्षेत्रात परस्पर एक अप्रत्यक्ष प्रक्रिया आहे, म्हणजे आपणास काळजी घेणारे काय करावे आणि कायद्याने त्यांची मदत केली पाहिजे.
ते करीत नाही तोपर्यंत. एखाद्या व्यक्तीला एम्बुलेंस मिळते किंवा आपत्कालीन विभागात जाण्याचा अर्थ असा नाही की त्याला एखाद्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकाने वागवले पाहिजे. जरी काळजी घेणा-या व्यक्ती रुग्णाला उपचार करायला लागतात, तरीही ते प्रक्रियेत कोणत्याही वेळेस त्याच्या सहमतीसाठी सहमती घेऊ शकतात.
संमती सक्रिय नाही
वैद्यकीय क्षेत्रातील प्रत्येक एंट्री लेव्हल पाठ्यपुस्तकाच्या संमतीवर एक अध्याय आहे ते सर्व सुचविते की संमतीशिवाय, एक देखरेख करणारा रुग्णाला स्पर्श करू शकत नाही. कधीकधी उदयोन्मुख रोग बरा करणारे देखील त्रासदायक असू शकतात. कोणीतरी असे सुई धरुन चालत नाही जे ठीक आहे असे म्हणत नाही? ते बॅटरी आहे एखाद्याला रुग्णवाहिका ठेवा आणि आशीर्वाद मिळवण्याआधी त्यांच्याबरोबर पळून जा? अपहरण
वैद्यकीय पाठ्यपुस्तकाचे वाचन केल्यामुळे रुग्णाने उपचार सुरु करण्यासाठी योग्य अधिकार मिळत नसल्यास भयानक हिशेब होणार असल्यासारखे वाटते.
सिद्धांतामध्ये, हे बरोबर आहे, परंतु सरावाने आम्ही जास्त विचारत नाही.
हे चित्र करा: छातीतील वेदना संबंधी तक्रारी करताना मॉलमध्ये एका महिलेसाठी रुग्णवाहिकेची मागणी केली जाते. रुग्णवाहिका येतं आणि पॅरामेडिक्स बाहेर पडतात. एक पॅरामेडीकाने रुग्णांच्या पायावर हृदयाचे ठोके ठेवले आहेत आणि "काय आज दुखत आहे" असा प्रश्न विचारण्यास सुरुवात करतो. आणि "तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत आहे का?" रुग्णास रक्तदाब ठेवण्यासाठी त्याच्या जाकीट दूर करते.
अखेरीस, एखाद्या व्यक्तीचे हात त्याच्या मॉनिटरच्या तारा तिच्या बेअर छातीशी जोडण्यासाठी तिच्या ब्लाऊजच्या खाली जात आहे. सहसा, परवानगी जवळचा गोष्ट जसे ध्वनी, "मी तुझ्यावर या तारा ठेवले जात आहे, ठीक आहे?"
रुग्णाला निषेध करत नसल्यास, उपचार चालूच राहतो.
निष्क्रीय (ध्वनित) मान्यता
रुग्ण बेशुद्ध असेल किंवा त्याच भाषेत बोलत नसेल तर पॅरामेडिक्स आणि आपत्कालीन परिचारिका प्रत्येक गोष्टीसाठी परवानगी देऊ शकत नाही कारण रुग्ण बेशुद्ध आहे किंवा त्याला समान भाषा बोलू शकत नाही, परंतु त्यास मान्यताप्राप्त संमती म्हणतात आणि नियमांचा एक वेगळा सेट आहे. नाही, काळजीवाहू व्यक्ती प्रक्रियेच्या प्रत्येक टप्प्यासाठी संमती प्राप्त करू शकतात. तथापि, आम्ही हे कार्य करत नाही कारण समाजाचे कार्य कसे नाही.
संप्रेषण पूर्णपणे बोलले जात नाही आम्ही आणखी अ-शाब्दिकपणे संवाद साधतो जर एखाद्या इएमटीने तिच्या जंप बॅगमधून ब्लडप्रेशर कफ काढला आणि रुग्णाला त्याच्या अर्जास अनुमती देण्यास सांगितले, जे त्याच्या परवानगीस अ-मौखिकपणे व्यक्त करीत आहे आम्ही सर्व काय समजतो आणि परस्पर संमतीसह सुरू ठेवतो.
जर रुग्णाला उपचार नको असेल आणि संमती अकार्यक्षमपणे केली तर ती कशी काळजी घेईल? याला काळजी नाकारण्याचे म्हणतात
वाजवी व्हा
नाकारण्याची कारवाई करताना संमती निष्क्रिय आहे याचे आणखी एक कारण आहे.
आपत्कालीन स्थितीत , धारणा अशी आहे की काळजी आवश्यक आहे. अमान्य संमती मागे हा संपूर्ण परिपाठ आहे: जर रुग्ण संवाद साधण्यात यशस्वी झाला तर ती निश्चितपणे मदतीसाठी विचारेल. जेव्हा संभाषण अशक्य असते तेव्हाच तो लाथ मारणे अपेक्षित असते, परंतु आपण ज्याची निवड करतो ती सर्व आम्ही करतो. आपण जर एम्बुलेंससाठी बोलावले तर आपल्याला नक्कीच संपूर्ण उपचार हवे आहेत, बरोबर?
यास उचित व्यक्ती मानक म्हणतात जर एखाद्या व्यक्तीचे जीवन सुधारले किंवा वाचले तर ते योग्य उपचार घेऊ इच्छितात. हे एक कायदेशीर मानक आहे आणि एखाद्या न्यायिक व्यक्तीने काय केले याबद्दल जूरीला काय वाटते यावर आधारित आहे. प्रत्यक्षात, गोष्टी कशा व्हाव्यात याचे मापन म्हणून वापरण्यासाठी कोणतीही उत्कृष्ट वाजवी व्यक्ती नाही.
दुर्दैवाने, योग्य व्यक्ती मानक आम्हाला सर्व लोणच्यात ठेवतो, कारण हे असे मानले जाते की मूलतत्त्व आहे आणि हे मूलभूत रेखा आहे जे आपण मोजू शकत नाही.
सक्रिय नकार
जर एखाद्या व्यक्तीची वागणूक नसावी, तर त्याला नाही म्हणायचे. समस्या अशी आहे की आपण जी मूलभूत स्थान घेऊ शकतो, जिथे आम्ही गृहीत धरतो की प्रत्येकाला वाचवायचे आहे. जेव्हा रुग्णाला उपचार न करण्याचे ठरविले जाते, तेव्हा त्यासाठी हेतूंचे काळजीपूर्वक विचार करणे आवश्यक आहे. तो एक प्रश्न आहे: का नाही? आणि त्यास संबंधित प्रश्नांची मालिका उघडते. रुग्णाचा उपचार का करायचा नाही? रुग्णाचा गैरवापर होण्याचा धोका समजतो का? रुग्ण मेडिकल निर्णय करण्यास सक्षम आहे का? रुग्णाला वैद्यकीय निर्णय घेण्याची क्षमता आहे का?
क्षमता किंवा स्पर्धा
Competency कायदेशीर भेद आहे. कोणताही वयस्क जो स्व-दिग्दर्शित जीवन निर्णय घेण्यास पात्र ठरत नाही तो सक्षम मानला जातो. जर आपण युनायटेड स्टेट्समध्ये 18 वर्षे किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाचे आहात आणि न्यायालयात किंवा एका विशिष्ट कायद्याचा भाग म्हणून अपात्र नाही असे मानले जात नाही, तर आपल्याला सक्षम समजले जाते. याचा अर्थ आपण आपले वैद्यकीय निर्णय घेता.
क्षमता या क्षणी त्या वैद्यकीय निर्णय घेण्याच्या क्षमतेचा अर्थ आहे. क्षमता अजून एक कायदेशीर युक्तिवाद आहे, परंतु हे संरक्षकांना रुग्णाची सच्ची क्षमता समजून घेण्यासाठी आणि योग्य निर्णय घेण्यास मदत करण्यासाठी उद्देश आहे.
आरोग्यसेवा कामगारांच्या क्षमतेवर आधारित एका लेखात मते, रुग्णांना पूर्ण करण्याच्या क्षमतेची आवश्यकता असल्याचा निर्णय घेण्यासाठी तीन टप्पे आहेत:
- माहिती घेणे आणि त्यानुसार ठेवणे
- त्यावर विश्वास ठेवणे
- त्या माहितीचा विचार करणे, जोखीम आणि गरजेचे संतुलन करणे
प्रस्तुत माहितीचा गुंतागुंत 1 आणि 3 टप्प्यामध्ये खूप मोठा फरक पडतो. काही रुग्णांना आपत्कालीन स्थितीची संक्षिप्त कालावधीमध्ये सूक्ष्म वैद्यकीय माहितीवर प्रक्रिया करण्याची क्षमता नाही. माहिती योग्य रीतीने समजून घेण्यासाठी आणि त्यावर प्रक्रिया करण्यासाठी आवश्यक वेळ काढणे रुग्णापेक्षा अधिक वेळ असू शकते.
अकार्यक्षमता
रुग्णांना अपात्र ठरवणार्या गोष्टींचा निर्णय न्यायालयीन निर्णय होईल, सामान्यत: कारण निर्णय घेण्याची व्यक्तीची क्षमता कायदेशीररित्या आव्हानात्मक होते, किंवा साधारणपणे 72 तासांसाठी - ज्यामध्ये स्वत: किंवा इतरांसाठी धोकादायक असतात किंवा जे रुग्ण गंभीरपणे अक्षम आहेत, त्यांच्या स्वतःच्या चांगल्या संरक्षणात्मक संरक्षणात ठेवता येतात. मानसिक आजार हे वैद्यकीय किंवा मानसिक आरोग्य व्यावसायिकांचे कार्य असू शकते, परंतु त्याचे आधार पूर्णपणे कायदेशीर आहे.
बहुतेक रुग्ण ज्यात काळजी घेण्यास नकार देतात त्यांच्या आजूबाजूला नाहीत. ते असे रुग्ण आहेत की पॅरामेडिक्स आणि आपत्कालीन डॉक्स दररोज गरजेच्या व्याप्तीवर पहातात. काही तुलनेने किरकोळ आहेत. कमी वेगाने कारच्या टक्कर रुग्णांच्या प्रकारचे एक चांगले उदाहरण आहे की कदाचित मदतीची आवश्यकता नाही. जेव्हा त्या परिस्थितीतील एक रुग्ण, एक सौम्य दृश्यमान इजा असलेल्या व्यक्तीस काळजी नाकारू इच्छित असेल तर संशय इंडेक्स खूप जास्त नाही. स्थितीची पूर्ण समजण्यासाठी रुग्णाला आवश्यक असलेली क्षमता कमी आहे कारण जोखीम कमी आहे. ज्या रुग्णाला उपचार नको आहे अशा अत्यंत किरकोळ जखमीमुळे नकारात्मक परिणाम होऊ शकत नाही.
हे खरंच लक्षणीय संभाव्य आजार किंवा दुखापत असलेले रुग्ण आहे जे अवघड बाब आहे. अशा परिस्थितीत, रुग्णाच्या पूर्ण क्षमतेने आकलन करणे आणि माहितीपूर्ण निर्णय घेणे हे सर्वश्रेष्ठ आहे. क्षमतेची रक्कम खरोखर चुकीच्या निर्णयाच्या जोखमीशी जुळत असावी. छातीत दुखणे असणा-या रुग्णांच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ, अचानक हृदयाशी निगडित झाल्यामुळे मृत्यूची शक्यता रुग्णाला जाणवत असलेल्या अस्वस्थतेशी जुळत नसेल. तो कदाचित नाकारू इच्छित असेल कारण तो आजारी असल्यासारखे वाटत नाही.
> स्त्रोत:
> इव्हान्स, के., वॉर्नर, जे., आणि जॅक्सन, इ (2007). क्षमता आणि संमतीबद्दल आपत्कालीन आरोग्यसेवा कर्मचारी किती माहिती देतात? . आणीबाणी चिकित्सा जर्नल , 24 (6), 3 9 1-393 doi: 10.1136 / emj.2006.041293
> सिम्पसन ओ. उपचार ठरविण्यापासून किंवा नाकारण्यास क्षमतांची संमती आणि मूल्यांकन. ब्र जे नर्स. 2011 एप्रिल 28-मे 12; 20 (8): 510-3 doi: 10.12968 / दि. 2011.2010.20.8.510