एचआयव्ही ग्रस्त लोकांमध्ये सिस्टिमिक बुरशीजन्य संक्रमण आजारपण आणि मृत्युचे एक प्रमुख कारण आहे, परंतु वरवरची किंवा असंतुलित संक्रमण सामान्यतः नोंदवले जातात. संभाव्य बुरशीजन्य संक्रमणामध्ये बहुतेक वेळा एचआयव्हीशी निगडीत असतो:
- तोंडावाटे आणि स्नायू कॅन्डडिअसिस (थेंब)
- क्रिप्टोकोकोसिस (क्रिप्टोकॉकल मेनिन्जायटिस)
- हिस्टोप्लास्मोसिस
- कोकडीडिओडोमोकोसीस (व्हॅली फिवर)
बर्याच इतर बुरशीजन्य संक्रमणामध्ये (aspergillosis, penicillosis, आणि blastomycosis यासह) देखील नोंदवले गेले आहेत, बहुतेक वेळा CD4 असलेल्या व्यक्ती 250 सेल्स / एमएल पेक्षा कमी होतात.
एचआयव्ही-संबंधी बुरशीजन्य संक्रमणांचा उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या अनेक एजंट्स आहेत. औषधे त्यांच्या विशिष्ट यंत्रणेनुसार श्रेणीबद्ध केल्या जातात आणि ती चार सामान्य गटांमध्ये मोडली जाऊ शकतात:
आय. पॉलीनी अँटीफंगाल
Polyene antifungals बुरशीजन्य पेशी झिर्याची एकाग्रता खाली मोडून कार्य करते, ज्यामुळे अखेरीस सेल मृत्यू येतो. एचआयव्ही मध्ये वापरली जाणारी सर्वसाधारण पॉलिनेई एंटिफंगल
- अम्फोटेरिसिन बी : सामान्यतः प्रणालीगत (संपूर्ण शरीरावरील) क्रिप्टोकॉक्सेल मेनिन्जाइटिससारख्या बुरशीजन्य संक्रमणांच्या उपचारांशी संबंधित. ऍफोटोटरिकिन बीला गंभीर स्वरूपाचे दुष्परिणाम असल्याचे आढळून आले की, वारंवार सुरुवातीच्या नंतर लगेच (उदा. ताप, थंडी वाजणे, कडकपणा, मळमळ, उलट्या होणे, डोकेदुखी आणि स्नायू / संयुक्त वेदना) तीव्र प्रतिक्रिया निर्माण होते. म्हणून, अॅम्फोटेरिसिन बी चे नसलेले व्यवस्थापन साधारणपणे गंभीरपणे रोगप्रतिकार-तडजोड किंवा गंभीरपणे आजारी रुग्णांमध्ये दर्शविले जाते. कॅडिडायसिसचा वापर करण्याकरिता वापरण्यासाठी तोंडावाटे तयारी उपलब्ध आहे, जे कमी औषध विषारीता वापरण्यासाठी सुरक्षित आहे
- निस्टाटीन : असामान्य तोंडावाटे, स्नायू, आणि योनि कॅन्डडिअसिसिससाठी मौखिक किंवा विषमतः प्रशासित. निस्टाटिन हे एचआयव्ही संक्रमित रुग्णांमधील रोगप्रतिबंधक औषधोपचार (प्रतिबंधक) थेरपी म्हणून वापरले जाऊ शकते ज्यात बुरशीजन्य संसर्ग (100 सेल / एमएल किंवा त्यापेक्षा कमी सीडी 4 संख्या) आहे. नॅसटाचिन गोळ्या, मूकवाश, पेडीलीज, पावडर, क्रीम आणि मलम म्हणून उपलब्ध आहे.
दुसरा अझोल एंटिफंगल
अझोली एंटिफंगलद्वारे फुफ्फुस झिल्लीची अखंडता टिकवून ठेवण्यासाठी आवश्यक असणार्या एन्झाइम्सचे संश्लेषण बाधा होते, ज्यामुळे वाढीस लागणार्या बुरशीची क्षमता वाढते. सामान्य दुष्परिणामांमध्ये पुरळ, डोकेदुखी, चक्कर येणे, मळमळ, उलट्या होणे, अतिसार, पोटात पेटके आणि उंच लिव्हर एनझीम्स समाविष्ट होतात.
- डिफ्ल्यूकॅन (फ्लुकोनाझोल) : जगभरातील सर्वात निर्धारित एंटिफंगलसपैकी एक म्हणजे, डिफ्ल्यूकनचा उपयोग खांद्यावरील आणि व्यवस्थित बुरशीजन्य संक्रमणाच्या उपचारांसाठी केला जातो जसे कॅंडिडिअसिस, क्रिप्टोकोकोसिसिस, हिस्टोप्लाझोसीस आणि कोकसीडिओडोयोकोसिस. डिफ्लुकान टॅब्लेट स्वरूपात, मौखिक निलंबनासाठी पावडर म्हणून किंवा अंतर्त्य वापरण्यासाठी निर्जंतुकीकरण उपाय म्हणून उपलब्ध आहे.
- निज्योजल (केटोकोनॅझोल) : निज्युल्य ही पहिली तोंडावाटे अझोली एंटिफेंगल औषधे होती परंतु बहुतेक इतर ऍझोल्स् यांनी दिलेली असते ज्यात कमी विषाक्तता आणि जास्त शोषण असते. हे टॅबलेट स्वरूपात उपलब्ध आहे, त्याचप्रमाणे कॅन्डिअसिसिससह वरवरच्या फंगल संसर्गावरील वापरासाठी विविध विशिष्ट अनुप्रयोगांमध्ये देखील उपलब्ध आहे.
- स्पोरानॉक्स (इट्राकोनाझोल) : सामान्यतया सिस्टिमिक इन्फेक्शनमध्ये वापरले जातात (जसे कॅंडॅडिअसिस किंवा क्रिप्टोकोकोसिस) जेव्हा इतर एंटिफंगल एकतर अप्रभावी किंवा अनुचित असतात. स्पोरानॉक्स कॅप्सूल फॉर्ममध्ये किंवा तोंडी सोल्युशन म्हणून उपलब्ध आहे (शोषण आणि बायोएप्लीव्यूच्या दृष्टीने वरिष्ठ मानले जाते). अंतरामध्ये तयार करणे अमेरिकेत उपलब्ध नाही कारण सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थात त्याच्या कमी प्रसूतीमुळे स्पार्टायॉक्सॉक्सचा वापर क्रिप्टोकॉक्सेल मेनिन्जायटीसचा उपचार करताना साधारणपणे दुसऱ्या ओळीत केला जातो.
संधीसंगत बुरशीजन्य संक्रमणाच्या उपचारात वापरले जाणारे अन्य ऍझोले व्हीएफएंड (व्होरिकोनाझोल) आणि पॉझानॉल (पोसाकोनॅझोल) आहेत.
तिसरा. अॅन्टीमेटाबोलाइट एंटिफंगल
केवळ एकच ऍन्टीमेटाबोलायट औषध (अँकोबोन) आहे ज्याला एंटिफंगल गुणधर्म आहेत, जे आरएनए आणि डीएनए संश्लेषण दोन्हीमध्ये हस्तक्षेप करून पूर्ण करते.
- एनकोबोन (फ्ल्यूसीसिन) : कॅंडिडिअसिस आणि क्रिप्टोकोस्कोसिसचे गंभीर प्रकार हाताळण्यासाठी वापरले जाते, अॅकाबोन नेहमी फ्लुकोनाझोल आणि / किंवा अॅम्फोटेरिसिन बी बरोबर दिलेले असतात कारण प्रतिकारशक्ती ही एकसारख्या वापरली जाते. अॅफोटोटेरिसिन बी आणि एनकोबोन यांचे संयोजन क्रिप्टोकॉकल मेनिन्जाइटिसच्या उपचारांमधे अनुकूल असल्याचे सिद्ध झाले आहे. Ancobon कॅप्सुल फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहे. साइड इफेक्ट्स मध्ये जठरांत्रीय असहिष्णुता आणि अस्थी मज्जा दडपशाही (अशक्तपणा समाविष्ट असू शकते) समाविष्ट होऊ शकते. फासा, डोकेदुखी, संभ्रम, मतिभ्रम, उपशामक, आणि भारदस्त यकृतचे कार्य देखील आढळून आले आहे.
चौथा इचिनोकॅडइन
एचिइनोकॅडिन नावाचे एन्डीफंगलचे एक नवीन वर्गदेखील कॅंडडिअसिस आणि एस्पिरिलासिसच्या उपचारांत कार्यरत आहेत. एपिनाकोन्डिन फंगल सेलच्या भिंती मध्ये काही पॉलीसेकेरायड्सचे संश्लेषण रोखून काम करते. सर्वसाधारणपणे बोलतांना, इचिकीनॅन्डिन कमी विषाक्तता आणि कमी औषध-औषध समस्यांचे प्रस्ताव देतात, तरीही सध्या ते इतर पारंपारिक एंटिफंगल औषधेंपेक्षा असहिष्णु असणा-या रुग्णांमध्ये लिहून देतात. सर्व तिघे समान सुरक्षा, परिणामकारकता आणि सहनशीलतेसह नसलेल्या पद्धतीने प्रशासित होतात.
- एराक्झिस (एनीडुलफिंगिन)
- कॅन्सीडास (कॅस्पॉफिन)
- मायकॅमीन (माईफॉग्जीन)
स्त्रोत:
मार्टी, एफ. आणि मायलोनाकिस, ई. "एचआयव्ही संसर्गजन्य रोगाचा वापर." तज्ञांची मतं फेब्रुवारी 2002; 3 (2): 91-102.
मेई, एच .; कोक, एल .; शरीफ, एम .; इत्यादी. "एचआयव्ही रुग्णांमध्ये अपॉइंटंटिस्टिक इन्फेक्शनसाठी डिटिफंगल वापराः कार्यक्षमता आणि सुरक्षिततेची तुलना." WebmedCentral एड्स 2011; 2 (12): WMC002674
नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआयएच). "एचआयव्ही-संक्रमित प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील संधीसंबंधी संसर्ग प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे" बेथेस्डा, मेरीलँड; सप्टेंबर 27, 2013 रोजी अद्यतनित