शस्त्रक्रियेशिवाय विशिष्ट मेंदूची स्थिती हाताळण्यास सक्षम एकल डोस किरणोत्सर्गी
गामा चाकू रेडिओोसर्जरी एक प्रगत शल्यचिकित्सा तंत्र आहे ज्यामध्ये ऊतींचे भाग पूर्णपणे तंतोतंत नष्ट करण्यासाठी अतिनील किरणांचा वापर केला जातो. जरी शस्त्रक्रिया असे म्हटले जाते तरी, एक गामा चाकू प्रक्रियेमध्ये चीज किंवा शस्त्रक्रियेचा समावेश नाही.
प्रक्रिया पारंपारिक शस्त्रक्रिया पेक्षा खूप कमी हल्का आहे आणि विशेषत: मेंदूवर नाजूक ऑपरेशन करताना अधिक सुस्पष्टता देते.
यामुळे, गामा चाकू शस्त्रक्रिया एखाद्या बाह्यरुग्ण विभागातील आधारावर किंवा रात्रभर रुग्णालयात राहू शकतात.
इतिहास
स्टिरोएटेक्टिक रेडियॉरिझरी 1 9 4 9 साली स्वीडिश न्यूरोझर्जन कंपनीने लार्स लेस्केल यांच्याद्वारे विकसित केली होती.
यंत्रासाठी लेस्केलच्या सुरुवातीच्या डिझाइनमध्ये एक्स-रे, प्रोटॉन, आणि नंतर गामा किरण हे मेंदूवर एका लक्ष्यित बिंदूवर एक संकीर्ण बीम वितरीत करण्यासाठी वापरला. बहुविध कोनमधून रेडिएशन निर्देशित करून, कन्व्हरिंग बीम ट्यूमर, ब्लॉक नर्व्हस, किंवा रक्तवाहिन्या बंद करणे, कमीतकमी संपार्श्विक नुकसान सह नष्ट करण्यासाठी एक प्राणघातक डोस देऊ शकते.
1 9 68 मध्ये लेस्कोने अधिकृतरीत्या गामा चाकूचा परिचय करून दिला. 1 9 70 च्या दशकात, गामा चाकू चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) आणि गणिती टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅनच्या प्रक्षेपणाने पूर्णत: स्टिरोएटेक्टिक (दृष्टिकोणातून तीन-आयामी) होता. लेस्सेल आणि कॅलिफोर्निया विद्यापीठातील लॉस एन्जेलिसच्या व्यवहारातील पहिल्या गामा चाकू 1 9 7 9 मध्ये अमेरिकेत आणण्यात आला.
गामा चाकू आज स्टॉकहोम, स्वीडनमधील इलेका इन्स्ट्रुमेंट्स इंक. मधील नोंदणीकृत ट्रेडमार्क आहे.
तत्सम रेडियॉजिकल डिव्हाइसेस
लेस्कल यंत्राच्या व्यतिरिक्त, 1 9 52 मध्ये रेखीय कण प्रवेगक (लिनाक) यासारखे एक साधन बनविण्यात आले ज्याचा उपयोग फ्रँस्पटेड (मल्टि डोस) रेडिएशन थेरपी म्हणून केला गेला.
1 9 82 मध्ये ही यंत्रणा सुधारण्यासाठी त्यास रेडियॉस्ग्रीरीमध्ये वापरण्याची परवानगी मिळाली.
लिनाक यंत्र गामा चाकूपासून वेगळा आहे कारण तो प्रामुख्याने शरीराच्या अनेक भागामध्ये किरणोत्साराच्या चिकित्सेसाठी वापरला जातो. कॉमरेस्टच्या तुलनेत गामा चाकूचा वापर केवळ मेंदूच्या रेडिओजनर्गेरीसाठी केला जातो. शिवाय, लिनाक यंत्राला गाडी चाकू (अनुक्रमे 0.1 मिलिमीटर आणि 0.15 मिलिमीटरने) अनुक्रमे गाठ पडणाऱ्या रेडियॉझर्झरीसाठी वापरल्या जाणा-या तंत्रज्ञानाची आणि तज्ञांची आवश्यकता आहे.
लिनॅक सायबरनाईफ नावाची एक नवीन संकल्पना 2001 मध्ये सुरु करण्यात आली आणि मुख्यतः गामा चाकू संकल्पनेची प्रतिमिती करते. यंत्रास रोबोटच्या हातावर आधारलेली रेडिएशन अनेक कोन पासून लक्ष्यित करते परंतु गामा चाकूच्या विपरीत, कॅन्सर रेडिएशन थेरपीच्या इतर स्वरूपाची तुलना करता वाचलेल्या जीवनसत्त्वांची स्थिती सुधारलेली दिसत नाही.
प्रोटॉन बीम थेरपी (पीबीटी) येथे ओळखले जाणारे एक प्रकारचे रेडियोस्बर्गरी, रोगग्रस्त ऊतकांना व्हायरिनेट करण्यासाठी प्रोटॉन कणांच्या किरण वापरते. तथापि, अमेरिकन सोसायटी ऑफ रेडिएशन ऑन्कोलॉजीच्या 2012 मधील एका अभ्यासातून असे निष्कर्ष मिळाले की पीबीटीने केंद्रीय तंत्रिका तंत्रज्ञानातील बालरोगांचे कर्करोग, गंभीर डोळ्याची मेलेनोमा , आणि कॉर्डोमास (हाडांचे कर्करोग एक प्रकार) च्या अपवादासह रेडिएशन थेरपीच्या पारंपारिक स्वरूपाची कोणतीही फायदे न देण्याचा निर्णय घेतला.
पीबीटीचे संभाव्य लाभ असूनही, प्रणालीचा अपवादात्मक खर्च ($ 100 ते $ 180 दशलक्ष दरम्यान) यामुळे बहुतांश हॉस्पिटलंसाठी अव्यवहार्य पर्याय बनतो.
अटी आणि उपचार
गामा चाकू रेडिओजनर्जरी बहुतेक वेळा मेंदूतील ट्यूमर आणि इतर विकृतींचे उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. पण काही विशिष्ट वेदना आणि हालचालींची विकार तसेच मेंदूच्या रक्तवहिन्यासंबंधी विकृतींच्या उपचारांमध्येदेखील प्रभावी होऊ शकतो.
गामा चाकू मुख्यतः खालील अटींचा वापर करण्यासाठी वापरला जातो:
- मेंदूचे मेटास्टास (अन्य अवयवांमध्ये ट्यूमर पासून मेंदूपर्यंत पसरलेले कर्करोग)
- ग्लॉब्लास्टोमा (मेंदू कर्करोगाचे एक प्रकार)
- अकौस्टिक न्यूरोमा (आतील कान पासून मस्तिष्क पर्यंत आघाडीच्या चेतासंस्थेवर एक नॉनकॅन्सेनस ट्यूमर)
- मेन्निंजियोमा (मेंदू आणि पाठीचा कणा आसपासचा मेमरी पासून उद्भवणारा एक विशेषतः नॉनकॅन्सेनस ट्यूमर)
- पिट्यूटरी एडेनोमा (पिट्यूटरी ग्रंथीचा एक नॉनकॅन्सेनस ट्यूमर)
- Cushing's disease (पिट्यूटरी ऍनॅबॅरमॅलिटीमध्ये शरीराला जास्त ताणतणाव निर्माण होतो, कॉर्टिसॉल, एकतर सूक्ष्म ट्यूमर किंवा स्टिरॉइड ड्रग्स जसे की प्रिडिनेसिस )
- त्रिमितीय मज्जातंतुवेदना (एक स्थिती ज्यामध्ये trigeminal nerve वर दबाव अत्यंत चेहर्याचा वेदना होतो)
- अत्यावश्यक कंपना (अनैच्छिक आणि तालबद्ध थरकाप, पार्किन्सन रोग नसलेला एक मज्जासंस्थेसंबंधीचा विकार)
- आर्टिरिओनेस कुप्रकार, किंवा एव्हीएम (धमन्या आणि शिरा यांच्या दरम्यानचा असामान्य संबंध, सामान्यत: मेंदू किंवा मणक्यामध्ये)
गामा चाकू रेडिओजनर्जरी अशा परिस्थितीत वापरली जाऊ शकते जिथे ब्रेनचे विकृती पारंपरिक सर्जरीद्वारे किंवा अशा व्यक्तींमध्ये होऊ शकते जे खुले शल्यक्रिया जसे क्रानोटीमिने सहन करू शकत नाहीत.
कारण गामा चाकूचे फायदेकारक परिणाम कालांतराने प्रगतीपथावर आहेत, ज्याचा उपयोग तात्काळ किंवा त्वरित उपचारांसाठी आवश्यक असलेल्या लोकांसाठी केला जात नाही.
हे कसे कार्य करते
गामा चाकू प्रक्रियेस "शस्त्रक्रिया" असे म्हणतात कारण हे एका अधिवेशनात नियमित ऑपरेशनच्या समान नैदानिक उद्दिष्टांनुसार केले जाऊ शकते. गामा चाकूचे परिणाम वेगवेगळ्या प्रकारच्या रोगांवर उपचार करतात:
- ट्यूमरचा उपचार करताना वापरल्यास, केंद्रित रेडिएशन ट्यूमर सेलमध्ये डीएनएला अडथळा आणतो. हे प्रतिकृती तयार करण्याच्या सेलच्या क्षमतेमध्ये हस्तक्षेप करते, ज्यामुळे गाठ कमी होते.
- मज्जासंस्थेसंबंधीचा विकार हाताळण्यासाठी वापरले जातात, तेव्हा विकिरण किरण एक वेदना निर्मिती होते जे तंत्रिका संकेत ब्लॉक करते.
- AVM चा उपचार करण्यासाठी वापरल्यास, गामा चाकू वायुद्वारे वाहणार्या रक्तवाहिनीचा आकार आणि मात्रा कमी करू शकतो, त्यामुळे विघटन किंवा स्ट्रोकचे धोका कमी करता येते.
मशीन स्वतःच एखाद्या एमआरआय किंवा सीटी स्कॅनमध्ये फ्लॅट बेड असलेल्या डिस्प्ले सारखीच असते आणि एक नळीसारखी डोम आहे ज्यामध्ये आपले डोके ठेवले जाते. हे इतर मशीनांइतके जितके गहन नाही, आणि पूर्णपणे शांत आहे जेणेकरुन तुम्हाला क्लेस्ट्रोफोबिआ अनुभवण्याची शक्यता कमी असते.
काय अपेक्षित आहे
एक गामा चाकू प्रक्रिया विशेषत: एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट (रेडिएशनमध्ये कर्करोग करणार्या कर्करोग डॉक्टर), न्यूरोसर्जन, रेडिएशन थेरपिस्ट आणि नोंदणीकृत नर्स यांच्यासह उपचारांच्या टीमचा समावेश आहे. प्रक्रिया केलेल्या उपचारानुसार ही पद्धत किंचित वेगळी असू शकते परंतु सामान्यतः खालील पायर्यांवर केली जाते:
- जेव्हा आपण उपचार घेता, तेव्हा आपल्याला फ्लॅट बेडवर झोपू करण्यास सांगितले जाईल ज्यानंतर एक मेश सारखी मास्क किंवा लाईटवेट हेड फ्रेम आपल्या डोक्याला स्थिर ठेवण्यासाठी आणि त्यास हलवून ठेवण्यासाठी वापरले जाईल.
- त्यानंतर लक्ष्यित रचना किंवा विकृतींची अचूक स्थान आणि आकार निश्चित करण्यासाठी एमआरआय किंवा सीटी स्कॅन केले जाईल.
- परिणामांवर आधारित, टीम एक्सपोजर आणि बीम प्लेसमेंटची नेमकी संख्या यासह एक उपचार योजना तयार करेल.
- स्थान दिल्यानंतर, आपले डोके घुमटला जातील, आणि रेडिएशनचा उपचार सुरू होईल. ऑडिओ कनेक्शनद्वारे आपण पूर्णपणे जागृत होऊन आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधू शकता. या स्थितीवर अवलंबून, ही प्रक्रिया काही मिनिटांपासून एक तासापेक्षा अधिक काळ लागू शकेल.
उपचार साइड इफेक्ट्स
गामे चाकूची प्रक्रिया ही वेदनारहित नसली तरी रेडिएशनचा उपयोग काहीवेळा मेंदूच्या जळजळीमुळे होऊ शकतो. लक्षणांची तीव्रता ही किरणोत्सर्गी उपचारांच्या कालावधी आणि स्थानाशी संबंधित असण्याची शक्यता असते आणि त्यात खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- डोकेदुखी
- अस्वस्थता
- मळमळ
- अस्पष्ट दृष्टी
- अशक्तपणा
- शिल्लक कमी होणे
- केस गळणे (सहसा तात्पुरते)
- सीझर
आपल्या विशिष्ट वैद्यकीय स्थितीशी निगडित इतर जोखीम असू शकतात. एक गामा चाकू प्रक्रिया होण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांशी बोलून घ्या.
परिणामकारकता
गामा चाकू रेडिओसर्गेरीने सौम्य किंवा द्वेषयुक्त ट्यूमरच्या आकारात चार सेंटीमीटरपर्यंत (अंदाजे 1/2 इंच) उपचार करणे प्रभावी ठरले आहे. मेटास्टाटिक मेंदूच्या कर्करोगातील लोकांना, ट्यूमर नियंत्रण प्रदान करण्यासाठी आणि जगण्याची वेळ वाढविण्यात प्रक्रिया प्रभावी असल्याचे दिसून येते.
खालील प्रमाणे उपचार केल्या जाणार्या स्थितीनुसार यशांची टक्केवारी बदलू शकते:
- AVM च्या संबंधात आज, रेडियोोसर्जरीला उपचाराचा प्राथमिक स्वरुप समजला जातो आणि यामध्ये 54% आणि 9 2% दरम्यान बरा दर दिला जातो.
- दरम्यान, युरोपमधील 2016 मध्ये झालेल्या अभ्यासानुसार ट्रायजेमिनल मज्जातंतूचा दाह असलेल्या लोकांना प्रक्रियेपासून बरेच फायदा झाला आहे, 71.8 टक्के मुले तीन वर्षांपर्यंत वेदना मुक्त आहेत आणि 45.3 टक्के शिल्लक आहेत.
- त्याचप्रमाणे 2012 च्या क्लिनिकल अभ्यासाअंती दिसून आले की 24 महिन्यांनंतर अत्याधुनिक ट्रंपर्सने 88.3 टक्के लोकांवर उत्कृष्ट नियंत्रण केले.
- व्हर्जिनिया स्कूल ऑफ मेडिसीनच्या 2013 मधील अभ्यासातून असे दिसून आले की गामा चाकू प्रक्रियेने कशिंग या रोगाच्या चार वर्षांच्या अभ्यास कालावधीसाठी 9 88 नियंत्रणाचे नियंत्रण केले आहे.
गामा चाकू रेडिओजनर्गेरीनंतर तीव्र समस्या ही दुर्मिळ मानली जाते, बहुतेक अंतर्निहित स्थितीशी संबंधित नसून प्रक्रिया स्वतःच.
> स्त्रोत:
> अरेरे, सी .; हिग्युची, यु .; शिबाजाकी टी. एट अल "पार्किन्सन रोग आणि अत्यावश्यक कंपनासाठी गामा चाकू थलमॅटमी: संभाव्य बहुसंख्य अभ्यास." न्युरोसर्जरी 2012; 70 (3): 526-35 DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> पार्क, एच .; वांग, ई .; रफर, सी. एट अल. "अमेरिकेतील मेंदूचे मेटास्टॅसेससाठी रेषीय प्रवेगक-आधारित स्टिरोएटेक्टिक रेडिओोर्गेरीझ विरुद्ध गामा चाकू च्या सराव पद्धती बदलणे." जे न्यूरोसबर्ग 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573
> प्लॅस्सेनिया, ए आणि संतिलन, ए. "इर्सोव्हायझेशन अॅन्ड रेडियॉजररी फॉर आर्टेरिओनेस विरूपता." सर्जरी न्यूरोल इन्ट . 2012; 3 (सप्पल 2): एस 0 9-एस 10 4 DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> रेजिस, जे .; तुलेसेका, सी .; रसेक्वेर, एन. एट अल शास्त्रीय ट्रायजेमिनल मज्जातंतूचा विकार: "4 9 7-रुग्णाच्या ऐतिहासिक सहगणनेचा अभ्यास करताना गामा चाकू शस्त्रक्रियेची दीर्घकालीन सुरक्षा आणि कार्यक्षमता." जे न्यूरोसबर्ग 2016; 124 (4): 10 9 8-7. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144
> शीहान, जे .; जू, जेड .; सालवेटी, डी. एट अल "Cushing च्या रोगासाठी गामा चाकू सर्जरीचे निकाल" जे न्यूरोसबर्ग 2013; 199 (6): 468- 9 2. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217