क्या थावरॉरेरोक्सिन थायरॉइड कर्करोगाचा धोका वाढवतो?

दोषपूर्ण अभ्यासातून सूचना काढून टाकणे

जे लोक थायरॉईड संप्रेरकाचे पुरेसे उत्पादन करीत नाहीत आणि अशा प्रकारे हायपोथायरॉइड आहेत- लेवोथॉरेक्सिन किंवा सिंथेटिक थायरॉईड संप्रेरक योग्य चयापचय साठी थायरॉईड हार्मोन आवश्यक आहे. बहुतांश भाग, थायरॉईड संप्रेरकांच्या प्रशासनामुळे काही प्रतिकूल परिणाम होतात आणि अति प्रमाणात दुर्मिळ असतात. काही आणखी सामान्य नकारात्मक आवरणातील पाल्प्ससह, हृदयविकार वाढणे, फ्लशिंग होणे, घाम येणे आणि अस्वस्थता यांचा समावेश आहे.

तथापि, नवीन संशोधनामध्ये थायरॉइड कॅन्सरसह लेवोथॉरेक्सिन (सिंट्रोइड) चे नियमित वापर जोडते. मनोरंजक असले तरी, हा छोटा अभ्यास म्हणजे काही निश्चित नाही आणि पुढील तपास आवश्यक आहे.

संशोधन

जर्नल ऑफ क्लिनिकल फार्माकोलॉजीमध्ये प्रकाशित झालेल्या जुलै 2017 मध्ये, हंग ऍण्ड सह-लेखकांनी लेव्होथॉरोक्सीन आणि थायरॉइड कॅन्सर यांच्यामध्ये लोकसंख्या-आधारित विश्लेषणाचा वापर करून अभ्यास केला. 1 दशलक्ष ताइवानी लोक प्रतिनिधित्व करणार्या डेटामधून काढणे, 1 जानेवारी, 2001 आणि 31 डिसेंबर 2013 दरम्यान 1285 प्रौढांना पहिल्यांदाच थायरॉईड कॅन्सरचे निदान झाले होते.

थायरॉइड कर्करोग असलेल्या या प्रौढांना थायरॉइड कॅन्सरशिवाय (म्हणजे, कंट्रोल ग्रूप) न केलेल्या 3855 प्रौढांबरोबर जुळले जे वय, लिंग आणि वैद्यकीय भेटींमध्ये समान होते. एकूण, 5140 प्रौढ होते या 5140 प्रौढांच्यात, संशोधकांनी 70 प्रौढांना ओळखले होते जे एंडोराक्रिनॉलॉजिस्टने हायपोथायरॉईडीझमचे निदान केले होते परंतु थायरॉईड शस्त्रक्रियेचा कोणताही इतिहास नव्हता.

मासिक उत्पन्न, भौगोलिक स्थान, शहरीकरण, तंबाखूचा वापर आणि विविध रोगांसंबंधी परिणाम समायोजित केले गेले. आकडेवारीत्मक, हायपोथायरॉईडीझम असलेले 70 लोक हे एका मोठ्या प्रकारे वेगळे होते: थायरॉइड कॅन्सरचे निदान.

हंग आणि सहकाऱ्यांनी हायपोथायरॉडीझमसह 37 प्रौढांना ओळखले जे नंतर थायरॉइड कॅन्सर विकसित केले.

त्यांनी हायपोथायरॉडीझमसह 33 प्रौढांना ओळखले ज्याने थायरॉइड कर्करोग विकसित केले नाही. त्यानंतर या दोन गटांची तुलना लॅवोथोरॉक्सीनच्या नियमित वापरसह, अनेक घटकांच्या तुलनेत केली.

संशोधकांना आढळून आले की थायरॉइड कॅन्सर असलेल्या प्रौढांना उच्च रक्तदाब, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस आणि हायपरलिपिडामियाचे निदान देखील होऊ शकते.

विशेषतः हंग व सहकर्मींना आढळून आले की हायपोथायरॉडीझम सह प्रौढ जे नियमितपणे लेवोथॉरेक्सिन घेतले होते त्यांना थायरॉइड कॅन्सर होण्याची जास्त शक्यता होती. अनियमित लेवोथॉरेक्सिन वापर, तथापि, थायरॉइड कर्करोगेशी निगडीत नव्हते.

थायरॉईड संप्रेरक आणि कर्करोग

सामान्य वाढ, विकास आणि चयापचय साठी थायरॉईड हार्मोन आवश्यक आहे. कॅन्सर म्हणजे अनियंत्रित सेल्युलर डिव्हीजन होय, असे मानण्यात आले आहे की थायरॉईड संप्रेरक कर्करोगाचे "उत्प्रेरित" होऊ शकते. मानवामध्ये, काही अभ्यास आणि मर्यादित संशोधन म्हणजे थायरॉईड हार्मोनमुळे कर्करोगाचे योगदान होते.

विशेषतः "थायरॉइड फंक्शन अँड कॅन्सर रिस्क: ए प्रॉस्पेक्टिव्ह पॉप्युलेशन स्टडी," 200 9 च्या एका अभ्यासानुसार, हेलिविक आणि सह-लेखकांनी थायरॉईड हार्मोन आणि काही प्रकारचे कर्करोगाचे उच्च स्तर यांच्यात दुवा शोधला. त्यांनी 2 9, 6 9 1 नॉर्वेचे 9 वर्षांपर्यंत अनुसरण केले निरीक्षण कालावधीच्या सुरुवातीस, यापैकी कोणतीही व्यक्ती थायरॉईड रोगाचे निदान झाले नव्हते.

संशोधकांनी असे आढळले की अभ्यासाच्या सुरुवातीस जे थेरोट्रॉपिनचे प्रमाण कमी होते ते लोक हायपरथायरॉईडीझमचे सूचक आहेत, नंतर विकसित फुफ्फुस आणि प्रोस्टेट कॅन्सरचे अधिक धोका होते. (हायपरथायरॉईडीझम आणि कोलन कॅन्सर किंवा स्तनाचा कर्करोग यांच्यात संबंध नाही.)

त्याशिवाय, हॅलोविक आणि सहकाऱ्यांनी असे आढळले की हायपोथायरॉडीझम हा कर्करोगाच्या जोखमीशी निगडित नाही.

उलट, इतर संशोधनानुसार असे दिसून येते की डोक्याला आणि मान कर्करोगाने निदान झाल्यानंतर हायपोथायरॉडीझम विकसित होणारे लोक अधिक काळ जगतात. त्याव्यतिरिक्त ज्या लोकांना स्तनपानाच्या कर्करोगाचा समावेश होतो त्यांना थायरॉईड रोग आणि त्यामुळे हायपोथायरॉईडीझम-जास्त काळ जगू शकतात.

दुस-या शब्दांत, विशिष्ट संशोधन कर्करोगाच्या प्रभावापासून काही थायरॉईडची पातळी खालच्या स्वरूपात असू शकते अशी शक्यता असल्याचे संकेत देते. पशुविकासात लेव्होथॉरेक्सिनची ट्यूमर वाढ आणि प्रसार करणे उत्तेजित केले गेले आहे. शिवाय, हायपोथायरॉईडीझम ट्यूमरच्या वाढीचे प्रमाण खाली आणते, ट्यूमर पसरत राहते आणि जगण्याचा प्रमाण वाढवते.

तंत्र

पिट्यूटरी ग्रंथीमुळे थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (टीएसएच) नावाचा हार्मोन निघतो . थायरॉईड हार्मोनचे व्यवस्थापन लेवोथोरॉक्सीनच्या स्वरूपात नकारात्मक अभिप्रायामुळे टीएसएच स्तर अदृष्य करते. टीएसएच शिवाय, थायरॉईड हेतू हरवून आणि कमी होते या कारणास्तव, थायरॉईड हार्मोन थायरॉइड नोड्यूल आणि गिटारर्ससाठी दडपशाही उपचार म्हणून वापरला जातो.

द्रुतगतीने, कमी होणारा थायरॉईड कर्करोग होण्याची शक्यता कमी असणे आवश्यक आहे. तथापि, लेवेथॉक्सीन प्रशासनासह, असे गृहित धरले जाते की थायरॉईड हार्मोनचे उच्च प्रमाण हे कोणत्यातरी मार्गाने या दडपशाही प्रभाव दूर करू शकतात आणि कर्करोग मुक्त करू शकतात.

ही यंत्रणा अस्पष्ट असली तरी लेवेथॉक्सीक्सिन ट्यूमर निर्मितीमध्ये मध्यस्थी करू शकते. दुसऱ्या शब्दात सांगायचे तर, लेवेथॉक्सीक्सिन ट्यूमर निर्मितीमध्ये प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष भूमिका निभावू शकेल. हंग आणि सह-लेखकांच्या मते:

आजपर्यंत, थायरॉक्सीनशी संबंधित कर्करोगजन्यिसिसच्या संभाव्य यंत्रणांच्या अहवालाचा अभ्यास करणारी कोणतीही माहिती दिसत नाही. असे असले तरी, या घटना 2 संभाव्य मार्गांनी स्पष्ट केल्या जाऊ शकतात. प्रथम, थायरॉक्सीन सामान्य कर्करोगजन्य मार्गांमधे वाढणारा एजंट म्हणून कार्य करू शकते .... सेक्युलर, थायरॉक्सीक कॅन्सर पेशींच्या वाढीस उत्तेजन देणे

याचा अर्थ काय?

एकट्या हा शोध शोधून काढतो की नियमित लेवोथॉरेक्सिनचा उपयोग नंतर थायरॉइड कर्करोगाच्या बद्ध आहे. हे परिणाम एका वेगळ्या संशोधन अभ्यासावर आधारित आहेत जे तुलनेने लहान होते. याव्यतिरिक्त, शोध डिझाइनसह काही समस्या असू शकतात.

प्रथम, हायपोथायरॉईडीझमसाठी लेवथॉरेऑक्सिन घेणारे काही लोक थायरॉइड कॅन्सर किंवा इतर प्रकारचे कर्करोग विकसित करतात. विशेषतः, हंग आणि सहकाऱ्यांनी असे आढळले की हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या केवळ 2.88 टक्के सदस्यांना थायरॉइड कर्करोग विकसित केले आहे. शिवाय, हायपोथायरॉईडीझम नसलेल्या 0.86 टक्के लोकांमध्ये थायरॉइड कॅन्सर विकसित झाला.

सेकंद, हा अभ्यास नियमितपणे लेव्हेथोरॉक्सिनचा वापर आणि थायरॉइड कर्करोग यांच्यातील संबंध दर्शविणारे सर्वप्रथम आहे. एक संघटना एक कारण वेगळे आहे लक्षात ठेवा संशोधकांनी हे सिद्ध केले नाही की लेवोथॉरेक्सिन थायरॉइड कर्करोगाची कारणीभूत आहे.

हंग आणि सह-लेखकांच्या मते:

[अ] जरी निष्कर्षांमुळे थायरॉइड कर्करोग आणि नियमित थायरॉक्सीनचा वापर यांच्यात संबंध दिसून येतो, तरी या निष्कर्षांचे मूल्यांकन आणि मान्य करण्यासाठी अतिरिक्त अभ्यास आवश्यक आहे .... जरी थायरॉईड कॅन्सरच्या विकासातील थायरॉक्सीनची खरी भूमिका तपासली गेली तरी, उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचे रुग्णांवर उपचार करताना डॉक्टरांनी या संघटनेवर विचार केला पाहिजे.

लेखक सहजपणे कबूल करतात की त्यांचे निष्कर्ष हे संबंध आहेत जे पुढील संशोधनाच्या आधारावर फिकट करणे आवश्यक आहे. हा अभ्यास खूपच लहान आहे आणि आपल्याला मोठ्या प्रमाणातील आकारांची आवश्यकता आहे कारण खरोखरच कोणत्याही संघटनेला तो बाहेर काढतो.

विशेष म्हणजे, लेखक लेव्हथॉरेऑक्सिनच्या उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम, किंवा सौम्य थायरॉईड अयशस्वी असण्याची शिफारस करताना वैद्यकीय तज्ज्ञांनी हे संबंध लक्षात ठेवण्याची एक अनुचित शिफारस केली आहे. ही शिफारस कदाचित अकाली आहे.

तिसरे, संशोधनाचे मूलभूत भाग कदाचित दोषपूर्ण असू शकते. विशेषतः, संशोधक हायपोथायरॉईडीझमचे वेगवेगळे कारणे दरम्यान वेगळे नाहीत. सौम्य हायपोथायरॉईडीझम, ज्यास लेवोथॉरोक्सीनचा अधिक क्वचित वापर करणे आवश्यक असू शकते, ते अधिक गंभीर हायपोथायरॉईडीझमपेक्षा भिन्न आहे, ज्यास लेवॉथ्रोक्सिनचा नियमित वापर आवश्यक असू शकतो आणि हे अंतर वेगळे होणारे थायरॉक्सीन वापरकर्त्यांमध्ये आढळून येणारे कर्करोगाच्या वाढीच्या दरांचे असू शकते. मूलत :, सफरचंद आणि संत्रे आहेत.

चतुर्थ, संशोधकांनी नियमित आणि अनियमित थायरॉईड वापर परिभाषित करण्यासाठी विमा डेटा वापरले, जे एक शंकास्पद दृष्टीकोन आहे

एक शब्द

जर उपचार न करता सोडले तर हायपोथायरॉडीझम अस्वस्थ आणि त्रासदायक असू शकते. हायपोथायरॉडीझमचे लोक थकवा, बद्धकोष्ठता, नैराश्य, कोरडी त्वचा, वजन वाढणे आणि अधिक अनुभव देतात. हायड्रोफोरेक्सिझम हा एक हायपोथायरॉईडीझम आहे आणि जीवन गुणवत्ता सुधारू शकतो. बरेच लोक कोणत्याही समस्या न करता दररोज लेवोथॉरेक्सिन घेतात.

आपल्या डॉक्टरांनी आपल्याला हायपोथायरॉडीझमच्या उपचारांसाठी नियमित लेवोथॉरेक्सिन दिली आहे, तर आपल्याला या औषधाने कर्करोग होण्यास फारसा रस नसावा. बहुसंख्य लोकांसाठी, लेवोथॉरेक्सिनचा लाभ संभाव्य कर्करोगासह कोणत्याही संभाव्य प्रतिकूल परिणामांपेक्षा अधिक होतो. शिवाय, नियमित लेवेथॉओक्सिनचा वापर आणि थायरॉइड कॅन्सर जोडणारा हा अभ्यास लहान आहे आणि डिझाइनसह समस्या असू शकतात. शेवटी, कोणत्याही निश्चितीत दाव्यास काढता येण्याआधी संशोधकांनी मांडलेल्या दुव्याला खरोखर अधिक तपासण्याची आवश्यकता आहे.

हा एक लहान, संभाव्य चुकीचा अभ्यास आधारित आपण थायरॉइड कर्करोग भय आपल्या औषध पदवी बदलू नये. आपण नियमितपणे आपल्या डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली लेवोथोरॉक्सीन घेत असल्यास, या उपचार योजनेद्वारे अनुसरण करा. आपल्या उपचार योजना मध्ये कोणतेही बदल आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे.

लेवथॉरेऑक्सिन आणि थायरॉइड कॅन्सरच्या दरम्यान किंवा इतर कोणत्याही गोष्टीबद्दल आपल्याला चिंतित असल्यास - या प्रकरणाबद्दल - कृपया आपल्या एंडोक्रिनॉलॉजिस्ट किंवा प्राथमिक काळजी घेणार्या डॉक्टरांशी चर्चा करा. प्रश्न विचारून, आपण केवळ आपल्या स्वत: च्या चिंतांवरच नाही तर आपल्या स्थितीबद्दल अधिक जाणून घ्या. अंतर्दृष्टी यशस्वीपणे उपचार घेण्याचा महत्त्वाचा भाग आहे.

> स्त्रोत

> कॅन्ट्रेल एफ अध्याय 150. थायरॉइड संप्रेरक इन: ओल्सन केआर eds विषबाधा आणि औषध प्रमाणाबाहेर, 6 9 न्यूयॉर्क, न्यू यॉर्क: मॅक्ग्रॉ-हिल; 2012.

> हेलविलेिक, एआय, एट ​​अल थायरॉइड कार्य आणि कर्करोगाचा धोका: संभाव्य लोकसंख्या अभ्यास. कर्करोग एपिडेमिओलॉजी, बायोमार्कर आणि प्रतिबंध. 200 9, 18: 570-574.

> हंग, एसएच, चुंग, एसडी, लिन, एचसी थायरोक्सिनचा वापर हायपोथायरॉडीझमसह रूग्णांमध्ये होणारे थायरॉइड कर्करोगाचा वाढलेला जोखीम आहे. द जर्नल ऑफ क्लिनिकल फार्माकोलॉजी 1 9 जुलै, 2017. (प्रिंटच्या पुढे इ-पब)

> स्टॉल, एसजे, एट अल थायरॉईड संप्रेरक थायरॉईड संप्रेरक नंतर शस्त्रक्रिया 2009; 146: 554-560