गर्भधारणा आणि दाहक आतडी रोग

संकल्पना आणि प्रभाव IBD औषधोपचार गर्भधारणा आणि बेबी वर आहेत

IBD सह महिला मुले असू शकतात?

होय, उत्तेजक आंत्र रोग असलेल्या स्त्रियांमुळे (आईबीडी) मुले होऊ शकतात. पूर्वी गरोदरपणाच्या काळात आयबीडीच्या महिलांना सल्ला देण्यात आला होता. पण सध्याची आईबीडी व्यवस्थापन नीतीने आई आणि बाळाच्या दोन्ही मुलांसाठी सुरक्षित ठेवली आहे. गर्भवती असताना योग्य डॉक्टरांची काळजीपूर्वक देखरेख करणे आवश्यक आहे, परंतु एक निरोगी गरोदरपणा आणि बाळ हे दोन्ही शक्य आहेत.

IBD सह पुरूष आणि स्त्रियांनी जननक्षमता दरात घट केली आहे काय?

IBD सह महिलांसाठी प्रजनन दर समान आरोग्य स्त्रियांसाठी समान आहेत. सक्रिय क्रोनी रोग असलेल्या महिलांना प्रजननक्षमता कमी होण्याची शक्यता आहे. कोणत्याही स्त्रीसाठी कौटुंबिक नियोजन हा एक महत्त्वाचा विषय आहे, परंतु खासकरुन आयबीडी साठी. अशा परिस्थितीत जेथे गर्भधारणा सल्ला दिला जाऊ शकत नाही, जसे की भडकणे किंवा काही औषधे घेणे.

हे अनेक वर्षांपासून ओळखले गेले आहे की सल्फासाल्झिन (ऍझोल्फाइडिन) या परिस्थितीचा वापर करण्यासाठी वापरले जाणारे औषध, अंदाजे 60% पुरुषांमधे अस्थायी वंध्यत्व निर्माण करु शकतात. औषधाचा सल्फा घटक शुक्राणु बदलू शकतो, परंतु त्याचा परिणाम त्याच्या वापरास प्रतिबंध करण्याच्या दोन महिन्यांच्या आत उलट केला जातो. पुरुषांमधे प्रॉक्टोकोक्लॉमी शस्त्रक्रिया नपुंसकत्व करू शकते, परंतु ही दुर्मिळ गोष्ट आहे.

साहित्य एक आढावा मते, अल्सेटेटिव्ह कोलायटिस उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया झालेल्या स्त्रियांच्या 48% उद्दामपणा उद्भवते. अशा विस्तृत शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवणार्या फेलोपियन ट्युबमध्ये जखम झाल्यामुळे हे शक्य आहे.

Colectomy नंतर वांझपणा अगर नपुसंकत्व धोका अनेक वर्षांपासून प्रश्न आहे कारण अनेक अभ्यासांत बांझपन च्या प्रमाणात भिन्न प्रमाणात प्रमाणात दर्शवले आहे. क्रॉह्न रोग रोग्यांमधील वंध्यत्वाच्या अशाच प्रकारचे अहवाल आहेत.

औषधे गर्भधारणा झाल्यास काय परिणाम होतो?

बर्याच स्त्रियांना वाटते की त्यांना गर्भधारणेदरम्यान औषधे बंद करावी लागतील, तथापि, आयबीडी औषधे घेणे चालू ठेवून एक भडकणे टाळण्याची सर्वोत्तम संधी देते.

IBD साठी बहुतेक औषधे गर्भधारणेदरम्यान चालू ठेवण्यास सुरक्षित असल्याचे दर्शविले गेले आहेत आणि बर्याच लोकांना रुग्णांच्या सुरक्षित वापराचा मोठा इतिहास आहे. अन्न आणि औषधं प्रशासन (एफडीए) ने गर्भधारणेदरम्यान औषधे वापरण्यासाठी एक वर्गीकरण प्रणाली तयार केली आहे (खाली टेबल 1 पहा).

संशोधनाच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की बहुतेक औषधांचा उपयोग दोन्ही हाताळण्यासाठी थेरपी आणि IBD च्या तीव्र कचरा दोन्हीसाठी वापरला जातो गर्भवती स्त्रिया वापरण्यासाठी सुरक्षित आहेत हे आहेत:

• सल्फासाल्झिन (ऍझफाईडिन [गर्भधारणा श्रेणी ब])
• मेसामामाइनचे फॉर्म (असॅकॉल, पेंटेसा, रोवास [गर्भधारणा श्रेणी ब])
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रेडनीसोन [गर्भधारणा श्रेणी ब])
• जीवशास्त्र ( रेमीकॅड , हुमीरा , वेदोलिझुंब , स्टालारा , सिमझिया )

मेडिकल थेरपी वैयक्तिकृत होण्यासाठी आवश्यक तेव्हा

गर्भधारणेदरम्यान बर्याच आईबीडी औषधे सुरक्षित राहतील आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि ओबी / जीएन यांच्या मदतीने थेट आईबीडीच्या एका विशिष्ट प्रकरणाची परिचित न होण्याशिवाय त्यांना बंद न करता. काही औषधे आहेत, तथापि, गर्भधारणेदरम्यान समायोजित करण्याची आवश्यकता असू शकेल.

इम्यूनोसप्रेस्न्टस प्रतिरक्षाशास्त्रीय औषधे अझॅथीओप्रिन (इम्यूर [गर्भधारणा श्रेणी डी]) आणि 6-मेर्कॅप्टोपायरिन (पुरीनिथॉल किंवा 6-एमपी [गर्भधारणा श्रेणी डी]) नाळे पार करतात आणि कॉर्ड रक्तामध्ये आढळू शकतात.

तथापि, काही वैद्यकांनी गर्भधारणेदरम्यान गंभीर भडकला ही औषधे जन्माच्या दोषांचे धोका वाढवित नाहीत.

मेथोट्रेक्झेट आणि थॅलिडोमाइड मेथोट्रेक्झेट (गर्भधारणा श्रेणी X) आणि थॅलिडोमाइड (गर्भधारणा श्रेणी X) दोन इम्युनोसप्रेस्पेसिव्ह औषधे आहेत जी गर्भधारणेदरम्यान वापरल्या जाऊ नयेत कारण त्यांचा जन्म झालेल्या बाळावर परिणाम होतो. मेथोट्रेक्झेटमुळे गर्भपात आणि कंकालमधील विकृती होऊ शकतात आणि शक्य असल्यास गर्भधारणापूर्वी तीन महिने अगोदर बंद करणे आवश्यक आहे. थिडायमाइड गर्भाशयात अंग फांटके तसेच इतर प्रमुख अवयव गुंतागुंत निर्माण करण्यासाठी सुप्रसिद्ध आहे.

कठोर जन्म नियंत्रण आणि वारंवार गर्भावस्थेच्या चाचणीस परवानगी आहे.

मेट्रोनिडाझोल मेट्रोनिडाझोल ( फ्लॅगेल [गर्भधारणा श्रेणी बी]), एक प्रतिजैविक जे कधीकधी आयबीडीशी संबंधित गुंतागुंत टाळण्यासाठी वापरला जातो, पहिल्या तिमाही नंतर गर्भ सुरक्षित राहणार नाही. एका अभ्यासात असे दिसून आले की मेट्रोनिडाझोलने पहिल्या तिमाहीत जन्मविकृतीचा कारणीभूत झाला नाही, परंतु दीर्घकालीन अभ्यास आयोजित केले गेले नाहीत. या औषधांचा संक्षिप्त अभ्यास बर्याचदा गर्भधारणेदरम्यान केला जातो, जरी अद्याप अभ्यासक्रम अद्याप वादग्रस्त आहेत

गर्भधारणा IBD अभ्यासक्रम कसा होतो?

गर्भधारणेच्या मुदतीमध्ये आयबीडीचा अभ्यास गर्भधारणेच्या वेळी एखाद्याच्या स्थितीप्रमाणेच राहतो. या कारणास्तव, ज्या महिला गर्भधारणेचा विचार करीत आहेत त्यांच्या उपचारांचे नियमन राखण्यासाठी आणि त्यांना आणण्यासाठी, किंवा ठेवण्यासाठी, त्यांच्या आजारपणाची स्थिती कशी महत्वाची आहे.

त्यांच्या आईबीडीच्या काळात गर्भधारणेतील स्त्रियांपैकी एक तृतीयांश सुधारणा, एक तृतीयांश खराब स्थिती आणि एक तृतीयांश अनुभव त्यांच्या आजारामध्ये बदलत नाहीत. त्यांच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमध्ये वाढ होत असताना गर्भधारणेतील स्त्रियांमध्ये दोन-तृतियांश सक्रिय रोगांचा अनुभव घेत राहतील.

अनफिल्ड गर्भधारणेदरम्यान खूप आक्रमकपणे होणार्या डॉक्टरांची आयडबीडीची तीव्रता भंग होऊ शकते. गर्भधारणा शक्य तितक्या निरोगी आहे ह्याची खात्री करण्यासाठी मदत मिळविणे महत्वाचे आहे.

तक्ता 1 - एफडीए ड्रग श्रेण्या

वर्ग	वर्णन
अ	गर्भवती महिलांमध्ये सु-नियंत्रित, सुप्रसिद्ध अभ्यासात गर्भाच्या विकृतींचा धोका वाढलेला नाही.
ब	प्राण्यांमधील अभ्यासात गर्भ श्रोतेला कोणताही धोका आढळत नाही, तथापि गर्भवती महिलांमध्ये पुरेसे, सु-नियंत्रित अभ्यास नसतात. किंवा पशु अभ्यासाने प्रतिकूल परिणाम दर्शविला आहे परंतु गर्भवती स्त्रियांचा पुरेसा, नियंत्रित अभ्यास हा गर्भाला धोका दर्शवू शकलेला नाही.
सी	पशुपालकांनी प्रतिकूल परिणाम दिलेले आहेत आणि गरोदर महिलांमध्ये पुरेसे, सु-नियंत्रित अभ्यास नाहीत. किंवा पशुवैद्यकीय अभ्यासाचे आयोजन केले जात नाही, गर्भवती महिलांमध्ये पुरेसे, सु-नियंत्रित अभ्यास नाहीत
डी	गर्भधारणेच्या स्त्रियांचा अभ्यास, पुरेसे, सु-नियंत्रित किंवा निश्चितीने गर्भपात होण्याचा धोका आहे. तथापि, थेरपीचे फायदे संभाव्य जोखीमपेक्षा अधिक वजन करू शकतात.
X	पशु किंवा गर्भवती स्त्रियांचा अभ्यास, पुरेसा नियंत्रित किंवा निरीक्षणात्मक, गर्भाच्या विकृतींचा सकारात्मक पुरावा दिसून आला आहे. ज्या स्त्रिया गर्भवती आहेत किंवा गर्भवती आहेत अशा स्त्रियांमध्ये उत्पादित केले जात नाही.

गर्भधारणा आणि IBD सह कोणत्याही समस्या आहेत का?

गर्भधारणा, प्रसूती आणि जन्मजात अशांती यासारख्या स्त्रियांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटीस आणि क्रोएहनच्या रोगामुळे कमी स्त्रियांमध्ये तणावमुक्त स्त्रियांसारख्याच आहेत. गर्भधारणेच्या वेळी किंवा गरोदरपणाच्या काळात क्रोएएनच्या रोगाची तीव्रता गर्भपात आणि अकाली जन्म होण्याचा जास्त धोका असतो.

गर्भवती स्त्रियांना मूळव्याधनासाठी सामान्य समस्या आहे, त्यांच्यापैकी 50 टक्के स्त्रिया त्यांच्यामार्फत ग्रस्त आहेत. IBD चे लक्षणे, जसे की अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता, मूळव्याधचा धोका वाढवू शकतो. अनेक उपचार आहेत जसे की Kegel व्यायाम म्हणून, गुदद्वारासंबंधीचा भाग स्वच्छ ठेवून, दीर्घकालीन आणि मोठ्या किंवा मध्यम भारतीयांना टाळल्या जातात, पेट्रोलियम जेलीचा वापर करून मलमार्ग शांत करण्यासाठी आणि आंत्र हालचाल कमी करण्यासाठी, एखाद्यावर बसलेला ब्लेरपासून आराम मिळण्यासाठी आतील पॅक, मूळव्याधांना भरण्यासाठी पुरेसा गरम पाण्यात बसणे आणि सोंपिटिजरीज किंवा क्रीम वापरणे.

मुलांमध्ये IBD कसे जाते?

IBD सह काही लोक मुलांच्या मृत्यूमुळे वारशाने येऊ शकतील अशा एका चिंतेमुळे मुले नसतील. अलिकडच्या वर्षांत, आयबीडी कुटुंबांमध्ये चालत असलेल्या कल्पनेवर लक्ष केंद्रित करण्यात आले आहे आणि विशिष्ट जीन्सशी देखील संबंध जोडला जाऊ शकतो. पिढ्यांमधील IBD कसे पुरवले जाते याचे संशोधकांना स्पष्ट उत्तर सापडले नाही परंतु त्यांच्या पालकांच्या आजाराबाबत वारसा चालविणा-या मुलांच्या संभाव्यतेबद्दल काही संशोधन आहे.

क्रोरेन्सचा रोग वक्षस्थापक कोलायटिस पेक्षा, विशेषत: ज्यू कुटुंबांमध्ये, वारसाहक्काने धोकादायक असल्याचे दिसते. तथापि, क्रोनिक रोगाच्या एक पालक असलेल्या मुलांची स्थिती विकसित होण्याचा फक्त 7 ते 9% उपजीविकेचा धोका आहे आणि काही प्रकारचे IBD विकसित होण्याची फक्त 10% जोखीम आहे. दोन्ही पालकांना IBD असल्यास, हा धोका वाढविला जातो सुमारे 35%

गर्भधारणा करण्यापूर्वी किंवा गर्भधारनादरम्यान काय मदत होईल?

स्त्रियांना आता फॉलीक असिडचे सेवन वाढवून, धूम्रपान सोडणे, अधिक व्यायाम मिळवणे आणि आरोग्यदायी खाणे यामुळे गर्भधारणेसाठी तयार केलेले त्यांचे शरीर प्राप्त करण्यास प्रोत्साहन दिले जाते IBD सह महिलांसाठी, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या आरोग्यावर परिणाम करणारा सर्वात मोठा घटक म्हणजे रोग गतिविधिची स्थिती. विकसनशील गर्भांना हानिकारक असणारी कोणतीही औषधे बंद करणे देखील महत्त्वाचे आहे. आयबीडी माफ केल्यावर गर्भधारणेची योजना अनुकूल परिणामांसाठी मोठी संधी असते.

_{स्त्रोत:}

_{एझेनबर्ग एस, फ्रेडमॅन एल.एस. "गरोदरपणात दाहक आतडी रोग." प्रॅक्टिकल गॅस्ट्रोएंटेरॉल 1 99 0}

_{ईएम आलस्टेड "गर्भधारणेच्या आतमध्ये सूज येणारी आंत्र रोग" पोस्ट ग्रॅज्युएट मेडिकल जर्नल . 2002.}

_{अकबर वाल्ज, जेनिफर वाल्जी, आर्डन मॉरिस, पीटर डॉ. हिगिन्स. "वंध्यत्वाची तीन पटींनी वाढलेली जोखीम: अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमध्ये थैली शस्त्रक्रियेनंतर बांझपनचे मेटा-विश्लेषण." गूट .13 जून 2006.}

_{नॉरगार्ड बी, सीझीझेल एई, रॉकनबॉर एम, एट अल "गर्भधारणेदरम्यान सल्फासासलॅनीच्या वापराच्या संरक्षणाची लोकसंख्या-आधारित केस स्टडी." औषध Pharmacol Ther. 2001.}

_{हबल एफएम, हुई जी, ग्रीनबर्ग जीआर "गर्भधारणेसाठी उत्तेजक आंत्राच्या रोगासाठी ओरल 5-एमिनोसॉसाइसिलिसीक ऍसिड: सुरक्षा आणि क्लिनिकल कोर्स." गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी 1 99 3}

_{जेनसेन एनएम, जेन्टा एमएस "प्रजनन क्षमता, गर्भधारणा आणि स्तनपानावर प्रतिरचनाविरोधी आणि विरोधी दाहक औषधे यांचे परिणाम". 2000}

_{बर्टिन पी, टाडिओ ए, एरिबर्नु ओ, एट अल "गर्भधारणेदरम्यान मेट्रोनिडाझॉलची सुरक्षितता: एक मेटा-विश्लेषण." अम्म जे ऑब्स्टेट गनेकोल . 1 99 5}

_{दयान ए, रुबिन पी, चॅपमॅन एम, प्रेझेंट डी. "6-मर्कॅप्टोपायरिन (6 एमपी) स्त्रिया बाळगणार्या वयोगटातील रुग्णांमध्ये दाहक आंत्र रोग (IBD) मध्ये वापरतात: जन्मजात विकृतींमध्ये वाढ - केस-नियंत्रित अभ्यास." गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी 1 99 1}

_{एल्स्टेड ईएम, रिची जेके, लन्नार्ड-जोन्स जेई, एट अल जळजळ आंत्र रोगात गर्भधारणेमध्ये अॅझैथीओप्रिनची सुरक्षा. " गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी. 1 99 0}

_{एनग्यूयेन सी, डुहल एजे, एस्कालन सीएस, ब्लॅकमोरे केजे. "पहिल्या तिमाहीत कमी डोस मेथोट्रेक्झेटला गर्भाच्या अनेक विसंगती दिसतात." ऑब्स्टेट गायनॉल 2002.}

_{बस्वारॉस ए, म्यूएलर बी. "थॅलिडोमाइड इन जठरहितविषयक विकार." ड्रग्स 2001.}

_{दिवा-सीट्रिन ओ, शेचटमॅन एस, गोत्ताइनर टी, एट अल "मेट्रोनिडाझोलशी गर्भधारणेचे परिणाम झाल्यानंतर गर्भधारणाचा परिणाम: संभाव्य नियंत्रित गटांचा अभ्यास." टेरिटोलॉजी मे 2001}

_{कार्ओ-पॅटोन टी, कार्व्हजल ए, मार्टिन डी डिएगो आय, मार्टिन-एरीस एलएच, अलवारेझ रेक्झेडो ए, रॉड्रिग्यूज पिनिला ई. "मेट्रोनिडाझोल टेराटोजेनिक आहे? मेटा-विश्लेषण." ब्र जे क्लिन फार्माकोल . ऑगस्ट 1 99 7}

_{ए Katz, ख्रिश्चन अँटनी, ग्रेगरी एफ. किरणान, Deirdre ई स्मिथ, स्टीफन जे जेकब्स, गॅरी आर लिंचनस्टाइन. "गर्भधारणेचे परिणाम क्रोनिक रोग आणि संधिवात संधिवात उपचारांसाठी इन्फ्लिक्सिमाब प्राप्त करणा-या महिलांमध्ये होतात." द अमेरिकन जर्नल ऑफ गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी . डिसें 2004}

_{यू. महादेवन, एस केन, डब्लू. जे. सँडबॉर्न, आरडी कोहेन, के. हॅन्सन, जेपी टेरादीमन, डीजी बिनीयन क्रॉअननेरच्या रोगामध्ये सूक्ष्म ज्वलन किंवा प्रेरणेसाठी गर्भधारणेदरम्यान उद्दीष्टय फुफ्फुसाचा वापर करावा. अन्नधान्य औषधनिर्माण आणि उपचारात्मकता मार्च 2005.}

_{खोसला आर, विलोबी सीपी, ज्यूवेल डीपी "क्रोअनची आजार आणि गर्भधारणा". 1 9 84.}

_{विलफ्बी सीपी, ट्रेलॉव्ह एससी "अल्सरेटिव्ह कोलायटीस आणि गर्भधारणा." आंत 1 9 80.}

_{हानान आयएम, किरिसनेर जेबी "गर्भवती महिला मध्ये दाहक आतडी रोग." क्लिन Perinatol . 1 9 85}

_{नीलसेन ओएच, अॅन्ड्रेससन बी, बॉन्डसेन एस, जर्नम एस. "गर्भधारणा हा अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमध्ये." स्कँड जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1 9 83.}

_{पोर्टर आरजे, स्टीरेट जीएम "गर्भधारणेच्या वेळी प्रक्षोभीत आतडी रोगाचे परिणाम: केस-नियंत्रित पूर्वदृश्य विश्लेषण." ब्र जे ऑब्स्टेट गायनॅकॉल . 1 9 86.}

_{बायोको पीजे, कोरेलिट्झ बीएल. जळजळ आंत्र रोगांचा प्रभाव आणि गर्भधारणा आणि गर्भाच्या परिणामावर त्याचा उपचार. " जे क्लेम गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी . 1 9 84.}

_{मिलर जेपी "गर्भधारणेत दाहक आतडी रोग: एक पुनरावलोकन." जे रॉयल सॉस मेद 1 9 86.}

_{बेंटे नोर्गेर्ड, एमडी, पीएचडी, हेडी एच. हंडबोर्ग, एम.एससी., पीएचडी, बेंट ए. जैकबसेन, एमडी, गुन्नार एल निल्सन, एमडी, कर्स्टन फाईनगेर, एमडी, पीएचडी. "गर्भधारणेच्या स्त्रिया क्रोअनच्या आजारांबरोबर आणि जन्माच्या परिणामांसह रोग क्रियाकलाप: एक प्रादेशिक डॅनिश सहस्त्र अभ्यास." अ. जे. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल . जुलै 2007.}

_{पिटर्स एम, नेव्हन्स एच, बार्ट एफ, एट अल "क्रोअन च्या आजारामध्ये कौटुंबिक समूह: वाढलेली वय, वैद्यकीय वैशिष्ट्यांमध्ये समायोजित जोखीम आणि सुसंवाद." गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी 1 99 6}