ऑर्थोस्कोपिक डिसिबिडमेंट किंवा वॉशआउट ऑस्टियोआर्थराइटिस साठी शिफारस केलेली नाही
आपण गुडघा ओस्टिओर्थरायटिस असला , तर तो गैर-शल्यचिकित्सक, रूढ़िवादी उपचारांचा तो व्यवस्थापित करण्याचा प्रयत्न करताना प्रथम प्रयत्न केला जातो की स्वीकारले सराव आहे. जेव्हा शस्त्रक्रिया नसलेले उपचार अयशस्वी होतात, तेव्हा हे संयुक्त शस्त्रक्रिया पाहण्यासाठी वेळ असू शकतो. आर्थ्रोस्कोपिक डिसिबिडमेंट हे एक सर्जीकल पर्याय आहे, परंतु तज्ञांनी असे सुचविले आहे की ते केवळ विशिष्ट रुग्णांवर आणि योग्य कारणांसाठी केले जातील.
आर्थ्रस्कोपिक डिब्रिमेंट समजून घेणे
आपण कदाचित आर्थथोपोपिक डिसिल्मिमेंटमेंट हे अधिक सामान्य रूपात संदर्भित केले आहे, जसे की आर्थोस्कोपी , आर्थोस्कोपिक शस्त्रक्रिया किंवा गुडघा शोधणे. आर्थोस्कोपिक डिसिल्मिमेंट, विशेषत: हानीकारक उपास्थि किंवा हाड काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया साधनांचा वापर करणे. शल्यविशारदाने सामान्यत: वॉशिंग आउट केले आहे, ज्याला संयुक्त लव्हेज म्हणतात, ज्यामुळे प्रभावित संयुक्त भोवतालचा कोणताही मलबा काढून टाकणे शिंपडलेले ढीग किंवा तुकडी तुंबल्या नंतरच राहिली तर ती काढली जातात.
बर्याच वर्षांपूर्वी, ऑस्टियोआर्थ्रायटिस रुग्णांसाठी ऑर्थोस्कोपिक डिसिबिडमेंट हे खूपच सामान्य होते जे रूढीवादी उपचारांपासून मुक्त नव्हते. ते जवळजवळ अपेक्षित होते की एक डॉक्टर एखादे गुडघा शोधण्याचा सल्ला देतील ज्यामुळे अस्थिसंधीच्या अस्वच्छ कर्करोगाची लक्षणे दिसू शकतात . परंतु 2002 साली, न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिनमध्ये प्रकाशित झालेल्या लेखाने आर्थथोस्कोपिक डिसिल्मिमेंट कसा बघितला हे बदलले.
संशोधक प्रश्न - आर्थोस्कोपिक डिसिबीडमेंटची परिणामकारकता
काहींचा विचार केला की आर्बर्रोस्कोपिक डेब्रिडिमेंटला मलबाडीच्या गुडघ्यावरुन आणि संभाव्यतः प्रक्षोभक एन्झाईम मुक्त करण्यासाठी प्रक्रिया दरम्यान संयुक्त माध्यमातून द्रवपदार्थ फ्लशिंग करून काम केले.
इतरांच्या मते सुधारणामध्ये उपास्थि, फटीत पुरुषांचे तुकडे, सिनोव्हील टिश्यू आणि सैल मलबाचे फ्लेप्स काढून टाकण्यामुळे होते. पण हे खरोखर काय होत आहे ते स्पष्ट झाले नाही.
2002 मध्ये प्रकाशित झालेल्या अभ्यास निष्कर्षांमुळे आश्चर्यचकित झालेले अनेकजण, ज्यांना कमीतकमी रुग्णांनी आर्थथोस्कोपिक अलिप्तपणाला बळी पडले होते, अशांना मदत केली नाही.
संशोधकांनी असा संशय निर्माण केला की आर्थोस्कोपिक डिसिबिडमेंट हे प्लॅन्बोपेक्षा अधिक प्रभावी ठरत नव्हते कारण त्यांच्यात कशा प्रकारे का कार्य करावे किंवा कसे याचे स्पष्टीकरण उरले नव्हते.
अभ्यासात, गुडघा च्या osteoarthritis असलेल्या 180 रुग्णांना सहजगत्या आर्थोस्कोपिक डिसिल्मिमेंट, आर्द्रस्कोपिक लव्हेज किंवा प्लेसबो शस्त्रक्रिया प्राप्त करण्यासाठी देण्यात आले. अभ्यासादरम्यान प्लेसबो ग्रुपच्या तुलनेत आर्थस्ट्रोकिक डिसिल्मिमेंट किंवा लाव्हज रिपोर्ट कमी वेदना किंवा सुधारीत संयुक्त फंक्शन मिळविणार्या गटांतील रुग्णांनी केले.
अभ्यासाचे परिणाम मोठ्या प्रमाणावर होते आणि शस्त्रक्रिया कोण असावी यावर गोंधळ होते. रुग्ण आणि इन्शुरन्स कंपन्यांनी प्लाझ्बो पेक्षा काही प्रभावी असणाऱ्या प्रक्रियेसाठी मोठी रक्कम भरली होती का?
आर्थोस्कोपिक डिब्रिडिमेंटचे कोचरन रिव्ह्यू
आर्थस्ट्रोकिक डिसिल्मिमेंटविषयी संशोधन करणाऱ्या एका कोचर्रेन आढावा 2008 मध्ये प्रकाशित झाला आणि थोडा अधिक अंतर्दृष्टी देऊ केली. एकूण 271 रुग्णांचा समावेश असलेल्या तीन यादृच्छिक, नियंत्रित चाचण्यांचा समावेश आढाव्यामध्ये करण्यात आला. एका अभ्यासात, लव्हेजच्या तुलनेत, आर्थस्ट्रोकिक डिब्रिमिमेंटसाठी कोणतेही लक्षणीय फरक आढळत नव्हता. प्लेसबो (लूटची शस्त्रक्रिया) तुलनेत, वेदना आणि कार्यवाहीच्या बाबतीत 2 आठवड्यांत आर्थस्ट्रोकॉपिक सर्जरीसाठी खराब परिणाम होते आणि दोन वर्षांत कोणताही लक्षणीय फरक नव्हता.
दुसरे अभ्यास वार्मआउटसह आर्थोस्कोपिक डिसिल्मिमेंटचा निष्कर्ष काढला आणि निष्कर्ष काढला की अर्धोत्युकन कमी होणे पाच वर्षांत गुडघावरील वेदना कमी करते. तिस-या अभ्यासात आर्टस्ट्रोकिक डेब्रिडिमेंटची बंद-सुई लॅवेजशी तुलना केली आणि निष्कर्ष काढला की कोणतेही लक्षणीय फरक नाही.
त्यानंतरचे इतर संशोधन एकाच निष्कर्षावर पोहचले आहेतः गुडघाच्या ओस्टियोआर्थ्रायटिससाठी आर्थस्ट्रोकिक डिसिबिडमेंट प्रभावी आहे आणि पुरेशी चिकित्सीय पुरावे उपलब्ध नाहीत.
तळ लाइन
अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (एएओएस) ने घोटयांच्या ओस्टियोआर्थराइटिससाठी त्यांच्या उपचार शिफारशींमध्ये निष्कर्ष अंतर्भूत केले.
एएओएस नमूद करतो की ऑस्टियोआर्थरायटिसचा इलाज करण्यासाठी आर्थथोस्कोपिक डेब्रिमिमेंट आणि / किंवा lavage याची शिफारस करू शकत नाही. ही शिफारस प्रामुख्याने उपरोक्त 2002 च्या अभ्यासावर आधारित आहे, तसेच त्यानंतरच्या दोन अशाच प्रकारचे अभ्यासाचे आयोजन केले जाते. तथापि, शिफारस एक meniscal फाडणे, सैल शरीर, किंवा osteoarthritis सोबत गुडघा इतर निकृष्ट दर्जा प्राथमिक निदान असलेल्यांना लागू नाही.
> स्त्रोत:
> अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (एएओएस) गुडघा च्या ओस्टियोआर्थराइटिस उपचार, 2 री आवृत्ती: शिफारसी सारांश 18 मे, 2013 रोजी प्रकाशित.
> लाुपत्तकसेम डब्ल्यू, लाओपाइंबन एम, लाूपत्तारकाम पी, सुमनटॉन्ग सी. गुडघा च्या ओस्टियोआर्थ्रायटिससाठी आर्थोस्कोपिक डिसिबिडमेंट. कोचरन रिव्यू 23 जानेवारी, 2008 रोजी प्रकाशित.
> मंडल एलए, मार्टिन जीएम गुडघा व हिप ऑस्टियोआर्थराईटिसच्या सर्जिकल थेरपीचा आढावा UpToDate 15 फेब्रुवारी 2017 रोजी अद्ययावत
> मोसेली जेबी, ओ'मालली के, पीटरसन एनजे, एट अल गुडघा च्या ओस्टियोआर्थरायटिस एक Arthroscopic शस्त्रक्रिया एक नियंत्रित चाचणी न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन 11 जुलै 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259