तीव्र इडिओओपॅथिक आर्टिकियारिया उपचारांसाठी Omalizumab
क्रॉनिक झर्टिकियारिया म्हणजे काय?
अर्गीकिया , अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठीसाठी वैद्यकीय पद, एक अशी अट आहे जी पाच जीवनशैलींपैकी एका व्यक्तीला आपल्या आयुष्यात कधीतरी प्रभावित करू शकते. अुतिकारीचा दाने सामान्यत: कंटाळवाणा, लाल आणि खोटा आहे. अडथळे आकाराचे आकार किंवा त्यापेक्षा जास्त आकारासाठी डासांच्या आकाराचे असू शकतात आणि ते अनियमित आकृत्यांमध्ये एकत्रित करू शकतात, ज्याला कोलेसिंगिंग म्हणतात.
फटक्यांची अवस्था काही तासांच्या आतच एका शरीरापासून दुस-या जागी शरीरात हलणारी असते.
एनोइओडिमा म्हणतात की कधी कधी अटेरिअरी सोबत असलेल्या सूजाने चेहरा, हात आणि पाय सूज येऊ शकतो. एंजियोएडामा सामान्यतः लाल किंवा खाजसणे नसतो, परंतु त्याला स्टिंग आणि बर्न करता येते आणि "सुन्नबुद्धी" म्हणून वर्णन करता येते. हे सूज तीव्र असू शकते आणि जर एखाद्या व्यक्तीला श्वास घेण्याची क्षमता प्रभावित होते, तर जीवघेणा धोका होऊ शकतो.
अर्टिकियाआ आणि एंजियोएडामा दोन्ही ह्स्टामाइन आणि त्वचेतील मस्त पेशीपासून सोडल्या गेलेल्या रसायनांचा परिणाम आणि श्लेष्म पडदा दोन्ही हे अॅलर्जिक प्रक्रियेद्वारे उद्भवू शकते किंवा ज्यामध्ये मेंदूमध्ये IgE नसलेल्या रसायनांचा समावेश असतो.
अर्टियारिया आणि एंजिओइडामाचे प्रकरण 6 आठवड्यापेक्षा कमी, किंवा क्रॉनिक, सहा आठवड्यांहून अधिक काळ टिकणारे, तीव्र असू शकते. तीव्र अत्यालरच्या विपरीत, केवळ 5 ते 10 टक्के तीव्र इर्टिर्करीया आणि एंजिजेमामा ऍलर्जीमुळे होते.
जुनाट अस्थिरियाचे कारण नेहमीच ओळखता येत नाही, ज्याला तीव्र इडिओपॅथिक आर्टिकियारिया (सीआययू) म्हणून ओळखले जाते. एलआयजीपेक्षा स्वयं-इम्यून कारणाशी संबंधित सीआययू जास्त शक्यता असते. स्वयंप्रतिबंधात सीआययूमध्ये एक व्यक्ती बहुतेक त्यांच्या मास्ट सेलच्या घटकांमधे (एकतर आयजीई ऍन्टीबॉडीजसाठी मस्तकोल रिसेप्टर किंवा मस्त पेशीशी प्रत्यक्ष IgE पर्यंत) अँटीबॉडीज बनविते, हिस्टामाईन सोडण्याचे उद्भवते आणि लक्षणे कारणीभूत होतात.
सीआययूचे मुख्य उपचार म्हणजे तोंडावाटेचे अँटीहिस्टेमाईन्स . हे सहसा मौखिक स्वरूपात दिले जातात, आणि लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी मोठे किंवा वारंवार डोस दिले जाण्याची आवश्यकता असू शकते. तथापि, CIU सह 50% पेक्षा अधिक लोक तोंडावाटेच्या अँटीहिस्टेमाईन्सच्या नेहमीच्या गोळ्यांसह उपचारांना प्रतिसाद देऊ शकत नाहीत. सीआययूसाठी अतिरिक्त उपचाराची आवश्यकता असते, परंतु या उद्देशासाठी अमेरिकन फूड अँड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने त्यांना मान्यता दिली नाही. त्यामुळे तोंडावाटेच्या अँटीहिस्टेमाईन्सच्या नेहमीच्या डोसला प्रतिसाद न देणार्या लोकांसाठी एफडीएने मंजूर झालेल्या सीआययूसाठी अतिरिक्त उपचाराची आवश्यकता आहे.
Xolair म्हणजे काय?
Xolair (omalizumab) एक इनजेक्टेबल औषध आहे जे एफडीएने 12 वर्षे व त्यापेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना गंभीर ऍलर्जीक अस्थमाचा इलाज करण्यास मंजुरी दिली आहे. व्यक्तीच्या वजन आणि एलर्जीक ऍन्टीबॉडी (आय.जी.ई.) पातळीवर अवलंबून प्रत्येक 2 ते 4 आठवडे डॉक्टरांच्या कार्यालयात इंजेक्शन देण्यात येतात. एक्सोलएयर एक मोनोक्लोनल ऍन्टी-आयजीई एंटीबॉडी आहे, जो रक्तातून IgE ला जोडतो, त्यामुळे शरीराला काढून टाकण्याची परवानगी देतो. हे आयजीईला मस्तकीच्या पेशींपासून (आणि म्हणूनच एलर्जीजांना बंधनकारक) जोडण्यापासून रोखते जे अंततः हिस्टामाइन आणि इतर रसायनांच्या प्रकाशात होते. अस्थमा आणि एंजियओडामा यासारख्या अस्थमा आणि इतर ऍलर्जी लक्षणांचे बिघडविणारे हे रसायने आहेत.
कर्करोगाच्या गंभीर आजारांमुळे उपचार करता येतो का?
लवकर अभ्यास निश्चितपणे आशा आहेत अनेक अभ्यासांनी सीआययूच्या उपचारासाठी एक्सलायरचा लाभ तपासला. सर्वात अलिकडच्या अभ्यासाने सीआययू असलेले 300 रुग्णांवर तपासणी केली ज्यात अँटीहिस्टामीन्सच्या सामान्य डोस घेतल्याशिवाय अद्यापही लक्षणे आहेत. त्यांना प्रत्येक 4 आठवड्यात विविध डोस मध्ये एक्सोलएअरचे पालन केले जात असे. उच्च डोस Xolair प्राप्त लोक चाळीस टक्के, आणि मध्यम डोस Xolair प्राप्त लोक 22%, उपचार एक ते दोन आठवडे आत अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी पूर्ण निराकरण. एक्सलायर बंद झाल्यानंतर लक्षणे हळूहळू बिघडल्या गेल्यामुळे दीर्घकालीन लाभ मिळत नाही.
इतर अभ्यासांना समान लाभ मिळाले आहेत, CIU सह सुमारे 30% लोकांमध्ये Xolair वर "सूट" च्या दरासह. सर्वोत्तम डेटा लहान अभ्यासापेक्षा प्रतीत होता, जिथे दमा असलेल्या व्यक्तीला Xolair डोस कसा दिला जातो यासारख्याच होत्या. थायरॉईड संप्रेरकांविरूद्ध ऑटोएन्टीबॉडीज (स्वतः विरूद्ध प्रतिपिंडे) च्या मोजमापावर आधारीत या अभ्यासात दिलेल्या रुग्णांना स्वयंसुपणाची सीआययू आहेत. Xolair कडून मिळणार्या सत्तर टक्के लोक त्यांच्या सीआययू लक्षणांचे संपूर्ण निराकरण करतात.
म्हणून, अभ्यास असे दर्शवतात की Xolair CIU असलेल्या रुग्णांसाठी एक सुरक्षित आणि प्रभावी उपचार आहे आणि उपचारांच्या प्रतिसादाबद्दल एखाद्या व्यक्तीच्या वजन, सीरम IgE स्तर किंवा स्वयंप्रतिबंद स्थिती यावर कमी अवलंबून आहे. Xolair चे फायदे कदाचित फक्त तशीच राहतील जेव्हा औषध घेतले जात आहे, म्हणजेच CIU सह लोकांसाठी Xolair द्वारे प्रेरित दीर्घकालीन सवलत होण्याची शक्यता नाही. दुर्दैवाने, Xolair अत्यंत महाग असल्याने, आणि CIU सह अनेक लोक मौखिक अँटीहिस्टामाईन्सच्या उच्च डोससह नियंत्रित केले जाऊ शकतात, खूप कमी लोक CIU साठी Xolair प्राप्त होण्याची शक्यता आहे. यूएस फूड अँड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशनने मार्च 2014 मध्ये सीआययूसाठी एक्सलायरचा वापर करण्यास मान्यता दिली.
स्त्रोत:
कॅसाले टीबी तीव्र स्वरुपाचा कर्करोगासाठी Omalizumab जे ऍलर्जी क्लिन इम्युनॉल प्रॅक्ट 2014; 1: 118-9
कान डीए अपरिवर्तनीय क्रॉरिक उर्टिकारियामधील वैकल्पिक एजंट्स: त्यांच्या निवड आणि वापरावरील पुरावे आणि अटी. जे ऍलर्जी क्लिन इम्युनॉल प्रॅक्ट 2013; 1: 443-40